Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 мая

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Моей маме 68 лет, после нового года переболела чем то в виде вируса. После не было аппетита. Резко снизился вес. Потом все восстановилось и аппетит и настроение. Прошло 1,5 месяца стало резко плохо, сильно заболела голова. Сделали МРТ,...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-31T08:09:43+03:00

Обследование на Helicobacter pylori лучше выполнить до начала приема рабепразола. Наиболее информативными считаются 13С-дыхательный тест и анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Оба метода подходят, но дыхательный тест обычно считается наиболее точным.Если рабепразол уже будет начат, то перед обследованием его придется отменить минимум на 14 дней.

Question 2

Тошнота, диарея

6 ответов

30 мая

Здравствуйте, 2 дня назад начало тошнить, рвоты не было, на следующий день началась диарея, в районе кишечника вздутие. Вздутия и раньше были периодически, но без диареи. Сегодня вечером выпила альфа нормикс, обычно после курса легче становится. 19.05 была колоноскопия, может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-31T04:37:52+03:00

Здравствуйте.
Колоноскопия, выполненная 10 дней назад, маловероятно является причиной появления тошноты и диареи сейчас. Чаще такая картина связана с кишечной инфекцией, пищевой токсикоинфекцией или временным нарушением работы кишечника.
Альфа Нормикс обычно применяют при синдроме избыточного бактериального роста и некоторых других кишечных расстройствах. Если препарат уже начат, Бифиформ принимают одновременно с ним или после окончания курса.
В первые дни принимают воду небольшими порциями, растворы для регидратации , временно ограничивают свежие овощи, фрукты, молочные продукты и алкоголь. Для уменьшения спазмов в подобных случаях часто применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели или дротаверин 40 мг 2-3 раза в день при необходимости до нескольких дней.
Сколько раз за сутки сейчас жидкий стул и есть ли повышение температуры?

Question 3

Желудок дискомфорт

2 ответа

30 мая

Добрый вечер. После недавнего времени начал беспокоить желудок, примерно недели 2-3 назад начала чувствовать сильное распирание в области желудка , особенно после того как поем или выпью жидкость даже в небольшом количестве. Вес тот же но живот распирает и по ощущениям и по...

Мавиле

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-31T06:44:29+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна лекарственная гастропатия или гастродуоденит. НПВП могут повреждать слизистую желудка и вызывать тяжесть и чувство переполнения. Метилпреднизолон реже вызывает такие симптомы. Но в сочетании с НПВП риск повреждения слизистой больше.
Вздутие живота может быть вызвано и другими причинами. Поэтому желательно выполнить ФГДС и УЗИ органов брюшной полости, если исследования не проводились в последние месяцы.
Также рекомендуется общий и биохимический анализ крови. В подобных случаях обычно применяют ипп, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель. При ощущении переполнения после еды используют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
На период лечения желательно полностью исключить прием НПВП, если это возможно.Либо обсудить с лечащим врачом альтернативные варианты обезболивания.

Question 4

Проблемы со стулом у ребенка

3 ответа

30 мая

Здравствуйте! Последнее две недели ребёнок можно сказать нормально не может сходить в туалет , ходит почти каждый день но совсем по чуть чуть и говорит что как будто не до конца , плюс появилась каждый раз отрыжка после еды такого не было , периодами говорит бывают спазмы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-31T06:21:21+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятен запор с накоплением каловых масс в прямой кишке. У детей при этом стул может быть ежедневно, но небольшими порциями, возникает ощущение неполного опорожнения, периодические спазмы в животе и дискомфорт. Отрыжка после еды также может появляться на фоне переполнения кишечника и повышенного газообразования.
В такой ситуации обычно рекомендуют увеличить питьевой режим, ежедневную физическую активность. В рацион добавляют овощи, фрукты, продукты с пищевыми волокнами. Для размягчения стула у детей чаще всего применяют макрогол (Форлакс) в возрастной дозировке курсом не менее 4-8 недель, так как короткие курсы при запорах обычно малоэффективны.
Если боли усиливаются, появляется кровь в стуле, рвота или выраженное вздутие живота, необходим очный осмотр врача.

Question 5

Лямблии у ребенка 6 лет, проблемы со стулом

3 ответа

30 мая

Здравствуйте, по анализу кала у ребенка выявили лямблии, врач назначил схему лечения,но она меня смущает. Подскажите подходит ли для ребенка метранидозол или его надо заменить. Так же прикладываю результаты биохимии посмотрите, пожалуйста, ребенок какает каждый день, но очень...

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-30T20:41:47+03:00

Добрый вечер!
При обнаружении цист лямблий и наличии симптомов рекомендуют рассматривать вопрос о лечении лямблий.

