Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 ноября 2025

Здравствуйте! у меня желудок проблемный, бывали боли, изжога, отрыжка. Год назад делал ФГДС, приложу в анализах.Год назад была изжога и отрыжка, сделал фгдс, нашли хеликобактер, пролечил и все отпустило, год практически без проблем жил. Месяц назад было несколько вечеров с...

Ярослав

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-13T10:59:39+03:00

Ярослав, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы характерны для нарушения моторики желудка и нижнего пищеводного сфинктера -кардии (по заключению предоставленного обследования есть недостаточность его). Как правило в таких случаях будет эффективно:
1. Эзомепрозол (Нексиум) 20 мг 2 раза в сутки 14 дней (для снижения кислотности и купирования забросов кислоты в пищевод)
2. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки 14 дней (для нормализации моторики и укрепление сфинктера между желудком и пищеводом)
3. Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 1 час после еды + перед сном на 14 дней ( препарат защищает слизистую пищевода от воздействия кислоты и купирует симптомы изжоги)
По питанию: ограничить употребление острого, кислого, маринованного, копчёного, продуктов с содержанием кофеина -како, чай, шоколад, кофе, специи, алкоголь, газированные напитки.

Question 2

Целиакия, восстановление кишечника

3 ответа

13 ноября 2025

Добрый день.Долгое время снижен ферритин, в таблетках он не усваивается, В9 на нуле, тоже не усваивается. Снижен белок.Сдаю кровь на целиакию,как я понимаю по анализам, подтверждена.Анализы прилагаю.Из симптомов-вздутие живота,бурление, неоформленный кашеобразный стул раз в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T10:53:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с анализами:
снижен ферритин, фолиевая кислота, цинк, общий белок.
Обнаружены антитела к токсокаре (вероятно, ранее переносили заболевание)
Целиакия по данным показателям действительно подозревается и имеет высокую вероятность, но золотым стандартом диагностики является проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки.
Терапия данного состояния подразумевает соблюдение строгой аглютеновой диеты, симптоматически можно добавить метеоспазмил при необходимости, также восполнение дефицитов: можно капельницы препаратом железа, далее переход на пероральную таблетированную форму в течение 3 месяцев, препараты цинка (селцинк например), фолиевая кислота 1 таб в сутки течение 30 дней предварительно
далее контроль этих показателей в динамике для оценки эффективности проводимой терапии
Кишечник активно восстанавливает свои функции на аглютеновой диете, если беспокоит жидкий стул дополнительно можно рекомендовать энтерол по 1 капс 2 рв день до еды 14 дней, это пробиотик
Промышленные сыры, сметана и другие молочные продукты могут содержать следы глютена, в супермаркетах есть полки с продуктами без глютена, часто там встречается молочная продукция полностью исключающая глютен, можно попробовать такую продукцию

Question 3

Обнаружили хеликобактер и назначали лечение

4 ответа

13 ноября 2025

Посмотрите пожалуйста лечение и ответьте на ряд моих вопросов Корректное ли лечение ? С каким промежуточным временем применять таблетки ? В лечение указаны две таблетки перед едой и три после ( какие тайминги? Пить ли их вместе ? В какое время дня два раза в день лучше...

Федор

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T10:48:17+03:00

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы по порядку:
1. терапия назначена корректно, это эрадикационная терапия инфекции хеликобактер пилори, все препараты и дозировки соответствуют протоколу лечения
2. ИПП (нексиум), де-нол рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи, можно их вместе, а антибиотики через 5-10 минут после еды (можно вместе), линекс после еды, можно следом за антибиотиками отдельно.
3. утром до завтрака - с 9 до 11 часов утра, вечером до ужина - с 6 до 8 вечера примерно
4. нарушение диеты может проявить себя болевым синдромом, но может и ничего не быть, реакция непредсказуемая
5. на период лечения рекомендуется умеренная физическая активность, смотря какой спорт, интенсивный если (силовые нагрузки, борьба, акробатика, конечно лучше повременить и вернуться после терапии)

Question 4

Воспаление кишечника

2 ответа

13 ноября 2025

Добрый день. Прошу Вас посмотреть прикрепленные анализы и помочь с назначением лекарственных препаратов.Анамнез: Женщина, 76 лет. Сахарный диабет 2 типа, повышенное давление в анамнезе.Мочекаменная болезнь (было несколько операций по удалению камней из почки на протяжении 20...

