Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 ноября 2025

Добрый вечер. Помогите пожалуйста советом. В апреле месяце поставлен диагноз эрозивный гастрит, рефлюкс, дуоденит. Прошла курс лечения. До сегодняшнего момента все было нормально. В сентябре месяце поставлен диагноз синдром грушевидной мышцы. Прошла курс НПВС. Вчера после МРТ...

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T21:05:08+03:00

Здравствуйте! В таких случаях разрешают прием нпвс, но под обязательным прикрытием ингибитором протонной помпы, если симптомы со стороны желудка будут сохраняться, то рекомендуют контроль фгдс для подбора тактики🙏🏻

Question 2

Уровень гастрина 840, пепсиноген 2 повышен, пепсиноген 1 в норме

2 ответа

12 ноября 2025

Добрый день! У меня плохо усваивается железо. Терапевт рекомендовал сдать три показателя: гастрин, пепсиноген 1 и 2. Гастрин 840, пепсиноген 1 36, пепсиноген 2 27. Никаких симптомов гастрита нет.

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-12T22:08:53+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими данными
Повышенный гастрин (840 пг/мл) при низком уровне пепсиногена-1 (36 нг/мл) можно предположить что указывает на возможный атрофический гастрит, часто протекающий бессимптомно.
Это состояние нарушает выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, что приводит к плохому усвоению железа.
В таких случаях обязательно рекомендуют фгдс именно с биопсией и уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Question 3

Урчит в животе после еды

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый вечер, постоянно урчит живот после еды каждый раз Во рту как будто слюни идут кислотности сок то голос пропадает то жжётся что во рту Но не болит не тошнит В туалет хожу каждые утро кал такой мягкий и длинный как круг змей 🐍 сразу выходит извините прям за подробности...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T21:43:46+03:00

Здравствуйте! Жжение и кислый привкус во рту могут быть проявлением
гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Касаемо вздутия, то обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 4

Признаки атрофии в антральном отделе желудка

4 ответа

13 ноября 2025

13.11. 2025 выполнили ФЭГДС (протокол исследования прилагаю). Насколько достоверны данные за наличие атрофии и Helicobacter при данном исследовании? достаточно ли данное исследование для постановки окончательного диагноза? какие дополнительные исследования и анализы...

Л

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-13T20:03:25+03:00

Здравствуйте! Атрофия относится к варианту структурной перестройки и безусловно, требует обязательного гистологического исследования и подтверждения. По результатам ФГДС, атрофию можно лишь заподозрить. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов диагностики этой инфекции много, но не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты, выполняемые во время ФГДС, часто дают ложные результаты и обычно не могут являться поводом к меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Касательно заражения, то безусловно оно возможно в одной семье, ведь инфекция может передаваться через предметы быта и обихода, при посещении кафе, ресторанов, походах в гости к друзьям, при доставке готовой еды, но чаще всего инфекцией заражаются ещё в детском возрасте, не подозревая того. Взрослых членов семьи обычно рекомендуют обследовать, а вот с детьми до 18 лет торопиться не стоит. До 18 лет хеликобактер лечат строго по показаниям, чаще всего при наличии эрозивно язвенных поражений желудка.

Будьте здоровы!

Question 5

Хеликобактер

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, можно ли найти замену лечению которое назначил гастроэнтеролог, я на гв, врач сказал начинать лечение после завершения гв. Но желудок стал очень болеть. Неужели в срочном порядке бросать гв

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T21:48:42+03:00

Здравствуйте! Эрадикационная терапия против хеликобактера обязательно включает в себя прием антибиотиков, которые не разрешены на ГВ и альтернатив им нет, к сожалению. Часто у пациентов на ГВ боль в желудке связана с функциональной диспепсией (синдром эпигастральной боли). В таких случаях может быть рекомендован пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели (разрешен на ГВ), при сохранении симптомов рекомендуют консультацию врача для решения вопроса о завершении гв и начале эрадикации

Question 6

Гастрит и эрозия

5 ответов

13 ноября 2025

Нужна консультация по пройденной гастроскопии Какие дальнейшие действия и какое лечение ?ОАК, биохимия, моча все в норме

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T19:48:47+03:00

Здравствуйте, Валентина!
Думаю понятно, что немаловажный пункт - это диета! жирное,жаоеное, острое, копченое исключить, убрать газированные напитки, мяту,кофе, мороженое, молочный шоколад, пряности.

