Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Расстройство ЖКТ, дискомфорт в правом боку

14 ноября 2025

Добрый день. С сентября месяца стал замечать разный по плотности и цвету стул. Иногда чуть светлее, иногда рыжий. Консистенция ближе к кашецообразной, иногда более жидкой. Также заметил дискофморт в правом боку. После еды присутствует отрыжка и газообразование. Сделав УЗИ,...

Сергей, Майкоп

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T10:48:18+03:00

Здравствуйте, Сергей
симптомы дискомфорта в правом подреберье в сочетании с нарушением стула и газообразоваием часто указывают на нарушение со стороны кишечника ( в правом подреберье в том числе расположен печеночный угол толстой кишки)
Поэтому рекомендуется в таких случаях провести ряд обследований для исключения основных заболеваний кишечника, которые могут приводить к подобным симптомам:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Понаблюдать за питанием, в особенности как переносите молочные и глютенсодержащие продукты, что может помочь дополнительно в диагностике
Также, Вы описали ситуацию, что было удаление зуба и осложнения, возможно был прием антибиотиков? если да, то дополнительно рекомендуется анализ кала на выявление токсинов клостридий диффициле А и В
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- соблюдение диеты lowFodmap
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 2

Расшифровка копрограммы

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день, сдавала копрограмму вместе с кучей других анализов, назначил трихолог, разбираюсь с проблемой выпадения волос. У меня в анамнезе ДЖВП по гипотоническому типу, иногда болит правый бок, проходила курсом лечение урсосан, одестон, но дело в том, что на фоне приема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T10:35:39+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения(мыла жиры крахмал) допустимы, являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

Будьте здоровы!

Question 3

Запор после панической атаки

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день, как можно убрать запор вызванный панической атакой? чем можно снимать спазм?у меня тревожное расстройство, периодически бывают панические атаки и после них случается запор, препараты противотревожные сейчас не помогают, меняем схемы с врачом.

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T12:32:50+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Не должен

Question 4

Расшифровка обследования

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте! Очень болит в области желудка и спина, по середине и правая сторона, при нажатии очень больно и чувствительные ребра. Болит постоянно и днем и ночью, от еды не зависит, тошноты и изжоги нет, только постоянная отрыжка воздухом. Немного стихает, если лечь на...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-14T09:44:50+03:00

В норме может быть до 30 актов отрыжки в день.
Когда мы слишком много едим, пьем газированные напитки, заглатываем воздух.
Это не требует лечения.
Можно попробовать рассмотреть ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
+ кушать медленно, тщательно пережевывать пищу, не разговаривать во время еды, избегаем еды на ходу, в спешке.

Question 5

Жировой гепатоз

5 ответов

14 ноября 2025

Хочу спросить по результатам анализов. Что с этим нужно делать.

Наталь, Красногорск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T08:16:31+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Отклонения в биохимическом анализе крови вероятнее всего связаны с жировым гепатозом.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан (при условии что нет камней в полости желчного пузыря), он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, ГГТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Учитывая отклонения в липидограмме, а именно повышение уровня триглицеридов рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Question 6

Расшифровка анализов

4 ответа

14 ноября 2025

Добрый день! 2 недели назад резко началась пульсация в правом подреберье и боль. Спустя 10 минут все прошло. Но после этого ощущалась жжение под рёбрами, боль в правом подреберье и живот каменный. Проблемы со стулом, неделю не могла сходить вообще, даже не помогали...

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-14T08:02:34+03:00

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
В какой дозе вы принимаете дюфалак? И сколько уже по длительности?

Question 7

Беспокоит жидкий стул

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. У меня такая проблема,беспокоит урчание в животе,газы и жидкий стул.Сдавала анализы,прикреплю.Год назад делала колоноскопия,потологий не выявили.Была у гастроэнтеролога,мне выписали лечение только по желудку.так как на фгдс есть отклонения.Разо 1...

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-14T08:14:08+03:00

Здравствуйте! За 12 месяцев врядли что то опасное могло появиться в кишечнике. Что касается курса Альфанормикс, такая реакция в виде жидкого стула встречается. Возможно, он нормализуется потом. Если болей и тошноты нет, частота стула умеренная , обычно рекомендуют пройти терапию до конца. Если с каждым днём терапии стул будет учащаться, тогда рекомендуют с доктором очно обсудить замена препарата ( например, на ципрофлоксацин).

Question 8

Болит живот, что можно сделать?

