Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

БОЛИ В ЖИВОТЕ

29 мая

Добрый день. Болит желудок ,боли отдают в спину, поясницу. Сегодня шестой день, интенсивность болей снизилась. В первые дни была сильная боль при пальпации, сегодня уже нет. Бывают моменты, когда совсем не болит. Боли только в движении и при вдохе. В состоянии покоя боли...

Анонимов, Тюмень

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-29T20:15:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в спину и поясницу, не связанный с приемом пищи, требует исключения проявления остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника. В то же время, если боли беспокоят именно в области желудка, следует также исключить обострение гастрита Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами связываете возникновение болевого синдрома? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 2

Проблемы с животом после колоноскопии

4 ответа

29 мая

Добрый деньУ меня проблема что уже года полтора замечаю у себя в кале желтые штуки, кусочки непереваренной еды, иногда ещё белые волокна, как нити. Еще иногда перед походом по большому очень сильная боль внизу (обычно во время еды или через какое-то время после еды) , я бегу...

Ульяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-29T17:40:22+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным признаков опасного заболевания кишечника не выявлено. Фекальный кальпротектин 0,01 при норме до 80 является нормальным показателем и практически исключает активное воспаление кишечника. Общий анализ крови также без признаков воспалительного процесса.
Описанные жалобы больше соответствуют нарушению моторики кишечника и повышенной чувствительности кишечной стенки. Для такой картины характерны боли перед дефекацией, позывы после еды, облегчение после стула, вздутие, урчание и периодические изменения консистенции кала. Желтые фрагменты, остатки пищи и белые волокна в стуле сами по себе не являются признаком панкреатита или серьезной патологии.
После неудачной подготовки и колоноскопии возможно временное усиление вздутия, дискомфорта и нестабильности стула. Повреждение кишечника маловероятно.
Обычно рекомендуют на 2-3 дня щадящее питание: каши, рис, гречку, нежирное мясо, супы, сухари, достаточное количество жидкости. Если сохраняются вздутие и урчание, используют симетикон 80 мг 3-5 раз в день 5-7 дней. При болях и дискомфорте после еды применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20–30 минут до еды 4 недели. Он помогает нормализовать моторику кишечника и уменьшить спазмы
Симптомы обычно постепенно уменьшаются в течение нескольких дней или недель. На фоне нормального кальпротектина серьезная органическая патология выглядит маловероятной

Question 3

Аритмия при приёме кларитромицина

4 ответа

29 мая

Добрый день! При начале лечения от хеликобактер пилори появилась аритмия, бессонница. Схема лечения - амоксициллин+кларитромицин+нексиум, де-нол. Мне 65 лет, имеется ишемическая болезнь сердца, аритмия, 2 установленных стента. Можно ли заменить схему лечения, в частности,...

Ильвира

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-29T13:58:47+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: обычно кларитромицин обладает подобными побочными эффектами. В таких случаях обычно меняют кларитромицин на метронидазол согласно инструкции 500 мг 3р/д

Question 4

Повышенная эхогенность поджелудочной железы

7 ответов

29 мая

Добрый день уважаемые доктора !Проясните ситуацию пожалуйста! Сегодня делал УЗИ ОБП. Врач УЗИ сказала, что поджелудочная совсем плохая и обреченно посмотрела на меня. Эти слова мне говорили и 15 лет назад, но тогда я на это не обращал внимание, сейчас же чувство тревоги не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-29T14:17:31+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: описываются небольшие изменения, причиной которых возможны погрешности в питании, алкоголь, курение, энергетические напитки, генетические изменения. Соответственно подобные изменения больше классифицируются как хронический процесс (повышение эхогенности паренхимы), нежели острый. Активных воспалений, в том числе расширение протока, образований в поджелудочной железе в момент узи не описывается. Если жалоб нет, то нет повода для беспокойств, просто наблюдение по узи 1р/год.

Question 5

Жжение очень беспокоит

3 ответа

29 мая

Неделю назад делала фгдс узи анализы , очень жгло все в желудке , врач назначила терапию , пью ее 8й день , теперь жжение перешло в горло и верхнию гортань , на языке налет , очень это все неприятно, глотать пока не больно , к этой терапии я еще пью гевискон , потому что...

Светлан, Белореченск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T14:16:11+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Принимаете дексилант, диспевикт и ребагит, получается? Есть ли стрессы, повышенная тревожность? Гевискон купирует жжение?

