Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 ноября 2025

Добрый день! Завтра назначена колоноскопия на 08.30 утра. Держу диету 3-ий день. Сегодня только бульон и кофе. Последний раз в 14.00. С 16.00 до 17.00 выпила первую партию Эзиклена. Кружиться голова, слабость. Подскажите, может ли это быть реакция на препарат? Можно ли...

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-14T17:51:07+03:00

Обычно после начала приёма препарата очищение кишечника начинается, как правило, в течечние 30-60 мин. Сначала возникают частые позывы в туалет, а затем диарея. Стул должен стать прозрачной водой или светло-жёлтой жидкостью без примесей, это ближе к концу очищения, то есть после употребления 2 дозы.

Question 2

Черный кал и темнокрасная рвота

5 ответов

14 ноября 2025

Давно мучаюсь от изжоги, особенно перед сном, когда лежу и чувствую что подступает, занимаю вертикальное положение и происходит кислотная отрыжка и становится лучше на время. На днях случился приступ рвало несколько раз, цвет рвоты темно красный с запахом железа, был 2 раза...

Артём

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-14T18:00:46+03:00

Здравствуйте, Артем! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Соглас симптомам заболевания, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). На фоне постоянного рефлюкса происходит раздражение поверхностных сосудов слизистой оболочки пищевода и их травматизация, что приводит к появлению рвоты с признаками крови и черному стулу (признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Черный стул и кровь в рвотных массах- это тревожный синдром, который может скрывать и более глубокое повреждение слизистой пищевода и желудка - эрозии, язвы, что требует назамедлительного обращения на очный прием к врачу и выполнения ФГДС (эндоскопическое обследование желудка).

Question 3

Расшифруйте анализ

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте,расшифруйте анализ,скажите что из лекарств принимать,могу утром сходить 4 раза без диареи, Феритин 12, пью иберогаст 2й месяц

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-14T19:32:56+03:00

Здравствуйте.
по копрограмме не выявлены лейкоциты, эритроциты, слизи , то есть нет признаков воспаления.
По гастропанели косвенные признаки атрофии, но данный диагноз по гастропанели можно только заподозрить, для уточнения рекомендуют выполнить фгдс с биопсией по ОЛГА.

Учащение стула может быть на фоне разных причин: функциональные нарушени(не рациональное питание, стресс, повышенная тревожность), так же органические нарушения(воспаление в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, нарушение работы поджелудочной железы, гельминты и тд).Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
-узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня

Question 4

ГЭРБ изжога,жжение в пищеводе.

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте,сегодня прошел фгдс/колоноскопию.результаты закрепил.жалобы-жжение в пищеводе, горечь в горле в гортани,в горле,(во рту нет) изжога( лет 10 продолжительность)временами нормально) но редко.жидкий стул тоже последние 5-7 лет.анализы нормальные,тошнота бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-14T18:26:22+03:00

Здравствуйте.
Основной проблемой является недостаточность кардиального отдела, что способствует забросу кислого содержимого желудка в пищевод. Эрозивный эзофагит прямое следствие рефлюкса.

Омепразол принимают строго курсом 1 либо 2 раза в день до стойкого заживления эзофагита, прием через день не даст слизистой полностью восстановиться.
Ацедин- пепсин препарат, содержащий соляную кислоту, принимать его было рискованно , так как при рефлюксе дополнительная кислота может навредить.

В подобных случаях снова требуется прием ингибиторов протонной помпы , но предпочтение отдайте более современным препаратам, например, на основе эзомепразола ( нексиум) либо рабепразола ( разо),либо пантопразол ( нольпаза). Принимают 1-2 раза в день за 30-60 мин до еды непрерывным курсом не менее 1-2 месяцев, чтобы добиться полного заживления эрозий в пищеводе. Затем врач будет решать вопрос о постепенном снижении дозы или переходе на терапию по требованию.

Также применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования изжоги используют эзофагогастропротектор( альфазокс). Он создает гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод

Question 5

Длительная диарея

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте,у меня СРК ,2 года была в ремиссии.22.10 была операция на глаза ,перед ней очень волновалась и видимо обострился СРК (диарея и вздутие).Пила сначала сметку и баксет (около недели) ничего не помогало.Диарея была по утрам,потом я вспомнила свою схему лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-14T20:32:10+03:00

фекальный кальпротектин в норме
при раке он обычно повышается и очень сильно.

