Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 мая

Добрый день! Сделал гастроскопию, диагноз: Эндоскопическая картина кандидозного эзофагита 1 ст по Konsi. Неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Признаки недостаточности функции кардии. Эритематозная гастропатия. Терапевт сказал лечить Флуконазолом 100 мг. - 1 раз в день - 14 дней. В...

Андрей, Химки

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T19:38:48+03:00

Здравствуйте, Андрей
при кандидозном эзофагите обычно используется следующая схема: Флуконазол (флюкостат) в дозировке 400 мг в сутки в первые 3 дня терапии, далее 200 мг в сутки 1 раз в день в течение 14-21 дня.
Также дополнительно прокинетики: ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и препараты группы ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима, так как по описанию есть забросы содержимого желудка в пищевод:
1.Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2.После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3.Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4.После приема пищи не наклоняться
5.Не поднимать тяжести
6.Стараться не носить тугие пояса, корсеты
По питанию, проще говоря грибы любят сладкое, поэтому важно ограничить употребление углеводной пищи, особенно сладостей

Question 2

Крон или нет

4 ответа

28 мая

Добрый день, хотелось бы получить консультацию. Несколько лет беспокоят приступообразные острые боли в области желудка, отсутствие аппетита, диарея. Острая боль проходит, оставляя всегда ноющую, боль в пояснице. Так же есть анемия. Боль усиливается после приема пищи. Сделала...

Вера

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-28T19:08:59+03:00

Здравствуйте. По результатам биопсии с уплощением ворсинок, наличием клеток Панета и лимфофолликулярной гиперплазией, но без гранулем это может быть как ранняя стадия болезни Крона, так и реактивный илеит на фоне рефлюкса или другого воспаления. Клетки Панета и уплощение ворсинок могут встречаться при болезни Крона, но для точного диагноза часто требуется МР-энтерография тонкой кишки (может выявить утолщение стенок, свищи) и анализ кала на кальпротектин ,так пока точно сложно сказать , сейчас рекомендуется исключить грубую клетчатку, жирное, острое), дробное питание
- при диарее рекомендуют сметка по 1 пакетику 3 раза в день
- пить больше водички
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Уточните, пожалуйста, есть ли у вас боль в правой нижней части живота, и были ли у близких родственников воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)?

Question 3

Болит живот с ночи

2 ответа

28 мая

Ночью у сына 19 лет заболел живот , область ниже пупка, режущая боль. Выпил тримедат 200 мг боль притихла. Утром немножко ноющая боль была, выпил тримедат, боль не прошла. Днём снова выпил тримедат. Сейчас боль усилилась. Температуры, диареи, работы нет.Подскажите, что это...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-28T18:53:36+03:00

Здравствуйте! Боли внизу живота могут быть связаны с кишечником или мочевым пузырем, уретрой. В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр хирурга. Возможно это функциональная диспепсия на фоне погрешности в диете или легкая кишечная инфекция. Без обследования и осмотра сложно определить. Снимать боли в животе может быть опасным, все таки в первую очередь исключают острую хирургическую патологию, а потом уже возможно терапевтическое лечение.

Question 4

Холестерин, камень в желчном пузыре

1 ответ

28 мая

Об. холестерин 7,95; лпнп5,72; лпвп1,58; статины не назначают, узи желчного показало камень 3,5 мм; хирург рекомендовал наблюдать(диета), терапевт выписала Урсофальк. Не знаю стоит ли принимать

Елена, Балаково

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-28T21:47:33+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Гвоздева Марина, врач-гастроэнтеролог. Растворению подлежат единичные камни в желчном пузыре, размером до 1 см и плотностью ~ 100УЕ. С целью решения вопроса о возможности растворения камня в желчном пузыре, рекомендуется выполнить КТ брюшной полости с контрастом с целью определения истинного размера камня, его плотности, размера общего желчного протока и отсутствия камней в протоках. С целью растворения камней применяется урсодезоксихолевая кислота в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки 6 месяцев с последующим контролем УЗИ брюшной полости.

Question 5

Стул в виде полосок

4 ответа

28 мая

Второй месяц беспокоит стул в виде полосок, шариков, то запоры то понос. Появился неприятный запах изо рта. Вчера сдала колоноскопию и фгдс, чистые заключения, делала узи, тоже ничего не нашли, что делать дальше ? Может ли это быть рак в тонкой кишке ? Какое кт лучше сделать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T17:57:15+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), чего не видно по колоноскопии, поэтому рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. Колоноскопия-это золотой стандарт диагностики объемных образований, с КТ не сравнится, поэтому, если по колоноскопии все чисто, то рак исключен🙏🏻

Question 6

Болит левый бок и кровь в кале

4 ответа

28 мая

Здравствуйте, перед новым годом стал болеть живот,бурлил,стул кашицей. Позже стало тянуть левый бок. В начале января врача обратилась к гастроэнтерологу ,выписали альфанормикс,прошло. В феврале сдала анализ на скрытую кровь отрицательно,кальпротектин 36. 2 месяца ничего не...