В качестве противопаразитарного препарата у детей может быть рекомендован прием метронидазола, он эффективен в отношении лямблий.
С первого дня приема противопаразитарного препарата начинают принимать пробиотики. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Его доктор также написал.

Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.

Контроль анализов через 1 неделю после окончания лечения (кал на цисты лямблий/кал на антиген лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня).

Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых.

Question 6

Диарея с кровью

6 ответов

30 мая

Здравствуйте, у меня уже 6 часов как понос 1 раз в час, диарея была с утра, и после 5 раза как я сходила в туалет появилась кровь, ее много выходит, почти кровью я и сейчас хожу в туалет. Болей в животе нет, только немного перед походом позывы. Температура была 38,4, сбила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-30T19:57:32+03:00

Здравствуйте!
Подобная ситуация требует срочного осмотра врача.
Это может быть и острая кишечная инфекция, либо воспалительное заболевание кишечника.
До осмотра врача рекомендуется пить воду больше, либо регидрон маленькими глотками, чтобы не было обезвоживания.
Учитывая что есть кровь и температура, противодиарейные, типа Лоперамида не принимать. Жаропонижающие принимать допустимо, при температуре выше 37,8-38.
Так же возможно добавить сорбенты, например Смекта 1 пак 3-4 разав сутки, 7 дней. Энтерол 2 капс 2 раза, 14 дней.
В качестве дообследование рекомендуется проведение таких анализов, как : общий анализ крови, СРБ, электролиты, кал на кишечные инфекции и шигеллу, с сальмонеллой.

После чего началось такое состояние? Было ли ранее подобное ? Был ли диагностирован геморрой?
Не было ли приема антибиотиков накануне?

Question 7

Гастрит и паразиты

4 ответа

30 мая

Здравствуйте ! Все началось с экземы на руке год назад , доходило до глубоких трещин , сильного зуда , отека пальца и пульсирования . Прошла зондирование 2 раза (для точного диагноза) Обнаружен описторхоз + лямблиоз . Прошла фгдс - недостаточность кардии , поверхностный...

Наталья, Ачинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-31T07:02:34+03:00

Здравствуйте.
К сожалению ни диета, ни травы, ни народные методы не обладают доказанной эффективностью для уничтожения описторхов. На сегодняшний день препаратами выбора остаются противопаразитарные средства, чаще празиквантел. Без специфического лечения паразиты могут сохраняться в желчных протоках многие годы.
Связь экземы с описторхозом исключить нельзя, так как паразитарные инфекции способны поддерживать аллергические и кожные проявления. Но прямой доказанной связи в каждом случае нет. Улучшение кожи на фоне изменения питания могло быть связано как со снижением контакта с пищевыми триггерами, так и с естественным течением экземы. Назначение эзомепразола и ребамипида выглядит обоснованным для заживления слизистой желудка.

Question 8

Менять смесь или нет

2 ответа

30 мая

Добрый день. Помогите пожалуйста, разобраться, как лучше поступить. Нам скоро 4 месяца, мы на ИВ, 2 месяца назад нам предварительно поставили АКБМ ( были прожилки крови в кале пару раз, а также были повышены лейкоциты), кушаем смесь нутилон пепти гастро. И конечно, мы стали...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-30T20:09:38+03:00

Здравствуйте! Замена смеси Нутрилон Пепти Гастро на Нутрилон Аллергия (частичный гидролизат) рискованна, так как при подтверждённой аллергии к белкам коровьего молока даже частичные гидролизаты могут вызвать обострение. Симилак Изомил (соевая смесь) тоже не всегда безопасен: у 10–15% детей с АКБМ развивается перекрёстная аллергия на сою, и если вы уже ввели его дважды в день, нужно оценить реакцию.

Рекомендуется продолжать глубокий гидролизат (Нутрилон Пепти Гастро) как основу до консультации с аллергологом. Прикорм при АКБМ вводят с 4–6 месяцев, начиная с гипоаллергенных продуктов (кабачок, брокколи, гречка), каждый новый продукт дают по 5–7 дней с отслеживанием реакции.

По обследованию рекомендуют :
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на специфические IgE к белкам коровьего молока и сое

Так же основа это строгая элиминация всех молочных продуктов из рациона (если мама кормит грудью то же самое)
Есть ли у дочки сейчас сыпь, колики, частые срыгивания, изменённый стул (зелень, слизь, кровь)? Какой точный вес и рост были при рождении и сейчас, чтобы оценить динамику набора?

