Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 мая

Здравствуйте уважаемые врачи.Помогите, не знаю куда идти.По моему мне назначили кучу лекарств. Обоготили аптеки. И добавили ничего толком не есть как стол 5.Вначале лечили поджелудочную. Был понос и тошнота. Болело слева Полечили. Через время повторилось все. Сделала фгдс в...

Арина, Уфа

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-30T16:39:05+03:00

Добрый день, Арина!
По симптомам, можно предположить нарушение нервной регуляции желудка. Такое может быть на фоне нарушения питания, нарушения моторики, при стрессовых и тревожных состояниях, а так же при инфекции Хеликобактер.
Достоверного уточняющего теста на наличие инфекции Хеликобактер в анализах я не увидела.
Прежде чем приступать к лечению, рекомендуется сдать дыхательный уреазрый тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер. Предварительно не принимать 4 недели никакие антибиотики и ДеНол, и на 2 недели отменить препараты по типу Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол и тд.
Если результат подтвердится, то проводится эрадикация, она включает в себя 2 антибиотика. Если ранее лечения не было и нет аллергии на антибиотики, то лечение начинается с 1ой схемы. Включает она в себя примерно следующие препараты:
-Рабепразол 20 мг 3 раза, 4 недели
-ДеНол 120 мг, по 2 таб 2 раза, 4 недели (стул будет темный)
-Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
-Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней
-Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней
Затем через 4 недели после окончания лечения еще раз повторно сдается дыхательный уреазный тест для оценки эффективности проведенной терапии.

Если Хеликобактер отрицательный будет изначально, то проводится терапия направленная на снижение кислотности и раздражения слизистой желудка и улучшение моторики ЖКТ. Примерная терапия в таком случае:
-Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
-Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели

Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Если есть стресс , то нормализация психоэмоционального состояния.

Question 2

Диарея при беременности на ранних сроках

3 ответа

30 мая

Здравствуйте, берем 5-6 недель, токсикоз (тошнота , рвоты не было) сегодня с утра беспокоит диарея, уже не знаю сколько раз бегала, но после каждого питья/приема пищи бегу в туалет. Стул как вода. Сама пью и воду, и полисорб 2 стакана, пила смекту 2 пачки на два стакана, что...

Мария, Саранск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-30T16:58:02+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты- смекта по 1 пакетику 3 раза в день до-5 дней , энтерол 250 мг 2 капсулы 2 раза в день до-5-7 дней. Из рациона исключить сырые овощи и фрукты, молочку.
Также рекомендуется пройти дообследования- Оак, срб, кал на фекальный кальпроектин, кал на яйца глист и цисты простейших.
Скажите пожалуйста, беспокоит ли повышение температуры? Возможно члены семьи страдают подобным ?

Question 3

Боли в животе

3 ответа

30 мая

Ребёнку 5,5 лет, рост 114 см, вес 18,5 кг. В пятницу ночью проснулся, сказал что болит живот, погладила живот, уснул. Утром сказал не болит, позавтракал немного овсяной кашей, ушел в сад. В саду ест всегда только хлеб и пьет воду, больше ничего. На тихом часе проснулся через...

Евгения

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-30T16:19:25+03:00

Здравствуйте. Евгения, по данным УЗИ эти реактивные изменения означают функциональную реакцию органов на боль или перенесенное раздражение ЖКТ, а не хирургическую патологию. С учетом отсутствия температуры, рвоты, выраженной локальной боли и того, что хирург исключил острое состояние, наиболее вероятны какая-то мезентериальная инфекция или кишечный спазм на фоне питания. Сейчас лучше продолжить Тримедат в детской дозировке по возрасту 25 мг 2 раза в день 5 дней, обеспечить теплое питье, щадящее питание без избытка молочного и грубой клетчатки, добавить легкий режим питания малыми порциями. На ночь можно дать спазмолитик типа дротаверина в возрастной дозе 20 мг при боли. Обязательно контролировать стул, так как запор часто даёт такие ночные боли. Если боль не проходит после спазмолитика - нужно перебдить и показаться хирургу еще раз!

Question 4

Конкремент желчного пузыря

6 ответов

30 мая

Здравствуйте,беспокоит иногда боли в левом боку ,ничего из лекарств не принимаю в данное время,только вигантол 10 капель в день. УЗИ прошла в 2025 году заключение:жировой гепатоз и конкремент в желчном пузыре.Сдала анализы недавно,все приложу. Очень много волос выпадает и...