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T11:03:35+03:00

Здравствуйте, Юлия
Учитывая симптомы и анамнез можно подозревать синдром избыточного бактериального роста кишечника.
Он часто развивается на фоне заболеваний желчного пузыря, проявляется симптомам вздутия, дискомфорта в кишечнике, нарушением стула.
В подобных ситуациях обычно назначается следующий вариант терапии:
Рифаксимин (альфа-нормикс) 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
Дополнительно также желательно выполнить из обследований:
- фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал методом ПАРАСЕП
По поводу назначенной схемы: альфа-нормикс актуален, но оптимальная дозировка указана выше, дюспаталин - эффективный спазмолитик, но при вздутии оптимальнее метеоспазмил, энтеросан отлично, ферменты могут усугублять ситуацию лучше отменить.

Question 5

После хурмы , дискомфорт в желудке

5 ответов

13 ноября 2025

Вчера купила хурму две шт в магните , разрезала на части съела кусок с первого куска он был очень вяжущим , я съела два почти на голодный желудок, потом поела картошки с огурцом, через некоторое время съела еще два кусочка и потом остальную часть , последний кусок ну вообще...

Альбина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T10:32:18+03:00

Здравствуйте, Альбина
скорее всего хурма спровоцировала нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка, выполнить ФГДС завтра можно и нужно, визуально всю слизистую посмотрят, главное проводить процедуру на голодный желудок в день исследования, что позволит качественно полностью осмотреть слизистую.
В подобных ситуациях можно использовать ИПП (разо, нексиум) и прокинетики (ганатон, ретч), пока исключить из рациона хурму
После ФГДС можно будет подобрать оптимальную терапию

Question 6

Расшифровка заключения фгдс

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, прошла фгдс, каждую осень и весной чувствую обострение жкт в виде боли в эпигастрии и в правом подреберье. Серьёзны ли диагнозы на фгдс? Что делать дальше?

Яна, Алматы

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-13T11:16:18+03:00

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Для уточнения размеров ГПОД наиболее достоверными методом диагностики является рентген желудка в положении тренднленбурга.
Через 3 мес рекомендуется запланировать ФГДС с выполнением биопсии изменённой слизистой пищевода.
УЗИ ОБП для оценки состояния желчевыводящих путей.

Question 7

Дисбактериоз кишечника, полости рта, влагалища

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! Беспокоят сильные запоры, запах из рта,язвы на щеках, налет на языке белый, долго переваривается еда, бывает то вздутие то газообразование. Кишечник прям стоит особенно после обеда. Имеется джвп по гипокинетическому типу.

Лейсан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T10:05:42+03:00

Здравствуйте! Язвы на щеках, запах изо рта, налет на языке характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Выполняли ли фгдс? Бывает ли изжога, чувство кома в горле?
В случаях, если беспокоят жалобы со стороны кишечника (вздутие, метеоризм и тд), то обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 8

Обрстрение хронического панкреатита

4 ответа

13 ноября 2025

Очень часто сильные боли под левым ребром. Бывает не ем, так как поджелудочная любит голод, начинает болеть и под правым и под левым, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-13T11:15:55+03:00

Подобная картина КТ исследования указывает на метаболические изменения внутренних органов, печени и поджелудочной железы. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. Собственно эти изменения и указал доктор. Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

Чаще всего боли в левом подреберье, а так же в правом, дают вовсе не внутренние органы, поджелудочная железа или печень. Боли чаще всего связаны с кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а справа, печёночный изгиб толстого кишечника.
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить проблемы со стороны кишечника, в том числе воспалительного характера.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 9

Болит живот у ребенка

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 1,4. В сб была температура 37,4 два раза,в вс жидкий стул три раза. Орала правда неделю,скорее всего болел живот,но тк дочь сама по себе очень характерная,распознать болит живот или она что-то требует-сложно.Видимо подцепила кишечку от старшего брата....

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-13T10:41:07+03:00

Екатерина, здравствуйте! Восстановление ЖКТ после перенесенной кишечной инфекции длится примерно 2 недели, томат относится к FODMAP углеводам, то есть может вызывать вздутие, поэтому,вероятнее всего, непришедшая в норму моторика +продукт, который вызвал вздутие и дали такой болевой синдром. Бак-сет можно продолжить до 14 дней и добавить симетикон (бэйби калм, боботик, саб симплекс, эспумизан) до 3-5 раз в день, до 7 дней

Question 10

Помогите расшифровать МРТ

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоил дискомфорт в правом подреберье. Узи ранее показало жировой гепатоз.

