Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 ноября 2025

Здравствуйте , 4 месяца постоянные боли в животе с правой стороны ( где был желчный пузырь ) удален 2 года назад ,отдают в лево в правую поясницу , то боли тянущие то ноющие то будто кол забили под грудь с права и отдает в спину , кишки не работают постоянно запоры но стул...

Мария, Подольск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T10:09:35+03:00

Мария, доброе утро! 😌 Диарея не является неотъемлемой частью при приеме урсосана, это индивидуальный момент. Вероятнее всего этот побочный эффект нивелирует прием эглонила еще (а вот при последнем запоры частое явление)

Question 2

Рвота перед сном

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 30 лет. Девушка. Принимаю Золофт 75 мг. Дозу повышала плавно. Никаких побочек до того как подняла дозу до 3/4 не было. Сегодня чувствовала себя нормально, живот не болел, буквально перед сном когда собиралась ложится спать резко бросило в жар, и начались...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-14T07:48:08+03:00

Здравствуйте. Такое резкое возникновение жара и рвоты на фоне стабильного самочувствия чаще всего связано не с препаратом, а с острым раздражением желудка или началом вирусной инфекции. Для сертралина такая реакция не типична, если переносимость раньше была хорошей и дозу повышали постепенно.
Обычно при внезапной тошноте и рвоте рассматривают пищевую реакцию, кратковременный спазм желудка или вирусный гастрит. Если температура нормальная, рвота не повторяется и удаётся пить воду маленькими глотками, состояние обычно быстро стабилизируется.
В подобных ситуациях часто используют раствор для регидратации мелкими порциями и, при выраженной тошноте, мотилиум 10 мг на ночь курсом 2–3 дня. Сертралин обычно продолжают, так как однократный эпизод рвоты не связан с его токсичным действием . Если появится высокая температура, многократная рвота или сильные боли, это повод для очной оценки.

Question 3

Совмещение препаратов

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый день! Врач поставил диагноз Гастродуоденит, назначил Урсосан, 2 раза в день после еды.Можно ли принимать урсосан один раз,на ночь?Страдаю Розацеа, на работе периодически стрессовые ситуации,можно ли урсосан принимать с бадом Картизол?Например,Картизол утром,Урсосан на...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-14T09:38:36+03:00

данные препараты необходимо обсуждать с профильным доктором неврологом.
Афабазол и препараты урсодезосихолевой кислоты совместимы.

Question 4

Расшифровка анализв

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый вечер. Сдала сегодня анализы кала клинический, на скрытую крови и на ОКИ. Беспокоит постоянно позывы в туалет с 8.11 по большому, метеоризм и немного болит живот как после пресса.. проктологи с сайта написали что внутренний гемморой. Готовы только два анализ . В...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T23:29:10+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника, погрешности сбора. Лейкоциты могут косвенно указывать на возможный воспалительный процесс. В таких случаях рекомендуют также пройти дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) и сдать кал на кальпротектин (для диагностики воспаления в кишечнике) - в случае, если ОКИ-скрининг ничего не выявит🙏🏻

Question 5

Эрозивный бульбит ,кровотечение

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте. С 2022 года появилась гореч во рту .Сдала анализы и узи БП выявили синдром Жильбера. Прошла лечение всё прошло .Через время симптомы вернулись горечь во рту немного желтоватые склеры.Прошла опять узи и фгдс .На фгдс выявлены эрозии назначено лечение.Таблетки...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T22:32:57+03:00

Здравствуйте! Частая причина эрозий- хеликобактерная инфекция, которая и может вызывать болевой синдром. Как ни странно, хочу Вас успокоить, эрозии не болят , поскольку в слизистой нет болевых рецепторов, и, как ни странно, при кровотечениях желудочных боль, напротив, затухает. Поэтому при такой картине спустя 2 недели после отмены ИПП обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 6

Терминальный илеит. ВЗК? Колоноскопия , фгдс

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый деньНа колоноскопии поставили терминальный илеит. ВЗК?Сделали биопсию. Результат прикрепляю. Скажите , пожалуйста со мной все нормально? Не понимаю ничего.Аденома это очень плохо?Нет ли у меня НЯК или болезнь Крона?

