Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 мая

Добрый день. Мучает изжога во второй половине дня. Курс омепрозола помогает. Перестаю пить все опять. На фгдс кардиа смыкается не полностью. Желчный удален. Стараюсь придерживаться рекомендаций по грэб. Альфазокс изжогу не снимает. Атаециды помогают. Как улучшить моторику...

Иван

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T11:50:44+03:00

Как вариант, у него есть прокинетический эффект, но это не прокинетик в чистом виде, это спазмолитик, и влияет он в первую очередь на кишечник, поэтому не является вариантом выбора при терапии гэрб

Question 2

Ждем биопсию после гастроскопии

6 ответов

28 мая

Ждем биопсию. Очень нервничаю. Так как у мамы сильная слабость и боимся онко. Врач устно сказал , что не видит онко. Подскажите может быть инфильтративный/диффузный вид рака, который не виден ? Если это был бы какой то не видимый на гастро тип рака, то возможен симптомов в...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T22:17:07+03:00

Здравствуйте! Кажется, Вы задавали уже вопрос подобный на сервисе. Смотрите, вообще бывает язвенно-подобный рак, бывают случаи, что язву путают с раком и наоборот, но биопсия расставит все на свои места. Что важно: по фгдс множественный диффузный процесс, это не характерно для рака+ есть эрозии, что тоже подкрепляет теорию о том, что перед нами доброкачественный процесс, ведь нелеченная эрозия может быть началом (матрицей) для язвы. Усталось в таких случаях также объяснима подкравливанием и потерей железа, соответственно

Question 3

После еды подташнивает. Ботулизм или пищевое отравление?

4 ответа

28 мая

В 8 вечера поужинала. Легко- овощным салатом. И решила запить его костным бульоном. Бульон сублимированный порошковый из пачки. Но дело в том что пачка открыта 4 месяца назад ( на пачке нет указаний сколько ее можно хранить открытой). Условия хранения и внешний вид небыли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T22:28:22+03:00

Татьяна, здравствуйте! В таких случаях можно подозревать как пищевое отравление, так и просто функциональную диспепсию, в бульоне много экстраактивных веществ, которые запускают моторику со стороны ЖКТ. Ботулизм-точно нет, бактерия живет в анаэробных условиях, но тк пачка была открыта, то эти условия нарушаются моментально, что делает существование бактерии невозможным. В таких случаях рекомендуют домперидон по 1 табл 3 раза в день на 7 дней

Question 4

Боли в эпигастрии, тошнота

2 ответа

28 мая

Добрый вечер. В феврале перенесла операцию по удалению головки поджелудочной железы с сохранением дп кишки. В конце апреля появились боли в районе живота, живот по ощущениям становился твёрдым и подташнивало. 9 мая поднялась температура, появился зуд и однократно рвота,...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T08:46:29+03:00

Здравствуйте! Панкреатостома «разгружала» как бы проток поджелудочной железы, после того, как ее убрали, то могло нарасти давление в общем протоке поджелудочной железы. В таких случаях рекомендуют длительный прием (не менее 8 недель) спазмолитика мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 мин до еды+нексиум 20 мг в сутки продолжают, чтоб чуть подавить секрецию поджелудочной железы. При сохранении симптомов рекомендуют выполнить МР-холангиопанкреатографию

Question 5

Замена препарата

1 ответ

28 мая

Подскажите, врач назначил Альфанормикс 400 мг 3 раза в день. Можно ли его заменить Альфа Нормикс Форте 550 мг,но принимать 2 раза в день?

Светлана

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-31T09:04:33+03:00

Добрый день, Светлана.
Смотря для чего вам назначен АльфаНормикс.
Согласно официальной инструкции к препарату АльфаНормикс форте, единственным показанием для применения в РФ это печеночная энцефалопатия при циррозе печени. В международной практике эта дозировка может использоваться и в лечении синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), но в эквивалентной дозе.

Question 6

Прием ретиноидов

1 ответ

28 мая

Дерматолог прописал ретиноиды от акне. Скажите, пожалуйста, на сколько опасно их пить при хроническом панкреатите?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-31T09:00:59+03:00

Добрый день.
Хронический панкреатит- это редкий диагноз, часто за ним скрывается иная патология ЖКТ.
Если анализы (ОАК, Б/х крови) и УЗИ ОБП в норме, то в большинстве случаев противопоказаний со стороны органов пищеварения к приему ретиноидов нет, с учётом регулярного наблюдения и контроля анализов у лечащего врача

Question 7

Высокое соэ

1 ответ

28 мая

День добрый ! 40 лет женщина , 3 года назад поставили диагноз грыжа пищевода, гэрб, переодически пью препараты для снижения рефлюкса. Полгода назад сдавала биохимию соэ было 21 остальные показатели в норме, неделю назад сдав биохимию все показатели в норме соэ 34, обратилась...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-31T09:06:39+03:00

Добрый день, Екатерина.
Причин для повышения СОЭ множество, обсудите со своим лечащим врачом очно диагностический поиск.
С учетом ГЭРБ и жалоб на першение в горле, необходим осмотр врача-оториноларинголога с проведением ларингоскопии для исключения ЛФР или иной патологии ЛОР органов.