Question 9

Вылечила описторхоз, но остался лямблиоз и хеликобакстер пилори

3 ответа

30 мая

Здравствуйте, три месяца лечила описторхоз, сегодня прошла контрольное зондирование( приложу). Описторхов нет, но есть кучу всегоЧто делать дальше, как наладить нормальный желчеотток и вылечить хеликобактерСпасибо)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-30T18:47:14+03:00

Здравствуйте!
Чтобы лучше сориентироваться в ситуации, ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
По поводу чего делали зондирование? Что беспокоило изначально
Делали ли ФГДС?
Проходили ли уточняющие тесты по Хеликобактер? Наприимер дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер?
Чем лечили Описторхоз и какой схемой?
Есть ли УЗИ органов брюшной полости и биохимия крови?

Question 10

Боли в животе слева

1 ответ

30 мая

добрый день.на протяжении двух месяцев сына 8 лет беспокоят периодические боли слева от пупка. Сначала они были совсем редкие- 1-2 раза в неделю,а потом стали учащаться и последние две недели боли ежедневно. Боли с приёмом пищи не связаны. Изжоги, рвоты не было. Иногда был...

Ольга

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-30T18:11:20+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы, действительно не укладываются под острый гастрит.
Наиболее вероятно, что имеется функциональное расстройство ЖКТ. Боли слева от пупка и нарушение стула, больше связаны с кишечником.
ФГДС делать необходимости пока нет.
Я бы рекомендовала в таких случаях, сдать общий анализ крови, СРБ, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин, и кал на паразиты методом Parasep 3-5 кратно. С результатами показаться детскому гастроэнтерологу .
Тримедат пока может быть рекомендовано продолжить до 4-6 недель.

Question 11

Гистология

5 ответов

30 мая

Делала гастроскопию желудка и делали биопсию там много чего присылал скрин и написано отклонение ,пришлю скрины посмотрите пожалуйста и расшифруйте ,очень переживаю есть или нет онкология ?Меня смущает и что это такое рассеянный лимфо гистационый элемент в строме ?В прочла в...

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-30T17:37:21+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Подскажите, что Вас сейчас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Прикрепите протоколы ФГДС и гистологического исследования.

Question 12

Запор после геммороя

6 ответов

30 мая

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста До появления геморроидального тромбированного узла я ходила в туалет по большому нормально.Он вылезал с 6 мая по 18 мая потом прошел..А вот со стулом начались проблемы (начались запоры( Например сегодня 4 день Фролакс пила пока нет...

Эмма

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-30T17:28:50+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях могут помочь капли Гутталакс, микроклизма лучше часто не пользоваться. Скажите пожалуйста, нет ли тошноты, повышенного вздутия, сильных болей в животе? Вероятнее всего недавно был стресс, уменьшение потребляемого количества пищи или употребление каких-то препаратов?

Question 13

Колоноскопия

4 ответа

30 мая

Здравствуйте! Завтра, 31.05 в 8:30 колоноскопия без седации. Препарат мовипреп. Скажите , во сколько надо принять первую и вторую порцию

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-30T18:26:39+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Для Мовипрепа используется чаще двухэтапнач подготовка.
1ый литр пропивается с 18:00-19:00
2ой литр с 2:00-3:00. Закончить желательно за 4-5 часов до исследования.

Есть вариант с одноэтапной подготовкой.
1ый литр так же с 18:00-19:00
2ой литр в 22:00-23:00

После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Question 14

Диарея второй месяц

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, меня беспокоит диарея уже второй месяц, в туалет хожу раза по 4 в день и всё жидкий стул.Так же после того как поел минут через 15-20 бегу в туалет. В данный момент нахожусь на сво и нет возможности попасть к врачу. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-30T17:30:14+03:00

Здравствуйте. Такая длительная диарея может быть связана с стрессами, со сменой питания, перенесёнными или действующими кишечными инфекциями. Что было перед тем как началась диарея ? Возможно перенесли отравление ?
Есть ли боли в животе? Кровь в стуле?

Question 15

Боль в правом боку внизу и сзади справа

4 ответа

30 мая

Меня беспокоит боль в правом боку при надавливании на низ живота,сзади болит с правой стороны (ноющая боль) также при надавливании болит в области желудка,у меня гастрит (была язва двенадцатиперстной кишки ) делали ирригоскопию там рубцы и еще сильный спаечный процесс (болит...

Наталья

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-30T16:48:23+03:00

Здравствуйте. Наталья, нет, это не выглядит как картина рака. Боль в такой локализации может быть связана с кишечником, с желчной системой, почкой или с послеопер спайками. Главное что боль усиливается при надавливании, а это требует очной оценки хирурга. Пока нет результатов анализа крови использовать спазмолитики но-шпа 40 мг 2–3 раза в день или тримебутин 100–200 мг 3 раза в день, щадящее диета, исключить жирное и алкоголь, питьевой режим. После получения ОАК оценить лейкоциты и воспаление, сделать УЗИ брюшной полости и почек и очно показаться хирургу.