Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 ноября 2025

Часто начали возникать приступы диареи, газообразование, тошнота. Также подозреваю у себя СРК. Как нормализовать пищеварение, уже становится невозможно работать. Стул бывает жидкий, либо бывает, что не очень оформленный. Принимала фосфоглив уно, Креон. По рекомендации...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-13T14:39:45+03:00

Добрый день, по описанию жалоб действительно похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Необходимо обследоваться:выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap.
- показан прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), препарат обладает противодиарейной эффективностью и нормализует биоценоз кишечника.
- при вздутии пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра/ метеоспазмил)

Question 2

ГЭРБ 6 лет

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте, ГЭРБ 6 лет, в начале были эрозии, потом нет, принимаю нексиум на постоянной основе, изжоги нет, но кислота очень часто и язык обложен, диету не соблюдаю, было несколько раз по 1-1, 5 , но всё возвращалось, первый год пролечивал хеликобактер, курю редко, фгдс...

Александр

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-14T10:28:46+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

Он так быстро не появится

Question 3

Боли.вздутие в животе

4 ответа

12 ноября 2025

Добрый день,пять дней назад в кишечнике появилось вздутие ,давит на прямую кишку ,по ощущениям плохо отходят газы, постоянно вздутие то расстойство то запор,горечь во рту ,ранее были проблемы с желудком лечила дисбактериоз.Кал желтого цвета .Бывает утром подташнивает боль в...

Ника

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-13T15:34:48+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!

Question 4

Жгучая боль в желудке, запоры

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! Боли в животе начались с июня - спазмы в животе, под правым, левым ребром - после лечения прошли 30 июня опять обострение - не знала, что нельзя алкоголь Далее вялотекущий процесс - то спазмы сильнее, то слабее Успокаивался живот дня на 3-43 октября дом отдыха,...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-13T13:36:16+03:00

Здравствуйте, Ольга! меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. Жгучая боль в желудке как раз может говорить о воспалительном процессе в желудке , возможно, с поверхностными дефектами слизистой - эрозиями. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 40мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, Дюспаталина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды на фоне болевого синдрома, Маалокса по 1 саше /табл 3 раза в день за 30 минут до еды до14 дней, Фитомуцила по 1 саше на ночь до нормализации стула.

Question 5

ДЖВП про бок

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! У меня в конце оутября обострилось джвп, болел правый бок больше недели, я сдала анализы, повышено алт,аст,ггт. Пересдала анализы через неделю, все то же самое. Сделала узи, там вроде бы не критично. Сдала на гепатиты кровь, отрицательно. Начала пить урсосан на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-14T10:21:12+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что характерно при наличии лишнего веса, нарушения питания и обменных процессов, приеме препаратов, влиянии препаратов. Для нормализации показателей ферментов печени возможно применение гепатопротекторов гептрал курсом. Важно минимизировать алкоголь и жирный обильный прием пищи, придерживаться частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для нормализации оттока желчи и уменьшения спазма желчных путей рассмотреть вариант приёма гимекромон 2-3раза в день. Уточните , пожалуйста, есть ли нарушения стула ?

Question 6

Рефлюкс-эзофагит, фовеолярная гиперплазия, низкий уровень ферритина

3 ответа

13 ноября 2025

Добрый день. На днях проходила эгдс со взятием биопсии, причиной послужила неперестающая горечь во рту. Результаты всех эгдс за этот год прикрепляю. В заключении диффузный атрофический гастрит, рефлюкс-эзофагит LA-M и недостаточность кардии. Принимаю ребагит 1х3р, разо 1х1р,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-13T23:47:44+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте, по результатам биопсии нет повода так переживать. Первое, атрофия слизистой желудка по результатам биопсии не подтверждена. Второе, это описывается воспаление слизистой желудка, сто может с большей доли вероятности связаны с наличием хеликобактерной инфекции. В таких случаях рекомендуется выполнять с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Рекомендуется режим питания при горечи во рту и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно продолжить приём ганатон 3 раза в день для нормализации моторики, рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь для уменьшения застоя желчи и уменьшения раздражения слизистой кишечника желчью, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Прием препаратов железа в таблетках может в некоторых случаях вызывать тошноту и тяжесть, при капельница такая реакция минимальная и влияние на желудок низкое, может вызывать скрепление стула

Question 7

Гастрокардиальный синдром? Тахикардия после сна и еды

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит тахикардия после сна как только открываю глаза, а когда встаю еще быстрее, и после еды. Началось после того как 3 дня подряд ела по 1 плитке 70гр горького шоколада на голодный желудок и ещё пиццу 4 сыра. Сердце бьётся очень быстро как будто в холостую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T18:50:36+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Учащение сердцебиения вызвано раздражением блуждающего нерва при рефлюксе и развитии так называемого гастро-кардиального рефлекса. К слову, шоколад оказывает расслабляющее действие на кардиальный сфинктер, вызывая рефлюкс. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 8

Болит желудок после приема железа

2 ответа

13 ноября 2025

По анализам феритин очень низкий. После приема месяца железа начал беспокоить желудок, сразу же перестала его принимать. Из симптомов несколько раз была сильная изжога, чувство кома в горле и дискомфорт в груди. Четвертый день принимаю натощак омепразол 20 мг, боль в желудке...