Дарья, Барнаул

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T18:02:25+03:00

Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна как для обострения геморроя, так и для дивертикулита (воспаления выпячиваний в кишечнике), на эту мысль наводит эффект на фоне альфа-нормикса. В таких случаях рекомендуют вновь сдать кал на скрытую кровь, кальпротектин, общий анализ крови и С-реактивный белок в крови. В качестве терапии на период до обследования рекомендуют мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 7

Жжение в горле

4 ответа

28 мая

Осенью 2025 года почувствовала жжение в горле, не думала, что связано с желудком. затем почувствовала вечный ком в горле, пошла к гастроэнтерологу, назначили ФГДС, но предположительно сказали, что это ГЭРБ, на ФГДС: в нижней трети пищевода продольные дефекты 3-4 мм с налетом...

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-28T17:51:43+03:00

Здравствуйте.
Если жжение связано только после стресса,повышенной тревожности , то в таком случае так же необходимо исключать гиперчувствительный пищевод, если причина в нем, то тогда основное лечение это работа над эмоциональным фоном.
Если есть связь так же с приемом пищи , то в таком случае нельзя исключить повторное обострение ГЭРБ. Для уточнения все же рекомендуют провести фгдс и суточную рН метрию.
При рефлюксе основное это соблюдение антирефлюксного режима.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(диспевикт) 3 раза в день согласно инструкции
-антациды(гевискон, фосфолюгель) по требованию коротким курсом.

Question 8

Рефлюкс у младенца

1 ответ

28 мая

Добрый день Ребенку 16 дней Полностью на Гв Из-за сильного потока молока постоянно давится и захлебывается, с утра до вечера плачет при кормлении выгибается, грудь брать не хочет, пососет грудь пару секунд и плачет. Спокойно может поесть только ночью или во сне. Срыгивает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-30T13:02:56+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, комплексно беспокоящие проявления более всего связаны с активным потоком молока и повышением малышки на груди, верно я вас поняла?

Активного срыгивания объемом более 2 столовых ложек и фонтаном нет? Физиологически, то есть без каких-либо болезней, малыши в первые месяцы жизни могут срыгивать до 2 столовых ложек в норме, это связано с незрелостью ЖКТ

В таких случаях активный поток молока действительно может мешать малышке. Это бывает связано со строением молочных протоков и активным окситоциновым выбросом у мамы, то есть "приливом"интенсивным

В таких случаях я рекомендую либо убирать грудь на время прилива (то есть ребенок начинает есть, начинается прилив, на время прилива забираем грудь и укачиваем, после завершения прилива даем грудь), либо же пальцами чуть выше ареолы делаем складку (как бургер держим), тем самым ограничиваем поток. Но второй способ может быть дискомфортным

Такие особенности по груди и потоку молока по мере роста малышки будут уже плюсом. Но в младенчестве ребенок может пока просто не справляться с потоком, такое встречается

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Кашель со слизью по утрам

4 ответа

28 мая

Здравствуйте! Мне 37 лет. В течение нескольких лет беспокоит кашель со слизью, но этот кашель начинается обычно как ОРЗ или ОРВИ(преимущественно в холодное время года, но впоследнее время мучает и весной), начинаю чихать, горло побаливает, бывает температура, и все это...

Валентина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T17:26:44+03:00

Валентина, здравствуйте! Представленная картина, действительно, может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Чтоб точно понимать, с этим ли связан кашель (как внепищеводное проявление) назначают пробную терапию , по результатам которой с точкой ставят диагноз. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Если на протяжении 2-4 недель симптомы сохраняются, то также рекомендуют пройти спирометрию с бронхолитиком для исследования бронхообструкции (вовлечения мелких бронхов/бронхиол) в процесс

Question 10

Сильное вздутие на гв

2 ответа

28 мая

Здравствуйте, когда ребенку грудному было два месяца было очень сильное вздутие , колики , тошнота и отрыжка воздухом у меня. Врач онлайн выписала мне спазмомен. Он сразу помог . Сейчас малышу 5 мес , снова такая проблема, мы еще на гв . Спазмомен в этот раз не берет сутки...

