Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

13 ноября 2025

Сдавала анализ СА242,РЭАУЗИ посмотрите пожалуйста 😭Очень переживаю

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-13T18:16:30+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования со стороны органов ЖКТ указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Присутствие хлопьев густой желчи в желчном пузыре закономерно, ведь исследование выполняется натощак, а при длительном гололед, более 10-12 часов желчь на начинает снущаться. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться правил питания, часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, это лучший тип питания для работы желчного пузыря и главная профилактика застойных явлений.

Изменения, которые описал доктор со стороны почек, обычно требуют консультации профильного доктора, врача нефролога.

Касательно онкомаркеров, то они никогда не используются в качестве скринговой диагностики онкопроцессов в организме. Онкомаркеры совершенно не спецефичны. Повышение онкомаркера не указывает на наличие онкопроцесса, ровным счётом, как отрицательный результат, не исключает его присутвия. Онкомаркеры это инструмент работы врачей онкологов, для отслеживания уже имеющегося онкопроцесса. Ещё раз повторюсь, уже имеющегося, по которым онкологи оценивают активность и прогрессирование онко заболевания.

Будьте здоровы!

Question 2

Лечение хронического панкреатита и постхол синдрома

4 ответа

13 ноября 2025

Месяц назад воспалился хрон. панкреатит. Обратилась поздно к гастроэнтерологу. Назначили утром до еды нольпазу, Дюспаталин (2 р в день до еды), гепабене (3 р в день во время еды). Лечение прошла, стул восстановился, болей в желудке нет. Почувствовала тяжесть после еды,...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-13T18:44:14+03:00

Здравствуйте. Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Целекоксиб (НВПС) и Комбилипен (комплекс витаминов группы В) могут провоцировать аллергические реакции тем боле, при склонности к аллергии. Препарат Фестал после холецистэктомии к приему нежелателен, так как он содержит желчные кислоты, рекомендуются к примем более спокойные ферменты - Панкреатин 10000ЕД, Мезим - форте , Креон 10000ЕД. Повышенный титр антител к описторхам требует консультации инфекциониста, специалиста по лечению инфекционных и паразитарных заболеваний.

Question 3

Отравление

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый день.Подскажите пожалуйста, вчера поела рыбу с картошкой ( морской окунь, отваренную 3 дня ранее и она еще стояла в тепле до вечера) …Поела в 15:00 стало плохо где то в 18-19:00, начались схваткообразные боли, далее спазмы усилились очень сильно, начала сама вызывать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-13T21:24:24+03:00

Здравствуйте.если есть связь с приемом некачественной пищи, то вероятна пищевая токсикоинфекция.

здоровы ли окружающие?
много контактов или в основном находитесь дома?
в такой ситуации да обычно рекомендуют сорбенты, например энтеросгель
при продолжении диареи рекомендуют обсудить с очным врачом добавление энтерола

для снятия неприятных ощущений в области желудка рекомендуют прием пепсана р.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 пакетику 3 р\д перед едой. курс обычно 7-10 дней-это тоже рекомендуют обсудить с очным врачом.
и рекомендуют наблюдать за состоянием окружающих.

сейчас рекомендуют не есть жирную, жареную, острую, копченую пищу, сырые овощи и фрукты, молочные продукты.

Question 4

Болит живот у ребенка 4 года

1 ответ

13 ноября 2025

Две недели назад ребенок подхватил какую то инфекцию, вечером затошнило, вырвалась 3 раза, хотела еще, но было уже нечем, по большому сходила 3 раза жидко. УЗИ сделали, сказали все нормально, пропили энтерофурил, энтеросгель, потом баксет 10 дней. Спустя 5 дней прошло....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-14T17:07:04+03:00

по анализам нет признаков воспаления, со стороны жкт биохимический анализ крови в норме.

Question 5

Увеличена печень

5 ответов

13 ноября 2025

Работаю в теплице, каждый год в отпуске делаю УЗИ и анализы, вот сейчас сдала, анализы все в норме, кроме холестерина- 7.05 ,на УЗИ показало увеличение печени квр 155 мм, пзр правая доля 147, левая доля 67, контуры ровные, чёткие .эхогенность умеренно повышена, эхоструктура...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-13T16:32:50+03:00

Здравствуйте.
Какой ваш рост и вес?
По протоколу узи изменения связаны с не рациональным питанием, печень покрыта жировой тканью. В таком случае смотрят алт и аст, если они в норме, то печень функционирует правильно и медикаменты в таком случае не назначают.
В таких случаях рекомендуют пересмотреть питание, придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день , нормализации массы тела , если есть нарушения.
Так же рекомендуют сдать анализы на гепатит В и С.

