Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Камни жкт.могут ли они рассосаться? Увеличенная печень

14 ноября 2025

Здравствуйте. Мужу 38 лет. 15 лет назад уже ему ставили камни в желчном пузыре и жировой гепатоз печени. За своим питанием не следит и не хочет. Впринципе особых жалоб не было. Пил всегда курсами УРСОСАН . ( последние пару лет при росте 175 он располнел и весит около 95кг) ....

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-15T11:41:55+03:00

Доброе утро, Екатерина! Повышенная печеночная трансаминаза может говорить о реактивном воспалительном процессе в печени на фоне нарушения метаболических (обменных) процессов, а также на фоне ЖКБ вследствие нарушения оттока желчи. Если мужа ничего не беспокоит, следует выполнять контроль УЗИ ОБП 1 раз в год, биохимический анализ крови 1 раз в 6 месяцев, регулярно питаться, придерживаться Средиземноморской диеты, оптимизировать индекс массы тела.

Question 2

Стоит ли бить тревогу???

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте, сдавал анализы меньше месяца назад и узи брюшной, вроде все как обычно , печень увеличена, желчный с перегибами, по какой-то причине селезенка увеличена, раньше была в норме,поджелудочная вроде нормально, уехал в командировку и вчера стало болеть слева сбоку за...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T22:11:45+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Дмитрий, здоровья Вам🙏🏻

Question 3

Обострение гастрита?

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый вечер.Полгода назад делала в рамках диспансеризации ФГДС.Ставили поверхностный гастрит антрального отдела желудка в ремиссии. Сказали,все хорошо и лечить ничего не нужно. Очаги очень небольшие и в ремиссии.Желудок не беспокоил.Недавно решила похудеть и попробовала...

anka_prosto_tak@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-14T21:20:31+03:00

Здравствуйте.
загрузите фгдс.
как правило воспаление в желудке развивается на фоне хеликобактера.
на него не обследовались?
по картине описанной вероятна функциональная диспепсия на фоне изменения диеты.
рекомендуют регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.

по препаратам
при функциональной диспесии
обычно рекомендуют ипп, например лосек мапс продолжить до 4-х недель.

также рекомендуют добавить прокинетик-например, ганатон.
он как раз уберет тяжесть.
например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

при сохранении описанной картины рекомендуют выполнить
фгдс
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 4

Боль в желудке

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 29 лет. Хронических заболеваний нет. Сегодня утром после сна появилась неприятная боль в желудке, как при голоде «сосёт под ложечкой». После завтрака всё прошло. Далее после обеда опять появилась эта боль и отрыжка после еды. Неприятное ощущение то...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T20:22:53+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также, действительно, нельзя и исключить хеликобактерную инфекцию, которая также может вызывать болевой синдром. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 5

Панкреатит или алкоголь?

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте. Постараюсь максимально коротко. Пол года назад делала УЗИ. Ставили жировой гепатоз. Загиб желчного всегда был. Пошла сдавать узи. Из за того, что раздавали сильно кишечник. Все под рёбрами и грудной клеткой пухло. Тянуло с правой стороны. Потом сделала КТ -...

Наталья

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-12T13:47:30+03:00

Наталья, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы вероятнее всего описывают обострение хронического панкреатита, так как алкоголь (даже не крепкий и не в больших количествах) может вызывать спазм в протоках и как следствие развитие данных симптомов.
Для облегчения самочувствия будет эффективно:
1. Омепрозол или Пантопрозол по 20 мг 2 рада в сутки за 30 мин до еды 14 дней
2. Тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в сутки 14 дней
3. Ферменты: Креон или Микразим по 10 тыс Ед во время еды 3-4 раза в сутки 14 дней
В данном случае как правило рекомендуется:
1. Общий анализ крови (для исключения инфекционного процесса)
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, липаза, панкреатическая амилаза, СРБ) - показатели ферментов печени и поджелудочной железы, воспалительный маркер
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Копрограмма (кал)
5. Кал на диз группу (исключение кишечных инфекций)

Question 6

Гастроколоноскопия. Прошу дать рекомендации.

