Онлайн консультация гастроэнтеролога

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющий вопрос.
На какое время вам назначено проведение исследования?
Подскажите пожалуйста.

Здравствуйте, клиническая картина схожа с проявлением панкреатита.
Но также нужно проверить желудок и кишечник, для этого нужны:
•Анализы крови - ОАК, Б/х (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГт, амилаза панкреатическая, билирубин)
•ФЭГДС
•Кальпротектин в кале
•кал на скрытую кровь
•водородный дыхательный тест на сибр

Если есть другие обследования, прикрепите

Здравствуйте. У вас воспалена культя желудка, за счет заброса желчи.
Обычно лечимся ИПП и желчегонными.
Какие жалобы? Какие препараты дома имеются для желудка? Есть ли узи? Камни в желчном пузыре?

Здравствуйте! У Вас высокий билирубин? При болезни Жильбера лучше избегать условий, которые его повышают. Но опасности в этом нет никакой, только визуальный дискомфорт.
Для снижения билирубина используют препараты, содержащие:
Корвалол, Валосердин, Валокордин
Продаются без рецепта в аптеке. Что касается Ваших перечисленных препаратов, ресвератрол на мой взгляд - самый безопасный.

Здравствуйте! Стоит начать с того, что атрофия это диагноз не эндоскопический, а исключительно гистологический и никак иначе. Атрофия это процесс на клеточном уровне, его нельзя просто увидеть "глазом", этот процесс нуждается в обязательном гистологическом подтверждении. И если биопсия не проводилась, то атрофия вызывает большие сомнения.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль ФГДС через 6-12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Если же атрофия подтверждается гистологически, то это не катастрофа. Атрофия это лишь начальные изменения клеточной трансформации, начальные! Это не рак и не предраковый процесс и так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. После атрофии, ещё множество этапов трансформации, прежде чем возникнет предраковый процесс.
Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно подтвердить или опровергнуть её наличии методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Так же обычно рекомендуют исключить такую проблему как аутоимунный гастрит, путем сдачи крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.

Атрофия, подтвержденая гистологически не критична и требует лишь динамического наблюдения 1 раз в год.

Добрый вечер, можно предположить что возможно имеются нарушения в работе печени , это могут быть разные факторы начиная от жировой дистрофии печени , ответом на принимаемые лекарственные препараты, проблемами в желчновыводящих путях, которые могут привести к увеличению размеров печени и печеночных проб.Обычно при таких результатах анализов рекомендуется провести дополнительные лабораторные анализы такие как маркеры гепатитов В и С, анализы на сахар, липидный профиль и очная консультация гастроэнтеролога для дальнейшего лечения и постановления точного диагноза. Есть ли eще вопросы?

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: какие симптомы беспокоят на данный момент? Какой стул и как часто? Назначенную терапию начали принимать? Какие вопросы конкретно Вас интересуют?

Дарья, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет) остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, ферментативной незрелости ЖКТ. Дрожжевые грибки это условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике.
Лечим ребёнка, не анализы. У ребёнка есть жалобы?

На основании приложенного ФГДС и симптомов жжения нельзя исключить гастро-эзофагеальный рефлюкс (возможно, что именно в момент ФГДС кардиальный сфинктер был плотно замкнут), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели 20 мг за 30 мин до еды (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Вместе с тем согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (жалобы на боль), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит у тревожных пациентов, на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае назначают то же самое лечение, что и выше.

Добрый вечер. При грудном вскармливании мы строго ограничены в приеме препаратов, при наличии жидкого стула важно соблюдение диеты, исключить свежие фрукты и овощи, только тушеные овощи разрешены, исключить кофе, молочные продукты, возможна замена на безлактозные.
Разрешенным при грудном вскармливании является энтеросгель - возможен прием по 1 столовой ложке 2-3 раза в день через час или за час до еды -10 дней, при неэффективности можно добавить энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Пневмония сама по себе не вызывает обострение грыжи, но если есть кашель, а кашель сопровождается повышением внутрибрюшного давления, могут возникать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Золотым стандартом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является рентген с барием в положении Тренделенбурга — этот метод позволяет визуализировать степень грыжи.

На ФГДС описана недостаточность кардии и изменения слизистой в пищеводе?
Исключали ли инфекцию хеликобактер пилори?

Какое лечение сейсас получаете? Нередко в больнице при лечении антибактериальным препаратом назначают ИПП (омез, например)

В зависимости от диагноза и тяжести заболевания длительность приема может составлять от 6 до 8 недель

Здравствуйте!
Только что комментировала анализы в другом разделе, продублирую.
АЛТ в динамике получше, и прямой билирубин стал ниже в сравнении, на урсосане безусловно положительная динамика, ребенку он подходит. Ранее писала, что урсосан в данной ситуации и как гепатопротектор будет работать и как желчегонный препарат и улучшит обменные процессы в печени.
Маркеры аутоиммунных гепатитов отрицательные, на них в принципе изначально подозрений особых не было.
В такой ситуации рекомендуют продолжать прием урсосан 2-3 месяца, затем контроль АЛТ, АСТ, об.билирубина, прямого билирубина. В питании ограничить жирную, жареную пищу ( в особенности фаст фуд).