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-30T16:15:16+03:00

Здравствуйте.
По анализам и УЗИ поводов для срочной операции не видно.
В липидограмме общий холестерин 4,32 , ЛПНП 2,71 , триглицериды 1,39 - показатели хорошие. Глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин и функция щитовидной железы в пределах нормы. Витамин D 32,9 соответствует нормальному уровню.
Обращает внимание только небольшое повышение АЛТ до 45,4 и АСТ до 38,7 . На фоне УЗИ это наиболее вероятно связано с жировой болезнью печени. Повышение небольшое и не выглядит опасным.
По УЗИ описан одиночный конкремент желчного пузыря около 16 мм. Само по себе наличие камня не является обязательным показанием к удалению желчного пузыря. Операцию обычно рассматривают при типичных желчных коликах, приступах острого холецистита, осложнениях или множественных крупных камнях. Боль в левом боку для желчнокаменной болезни нехарактерна.
При выпадении волос дополнительно оценивают общий анализ крови, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту и при необходимости консультацию дерматолога-трихолога. Учитывая атрофический гастрит, особенно важно проверить витамин В12 и ферритин.
Планово желательно выполнить контроль УЗИ органов брюшной полости, а также пересдать АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочную фосфатазу.

Question 5

Налет на небе. И маленькие язвочки и около корня языка тоже

2 ответа

30 мая

Появился вот такой налет на небе + язвочки. Иногда щипет Месяц назад ничего не было. Увидела случайно. Хранический гастрит. Повышенная кислотность. Сейчас иногда присутствует изжога. + как будто воздухУ гастроэнтеролога была в январе этого года. Был синдром раздраженного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-01T08:45:12+03:00

Добрый день.
По описанию подобная проблема может быть вызвана несколькими причинами:
1. Курение ГЛО. Происходит термическое и химическое воздействие на слизистую ротовой полости.
2. Забросы кислого содержимого желудка в пищевод. По ЭГДС описывают недостаточность кардии - это предрасполагающий фактор развития забросов, которые могут проявлять сабя изжогой, отрыжкой.
3. Также подобные изменения на небе могут быть вызваны нарушением микрофлоры ротовой полости.
В подобных случаях рекомендуют обратиться к доктору стоматологу на очный прием для проведения полноценного осмотра.
Также получить консультацию врача гастроэнтеролога очно.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Прекращение использования ГЛО, чтобы исключить его воздействие как причину возникновения подобных изменений в ротовой полости.
2. Полоскание ротовой полости настоем ромашки 4-5 раз в день после еды.
3. Исключить сильно горячую, острую, кислую пищу.
Для лечения изжоги, ГЭРБ в подобных случаях обычно дают следующие рекомендации:
1. Прием препаратов из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
Соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Question 6

Боль в желудке, отрыжка, дискомфорт

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, мне 31 год, в первые проблемы с желудком появились в 2015 году, тогда были проведены необходимые анализы: которые гласили о том, что есть эррозии и хиликобакттери. Прошла лечение. С тех, пор с какой-то периодичностью возникают боли, крайние 3 года - 1 раз в год...

Анюта, Химки

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-30T14:38:53+03:00

Здравствуйте !
Действительно, на фоне приёма омепразола результаты любых тестов на хеликобактер (дыхательный, кал на антиген) будут ложноотрицательными, поэтому сейчас их делать бессмысленно.
В подобных ситуациях рекомендуется обсудить с врачом отмену омепразола на 2 недели, затем сдать дыхательный тест или анализ кала, а после подтверждения инфекции пройти эрадикацию. Если боли сильные и отмена препарата невозможна, можно лечиться эмпирически по назначенной схеме (амоксициллин, кларитромицин, де-нол, омепразол), но важно учесть, что устойчивость к кларитромицину встречается часто.
Скажите кормите ли вы грудью, есть ли у вас аллергия на пенициллин или макролиды?

Question 7

Совместимость препаратов

4 ответа

30 мая

Добрый день! Две недели лечу обострение эрозивного гастрита. Пью сейчас1. Разо 20 утро и вечер2. Тримедат 300 утро и вечер3. Ребагит 100 утро, день, вечер4. Элицея (эсциталопрам) назначил невролог частые головные боли, вегетативные кризы.5. базисная по астме вдыхаю по две...