4 ответа

14 ноября 2025

Боль в правом подреберье ноющая вне зависимости от приема пищи, длительное время, то проходит, то опять появляетсяДелала исследования узи брюшной полости и фгдс, помогите пожалуйста Девушка, 23 года

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-14T09:33:10+03:00

Здравствуйте! По предоставленным исследованиям - Фгдс и Узи ОБП нет отклонений, которые могли бы вызывать боли справа. Все ли в порядке со стулом? Есть стрессы и тревоги? Боли справа могут быть связаны с нервалгией

Question 9

Назначить лечение

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, с лечением. В сентябре начался гастрит с изжогой и болями в левом подреберье. Месяц пила Нексиум, немного ферменты, сдала биохимию крови. В октябре сделала ФГДС и УЗИ обп, в ноябре сдала амилазу и эластазу. Посмотрите,...

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-11-14T08:36:51+03:00

Добрый день, Анна
В какой дозе вы принимали иберогаст ?
Боли на фоне приема урсосана возникают редко, чаще связаны с раздражением слизистой желудка - если принимать на голодный желудок ( хотя в инструкции дана именно такая рекомендация)
Наличие вздутия при привычном рационе может быть синдромом избыточного роста бактерий , но может быть вы стали есть то, что раньше не ели ?
Нет ли непереносимостей ?
Все прокинетики повышают уровень пролактина, можно пробовать тримедат в дозе 100 мг-3 раза - возможно доза вдвое меньше не будет вызывать боли со головной
Анализы не увидела- прикрепите , пожалуйста
Опишите подробнее характер боли, на что реагирует , насколько интенсивная

Question 10

Боль справа

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день ! Проконсультируйте пожалуйста и посоветуйте лечение. С 5 ноября у меня тяжесть, жжение, боли в верхнем правом подреберье. Прошла УЗИ и эндоскопию ФГС. Заключение : УЗИ -диффузные изменения поджелудочной железы, хронический холангит. По эндоскопии-...

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-14T07:56:24+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего связана с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и реакцией слизистой на этот заброс. УЗИ с «диффузными изменениями» и упоминанием хронического холангита обычно отражает функциональные особенности после удаления желчного или при нарушении оттока, а не активное воспаление. По ФГС большое количество желчи в желудке — именно она даёт тяжесть, жжение и боль под правым ребром.
Антибиотик при такой ситуации по клиническим рекомендациям не применяется, если нет температуры, выраженного повышения лейкоцитов, боли, похожей на острую инфекцию, или признаков холангита (озноб, желтушность, резкое ухудшение). Доксициклин сам по себе нередко усиливает жжение и боль в эпигастрии, поэтому при прдобных жалобах польза от него обычно отсутствует.
В таких случаях чаще используют средства, уменьшающие раздражение слизистой и улучшающие моторику: урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан по 250–500 мг на ночь курсом 4–8 недель; прокинетики, такие как тримедат по 200 мг 2–3 раза в день; ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды. Для защиты слизистой нередко применяют ребагит по 100 мг 3 раза в день курсом 4–6 недель.
Питание обычно подбирают щадящее: тёплая еда, без жареного и обильных жиров, дробно. Улучшение наступает не сразу — обычно требуется 1–2 недели.

Question 11

Болит бок справа

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Уже более 2 месяцев болит бок справа чаще в районе поясницы, иногда спереди, также беспокоит жжение языка и ком в горле, также длительное время болели руки суставы в локтях (как начала лечение боль в суставах прошла). Делала УЗИ малого таза, УЗИ почек - всё в...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-14T12:32:32+03:00

Здравствуйте. Боль справа при обнаруженных мелких язвах в терминальном отделе тонкой кишки и умеренном повышении кальпротектина чаще всего связана с воспалительным илеитом — это ограниченное воспаление участка кишечника, которое может появляться после перенесённых кишечных инфекций, приёмa антибиотиков или на фоне простейших, например Blastocystis hominis. При таком воспалении нередко ощущается тупая или тянущая боль сбоку живота, вздутие, дискомфорт после еды, тяжесть. Повышение кальпротектина до 160 мкг/г указывает на умеренную активность воспаления.
Схема лечения соответствует клиническим рекомендациям и направлена на снижение воспаления и нормализацию моторики кишечника. Если боль уменьшалась на фоне Тримедата и вернулась после его отмены, курс продлевают или временно переходят на мебеверин 200 мг 2 раза в день до 3–4 недель. После основного курса месалазина обычно продолжают поддерживающую дозу ещё 1–2 месяца, чтобы стабилизировать слизистую.
Питание при илеите должно быть максимально щадящим: тёплая мягкая пища, без жареного, свежих овощей, алкоголя и газированных напитков. Полезны слизистые каши, суфле из курицы или рыбы, отварные овощи, печёные яблоки. Главное сейчас не бросать лечение раньше срока, пройти повторный анализ кала через 6–8 недель и оценить динамику боли и стула.

