Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Панкреатический проток не визуализируется

29 мая

Здравствуйте, панкреатический проток не визуализируется,что это?на предыдущих УЗИ такого не писали?беспокоит боль и ощущение инородного тела в солнечном сплетении три недели!при наклоне вперёд немного легче.Тримедат,Омез, Алмагель без эффекта.фгдс делал

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-30T04:37:24+03:00

Здравствуйте!
В этом нет ничего страшного, просто доктор датчиком не смог чётко выявить проток поджелудочной железы, не потому что с протоком что-то не так, а просто технические особенности обследования. Это ни о чем не говорит. Учитывая остальное описание поджелудочной, с ней всё впорядке. Рекомендуется очный осмотр гастроэнтеролога

Question 2

Понижен гемоглобин

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. Сдавала анализы в рамках диспансеризации. Терапевт настаивает на колоноскопии и гастроскопии для выяснения причин сниженного гемоглобина. Подскажите, в этом действительно есть необходимость?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-30T11:54:28+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, общий анализ крови🙏🏻 это необходимо, чтоб хотя бы примерно понимать, в какую сторону думать, анемия может быть как железодефицитная (например, на фоне кровопотери), так и на фоне дефицита В9, В12 и тд.

Question 3

Боли в правом боку

4 ответа

29 мая

Еще в январе заметила темную мочу. В феврале в зеркало заметила желтизну белков глаз. Наблюдала около недели. Вскоре заболел правый бок, буквально за 3 дня стало сильно болеть, что даже лежать было больно на любом боку. По некоторым моим наблюдениям и советам из данного...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T20:32:54+03:00

Здравствуйте ! По описанию можно предположить проблему с желчевыводящей системой
Чтобы точно понять причину рекомендуется пройти дообследование ;

🟢УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная), общий анализ крови, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза крови.

Обычно если есть боли / спазмы то рекомендуют прием спазмолитиков , например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели

- при застое желчи если выявится рекомендуют прием урсосана 10-15 мг / кг веса

- сейчас рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями, исключить жирное, жареное, острое, копчёное, сдобу, шоколад, алкоголь, газировку.

- по весу у вас дефицит , сильный (рекомендуется увеличить калорийность за счёт белков (нежирное мясо, рыба, яйца, творог, кисломолочка 3-5% жирности), сложных углеводов (гречка, овсянка, рис, макароны твёрдых сортов), полезных жиров (оливковое, льняное масло, авокадо, орехи по 15-20 г в день)
- пить больше водички
- не допускать длительные перерывы в пищи
Подскажите были ли у вас когда-нибудь приступы сильной рези в правом боку, тошнота, рвота ?Делали ли вам когда-нибудь УЗИ брюшной полости ?

Question 4

Метеоризм. Кашецеобразный стул. Рези в животе

4 ответа

29 мая

Здравствуйте. Проблемы с кишечником начались уже более двух лет подряд. У меня часто метеоризм с очень неприятным запахом, а если сдерживаться то начинается вздутие и резь в животе. Но самое 'веселое' начинается после похода в туалет. Первая порция кала чаще всего...

Артем, Салават

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T20:46:43+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.

Так же рекомендуется исключить целиакию , сдать антитела к тканевой трансглутаминазе

⭕️по поводу дисбактериоза, этот анализ не информативный , смысл сдавать его нет
Так как микрофлора стула меняется в течение дня и постоянно значения будут разные . Так же многие условные патогены являются нормальной частью флоры человека , они не вызывал симптомов

При зуде рекомендуется сдать соскоб на энтеробиоз

Не просыпаетесь ли вы ночью от боли и позывов в туалет ?

Question 5

Расстройство кишечника

4 ответа

29 мая

Добрый день! Помогите, пожалуйста, 5й день беспокоит расстройство в животе, всё внутри урчит, бурлит, "ходуном ходит", тяжесть и распирание живота, газы участились,стул либо его нет, либо жидкий прям водой практически. Замечаю, что с утра просыпаюсь со спокойным животом,...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-29T20:40:23+03:00

Здравствуйте.

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, также рекомендуют исключать кишечную инфекцию.
рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
кровь на срб
кал на дизгруппу-шигеллы, сальмонеллы
Кал на скр кровь иммунохимическим методом иха
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
если был прием антибиотиков крайние 3 месяца, то рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле
учитывая низкий гемоглобин, рекомендуют исключать непереносимость глютена- Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
к тримедату рекомендуют добавить в такой ситуации энтерол и смекту-они уберут диарею и вздутие
и рпкомендуют обследоваться.
по диете.
рекомендуют исключить молочные продукты и сырые овощи и фрукты.
а также убрать жирное, жареное, копченое острое.
в стуле нет крови?
стул сколько раз в день? нет ли слабости?