Question 6

Слизь в Кале

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Пару дней мучал метиоризм, сходила в туалет белой слизью . Испугалась . Стала наблюдать, на следующий день слизь на бумаге была уже не белая.Живот не беспокоил. Сегодня сходила жидким стулом , и разболелся живот . Может это совпадение с овуляцией, перед ней...

ekaterina-kleshe@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T17:05:36+03:00

Здравствуйте! Подобные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Проблема чаще всего связана не с самим органом, а с его нарушенной моторной функцией. В целом появление слизи не должно пугать. Слизь присутствует в кишечнике в норме, её вырабатывают бокаловидные клетки кишечника, нужна для облегчения продвижения калловых масс по кишечнику. Увеличение количества слизи, указывает на раздражение кишечной стенки и является вполне закономерным. Чаще всего подобные проблемы сопровождают людей с нарушениями работы вегетативной нервной системы в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
При сохраняюющихся проблемах, безусловно, рекомендуют посетить врача гастроээнтеролога.

Будьте здоровы!

Question 7

Тяжесть в правом подреберье.

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день. Уже третий месяц мучаюсь вот с какими симптомами. Сейчас опишу более детально. В начале сентября, на работе, сижу....и чувствую, голова сильно закружилась, пошла не большая тошнота. На следующий день, в обед скушала булочку, и сразу пошла тошнота. Вечером выпила...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T17:11:37+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК, а подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов.

Описанные проблемы, чаще всего связаны вовсе не с гастритом или какой то иной проблемой органов ЖКТ, чаще всего подобные проблемы встречаются при вегетативной дисфункции, особенно у людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тошнота, это не симптом гастрита, более 90% тошноты, носит именно неврогенный характер. В этот момент человек испытывает тревогу, на фоне тревоги усиливается выработка стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а уже срессорные гормоны влияют на моторную функцию органов ЖКТ, моторика нарушается, возникает тошнота.
В целом явления на опасные, но могут нарушать качество жизни.

Будьте здоровы!

Question 8

Лечение хеликобактер пилори, противопоказания

4 ответа

14 ноября 2025

Добрый день. Мне назначили лечение хеликобактер пилори по такой схемеНексиум 40мг 2 раза в деньФлемоксин Солютаб 1000 мг 2 раза в деньКларитромицин (клацид) 500 мг 2 раза в деньДе-нол 2 капс 2 раза в день. Энтерол по 2 капс 2 раза в день. Дело в том, что в инструкции...

Юлия, Томск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T18:14:55+03:00

Здравствуйте, Юлия
в таких ситуациях разрешается заменить клатритромицин на препарат Метронидазол (при отсутствии аллергии на данный препарат) 500 мг 3 раза в день после еды 14 дней.
Через 6-8 недель для оценки эффективности проводимой терапии рекомендуется проведение дыхательного 13С уреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера

Question 9

Какой анализ крови информативнее на хеликаобактер?

1 ответ

14 ноября 2025

Муж курит , а тест дыхаткльный на хелико. Надо не курить с утра ... какоц анализ крови на антит. M /G лучше сдавать ?

Евгения

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-14T10:23:05+03:00

Здравствуйте. Золотым стандартом диагностики является 13 с дыхательный тест для выявлении Хеликобактер пилори.
Кровь на АТ не используется в диагностики, только как дополнительный метод, но на него не ориентируются.
помимо дыхательного теста можно сдать кал на наличие Антигена к Хеликобактер и при положительном рез-те возможно пройти эрадикацию. Курение особо не влияет.

Question 10

Умеренный дистальный рефлюкс - эзофагит

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый день, подскажите, нужна ли какая то терапия по прикрепленным обследованиям. На данный момент питаюсь тем, что можно с Гэрб и принимаю омез с утра 1 таблетку 4 день.Соблюдаю рекомендации в памятке, которую прикрепила. В районе желудка чувствуется небольшой дискомфорт.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-14T15:29:21+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования описано воспаления в нижней части пищевода, признаки заброса желчи и поверхностное раздражение слизистой желудка и луковицы кишки. Такая картина чаще всего связана с хиатальной грыжей и нестабильной работой клапана между пищеводом и желудком, поэтому дискомфорт в подложечной области в первые недели встречается часто.
Омепразол или эзомепразол в дозе 20 мг утром обычно используют курсом 4–6 недель, чтобы снизить кислотность и дать слизистой восстановиться. При выраженном забросе желчи по клиническим рекомендациям возможно применение урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг на ночь курсом 1–2 месяца , а так же ребамипида по 100 мг трижды в день 4–8 недель как средства для защиты слизистой. Если отмечаются эпизоды горечи или тяжести, иногда добавляют антациды после еды ( Гевискон). Полип в желчном пузыре размером 3 мм относится к группе наблюдения, УЗ-контроль раз в год считается достаточным. Оценить эффективность терапии можно через 10–14 дней по самочувствию.