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-31T07:45:55+03:00

Добрый день, Екатерина.
Понимаю ваши переживания. Но при отсутствии у вас хронических заболеваний печени риск гепатотоксичности препаратов низкий, плюс перечисленные вами лекарства не являются частыми гепатотоксичными средствами.
Не зная всей клинической ситуации и почему вам назначены те или иные препараты, но для лечения эрозий в большинстве в желудке может быть использован лишь ИПП, то есть Рабепразол.
Старайтесь принимать препараты только по назначению лечащего врача, избегайте приема БАДов/витаминов.
До начала лекарственной терапии нет необходимости сдавать трансаминазы лицам, у которых нет хронических заболеваний печени

Question 8

Похудела . Есть вздутия живота боли не сильные тяжесть после еды

4 ответа

30 мая

Здравствуйте ! Последнее время сильно увлеклась алкоголем . На этом фоне похудела ,окружающие стали об этом говорить . Сильно переживаю на эту тему . Есть вздутия ,отрыжка воздухом .УЗИ проходила все везде хорошо . На фгдс боюсь ,год назад ходила гастрит показало но он с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-30T14:30:08+03:00

Здравствуйте! Алкоголь сильно раздражает слизистую ЖКТ!
Рекомендуется в подобных ситуациях полный отказ от алкоголя .

🟢Рекомендуют обычно дробное питание 5-6 раз в день, исключить острое, жареное, газировку, кофе, цитрусовые.

По лечению рекомендуют обычно
- ИПП , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
- прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
- гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 10 дней

По обследованиям в подобных ситуациях обычно рекомендуется пройти Фгдс + уреазный дыхательный тест
-биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТП)
-оак
Как долго и сколько вы пьёте ?Бывает ли тошнота, рвота, боли в желудке после еды или алкоголя?

Question 9

Здравствуйте. Кальпротектин 500 . можно ли делать колоноскопию на ранних сроках беременности?

4 ответа

30 мая

Кальпротектин повышен 500. Анализ на скрытую кровь - отрицательный. Можно ли делать колоноскопию при беременности. И как повлияет на беременность такой высокий показатель кальпротектина?

Виктор

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-30T14:32:04+03:00

Здравствуйте ! Повышен калпьротектин что указывает на воспаление в кишечнике
Хорошо что отрицательная скрытая кровь
Колоноскопию при беременности обычно стараются не делать без крайней необходимости, особенно в первом и третьем триместрах , так как есть риск для плода есть (преждевременные роды, влияние наркоза), поэтому решение принимает строго коллегия гастроэнтеролога и акушера-гинеколога, чаще предпочитая отложить процедуру до послеродового периода или заменить её УЗИ кишечника и МРТ. Сам по себе высокий кальпротектин не влияет напрямую на плод
Уточните какой у вас срок беременности и есть ли у вас уже установленный диагноз воспалительного заболевания кишечника?

Question 10

Нестабильный стул

1 ответ

30 мая

ЗдравствуйтеПомогите пожалуйста Такая проблема Началось все около месяца назад после приема антибиотиков Появилась диарея (не более 3 раз в день) Лечилась энтеролом все прошло После (месяц спустя) и в течении месяца тоже после энтерола все равно бывал жидкий стул Сейчас же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-30T14:37:09+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции кишечника ( по типу срк )
Рекомендуется временно исключить молоко и кофе, питаться дробно (5-6 раз мелкими порциями)
- начать прием пробиотика баксет форте по 2 капсуле 2 раза в день 2 недели
Так же рекомендуется исключить клостридиальную инфекцию что может давать подобные симптомы .
Рекомендуется сдать кал ну токсины Clostridium difficile
-общий анализ крови
- водородный тест на сибр
- кал на фекальный кальпротектин , при повышении показана колоноскопия
Подскажите ,какие именно антибиотики вы принимали (название, доза, длительность) и есть ли у вас боль или дискомфорт в животе (ночью или до еды)?