Question 12

Жидкий стул

5 ответов

14 ноября 2025

С сентября месяца нахожусь в стрессе , по поводу здоровья, так как в начале сентября увидела кровь на кале, не смешанную с ним, была у проктолога , сделал ретроманоскопию, в прямой кишке все чисто , кроме геморроя 1 стадии, возможно он кровил, крови больше не было, но живот...

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T03:35:05+03:00

Здравствуйте! Конечно, наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на работу не только кишечника, но и совершенно всех органов ЖКТ. Тревога и стресс, способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а уже под их влиянием меняется моторная функция кишечника, как правило в сторону ускорения, что приводит к появлению жидкого стула. Этот процесс обьяснимый и вполне закономерный. Параллельно с жидким стулом человека могут беспокоить самые разнообразные явления диспепсии, в виде газообразования, урчания, вздутия и т. д.

Касательно дюспаталина, то это хороший, классический спазмолитик, который расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, а в сочетании с тревогой, конечно способствует появлению жидкого стула.

Будьте здоровы!

Question 13

Жидкий стул от Монурала

3 ответа

14 ноября 2025

После двукратного приема Монурала(неправильно приняла первую дозу, через 2 часа сходила в туалет, вторая доза на следующую ночь как положено) начался жидкий стул утром после второй дозировки, без крови, боли и вздутия. Ещё до приёма Монурала принимался энтеростим по 250 мг 2...

Людмила

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-14T07:36:41+03:00

Здравствуйте.

Монурал- антибиотик широкого спектра действия. Препарат может нарушать биоценоз кишечника и вызывать диарею.

Энтерол нельзя отменять- он обладает противодиарейным действием и является пробиотиком. Пробиолог СРК - также пробиотик, который необходим , он будет заселять кишечник полезными бактериями.

Прием сорбентов (Энтеросгель/ полисорб/смекта )- оправдан, поскольку препарат поможет связать и вывести токсин из кишечника. Единственное, принимать стоит за 2-3 часа до либо после приема пробиотиков .
Имодиум принимать не стоит, так как он резко тормозит перистальтику кишечника.

Фитолизин действительно может раздражать кишечник из-за эфирных масел. Логичнее перейти на канефрон либо маннозу - они мягче.

Старайтесь есть максимально щадящие продукты: рисовый отвар или разваренная рисовая каша на воде, сухари из белого хлеба, печеные яблоки, бананы, кисель (овсяный или ягодный).
Постарайтесь пить побольше жидкости ( вода, чай, электролитные растворы ( регидрон, адиарин регидро и др.)

Question 14

Поджелудочная странно себя ощущает

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте,две недели назад был у гастроэнтеролога,пришел сразу с УЗИ внутренних органов и анализами.Анализы выявили проблемы с печенью,её увеличение,а УЗИ также кроме увеличенной печени выявило изменение в поджелудочной.Гастроэнтеролог выписала Урсосан для печени дозировка...

Арсен, Владикавказ

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T11:29:30+03:00

В таких случаях, при наличии неприятных ощущений /боли /дискомфорта, рекомендуют немного уменьшить дозу УДХК, чтобы организм более спокойно адаптировался к препарату, повышать дозу мягко, 1 раз в 7-10 дней. Но в целом, проблемы с болью и со стулом, закономерны для подобного лечения. Далее, как организм адаптируется, неприятные ощущения пройдут.

Question 15

Диарея после азитромицина

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день!Обратилась к терапевту с кашлем, при котором выделялась зеленая мокрота. После обследования был назначен прием антибиотика. Прошло уже 4 дня,как закончен курс приема антибиотика, мучает диарея, очень жидкий стул, что делать, чтобы избавиться от диареи?Бифиформ ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-14T03:28:27+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, речь идёт об антибиотик-ассоциированной диарее. Плюс азитромицин сам по себе стимулирует моторику кишечника и вызывает жидкий стул, при этом выводится из организма он довольно длительно.
Сейчас стоит сдать кал на токсины Cl.difficile типов А и В.
Пока для облегчения симптоматики можно принимать сорбенты, к примеру, "Смекту" по 1 пакетику до 3 р./Сутки.