Question 11

СРК или нет

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день. Диагноз срк стоит уже лет 10. Я очень тревожный человек. В июле этого года случился понос однодневный на фоне приема железа. После этого мне кажется , что толком жкт так и не наладился. Делала в конце апреля колоноскопию и в июле фгдс , все в норме. Анализы были...

Марина

Вопрос закрыт

Адоевцева Мария Александровна · Answer · 2025-11-15T17:12:18+03:00

Здравствуйте! По прикреплённым Вами анализам все показатели находятся в пределах нормы, по результатам фгдс есть недостаточность кардии или кардинального сфинктера- это сфинктер между пищеводом и желудком, при его недостаточности некоторое количество желудочного сока может забрасываться в пищевод, вызывая чувство жжения за грудиной. А также эритематозная гастропатия, что означает, что в слизистой желудка есть воспаление. Причиной этого воспаления может быть, например, стресс. Можно предположить, что в Вашем случае, формируется, своего рода, порочный круг: Вы боитесь, что будет болеть живот и наступит диарея—>в связи с этим повышается уровень гормонов стресса-->на этом фоне действительно начинает болеть живот+начинается диарея.В таким случаях может быть рекомендован прием ингибиторов протонной помпы, препаратов, снижающих секрецию желудочного сока. (Например, омепразол)
Также, с учетом описанных Вами тревожных состояний, страха, может быть рекомендована консультация психотерапевта.

Question 12

Камни в желчном

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 32 года. 7 месяцев назад родила ребенка путём кесарева сечения. В период беременности в 12 недель делала узи брюшной полости был мелкий песочек. Никаких болей и дискомфорта не было Через 2 мес После родов повторила узи был, также песок . Болей не было....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-14T14:58:14+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки множественных камней в желчном пузыре.
К сожалению, медикаментозному растворению подлежат только единичные камни до 10 мм.
Описанные симптомы, вероятнее всего, характерны для приступа желчной колики.
В такой ситуации, единственный метод лечения- хирургический, т.е плановое удаление желчного пузыря.
Т.к есть взаимосвязь между желчным пузырем , печенью и поджелудочной железой, рекомендуется оценить показатели: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая , липаза.

К сожалению, женский пол, беременность, изменение гормонального фона- факторы, которые повышают риск камнеобразования. Бывает достаточно и 3 мес для их формирования.

Учитывая, что есть ребёнок на ГВ, в своей практике, рекомендую понаблюдать за состоянием, возможно приступов не будет больше.

Question 13

Боль в животе

3 ответа

14 ноября 2025

Недомогание , боль в животе.Есть результат абдоминального узи

daria.bobrova15@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T21:30:45+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль в животе: какой интенсивности, в какой области, постоянная или нет, есть ли нарушение стула? Чем-то купировали боль?

Question 14

Повышены АСТ и АЛТ

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте.Сдала анализы, так как болела шея , оказалось , что АСТ повышен -287, а АЛТ - 90.Сдавала анализы с больным горлом, может как-то повлияло , не знаю.Что это может быть, в городе нет гастроэнтеролога.Нужна консультация, затем пойду к терапевту , но опять же с той...

Татьяна, Златоуст

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-14T15:32:19+03:00

Сильная мышечная боль после тренировки вполне может давать такую разницу АСТ и АЛТ, потому что АСТ резко повышается именно при нагрузке на мышцы. Картина хорошо укладывается в реакцию на тренировку и не выглядит как проблема печени.

Question 15

Две недели диареи после пробиотика

1 ответ

14 ноября 2025

Я пропила недельный курс Амоксиклава 1000 1т. 2р/д(бактериальный отит). Первые три дня была сильная диарея, пробиотики я не принимала, затем стул восстанавился. И через 3 дня после конца курса, я решила пропить пробиотик для профилактики. Состав: Фруктоолигосахариды,...

Кира, Сочи

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-14T14:25:59+03:00

Добрый день, Кира.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Примесей слизи, крови в стуле нет?
Тошноты, рвоты нет?
Температура тела не повышается?
В семье все здоровы?