Question 6

Жидкий стул,боль в животе

2 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте. 5 дней назад у меня поднялась температура (38.0-38.5),озноб,не было сил. Потом спустя день это сохранялось,но начался жидкий стул и много раз в день,а позже он стал очень водянистым. На сегодняшний день у меня до сих пор сохраняется очень жидкий стул много раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T16:08:13+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуем сдать оак, биохимический анализ крови- билирубин, срб, альфа амилазу и выполнить узи брюшной полости

Из лечения обычно рекомендуют Смекта пакетики- 3 р день- убрать жидкий стул, дюспаталин 120 2 р д для купирования спазмов и воспаления, эманейра-20 мг минимизировать агрессию кислоты в ЖКТ, ферменты- Креон 10000 ед после каждого горячего приема пищи, регидрон пакетик в сутки для восстановления водно электролитного баланса

Сейчас- диета, без лирного, жареного, острого, копчкного, исключить дыню, шоколад, мороженое, приправы, мяту, помидоры

Часто. Дробно, малыми порциями кушать

Question 7

Ответьте пожалуйста на вопросы

3 ответа

12 ноября 2025

Что означает кардия не смыкается, но отмечается ГЭРБ ? Как эндоскопист это определил, что есть все таки ГЭРБ если нет эзофагита ? У знакомой кардия смыкается не полностью но ей герб не ставят и привратник зияет в желудке мутная жидкость с хлопьями. В чем разница ? У меня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-11T21:42:33+03:00

Здравствуйте
Кардия — это клапан между пищеводом и желудком
Несмыкание означает, что он не полностью закрывается
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это заброс содержимого желудка в пищевод
Эндоскопист видит ГЭРБ не только по воспалению (эзофагиту), но и по свободному забросу желудочного содержимого.Состоянию слизистой Наличию желчи в желудке

Можно предположить что развития в диагнозах объясняются степенью недостаточности кардии — у вас она выражена сильнее
Причины чаще всего это повышение внутрибрюшного давления — лишний вес, запоры, тесная одежда
Неправильное питание — переедание, наклоны после еды
Стресс и неврологические факторы — нарушают регуляцию тонуса сфинктеров
ВРАЧ НЕПРАВ, что ТОЛЬКО хирургически! Консервативное лечение ВСЕГДА начинают в первую очередь.
По лечению рекомендуют
-Дробное питание — 5-6 раз в день маленькими порциями
- Исключение провокаторов — жирное, острое, кофе, шоколад, газировка
- Не ложиться 2-3 часа после еды
- Сон с приподнятым головным концом (15-20 см)
- Нормализация веса при его избытке
- Отказ от курения и алкоголя
- Ношение свободной одежды
Разо 20 мг 1 раз утром за 30 минут до еды 4 недели
Ганатон прокинетик по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Гевискон 1 пакетик 2 раза в день после еды эй дней
- Урсодезоксихолевая кислота при забросе желчи урсосан 15 мг / кг

В таких случаях рекомендуют найти другого гастроэнтеролога — тот, кто говорит "только операция", явно не в курсе современных стандартов лечения
Строго соблюдайте диету и режим — это 70% успеха

Не переживайте
ГЭРБ и недостаточность кардии — распространённые состояния, которые в большинстве случаев успешно контролируются консервативными методами.

Question 8

Кишечная инфекция из Египта

4 ответа

13 ноября 2025

В Египте на отдыхе почувствовала спазмы болезненные в животе, в районе пупка, и потом еще в левый бок. Выпила 2 ношпы, но спазмы не проходили, а только усиливались в левом боку. Сразу пошла диарея, кал зеленоватый с отвратительным зловонным запахом, села на диету, пила...