Елена, Моршанск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T17:23:18+03:00

Елена, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, недостаточном сне. В таких случаях может быть эффективен прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2-4 недели курсом с переходом на прием «по потребности»

Question 11

Герб, проблемы с горлом

2 ответа

28 мая

Добрый день, уже месяц пытаюсь выяснить что со мной , изначально заболело горло, пришла к Лору , получила назначения и сказали идти на консультацию к гастроэнтерологу. Там же отправили на фгдс( результат приложу) Гэрб подтвердили. Из симптомов ком в горле( не проходит) бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-28T17:15:01+03:00

Здравствуйте! Комв горле чаще всего возникает вследствие рефлюкса – заброса желудочного содержимого из желудка в пищевод(что и мы видим на предоставленном Фгдс). В подобных ситуациях может быть эффективным применение:
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели – нормализует моторику верхних отделов ЖКТ,
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели(снижает кислотность)
- Альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели – восстанавливает слизистую пищевода
Согласно инструкции

Очень важно соблюдение антирефлюксного режима. Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Кроме того при явлениях кома в горле рекомендуют: узи щитовидной железы. Возможно есть стрессы и тревоги, вероятно надо рассмотреть совместно лечение с неврологом(нейролептики).

Question 12

Срк или искать дальше

2 ответа

28 мая

Добрый день. Такой вот вопрос. Месяца два назад переболела ОКИ, с диареей в дней 5,однократной рвотой,были ужасные спазмы не купирующиеся никакими спазмолитиками. Далее вроде всё начало проходить, но беспокоили спазмы, тяжесть после даже небольшой порции, питалась правильно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-29T12:24:13+03:00

Здравствуйте.
Фекальный кальпротектин <19,8 является нормальным показателем и практически исключает активное воспаление кишечника. Общий анализ крови, СОЭ, биохимия также без значимых отклонений. По ФГДС описана только эритематозная гастропатия.
С учетом перенесенной ОКИ, последующего СИБР, болей разной локализации наиболее вероятна картина постинфекционного нарушения взаимодействия кишечника и нервной системы , что раньше относили к постинфекционному СРК. Такие симптомы нередко сохраняются месяцами после кишечной инфекции.
При тревожном расстройстве и висцеральной гиперчувствительности кишечника подобные вегетативные реакции (внезапный спазм, потливость, дрожь, тахикардия) встречаются достаточно часто и сами по себе не указывают на опасное заболевание кишечника.
Продолжать строгую диету при ИМТ около 15 уже нецелесообразно. Обычно рекомендуют постепенное расширение рациона и восстановление калорийности питания. Снижение веса может быть связано с длительными ограничениями в еде после инфекции.
Если спазмолитики не помогают, нередко больший эффект дает коррекция тревожности и лечение висцеральной гиперчувствительности совместно с психиатром, чем дальнейший поиск редкой патологии кишечника.

Question 13

Дискомфорт в левом подреберье, урчание и метеоризм

3 ответа

28 мая

Больше года слева в боку дискомфорт, как будто что-то мешает. Позже началось вздутие, метеоризм, урчание тоже слева, иногда нормально. При нажатии на живот боли нет. Бывает слизь в кале, кал кашеобразный, иногда ленточный, иногда круглый. Сдала анализ на скрытую кровь 95...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T16:13:06+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно по этим причинам может быть повышение кальпротектина. Кал на скрытую кровь может быть по причине кровоточащего «сосочка»/трещины/геморроя. В таких случаях рекомендуют также пройти дыхательный тест на СИБР и очно показаться проктологу. На момент дообследования тримедат продолжают курсом на 4-8 недель в зависимости от симптомов

Question 14

Показатели печени

4 ответа

28 мая

Добрый день!Недавно вступила в протокол ЭКО. Была гормональная терапия Скорее всего, из-за этого повысились печеночные пробы. Пью гептрал 400 2 раза. Алт и аст почти пришли в норму, гамма гт-нет.Подскажите, почему так может быть?Опасно ли это?Как быть дальше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-28T15:37:12+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы - это изменения метаболического характера.

Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.

Но ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. Все носит обратимый характер.
В первую очередь важен показатель АЛТ, а он практически в норме, именно он отражает работу печени. С такими значениями АЛТ в проведении процедуры ЭКО отказать не должны. Повышение ГГТ незначительное, это не опасно.

В плане коррекции изменений в первую очередь рекомендуют: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность (ходьба). И рассматривают препараты урсодезоксихолевой кислоты, они улучшают обменные процессы в печени.

Question 15

Панкреатит

3 ответа

28 мая

Здравствуйте. У меня вопрос о возможности наличия панкреатита. 27 марта делала узи брюшной полости. Файлы прикреплены. Пару недель назад случилось ужасная боль в желудке, до криков , от плотного обеда . так как утром не позавтракала. Боль была ужасная. На столько, не...

Ирина, Брянск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-28T16:28:16+03:00

Здравствуйте! Панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Поджелудочная болит только в случае поражения ее капсулы (дибо есть образования, которые прорывают капсулу, либо увеличена железа), ни то, ни другое по узи нет, данных за панкреатит также нет🙏🏻