Виктория, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T12:51:59+03:00

Здравствуйте, Виктория
препараты железа нередко провоцируют функциональное нарушение желудка в частности.
В подобных ситуациях рекомендуется прием ИПП (можно омез, можно нексиум или разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + спазмолитик (тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + антацид (гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день после еды и на ночь 14 дней
При необходимости выполнить ФГДС ( если боли не купируются) и если исследование проводилось более года назад.
Если препарат железа необходим по показаниям, то рекомендуется поменять препарат на более подходящий, оптимальнее обратиться к доктору, назначившему препарат, сообщить о реакциях и обсудить вопрос о замене препарата на более щадящий для желудка

Question 9

Запах изо рта на протяжении всей жизни

2 ответа

13 ноября 2025

Добрый день,всю жизнь беспокоит запах изо рта,желудок никогда не болел,проблем с ним не было.Есть синдром Жильбера(билирубин и печеночные ферменты контролирую,всегда в норме,но цвет кожи всегда желтый).Были пробки в миндалинах(миндалины удалены).По зубам никаких проблем...

Андрей, Севастополь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-13T23:40:40+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется выполнить контроль эрадикации хеликобактера через 14дней после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков, информативно выполнение уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а также рефлюксом содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, длительность терапии ларинго трахеального рефлюкса , согласно клиническим рекомендациям, составляет не менее 10-12 недель (но определяется основываясь на эффективность под контролем специалиста),
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта.
Для уточнения состояния избыточного бактериального роста в кишечнике рассмотрите возможность выполнить уреазный дыхательный тест на сибр. Для лечения хеликобактерной инфекции рекомендуется использовать стандартные схемы лечения (т.к. они имеют доказательства эффективности).

Question 10

Рапиранин в правом боку

5 ответов

13 ноября 2025

Распирание в правом боку , изжога , даже наверное рефлюкс , после еды бывает подскакивает пульс. От расписания большой дискомфорт рукой трогаю как будто просто что то давит держишь не чувствуется

Вениамин, Кемерово

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T12:41:00+03:00

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, как давно стали беспокоить вышеуказанные симптомы? были ли провоцирующие факторы накануне: погрешности в питании, стрессы, прием лекарственных препаратов, витаминов?
Когда последний раз проводились узи брюшной полости. ФГДС, может быть анализы крови?

Question 11

Сильное вздутие , гастрит

2 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, после сильного стресса начались приступы боли , один раз вызвала скорую , сказали пройти гастроскопию , ее прикреплю , сделала узи брюшной полости , боли были такие что аж холодный пот выступал , болела все , было сильное вздутие , живот надувался и просто...

Ксения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T12:58:14+03:00

Посмотрела обследования
по узи описан мелкий конкремент желчного пузыря, 3.3 мм, он тоже может провоцировать болевой синдром.
Так как размер маленький, такой конкремент можно растворить:
назначаются препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, повторное узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении конкремента терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев.
Также актуально соблюдение средиземноморской диеты
По желудку есть признаки заброса содержимого желудка в пищевод, характер рефлюксов наиболее вероятно хронический, так как описан участок слизистой желудка в пищеводе, что возникает при хроническом рефлюксе, есть воспаление слизистой желудка.
Обычно в таких случаях проводится ФГДС в динамике через год и обязательно с биопсией.
Также актуальна терапия рефлюкса:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
- Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
- После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
- Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
- После приема пищи не наклоняться
- Не поднимать тяжести
- Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 12

Не проходит отрыжка воздухом

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, все началось с ощущения кома в горле, прошла ФГДС ( заключение поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии). прошла лечение, стало лучше, но спустя пол года опять обострение произошло. Сейчас прошла узи БП , обнаружен...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T11:46:47+03:00

Здравствуйте, Дарья
в подобных ситуациях рекомендуется исключить грыжу пищеводного отверстия диафргамы, ее не всегда удается обнаружить при проведении ФГДС, но симптоматически она может проявляться чувством кома в горле, отрыжкой
Также не исключается функциональное нарушение пищевода и желудка (изменение моторики и перистальтики органа)
На этапе дообследования можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на перирод лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
Полип желчного пузыря , да, наблюдаем раз в год (узи органов брюшной полости)

Question 13

Учащенное сердцебиение при ГЭРБ

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день!Год назад обратилась к гастроэнтерологу с проблемой учащенного и очень ощутимого сердцебиения после приема пищи. (Бывает что как будто сердце замирает и затем сильный толчок). Врач предположила гэрб, исследование ФГДС это подтвердило. Параллельно взят анализ на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T11:44:00+03:00

Здравствуйте! По описанию ситуации довольно характерная картина для гастро-кардиального синдрома. Причина в дисфункции вегетативной нервной системы, которая контролирует и регулирует работу сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ, но, конечно в таких ситуациях рекомендуется диагностика сердечно-сосудистой системы, первоначально ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ
Дополнительно рентген пищевода с барием для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая может сдавливать нерв, провоцируя симптом тахикардии
Из препаратов можно на этапе дообследования попробовать:
-Эманера 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- препараты калия и магния , например аспаркам или панангин
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 14

Расстройство стула, метеоризм

4 ответа

13 ноября 2025

Уже на протяжении длительного времени у меня жидкий стул с сильным газообразованием. При дефекации всегда как взрыв...Если поем виноград, боковые, стул несколько раз в день, даже ночью. Какие анализы сдать перед приёмом врача? Сдавала анализ крови на паразитов, обнаружены...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T12:15:49+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 15

Боль в животе, тошнота, рвота, с прошлой пятницы

2 ответа

13 ноября 2025

После плотного ужина с жирной и тяжелой пищей у сына 17 лет ( страдает рефлюксом) в пятницу утром появилась боль в животе, тошнота и периодические эпизоды рвоты.У него с 6 лет хронический гастрит, боли в животе и тошнота периодически его беспокоили и раньше, из-за...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-13T12:58:07+03:00

Анализы можно и нужно сдать утром, чтобы было информативно. С тошнотой сложно наверно в школе сидеть.Тут надо смотреть по состоянию ребенка. Конечно, если ему тяжело , лучше посидеть хотя бы дня два дома до выходных, учится дистанционно.