Татьяна, Казань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T15:32:11+03:00

Здравствуйте, Екатерина
рекомендуется к терапии добавить Энтерол по 1 капсуле 2 р в день до еды на 14 дней, при болевом синдроме, дискомфорте в животе - спазмолитик (дюспаталин или тримедат) по 1 таб 2 р в день до еды 10-14 дней, соблюдение достаточного питьевого режима и щадящего режима питания с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
Из обследований:
-клинический анализ крови (соэ + лейкоцитарная формула)
- ПЦР кала на ОКИ

Question 9

ГЭРБ Лечение

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. 🥺В декабре 24 года делала ФГДС желудка. Диагноз гэрб , плюс был положительный тест на Хеликобактер. Сначала пролечили хеликобактер по схеме в течение месяца. Потом с середины января по середину марта принимала по назначению врача Ганатон 50...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T10:53:04+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

До 8 недель🙏🏻

Question 10

Расстройство кишечника

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, год назад отдыхала в другом городе, попила воды из под крана, растроилось пищеварение, с той поры постоянно жидкий стул, как поем, сразу хочется в туалет, часто срезывает живот в области пупка либо внизу, и сразу хочется в туалет , после опорожнения, чувствую...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-13T18:39:10+03:00

Здравствуйте! На самом деле у жидкого стула достаточно много возможных причин. Это могут быть какие то функциональные проблемы кишечника, например при СИБР или СРК, а могут быть проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт клинику неоформленного стула, а так же часто вызывает газообразование, вздутие, урчание.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 11

Рефлюксэзофагит

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! в 2016 году поставили диагноз ГРЭБ и хронический гастродуоденит. С этого момента наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Хороший доктор, но после ФГДС ничего не объясняет. Просто дает бумажку с перечнем лекарств и отправляет домой. Вот сейчас получилось так, что несколько...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T22:51:30+03:00

Здравствуйте! При такой картине до начала лечения обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 12

Боли по ходу кишечника слева, вздутие

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте. Месяц назад сделала фгдс(отправил ЛОР, т.к. ларингит долго не проходил) и обнаружили недостаточность кардии и привратника(желчь в желудке), поверхностный гиперпластический гастрит(диффузная гиперплазия в антральном отделе). Биопсия на хеликобактер-отриц. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-13T22:55:51+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 13

Расшифровка заключения МРТ, лимфаденопатия

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте. Была сегодня на МРТ органов брюшной полости и в заключении мне поставили 3 диагноза. Расшифруйте, пожалуйста, заключение. Особенно волнует «абдоминальная лимфаденопатия», как часто это говорит о раке и что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T07:13:49+03:00

В таких случаях может быть эффективен препарат мебеверин (дюспаталин) по схеме согласно инструкции, он нормализует перистальтику кишечника и билиарного тракта в целом, снимает спазмы и вздутие. Но вообще, конечно, обычно рекомендуют искать причину частых вздутий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 14

Частый стул

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте! Стоит диагнощ СРК , узи в норме, кровь по гастропанели в норме, последний год частый стул ( не понос) сформирован, но почти после каждого приема пищи!! Это 3-4 раза в день может быть. Ранее долгое время был запор, сейчас вот стало наоборот. Слизи, крови в калле...

Лиля, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-13T14:48:35+03:00

Здравствуйте
Данных за онкологию нет
У вас типичное проявление срк
Смешанного типа
То есть запоры чередуются с диареей
Скажите пожалуйста работаете ли вы с психологом ?
Какое лечение назначено при срк ?

Question 15

Болит желудок

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! На протяжении недели употребляла пищу в малых количествах. Вчера заболел желудок, выпила алмагель 2 раза по 1 мерной ложке. Боль утихла. Сегодня имеется , не так выражена , имеется дискомфорт и небольшое вздутие . После стула вздутие не прошло. В течении дня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-13T14:35:21+03:00

Здравствуйте.
Жалобы типичны для воспаления слизистой желудка либо функциональной диспепсии.

Необходимо обследоваться:
выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), фэгдс, анализ на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген).

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Включите в рацион:овсяная каша на воде, рисовый отвар, картофельное пюре, сухари из белого хлеба, некрепкий чай, кисель.
Исключите: острое, жирное, жареное, копченое, кислое, свежий хлеб, кофе, газировки, алкоголь, сырые овощи.
Старайтесь питаться каждые 3-4 часа, без чувства голода. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.

Прием алмагеля можно продолжить , используйте его через 1-1,5 после приема пищи.
Для улучшения моторики желудочно - кишечного тракту показаны прокинетики (например, тримедат/ необутин) .
При сильном вздутии пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра/ метеоспазмил)