Question 6

Камни желчного пузыря 80%, хр. панкреатит, гастрит,

3 ответа

29 мая

Давно беспокоил метиоризм (примерно год), тяжесть в желудке после приёма некоторой пищи, но боли не было. После гастроскопии 8.02.26 припила по рекомендации терапевта омез и висмут, после чего добавились тупые боли после практически любого приёма пищи. Сделала УЗИ брюшной....

Рина, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-29T12:39:16+03:00

Здравствуйте!
Прием Урсосана при множественных камнях противопоказан, и зачастую это бессмысленная трата времени. Имеется риск, что мелкие раздробленные камни могут попасть в проток, и вызвать воспаление шейки и нарушение оттока. Заполненные до 80% это много. И единственная целесообразная и безопасная тактика, это удаление желчного пузырях.
Для определения плотности камня, рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости. Но с практически полным заполнением желчного пузыря камнями, в проведении КТ нет необходимости.
Рекомендуется еще раз очная консультация хирурга чтобы определиться с дальнейшей тактикой, и по возможности обсудить вопрос о целесообразности проведения плановой холецистэктомии (удаление желчного пузыря ).
По поводу панкреатита. Данных за него по УЗИ не вижу, просто есть диффузные изменения, но они и могут быть на фоне желчекаменной болезни, а так же при избыточном газообразовании затруднена визуализация поджелудочной железы, и тогда могут указывать подобные изменения.
В таких случаях, может быть рекомендовано периодически принимать Дюспаталин 200 мг 2 раза при болях.

Question 7

Голодные боли

5 ответов

29 мая

Здравствуйте По семейным обстоятельствам нахожусь в стрессовой ситуации постоянно. В связи с этим начались проблемы по здоровью. То зажим шеи, то цистит, теперь начал болеть желудок. Боли походи на «голодные», идет отпыжка, от еды тяжесть, бурлит кишечник. Стул обычный. Рвоты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-29T11:39:26+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, бурление в кишечнике). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Основа лечения-работа с триггером (минимизация стресса), пока есть триггер симптомы могут сохраняться даже на очень эффективной терапии. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 8

Тяжесть в животе, газообразование, вздути. Нестабильный стул.

5 ответов

29 мая

Добрый день,Где-то 3 месяца назад у меня появились проблемы с ЖКТ. Тяжесть после еды и газообразование. Потом я переболел ОРВИ с температурой 38 до 5 дней. ОРВИ пролечил но симптомы ЖКТ остались. Сейчас меня беспокоят теяжесть в животе, сильное газоообразование, особенно...

Павел, Минск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T11:09:35+03:00

Здравствуйте
ознакомилась с обследованиями
По симптомам можно в первую очередь предположить СИБР, так как симптомы укладываются в картину этого заболевания, рост кальпротектина может быть обусловлен течением воспалительного процесса, который также может быть связан с СИБР
Второй момент, по антителам на гельминты и паразиты есть один сомнительный показатель, а анализ -копрограмма не всегда позволяет выявить гельминты, в таких случаях лучше сдать отдельно кал методом ПАРСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней. Кожные проявления, в целом, могут быть одним из симптомов вероятного гельминтоза, паразитозоза, в дальнейшем если по Парасеп исключаются, то актуальна консультация аллерголога-дерматолога
также хочу уточнить не замечали ли реакции со стороны ЖКТ на определенные группы продуктов, особенно глютен-содержащие?

Question 9

Повышение кальпротектина

4 ответа

29 мая

Беспокоили боли в левом подреберье сдала анализы на кальпротектин пришли очень высокие показатели 815 , капраграмма в норме , кровь Соэ 22 , это очень страшно ? Беспокоит сейчас сильное вздутие и дискомфорт в левом подреберье, назначили омез -ДСр так как есть гастрит , грыжа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-29T11:40:21+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 10

Высокий билирубин в 7 месяцев

3 ответа

29 мая

Добрый день, родился ребёнок в срок 40.3 недели путем планового кесарево сечения, роды вторые. На вторые сутки после рождения билирубин был 194, на 4 сутки 250. Выписались, на след. день пришёл участковый педиатр, назначил глюкоза +аллахол +уголь по 15 мл 3 раза в день, 10...

Гульшат

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2026-05-29T10:31:43+03:00

Здравствуйте!

С учетом возраста и билирубина 112 мкмоль/л можно предположить затяжную непрямую желтуху. Желтуха грудного молока возможна, так как на смеси билирубин снижался, но в 7 мес такой уровень уже нельзя списывать только на грудное вскармливание без дообследования.

