Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 мая

Здравствуйте, недели три назад пила 2 антибиотика от хеликобактер, так как её обнаружили и была изжога частая , периодически спазмы справа в кишечнике, сейчас изжога прошла , но появились голодные боли , чувство лёгкого жжения в области примерно где желудок и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-30T11:48:25+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, кишечника, чувство жжения), а так же нарушение перистальтики (вздутие). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А какой стул и как часто?

Question 2

Боль в животе.

5 ответов

30 мая

Здравствуйте. Неделю назад тут писала вопрос. Началось с того что заболела поясница и немного низ живота. Потом на след день заболел желудок , болел дня три именно в вертикальном состоянии , как ложилось сразу проходило. ( тут писала вопрос похоже ли на рак желудка)) . потом...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-30T11:40:17+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, миграция боли и дискомфорта связана с движением газа по кишечнику, не более того🙏🏻 Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Напомните, пожалуйста, какие-то исследования проводились?

Question 3

Подташнивает и тянет в правом подреберье, чуть снизился аппетит.

6 ответов

30 мая

Подташнивает (несильно, рвоты не было ни разу) пару недель примерно, с разной интенсивностью. И тянет правое подреберье. Завтра улетаю, нет возможности посетить врача. Делала анализы крови недавно, если надо - приложу. Также есть узи БП от сентября 2025.

Марина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-30T11:18:44+03:00

Здравствуйте! Наличие тошноты и тяжести в правом подреберье может быть обусловлено нарушением функции желчного пузыря (деформация) или печени ( жировой гепатоз) при отсутствии других жалоб ( изжоги, ортрыжки, нарушение стула). Результаты лабораторного и инструментального исследования могут уточнить высказанное предположение.

Question 4

Боли внизу живота

6 ответов

30 мая

Боли в районе кишечника, вздутие живота , тяжесть , боли отдают в поясницу Сдала анализ на дисбактериоз кишечника , обнаружили e.coli гемолитические 10×8 выше нормы Подскажите какие лекарства принимать

Антонина, Феодосия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-30T10:55:07+03:00

Антонина, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и СИБР. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 5

Кальцинат в печени

6 ответов

30 мая

Добрый день! Сын сделал узи брюшной полости, по причине высокого холестерина ( лпнп 4,5). Сын стройный , правильно питается, занимается спортом. Год назад проходил лечения болезни Грейвс, сейчас ремиссия. По узи в печени нашли кальцинат и проблему с желчным. АСТ и АЛТ в норме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-30T10:51:24+03:00

Здравствуйте! Признаки «дискенезии» желчного пузыря-довольно частая находка по УЗИ, но не имеющая ничего общего с реальностью, на деле дискенезия характеризуется упорной болью в животе (на 8-10 баллов из 10, которая длится более 30 минут), в остальном это точно не дискенезия.
Также выявлен кальцинат малого размера, как правило, они появляются на фоне перенесенных инфекций, в тч орви, а бывает так, что кальцинат появляется спонтанно, без видимых причин (и так же может исчезать), никак его не лечат, не оперируют, просто рекомендуют выполнять узи в динамике 1 раз в год

Question 6

Проблема с ЖКТ

3 ответа

30 мая

Уже на протяжении нескольких месяцев мучаюсь с кишечником. В июне похоронила маму, после тяжелой болезни она с кончалась (инсульты, паралич, отказ почек) но умерла от кровоизлияния, язва в кишечники, последнее, что я видела это как мама захлебывалась кровью. Испытываю ли я...

Кристина, Первоуральск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-30T10:47:31+03:00

Здравствуйте! Скрытая кровь в стуле могла быть на фоне подкравливания полипа в кишечнике, а кальпротектин остро реагирует повышением на кровь, поэтому этим можно объяснить и повышение показателей. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. А проводилось ли исследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике)?