Артем, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-12T22:21:27+03:00

Добрый день.

По результатам гистологического заключения - активного воспалительного процесса нет ни в тонкой кишке , ни в толстой.

Описанные изменения имеются реактивный характер.

Часто бывает, что при выполнении колоноскопии обнаруживаются гиперемия, афты ( мелкие поверхностные поражения слизистой), эрозии и даже язва зоны терминального отдела и выставляется диагноз терминальный( эрозивный) илеит.

Сразу хочу сказать, что не всякий терминальный ( эрозивный) илеит - это болезнь Крона

Важно все: чем готовился пациент?
был ли недавно инфекционный или вирусный процесс? есть ли у пациента заболевания суставов: болезнь Бехтерева, или болезнь Бехчета? принимал ли НПВС или другие лекарственные препараты?
Потому что все это может быть причиной появления эрозий и язв в этой зоне.

Чаще всего, вот такой вот изолированный терминальный илеит с лимфоидной гиперплазией не требует никакого лечения и не является болезнь Крона

Приложите само заключение колоноскопии, у вас два результата ЭГДС.

Аденома это доброкачественное новообразование.

Будьте здоровы.

Question 7

Острый эрозивный гастрит. Эрозивно-геморрагический бульбит.

2 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте не могу попасть на консультацию к своему врачу так как она в отпуске, что делать и чем лечится незнаю, сделал гастроскопию сегодня.Результат:Исследование проводилось эндоскопом Sono Skape Nº748126705Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода бледно-розовая,...

Влад

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T23:30:59+03:00

Там с этим все не так просто, есть протокол, по нему работают, но в бюджетных организациях, видимо, нужны веские основания, как например, эрозии по всей слизистой.

Question 8

Эрозивная гастропатия

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте Подскажите Пожалуйста что Эрозивная гастропатия это предязва?Какое питание в таком случае необходимо? У мужа постоянная изжога.Нас напугали, что это может быть предязваПрикрепляю во вложении протокол о фгдс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T04:04:07+03:00

Здравствуйте! Эрозия это линейный дефект слизистой оболочки, по сути "царапина", которая не затрагивает более глубокие слои стенки желудка, а находится только на его поверхности.
Эрозия не является предьязвенным состоянием, да и в целом такого понятия не существует. По сути эрозия и язва, это два разных патологических элемента.

Касательно питания, то современная гастроэнтерология пересмотрела своё отношение к питанию, ведь еда не вызывает болезней! Все столы по Певзнеру (от стола 1 до стола 15) официально отменили ещё в 2003 году.
При наличии эрозивных процессов не рекомендуют каких то строгих запретов, ограничений и диет. Все что требуется в подобных ситуациях, это исключить какую то острую, перченую, копченую пищу и алкоголь. То есть ту пищу, которая потенциально может раздражать слизистую оболочку желудка. Ну и конечно алкоголь. Принимать еду рекомендуют в теплом виде, не горячую, та же история и с напитками.
Эрозии это поверхностные дефекты, которые спокойно заживают в течении 7-10 дней, не оставляя шрамов и рубцов.

Будьте здоровы!

Question 9

Форлакс, антибиотик и Энтерол

2 ответа

13 ноября 2025

Добрый вечер! Дочке 2,11. Был функциональный запор. Два месяца уже на детском Форлаксе по два пакета в день (на одном эффекта не было). Сейчас заболела и нужно давать антибиотик Аугментин в большой дозировке (т.к. лечим гнойный отит). В предыдущие эпизоды лечения антибиотиком...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-14T12:11:54+03:00

при приеме антибиотиков вообще пробиотики лучше не давать если нет диареи, их назнчают уже после завершения антибиотика если стул в норме, можно рассмотреть например максилак курсом 10-14 дней.