Полностью отменять грудь обычно не рекомендуют, если ребенок активный, набирает вес, моча светлая, стул не обесцвечен. Глюкоза, уголь и аллохол на билирубин обычно существенно не влияют. В подобных случаях обычно рекомендуют очно детского гастроэнтеролога или гепатолога, билирубин по фракциям, общий анализ крови с ретикулоцитами, пробу Кумбса, ГГТ, ЛДГ, ТТГ, свободный Т4, коагулограмму, общий анализ мочи, чтобы исключить гемолиз, гипотиреоз и болезни печени.

Question 11

Заключение ФГДС

6 ответов

29 мая

Здравствуйте, расштфруйте пожалуйста заключение, скажите опасно ли это? И пройду ли мед комиссию. Работаю спасателем

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T09:56:11+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с протоколом обследования.
Описаны признаки нарушения смыкания нижнего пищеводного сфинктера (между желудком и пищеводом). Одна из функций этого сфинктера - сдерживать обратные забросы содержимого желудка, при нарушении моторики сфинктера, возникают ретроградные забросы, что и описано при исследовании: заброс содержимого желудка в пищевод, что провоцирует воспаление рефлюкс -эзофагит с дефектами слизистой. В слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки признак воспаления поверхностного, а уточните пожалуйста что-то беспокоит по самочувствию?

Question 12

Вздутие кишечника

5 ответов

29 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста , была на узи у гинеколога она увидела забитый кишечник и вздутие . Сама периодически начала страдать запором . Сейчас на препарате терзетта использую его для похудения .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T09:48:33+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Question 13

Проблемы жкт неуточненный

4 ответа

29 мая

С полгода назад начались проблемы с жкт: урчание, тошнота, несформированный стул, тяжесть в правом и левом подреберье. Потом все прошло, стул ежедневно сформирован, урчание прошло, тошнота практически нет. Иногда бывает сжимает, тянет тяжесть, слева подреберье,...

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T09:51:11+03:00

Здравствуйте
Да, железо можно и даже нужно принимать при проблемах ЖКТ, если доказана железодефицитная анемия, но важно выбрать щадящую форму (хелатное железо или сульфат с пролонгированным высвобождением) и пить его во время еды, чтобы минимизировать тошноту и раздражение кишечника
Рекомендуюется сдать развернутый анализ крови (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС) , если есть прикрепите пожалуйста

Назначенное железо (например, Тотема, Фенюльс или Мальтофер) пейте курсом 1–2 месяца с контролем показателей через месяц и под прикрытием ИПП лучше для защиты желудка , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Какой именно уровень гемоглобина у вас -точные цифры? Пробовали ли вы раньше препараты железа и была ли от них реакция со стороны живота?

Question 14

Боль в животе

5 ответов

29 мая

Уже третью неделю тянет правый низ живота, в области придатковВызывала скорую исключили аппендицит, сказали пойти к гинекологу. В этот же день сходила и сделала узи, гинекологически здорова, врач сказала обратиться к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог только в среду, анализ...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T09:51:41+03:00

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями.
По крови все спокойно, признаков системного воспаления организма нет, но с учетом субфебрильной температуры, боли, нарушения стула - похоже на течение местного умеренного волнительного процесса в кишечнике, со стороны гинекологии патологии исключены, поэтому можно предположить нарушения именно со стороны кишечника
Не было ли накануне погрешностей в питании, может быть что-то необычное, непривычное кушали?

Question 15

Проблемы с кишечником

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. Мне 36. В марте гастроэнтеролог поставил сибр, я пропила курс альфанормикс. Во время приема кишечник успокоился и боли прошли . После нужно было пропить пробиолог срк, я начала его прием и будто симптомы вернулись и я не стала пропивать курс пробиотиков. Два...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-29T09:54:14+03:00

Здравствуйте. По описанию рецидив симптомов после улучшения действительно может быть связан с нарушением желчеоттока, который способствует росту бактерий в тонкой кишке. Повторный курс Альфа-нормикса возможен, но лучше сначала подтвердить рецидив СИБР с помощью дыхательного теста чтобы не применять антибиотик без необходимости. Если тест подтвердит, курс можно повторить длительностью 10–14 дней. Одновременно с приёмом антибиотика можно начинать улучшать желчеотток,для этого обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
- прокинетик для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
- пробиотик обычно рекомендуют с доказанной базой эффективности , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

⭕️рекомендуется так же исключить продукты, усиливающие брожение (бобовые, капусту, свежие фрукты в большом количестве, молочку при непереносимости лактозы) и добавить дробное питание. Но прежде чем начинать новое лечение, уточните были ли у вас запоры или, наоборот, жирный стул Принимаете ли вы сейчас какие-либо препараты для улучшения оттока желчи или прокинетики?