Question 8

Желудок? Поджелудочная? Диспепсия?

3 ответа

28 мая

Уважаемые врачи, здравствуйте!Прошу помочь понять суть проблемы. В конце апреля - начале мая было отравление или пищевая инфекция (после чечевичного супа с тушеным мясом и салата с майонезом, который стоял в жаре целый день). Была диарея, слабость, упадлк сил. В течение...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-29T01:29:28+03:00

Здравствуйте.
С учетом возраста, многократных обследований и описания симптомов данных за онкологию желудка или поджелудочной железы сейчас не видно.
Наиболее вероятна постинфекционная функциональная диспепсия или нарушение взаимодействия кишечника и нервной системы после кишечной инфекции. Такое состояние часто возникает после гастроэнтерита. Для него характерно волнообразное течение, отсутствие ночных болей и уменьшение симптомов после еды.
Хронический панкреатит по описанию тоже маловероятен. Изолированное умеренное повышение липазы без типичной клиники и без изменений по УЗИ еще не подтверждает панкреатит. После колоноскопии, кишечных спазмов и перенесенной инфекции липаза иногда повышается транзиторно. То, что боль не усиливается после еды, нет выраженной диареи, жирного стула и потери веса, тоже говорит против панкреатита.
В подобных случаях обычно используют щадящее регулярное питание, ограничение алкоголя, тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели. При диспепсии иногда применяют ребагит 100 мг 3 раза в день 4-8 недель.

Question 9

Бисакодил сколько часов действует

6 ответов

28 мая

Добрый день! Перед операцией по удалению камня из мочеточника, я попросила у медсестры в 18 часов слабительную свечку бисакодила. Чтобы заранее сходить в туалет . Но через 1.5 часа вышло совсем немного кала и слизь. Больше живот почти не болит и нет позывов в туалет. Сколько...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T20:15:29+03:00

Здравствуйте! Длительный эффект от 6 до 12 часов ожидаем именно от таблеток, свечи бисакодил действуют по требованию, то есть ввели свечу и после чего следом в течение ближайшего времени следует дефекация, препарат выводится быстро, действует местно, а значит, дальнейший послабляющий эффект не должен сохраняться после первой же дефекации

Question 10

Поддерживающая терапия после удаления желчного

4 ответа

28 мая

Подскажите какое средство можно принимать если случается застолье для поддержания пищеварения и облегчения нагрузки. Желчный удалён 3 месяца назад. Жалоб нет. Диету держала строго 1 месяц. Сейчас с послаблениями, конечно стараюсь не есть то что совсем нельзя. Но скоро др у...

Софья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-29T07:25:00+03:00

Здравствуйте.
В среднем восстановительный период после такого плана оперативного лечения составляет 3-4 месяца. При хорошем самочувствии и отсутствии каких-либо отклонений (появлении диареи, боли/дискомфорта, избытончного газообразования тп) при расширении рациона специальной медикаментозной терапии не требуется.
Но если планируются значительные погрешности питания, то как правило рекомендуется приём капсулированных ферментных препаратов по требованию, например, Креон или Эрмиталь или Микразим по 10 тыс Ед 3-4 раза в сутки во время еды. При возникновении дискомфорта может применяться так же в режиме по требованию препарат группы спазмолитиков, например,Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до едв.

Question 11

Рези в животе

2 ответа

28 мая

здравствуйте, вообще очень давно уже беспокоит живот. У меня постоянный метеоризм и запоры с детства. плюс добавилось тревожное расстройство, а оно усугубляет работу ЖКТ.Несколько дней назад был очень сильный метеоризм, тяжесть в животе, отсутствие стула почти 4 дня. Я начала...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T20:19:45+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Из перечисленных препаратов мог повлиять разве что сорбифер только. Чтоб понять связь, то сорбифер на время отменяют и наблюдают. Что должно настораживать: упорная непроходящая боль, ночные симптомы (боль, которая заставляет проснуться), повышение температуры тела. В качестве дообследования может быть рекомендовано сдать кальпротектин, кал на скрытую кровь и пройти дыхательный водородный тест на СИБР (препараты отменяют за 3-7 дней). На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 12

Боль в правом боку

3 ответа

28 мая

Добрый день! Беременность 8 недель 2 дня. Болит правый бок в подреберье со стороны спины, весь день болел живот. Вчера была диарея и сегодня один раз утром с утра. Но боль в боку так и не проходит с утра. Ношпа не помогает. Что это может быть? Опасно ли это?