Question 6

Выпадают волосы у ребенка 6 лет

3 ответа

29 мая

Здравствуйте, заметила активное выпадение волос у ребенка последние две недели, выпадают с луковицами белого цвета, ходили очно к трихологу, смотрела на экране, сказала что телогенная алопеция, написала какие анализы сдать. Анализы прикрепляю. Скажите пожалуйста куда нам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T20:28:27+03:00

Здравствуйте. Да, можно предположить что перенесенная тяжелая инфекция самая вероятная причина телогенной алопеции: выпадение начинается через 2–4 месяца после стресса, даже если у родителей этого нет, так как реакция индивидуальна.
Ферритин тоже может влиять на это , сниженный это считается латентный дефицит железа , его рекомендуется поднимать (например, мальтофер, феррум лек, тотема)
В подобных ситуациях рекомендуется исключить целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA)
Волосы должны начать восстанавливаться через 3–6 месяцев после нормализации ферритина . Подскажите вес ребенка ?
Есть ли у него жалобы на утомляемость, бледность, боли в животе или неустойчивый стул?

Question 7

Изжога и боли в желудке

3 ответа

28 мая

Добрый день) 1.5 года назад стало беспокоить некомфортное состояние живота. Вздутие, урчание, периодические боли. Сделала ФГДС по результатам, небольшой хронический гастрит. Через пару тройку месяцев состояние усилилось, после приема у врача был назначен дыхательный тест на...

Екатерина, Обнинск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-28T19:38:03+03:00

Переносимость любых препаратов индивидуальная.
Чаще всего, переносится хорошо и легко.
Это стимулятор моторики, усиливает сокращения гладкой мускулатуры органов ЖКТ, улучшает продвижение пищевого комка, помогает работать правильно сфинктерам, тем самым в комбинации с ИПП, помогает бороться с ГЭРБ, и устраняет симптомы функциональной диспепсии

Question 8

Можно ли принимать витамин и в каких дозах при конкременте в желчном пузыре?

5 ответов

29 мая

Сдала анализ на витамины, витамин D - 16 , написано в дефиците. Нужно ли принимать витамины D и в каких дозах при конкременте в желчном,не вызовет ли увеличение камней и появление новых? Сейчас пью урсосан 500 мг вечером и 250 мг утром. также по гинекологии есть миомы, также...

Мила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-29T18:32:56+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: витамин д можно принимать например в дозе 10 тыс МЕ/сут в течение месяца, далее обычно рекомендуют снижение до 5 тыс с последующим контролем по анализу крови через 3 месяца.
Есть такое предположение, что витамин Д может как-то влиять на камни, но точных данных нет.
На фоне ферритаба можно принимать.
Другие витамины, при отсутствии дефицита ,принимать нет необходимости

Question 9

Антибиотик при синдроме жильбера

1 ответ

29 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста была у лора нашли 2 бактерии, назначал препарат аугментин 875 мг+125 мг 1таблетку 2р в день, 10 дней, есть синдром жильбера - когда назначали препарат не сказала что есть синдром жильбера, белки глаз слегла жёлтые, завтра только пойду...

Виктория

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-31T09:09:23+03:00

Добрый день, Виктория.
Синдром Жильбера не является противопоказанием к приему антибиотиков, не зависимо от уровня билирубина в данный момент, так как это не болезнь печени, а доброкачественное состояние.
На фоне препаратов может быть повышение билирубина, это не критично, он сам снизится после окончания курса лечения.

Question 10

Хеликобактери

5 ответов

29 мая

Ребенку 12 лет , нашли Хеликобактери, у меня тоже нашли. Выписали лечение .Подскажите, ребенку такое же лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T16:56:51+03:00

Здравствуйте! Если у ребенка до 16-18 лет по фгдс нет язвенных дефектов, в целом ребенок не жалуется на проблемы со стороны желудка, то антибиотикотерапию откладывают на возраст старше, тк вреда от приема препаратов потенциально больше, чем пользы, потенциальной угрозы хеликобактер для ребенка вовсе не несет

Question 11

Синдром раздраженного кишечника

6 ответов

29 мая

Жидкий стул, постоянные позывы, слабость, спазмы, ощущение неполного опорожнения, боли в животе

Анна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-29T16:56:21+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста как давно начались симптомы ? До скольки раз в сутки стул ? Есть ли стул в ночное время ? Есть ли примеси крови ?
Проходили ли вы какие либо обследования ?
Принимаете ли вы какие то препараты ?