В лечении обычно используют:
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Де нол 120 мг по 1таб 3р д за 30 мин до еды 14дней (изменяет цвет стула в темно-серый, обладает противомикробной активностью, покрывает "оболочкой" внутреннюю поверхность желудка, восстанавливая ее.

Нам и в ФГДС указали на подозрение на хеликобактер частоименно на фоне хеликобактера появляются эрозии, поэтому нужно дообследоваться : сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Если изжога-обычно рекомендуют прием суспензии маалокс или фосфалюгель.

Question 7

Понос и рвота у ребенка

2 ответа

13 ноября 2025

Ребенок 6 лет, 08.11 вечером начался понос, была температура 37.3. Дала смекту 1 пакетик. На утро следующего дня температуры не было, поноса многократного также, только под вечер однократно сходил в туалет и стул был жидкий, также в течение дня дала 1 пакетик смекты, аппетит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T09:07:58+03:00

Энтерол обычно принимают в течение 7-10 дней, смекта не более 5 дней. Как только стул начнет скрепляться смекту уже можно отменять.

Question 8

Рефлюкс? Лечение

4 ответа

13 ноября 2025

Мучает сильный фарингит уже 2.5 месяца ( очень раздражено горло красное, ком в горле, все горит и печет ) никакие лекарства не помогают, бывает тяжесть в груди, скачет температура до 37 или падает до 36 каждый день, морозит, на инфекции все проверился отрицательно, сделал...

Юрий

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-13T21:25:15+03:00

Добрый вечер!
Симптомы, которые вы описываете, характерны для ларингофарингеального рефлюкса – это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи, изменением голоса.
В основе этого заболевания действительно лежит ГЭРБ.
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что как раз проявляется изжогой. Покраснение слизистой анирального отдела желудка характерно для гастрита. Так же есть заброс желчи из луковицы ДПК в желудок, желчь так же может забрасываться в пищевод.
Лечение составляют совместно гастроэнтеролог и ЛОР врач. Цель лечения купировать воспаление в глотке и наладить функцию ЖКТ.
При подобных жалобах рекомендую т после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
При подобных жалобах рекомендуют: ганатон по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок.

Question 9

Атрофические изменения слизистой антрального отдела

4 ответа

13 ноября 2025

Получила закльчение фгдс … начиталась ужасов На приеме доктор ничего не сказал - лишь только, что у меня эрозии . Узи в норме По фгдс эрозии , но в заключении написал атрофия , я испугалась (По жалобам - боль в желудке , жгущая какая-то, на языке то ли щипание , то ли жжение …

Анна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-13T20:52:26+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным атрофи в желудке(подтверждается она гистологически).
в 12п. кишке эрозии.
чаще всего такие изменения возникают на фоне хеликобактера.
если не обследовались, то рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

при положительном хеликобактере рекомендуют лечение схемой с антибиотиками.

атрофия-это закономерный процесс после хр. воспаления на фоне хеликобактера.
если его пролечить, то дальше изменение слизистой не происходит.(если причина в хеликобактере)

Question 10

Гастропанель

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый день, посмотрите пожалуйста гастропанель, что можете сказать? Перед сдачей принимала урсосан, метеоспазмил,тримедат по назначению врача. Могло ли это повлиять на результат?

Дина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-13T21:07:32+03:00

Здравствуйте.
данные препараты обычно не влияют на показатели гастропанели.
обычно на нее влияет прием препаратов, снижающих кислотность-ипп.