Question 11

Болит желудок

5 ответов

30 мая

Здравствуйте! Предположительно обострился гастрит. Последнюю неделю болит желудок до и после еды, ноющая боль, местами колющая, но терпимая. Уменьшился аппетит, есть хочу, но могу есть только маленькие порции, и потом тяжесть. Я вышла месяц назад на работу - предполагаю, что...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-30T14:41:10+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
Так как у вас ранее был обнаружен хеликобактер и лечение антибиотиками не было завершено из-за аллергии на амоксициллин, очень важно сделать ФГДС и сдать дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер, чтобы определить, активна ли инфекция. Только после этого нужно подобрать схему эрадикации данной инфекции так как она является причиной воспаления в жкт

Сейчас рекомендуется исключить кофе натощак, острую, жирную и жареную пищу, ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день теплую, механически щадящую еду Принимали ли вы какие-либо обезболивающие или противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, аспирин) в последнее время?Замечали ли вы черный стул, рвоту с кровью или «кофейной гущей»?

Question 12

Себорейный дерматит и не понятные реакции со стороны кишечника

3 ответа

30 мая

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как дальше двигаться? Есть вероятность, что себорейный дерматит как-то связан с микрофлорой кишечника, но пока никак доказать не получается. Уже практически 3 год пытаюсь вылечиться, но помогает на 1-2 недели максимум, не более того....

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-30T12:50:39+03:00

Здравствуйте. Можно предположить что хронический себорейный дерматит, может быть связан с состоянием кишечника, но не доказан.
При подобных ситуациях первое что нужно исключить это сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике) сдать водородный тест на сибр
При+ тесте показана санация кишечника альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день14 дней
- так же сдать анализ кала на кальпротектин, анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии), также проверить ферритин, сывороточное железо, цинк, витамин D.

Рекомендуется исключить не только молочные, но и продукты с высоким содержанием гистамина (ферментированные, копчености, морепродукты, сыры, бананы, шоколад, помидоры) Замечали ли вы связь высыпаний с другими продуктами, кроме молочных (например, глютен, яйца, соя, орехи, цитрусовые)?

Question 13

Гастпропарез?

3 ответа

30 мая

Прошел рентген (пищевода- желудка - 12 прст кишки) с барием. Изначально отсутствовала эвакуация, попросили походить - погулять 30 минут. В итоге написали - замедление эвакуации, слабая перильстатика.Вопросы: 1) Можно ли на основании данного заключения сделать вывод о...

Дмитрий, Оренбург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-30T13:53:21+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!
Только по одному рентгену диагноз «гастропарез» не устанавливается . Как вы и сами указали, что неизвестно наверняка, что было уже через 10 минут.
Самым информативным золотым стандартом диагностики гастропареза, является сцинтиграфия желудка.
И важно очень понимать какие симптомы имеются.
Прием Тримедата и Ганатона не могли замедлить, они наоборот улучшают моторику и активируют ее.
Опишите пожалуйста подробнее жалобы? Для чего делали рентген?

Question 14

Боли в желудке

5 ответов

30 мая

В конце апреля разболелся желудок и кишечник. Болел в основном правое подреберье. Сделала узи и ФГДС, сдала ОАК. Диагноз-гастрит. Пропила де-нол 10 дней. Стало легче. Сейчас опять на фоне стресса появились тянущие боли в области желудка. Дискомфорт. Изжоги нет. Пью омез 1 раз...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-30T12:33:08+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описана эритематозная гастропатия и выраженный дуоденогастральный рефлюкс, то есть заброс желчи в желудок. Такие изменения могут способствовать появлению тянущих болей, чувства тяжести и дискомфорта в верхней части живота. Инфекцию Helicobacter pylori перед лечением подтверждают 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген Helicobacter pylori.
В данной ситуации дополнительную роль могут играть стресс и повышенная чувствительность желудка.
Омез помогает не всегда, тк при дуоденогастральном рефлюксе кислотность не является единственной причиной жалоб. В подобных случаях часто используют ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в день после еды курсом 8 недель. При наличии спазмов и дискомфорта может применяться тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом до 4 недель.

Question 15

Налет на языке

5 ответов

30 мая

Появился налет желтыйна языке, во время приема антибиотиков (метронидазол/тетрациклин). Язык печет и покалывает. Чем можно мазать, чтобы быстрее прошло

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-01T18:24:21+03:00

Добрый день, Елена!
На фоне приема антибиотиков, из за нарушения микрофлоры и сухости во рту, часто появляется налет. Обычно это никакой терапии не требует, просто счищать язык 2-3 в день, утром, днем и вечером, мягкой щеткой или скребком, аккуратно, чтобы не травмировать язык. Пить больше жидкости. Полоскать рот после еды.
Если налёт будет творожистый и будет дискомфорт, то это может говорить о кандидозе, тогда могут быть рекомендованы противогрибковые препараты.