Алена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T20:21:32+03:00

Алена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Не усиливается ли боль при движении, ходьбе, глубоком вздохе, изменяется ли при дефекации (усиливается или уменьшается, например)? Сегодня стул был уже оформленный? Есть ли вздутие, метеоризм? По шкале до 10 на сколько оцените боль?

Question 13

Отрыжка воздухом

6 ответов

28 мая

Уже много лет мучает отрыжка воздухом, всё время стоит ком в горле, врачи не помогают, говорят, что это может перейти в рак. Гастроскопия ничего плохого не нашла. Что может помочь, как избавиться?

Ольга, Лобня

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-28T19:40:44+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Скажите пожалуйста нет ли повышенной тревожности ?

Question 14

Жизнь после удаления желчного пузыря

5 ответов

28 мая

Добрый день. 3 мая удалили желчный пузырь,при выписке из больницы как таковых рекомендаций не было. Сказали придерживаться 5 стола, но без фанатизма , следить за введением новых продуктов и реакцией. Уже переодически ем овощи и фрукты ,не ем острое ,жирное. Гастроэнтеролог в...

Елизавета

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T20:48:38+03:00

Здравствуйте! Период адаптации после удаления желчного пузыря происходит в среднем 4-6 недель - это строгая диета, ограничение физической активности. Спустя 6 недель рекомендуют медленно, аккуратно вводить новые (привычные однажды) продукты небольшими порциями, постепенно расширяют питание. То есть наблюдают за переносимостью вновь введенных продуктов после операции, в целом больших запретов нет, основная рекомендация по питанию после периода адаптации - это частое дробное питание (желательно 5-6 раз в день) небольшими порциями для адекватного желчеоттока, длительные перерывы лишь провоцируют желчный застой, что приводит к риску рецидива камнеобразования + минимизировать прием жирной пищи, рекомендуют прием "полезных" жиров: оливковое масло, авокадо, красная рыба.
Касаемо спорта, повторюсь, что возвращают в полном объеме спустя 6-8 недель после операции, силовые тренировки с поднятием тяжести строго с разрешения хирурга, в остальном без ограничений, сауну посещать рекомендуют спустя 8 недель.
По поводу БАДов вопрос открытый, точно ни один врач не скажет, тк доказательной базы у них нет, эффект на билиарную систему непредсказуемый, не проводились клинические испытания.
Касаемо седжаро: не ранее 8 недель и строго под контролем эндокринолога. Препарат сгущает желчь опосредованно, поэтому сейчас может быть рано
Что должно насторожить по симптомам: появление упорной боли 7-10 баллов по шкале до 10, не купирующаяся ни но-шпой, ни нпвс, ночные симптомы, которые будят пациента и повышение температуры тела

Question 15

Диарея более 3 месяцев

5 ответов

28 мая

Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать, чтобы поставить диагноз (и какой он может быть) при следующих симптомах:ГоловокружениеСлабостьТемнеет в глазах при смене положенияДиарея более 3 месяцев (не каждый день, но стул всегда жидкий)Вздутие живота БурлениеСпазмы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-28T19:54:05+03:00

Здравствуйте! При таких состояниях, самостоятельно пропивать препараты до установления причины не рекомендуются.
Подолные симптомы могут быть характерны для нарушения нервной регуляции кишечника, для избыточного бактериального роста в кишке, при воспалительныхзаболеванияз кишечника, целиакии, непереносимости продуктов, при СРК.
Для исключения патологии кишечника, рекомендуется сдать:
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-Кал на кальпротектин
-Кал на паразиты методом Parasep 3х кратно
-дыхательный водорондо-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР
-общий анализ крови
-Биохимия крови:АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий билирубин, амилаза, липаза, СРБ, ферритин, витамин В12
Если были антибиотики до начала симптомов, то еще кал на токсины А и В к клостртдиальной инфекции
-антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии).

Затем , по результатам решается вопрос о целесообразности проведения колоноскопии .

До обследования имеет смысл временно ограничить продукты, явно усиливающие симптомы, избегать алкоголя, самое главное это следить за достаточным питьём , чтобы не было обезвоживания. А так же самостоятельно не принимать противомикробные и противогрибковые препараты.
Учитывая что есть кровь в стуле и температура, рекомендуется очный гастроэнтеролога.

Сами с чем то связываете появление симптомов? После чего началось? Возможно была поездка куда то? Смена питания? Прием каких то токсичных препаратов? Стресс?