Question 12

Долгое время несформированный стул

4 ответа

29 мая

Добрый день! Помогите, подскажите. Несколько лет страдаю тем, что не могу нормально выйти из дома все время хочу в туалет. Последние 3 недели страдаю от того что хожу в туалет раз 5 за первую половину дня, стул не сформированный. После еды остаётся ощущение голода, в животе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T17:09:36+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Если у пациента совершенно нет возможности обследоваться , то назначают терапию превентивно (без обследования), выводы об эффетивности делают на основании динамики симптомов:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 13

Боли в животе и воздух

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. Ребёнок 3 года. Где-то пол года назад жаловались на боли в животе перед сном. Сделали узи. Пролечились (все фото и назначения прикрепляю) недели 3 назад назначили анвифен(по неврологии)Совпадение или нет после него опять начал болеть живот. Потом мы его...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-29T18:43:53+03:00

Здравствуйте!
То, что боли начались на фоне приема анвифена скорее всего совпадение
Длительный твердый стул, кружками у ребёнка 3 лет, даже если он ежедневный, считается проявлением запора. Боли в животе по описанной ситуации больше похожи на функциональные, на фоне запора и повышенного газообразования.
Газы в положении лежа начинают перераспределяться по кишечнику и ребёнок их просто начинает сильнее ощущать.
Прием фосфалюгеля в такой ситуации может усилить проблему.
В подобных ситуациях основой лечения является нормализация стула.
Питание для нормализации стула, конечно, очень важно, поэтому желательно по возможности постепенно расширять рацион. По международным рекомендациям основой лечения являются осмотические слабительные (макрогол, форлакс), они не вызывают привыкания и помогают сделать стул мягким и регулярным. Также в таких ситуациях может использоваться эспумизан, для уменьшения газообразования

Question 14

Сдала СИБР тест, есть вопросы по результатам

2 ответа

29 мая

Здравствуйте, пришли результаты сибр теста. По ним повышенный H2, но есть нюанс. Я курю и к сожалению утром я забылась спросони и по привычке покурила незадолго до исследования. Может ли это так повлиять или по тому как изменяется показатель проблема действительно в...

Ольга, Сосновый Бор

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-29T15:41:55+03:00

Здравствуйте .
Курение перед тестом, не должно было дать такую картину. По тем результатам, что мы видем есть прирост до 49 на 75 минуте, что является классическим лабораторным критерием избыточного бактериального роста, который не зависит от курения .
В такой ситуации мы назначаем кишечные антибиотик Рифаксимин(альфанормикс или альфаксим)
Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 15

Тяжесть после еды, запоры постоянно, слабость, сьедаю примерно 1/3 - 1/2 от нормы для человека, потеря веса

3 ответа

29 мая

Добрый день. 32 года мне. Парень. В общем. Проблема давно тянется. Есть нарушения жкт. Тяжесть после еды сильная, быстрое насыщение - из-за этого например супа/картошки и других блюд могу съесть 1/3 или даже меньше, так и с другой едой. Уже как полгода запоры, 3-4 месяца...

Евгений

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-29T15:31:12+03:00

Здравствуйте Евгений! Снижение веса в течении года на 6-7 кг возможно за счет уменьшения калорийности пищи, а наличие запоров может быть обусловлено снижением в рационе клетчатки (овощи, фрукты) и употребляемой жидкости. Данные проблемы вызваны функциональным расстройством желудка и кишечника( стрессы, тревога). К онкологическому заболеванию это не имеет отношение. Фиброколоноскопия назначается при наличии крови в кале, подозрении на онкопроцесс, полипы, язвы кишечника. В данном случае более целесообразно выполнение ирригоскопии с барием. Подготовку можно провести эзикленом в 2 этапа, объем жидкости при 1 и 2 этапе по 1,5 литра в течение нескольких часов. Это позволит оценить моторику кишечника, ее анатомические особенности. В лечении для улучшения моторики желудка и кишечника рекомендуется прием препарат тримедат 200 мг х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца, слабительные средства (форлакс 1-2 пакета в день + мукофальк 1 пакет в день в через 1 час после еды -20 дней), для купирования рефлюкс гастрита ( урсосан 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день после приема пищи - 1месяц, ингибиторы протонной помпы ( нексиум 20 мг на ночь в течение 14 дней). Учитывая снижение веса рекомендуется прием белковых смесей ( пептамен, нутридринк).