Question 10

Желчь с хлопьями

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый день! Делала фгдс, там обнаружена желчь с хлопьями. Один раз такое было обнаружено и на узи, хотя последующие узи все в норме. Желчный в норме, но с перегибом. Есть дискенезия. Достаточно ли пропить просто урсосан или добавить хофитол? Анализы сдавала месяц назад, ори...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T22:19:10+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🙏🏻

Question 11

Взвесь в желчном

5 ответов

13 ноября 2025

У меня очень много взвеси в желчном. Скажите пожалуйста в какой дозировке и сколько пить урсосан? Вес 60, рост 170, 30 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-13T22:06:14+03:00

Добрый день!
Отечность рекомендуется принимать препараты УДЗХК ( Урсосан или Урсофальк ) из расчета 10-15 мг*кг в сутки на ночь перед сном, запивая стаканом воды.
Учитывая вес в 60 кг можно начать прием с 500 мг на ночь в течении месяца. Так как капсулы есть только в дозировке 250 мг, через месяц можно добавить ещё одну капсулу ( то есть принимать в сутки на ночь 750 мг.)
Через 3 месяца обязателен контроль УЗИ.

Question 12

Большой живот у ребенка 2 года

3 ответа

13 ноября 2025

Кровь в норме, узи брюшной полости в норме, кал с единичными эритроцитами, наблюдаются запоры последние недели 2, но вот уже два дня как какает каждый день, живот какой-то уж очень круглый, чувствует себя хорошо, нужно ли сдавать еще какие-то анализы? Можно ли как-то...

Наталия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2025-11-14T11:15:06+03:00

Здравствуйте!
По фотографии живот выглядит физиологично, у детей данного возраста он так выглядит из-за развитой подкожной жировой клетчатки.
Эритроциты могут единичные в копрограмме из-за запора. Учитывая, что жалоб нет и УЗИ органов брюшной полости без патологии, то дообследование не показано.

Question 13

Болит желудок

2 ответа

13 ноября 2025

Болит желудок, тошнота. Слабость , частый стул не жидкий. Две недели боли не проходят.

Наталья, Тула

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T23:20:34+03:00

Наталья, по фгдс имеются признаки воспаления слизистой, причина -хеликобактерная инфекция, способная вызвать болевой синдром. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 14

Иногда возникает чувство тошноты

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, пожалуйста проконсультируйте результат анализов, завышены показатели , к врачу записана только через две недели Высокие отклонения результатов по гастропанели.

Елизавета

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T20:58:18+03:00

Здравствуйте! На основании результатов гастропанели можно косвенно сделать вывод об имеющемся активном воспалении слизистой оболочки желудка, вероятнее вследствие хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)

Question 15

Густая слюна с белыми прожилками

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, уже 2 месяца мучает густая слюна, моментами проглатывать тяжело, часто бывает жжение и першение в горле.Особенно после еды чувствуется как слюна сгущается. 4 года назад делала ФГДС мне сказали что желчь плавает в желудке. Вот думаю может такая слюна из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-13T20:46:24+03:00

Добрый день!
Жжение, першение в горле, ощущение огня, ощущение дискомфорта в верхних отделах, дискомфорт при проглатывании слюны чаще всего являются признаками гастроэзофагеально рефлюксной болезни или же гэрб. Это состояние, когда происходит заброс из желудка вверх в пищевод.
Чаще всего, для предотвращения данного состояния рекомендуется: Регулярное питание 3-4 раза в сутки, без больших перерывов.
После приёма пищи не принимать горизонтальное положение не наклоняться в течение одного полутора часов.
Пища Должна быть обработана отварным, пропаренным, запечённым путём , минимизировать жареную пищу. Исключить из рациона сильно газированные напитки, хлебобулочные изделия- эти продукты могут усиливать заброс. Также для облегчения состояния обычно рекомендуется приём ипп-это препараты, которые защищают слизистую от заброса и восстанавливают ее. Таким препаратом является, например нексиум - его рекомендуют принимать по 40 мг один раз в сутки за 30 минут до приёма пищи в течение 4 х недель. При отсутствии положительной динамики обычно рекомендуется проводить ФГДС.