Question 7

Температура и диарея

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, первый день была температура 38,3 пила парацетамол температура прошла.больше высокой температуры не было.На следующий день началась сильная диарея,многократная, желтого света, с небольшим количеством «слизи»восполняла жидкость много пила.На второй день начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-30T10:57:50+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
Фуразолидон не показан в таких случаях 🙏🏻

Question 8

Не могу набрать вес после его снижения

4 ответа

30 мая

Здравствуйте, у меня такая проблема , не могу набрать вес, чуть более пол года, у меня выявили (соматоморфное расстройство вегетативной нервной системы, не мог нормально спать, были панические атаки , беспокоили навязчивые мысли, весил 83кг, при этом до этого кушал на ночь...

Андрей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-30T11:54:53+03:00

Здравствуйте.
По описанию повода думать о серьезном заболевании пока нет. Снижение веса вполне может объясняться нормализацией питания и образа жизни.
Сейчас при росте 183 см и весе 73-74 кг индекс массы тела составляет около 22, что соответствует нормальному весу. Снижение массы остановилось и уже около полугода вес остается стабильным. Для заболеваний кишечника, онкологических процессов обычно более характерно продолжающееся похудение.
Урчание и газообразование после еды не указывают на серьезное заболевание. Чаще это бывает связано с особенностями питания, микробной ферментацией углеводов или повышенной чувствительностью кишечника.
Если обследование еще не проводилось, достаточно общего анализа крови, СРБ, анализа крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA с общим IgA для исключения целиакии.
Для набора массы чаще помогает увеличение общей калорийности рациона на 300-500 ккал в сутки. А так же добавление силовых нагрузок 2-3 раза в неделю. Если вес стабилен и самочувствие хорошее, причин для тревоги по описанию нет.

Question 9

Приступ дивертикулита

1 ответ

30 мая

Доброе утро. Приступ дивертикулита. Во вторник 26 июня поднялась 37,2 температура на фоне боли в брюшной полости слева . 27 июня С- белок был 39 . 29 июня С- белок 110. Принимаю циррофлоксацин 500 с 26 го вечера. Что ещё предпринять для лечения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-30T09:29:35+03:00

Здравствуйте.
С учётом болевого синдрома в брюшной полости в сочетании с повышением температуры и значительным повышением уровня показателя С-реактивного белка обычно рекомендуется обязательный очный осмотр врача с проведением обследования для уточнения причины. Для начала рекомендуется обязательное проведение УЗИ органов брюшной полости (в том числе и кишечника, где локализован болевой синдром) и/или если есть возможность,то КТ или МРТ оврагов брюшной полости с внутривенным контрастированием для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
Обычно в подобных ситуациях для облегчения самочувствия рекомендуется:
- препарат из группы спазмолитиков, напрмер, Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 мин до еды 4х недель (для снятия боли/спазма/дискомфорта)
- препарат из группы пробиотиков, например, Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки до 2х недель (для профилактики дисбиоза/диарейного синдрома на фоне приёма системного антибиотика ципрофлоксацина)

Question 10

Лечение хеликобактер

6 ответов

30 мая

Здравствуйте, сдала кал на АГ к хеликобактер, положительный. Начала лечение( я фармацевт) без приема врача, амоксициллин 1000 и кларитромицин 500, 2 раза в день и ланцид. Через день началась ужасная горечь, крутит живот, тянетв левом подреберье и небольшая тошнота и слабость....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-30T09:01:10+03:00

Добрый день.
Эрадикация (лечение) хеликобактера зачастую сложно проходит, описанные вами симптомы неспецифичны, очень часто встречаются на фоне приема антибиотиков, горечь во рту это самый частый побочный эффект от приёма Клацида, например. По возможности стараемся оставить терапию до конца лечения на 14 дней.
Для купирования горечи во рту старайтесь принимать Клацид во время еды или сразу после приема пищи. Возможно использование мятный конфет, мятных жевательных резинок, мятных антацидов, например Гевискон. При дискомфорте в животе параллельно могут быть использованы спазмолиткии (Тримедат/Дюспаталин).
Отмена терапии рекомендована в случае аллергических реакция (крапивница, отек и т.д)
Также к терапии ИПП+ антибиотики, лучше добавить препараты висмута (Де-нол) по 2 таб 2 раза в сутки, так как доказано, что висмут повышает эффективность лечения.
При появлении диареи на фоне антибиотиков или после курса лечения может быть рекомендован Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 14 дней

Question 11

Язва после операции

4 ответа

30 мая

Здравствуйте. Женщина 76 лет, 1 марта сделали операцию по удалению опухоли на почке, злокачественная была по гистологии. До операции была язва зарубцованная, а после операции открылась. Был черный кал, поехали в больницу, сразу сделали фгс и положили в стационар. Из...