Дмитрий, Тюмень

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-14T17:52:57+03:00

Добрый вечер! Ознакомилась с анализами: есть повышение триглицеридов (это фракции жировой ткани), повышена ГГТП и билирубин, что указывает на холестатические явления в печени, по клиническому анализу крови повышены эритроциты и гемоглобин, такие показатели встречаются при курении и при недостаточном питьевом режиме, в редких случаях индивидуальная особенность организма.
Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) и рекомендации выше являются актуальными в подобном случае, предварительный курс 3 месяца, через 3 месяца можно выполнить контроль биохимического анализа крови

Question 11

Расшифровка гистологии по OLGA

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте. Прошла фгдс в октябре, была взята биопсия из антрального отдела желудка, две биопсии, остальные участки слизистой желудка эндоскописта не смутили. Заключение — Морфологическая картина умеренно выраженного неактивного атрофического метапластического антрального...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T09:49:54+03:00

Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с протоколом обследования
биопсия по OLGA считается информативным методом исследования, также ФГДС в режиме NBI
Аутоиммунный гастрит является хронических процессом, но совершенно не указывает на предраковое состояние, риски малигнизации при данном заболевании крайне минимальны, аутоиммунный гастрит требует периодического наблюдения (ФГДС 1 раз в 1-3 года с биопсией по OLGA), также контроль микроэлементов и витаминов, так как могут встречаться дефициты, поэтому рекомендуется контроль крови по следующим показателям: железо, ферритин, В12 В 9, клинический анализ крови, и восполнение соответствующих дефицитов при обнаружении. контроль проводится с периодичностью раз в год.
Достаточно наблюдения у гастроэнтеролога по месту жительства для динамического наблюдения (ФГДС и кровь)
По самочувствию беспокоит ли что-нибудь?

Question 12

Помогите,не могу так жить

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте!В Марте этого года летела долгий перелет ночью,поела в самолете,после этого началось сильное вздутие,боли в животе,а затем сильная диарея,которая продлилась сутки. После этого через несколько дней начались : температура 37-37.2 , желтый налет на языке,тошнота...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-13T09:34:02+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с кишечной инфекцией. в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом обогащения, посев кала на энтеропатогенные бактерии, общий анализ крови(смотрим характер воспаления), биохимию крови. что касается атрофического гастрита,в подобных ситуациях рекомендуют исключать хеликобактер(частая причина такого гастрита), при выявлении - ее лечение.
В подобных ситуациях с Вашей, может быть эффективным(до результатов анализов) - Тримедат(улучшает моторику, снимает спазмы), сорбенты, пробиотики(Флориоза, Энтерол), ферменты(Креон), щадящая диета с исключением свежих овощей и фруктов, молока.

Question 13

Запоры у ребёнка

2 ответа

13 ноября 2025

Доброго дня!Сыну 2,8, до 2 лет какал стандартно 1-2 раз в день, с двух лет снизилось потребление овощей и перешли со смеси Кабрита на кисломолочную смесь, и стул стал реже где то раз в три дня бывало очень туговато. Стул крепкий, сын плакал и как мне показалось появился страх...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-13T09:09:05+03:00

В этом возрасте уже нет необходимости вскармливать ребенка смесью любой, задержка стула может быть связана с этим

Можно пробовать предлагать ребенку кисломолочные продукты ( кефир, йогурт, биолакт, творог ), начиная с малых количеств

Question 14

Результаты анализа на наличие хеликобактер пилори

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день!У жены обнаружили в желудке хеликобактер пилори. Она сказала, чтобы я тоже проверился. Сначала сдал кал, который показал, что у меня это обнаружено. Но правда я накануне не особо соблюдал диету. После этого сдал дыхательный уреазный тест, который показал CO2 менее...

Александр

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-13T08:51:30+03:00

Александр, здравствуйте!
Анализ кала Н. pylori является менее специфичным анализом, чем дыхательный тест и требует тщательной подготовки,иначе будет ложноположительный/ложноотрицательный результат. Дыхательный тест показывает начилие активной инфекции на момент проведения теста. По результатам обследований наличия хеликобактерной инфекции нет.