по гастропанели можно предположить что есть воспаление слизистой на фоне хеликобактера.
гастропанел косвенный анализ оценки слизистой
учитывая это, рекомендуют выполнить фгдс
+
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 11

Рвота после еды, беременность

3 ответа

13 ноября 2025

Добрый день! Нахожусь на 26 неделе беременности. Позавчера произошла такая ситуация. Ела на работе макароны с печенью, но макароны были с маслом. И на ужин салат с консервированным тунцом(он тоже был в масле), и одно жареное яйцо с помидором. Ощущалась тяжесть после еды.....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T18:53:15+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики, что могло быть спровоцировано погрешностью в приеме пищи. В таких случаях назначают препарат, разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день курсом на 2 недели

Question 12

Жидкий стул и жёлтый язык

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте! Уже две недели лечу неврологию. Пропила нимесил 10 дней, капали дексаметазон два дня. Атаракс, мидокалм и Комбилипен ещё пью. Сегодня добавили габапентин на ночь. Ужасно болит желудок, начался жидкий стул после каждого приёма пищи, практически водой. Жёлтый...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-13T18:34:05+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанная симптоматика может быть побочным действием приема лекарственной терапии, особенно препаратов группы НПВС по типу воспалительного процесса в желудке, нарушение функции желчевыводящих путей. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости, в идеале -ФГДС. С целью защиты желудка среди часто назначаемой терапии эффективен прием гастропротекторов - Рабепразола 20мг утром натощак 1 месяц и Ребамипида по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Энтерола по 1-2 табл 2 раза в день за 1час до еды до 10-14 дней (для стабилизации стула) , Дюспаталина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болевом синдроме. Коррекция терапии после получения результатов обследований.

Question 13

Боль в кишечнике,желудке,горит под ребрами спереди с обеих сторонн

2 ответа

12 ноября 2025

Добрый день!Сильно жжет желудок и будто каменеет/немеет и отдает жжение влево и право под ребра(больше влево),выпиваю альмагель проходит ненадолго ,сильный метеоризм весь кишечник вздут ,стул не жидкий,а более,как ленточный+слизь желтая,как и сам стул.С чем может быть...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-13T06:56:14+03:00

Здравствуйте. Описанная картина больше напоминает обострение хронического гастроэнтерита с вовлечением двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника, чем панкреатит. При панкреатите боль обычно выражена сильнее, носит опоясывающий характер, сопровождается тошнотой и частым жидким стулом, а вздутие и бурление не являются ведущими симптомами. Здесь же больше признаков раздражения слизистой желудка и кишечника на фоне газообразования и воспаления слизистой — отсюда чувство жжения, тяжести и изменение формы стула.
Препараты, которые уже принимаются — хайрабезол, ребагит, креон и бифиформ — подобраны верно. Эффект от них обычно оценивают не раньше чем через 7–10 дней, поэтому пока можно продолжить курс.
Добавление мезаванта без осмотра и анализов (например, фекального кальпротектина) нецелесообразно, так как этот препарат относится к противовоспалительным средствам кишечника и применяется только при подтверждённом активном колите. При метеоризме допустимо использовать симетикон — например, эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день или саб симплекс по инструкции, а также временно ограничить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, капусту, яблоки, хлеб с отрубями).
Гептрал можно сочетать со всеми перечисленными препаратами — взаимодействий, ухудшающих переносимость или эффективность, не отмечено. Дигидрокверцетин тоже совместим, он не влияет на желудочно-кишечный тракт и не снижает действие гастропротекторов.
Если через неделю приём не приведёт к облегчению, стоит обсудить с гастроэнтерологом коррекцию терапии и, возможно, контроль биохимии и кальпротектина.

Question 14

Лечение хеликобактер пилори

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, хотела узнать правильно ли мне прописали приём препаратов при лечении хеликобактер пилори и гастрита. Схема лечения антибиотиками 14 дней: кларитромицин 500мг 2р в сутки и амоксициллин 1000мг 2р в сутки.Другие препараты: разо 20 мг 2 раза в сутки месяц, ребагит...

Виктория

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-13T18:14:35+03:00

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Классическая схема лечения хеликобактерной инфекции включает препараты Разо, Денол, Амоксициллин Кларитромицин, Энтерол и пробиотик (после окончания приема антибиотиков) в течение14 дней. Ребагит ,как правило, рекомендуется к приему после окончания приема Денола для улучшения восстановления слизистой желудка после лечения микроба. Остальные препараты добавлены лечащим врачом на основании симптомов заболевания. Препараты Немозол и Дазолик на являются антибиотиками широкого спектра действия, это противопротозойные препараты, рекомендуются с целью лечения лямблиоза. Горечь во рту является побочным действием приема антибиотикотерапии. Длительность приема препаратов устанавливается лечащим врачом назначившим лечение. .