Юлия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-30T09:08:24+03:00

Добрый день, Юлия.
С учетом язвы в анамнезе, необходимостью постоянного приема антикоагулянтов (Эликвис), может быть рекомендован длительный(пожизненный) прием ИПП для "защиты" слизистой оболочки желудка, например, Таб.Рабепразол 20 мг или Пантопразол 40 мг один раз в сутки за 30 минут до завтрака.
Через 4-6 недель необходимо сделать контроль ЭГДС для того, чтобы отследить, зарубцевалась язва или нет.
Специализированной диеты нет, сейчас должно быть щадящее питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки, осторожнее с жирной, копченной, острой пищей.
Проходили ли вы ранее обследование на хеликобактерную инфекцию и ее лечение?

Question 12

Постоянная ноющая боль справа под рёбрами

4 ответа

30 мая

Добрый день! При профосмотре на узи обнаружили камни в желчном пузыре 13 и 8 мм. До обследования никаких симптомов не было. Но начиная со следующего дня начались постоянные ( бывает полегче после еды, но не всегда и ненадолго) боли ноющего характера, как зуб ноет и ноет,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-30T07:35:17+03:00

Понимаю Ваши переживания. Стресс после такой находки действительно может усиливать восприятие боли и заставлять постоянно прислушиваться к ощущениям. Ноющая боль может быть связана как с наличием камней, так и с тревогой. При отсутствии воспаления по УЗИ и сильных приступов ситуация не выглядит экстренной. Но-шпу обычно используют по необходимости, а не постоянно. Наличие камней не означает, что операция потребуется срочно, этот вопрос чаще решается планово после консультации хирурга.

Question 13

Уреазный тест на хеликобактер

1 ответ

30 мая

Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста, назначили сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, плюс клостридии а и б, а у меня воспалилась десна, и лимфоузел подчелюстной, можно ли сейчас дня 3-5 полоскать хлоргексидином? Не повлияет ли на тест анализ хеликобактер?И...

Дарья

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-01T10:10:14+03:00

Добрый день, Дарья.
Полоскание хлоргексидином не влияет на результаты перечисленных вами тестом.
Подготовка к 13 С уреазному тесту:14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

Question 14

2 микроклизмы не помогли

6 ответов

30 мая

5 дней назад сходил в туалет с кровью, пришлось очень сильно тужиться. Все время не смог сходить в туалет. Сейчас сделал 2 микроклизмы Микролакс за 1 раз и никакого результата нет, спустя практически 2 часа.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-30T06:40:55+03:00

Здравствуйте! Микролакс не всегда помогает, только если каловые массы находятся совсем низко по кишечнику. При запоре это не всегда так. В описанной ситуации может быть эффективным прием Гутталакс 20 капель , увеличение питьевого режима, употребление большего количества клетчатки

Question 15

Хронический панкреатит

6 ответов

30 мая

Здравствуйте.Хронический панкреатит поставили по УЗИ несколько лет назад,никак не беспокоил.В начале апреля начался дискомфорт по всему животу.Начиная от верха до низа.По женски проверялась,там все нормально.За 2 месяца один раз была рвота,примерно каждые полчаса без причины...

Мария

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-30T05:06:37+03:00

Добрый день, Мария.
К сожалению, УЗИ органов брюшной полости малоинформативен при заболеваниях поджелудочной железы из-за ее анатомического расположения в брюшной полости, по МРТ ОБП у вас структурной патологии поджелудочной нет, показатель амилазы (фермент поджелудочной) в норме.
С учетом выраженности симптомов, а также изменений по результатам гастропанели, необходимо исключать заболевания желудка, которые могут проявляться симптомами, описанными вами, проходили ли вы ЭГДС? Лечили ли вы ранее хеликобактер?