4 ответа

14 ноября 2025

Проведено исследование. В целом острых проблем не. Часто вздутие живота, бывает жидкий стул. Неприятное ощущение во рту с утра, неприятный запах изо рта. Прошу посмотреть исследования и дать рекомендации. Мужчина, 56 лет, вес 95, рост 171 см. Гипертония. Принимаю препарат....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-15T05:43:45+03:00

Здравствуйте. По результатам полипы удалены полностью, и гистология подтверждает доброкачественные тубулярные аденомы с лёгкой степенью дисплазии и одно зубчатое образование без дисплазии. Такие находки относятся к группе повышенного риска повторного образования, поэтому по клиническим рекомендациям после полноценной полипэктомии обычно проводят контрольную колоноскопию через 3 года.
Желудок без выраженного воспаления, тест на хеликобактер отрицательный. Утренний привкус и запах чаще возникают из-за заброса содержимого из желудка при неплотном смыкании кардии и эпизодов рефлюкса.
В таких случаях обычно применяют контроль питания вечером, снижение жирного и поздних ужинов, сон с приподнятым изголовьем, а также курсовой приём препаратов, снижающих кислотность, например омепразол 20 мг дважды в день 4 недели или эзомепразол 20 мг утром 4 недели. При вздутии и жидком стуле после удаления полипов чаще всего используют мягкие схемы для восстановления моторики: мебеверин 200 мг два раза в день 2–3 недели или тримебутин 200 мг три раза в день 2 недели, а также симетикон курсом 10–14 дней.
На фоне статинотерапии контролируются АЛТ, АСТ и ГГТ раз в 6–12 месяцев. Вес при росте 171 см повышает нагрузку на кишечник и усиливает рефлюкс, поэтому постепенное снижение массы тела уменьшает вздутие и утренние симптомы.

Question 7

Чем можно консервативно лечить камни в желчном пузыре?

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте, нашли на УЗИ камни в желчном пузыре, отправляют на удаление органа, можно ли безоперационно вылечить данную проблему?

Екатерина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-14T18:51:00+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог,эндоскопист.
Консервативно можно лечиться. Есть препараты скажем растворяющие камни, но смотря какие это камни. так же терапия зависит от размеров камней и клиники которая имеется. Если камнии более 1 см то терапия не назначается, если меньше то можно. Если их много или более половины то тут консультация хирурга для решение вопроса о холецистэктомии.

Question 8

Маслянистые выделения

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте!Примерно неделю назад заметила упадок сил и несильную боль в левом боку,температуры не было и других симптомов тоже поэтому не придала этому значения.Но три дня назад неожиданно обнаружила обильные маслянистые выделения из заднего прохода.Обнаружила не во время...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T20:13:47+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Эластаза-1 кала для диагностики функции поджелудочной железы

Question 9

Насколько серьёзный диагноз

3 ответа

14 ноября 2025

Болит бок в левой области, и стул жидкий, есть тошнота, но не всегда

Гульназ

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-14T20:01:36+03:00

Аникеева Юлия Сергеевна

Гульназ, Скорейшего восстановления!!!

Question 10

Боль в желудке

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый вечер. Появились боли в эпигастрии, возле правого подреберья, тошнота, отсутствие аппетита, частое расстройство кишечника, "медвежья болезнь". В анамнезе Гастрит с хеликобактер, лечение было лет 10 назад. Периодически были боли, садишься на диету, выпьешь омепразол,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T20:25:04+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 11

Плавильно ли назначено лечение?

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый вечер,мужа беспокоили отрыжка и боли в желудке, сделали фгдс врач назначила лечение, правильное ли лечение ?И сегодня второй день приема препаратов, муж жалуется на большое слюноотделение, постоянно ходит и плюется, хотя такого не было.из за чего так может быть? днем...

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T20:04:42+03:00

Алёна, добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, когда началось повышенное слюноотделение? Когда начали приём препаратов? Сколько дней принимаете?
К сожалению, к любому абсолютно препарату у любого человека может быть индивидуальная непереносимость (которая может проявляться любым симптомом), предугадать это состояние невозможно.
По поводу назначенной схемы:
1. Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки 14 дней (согласно клиническим рекомендациям в схеме лечения хеликобактер используется данная дозировка) - принимать до еды или во время
2. Антибиотики: кларитромицин и амоксициллин принимаются после приёма пищи
3. Де-нол либо за 30 мин до еды как по инструкции, либо если возникает дискомфорт при приёма натощак, то можно принимать через 1-1, 5 после приема пищи
4. Энтерол принимается после еды
5. Креон принимается во время еды

Question 12

Вздутие в кишечнике, метеоризм, чувство слизи в горле. Боль ноющая справа от пупка.

2 ответа

14 ноября 2025

Беспокоит это давно года 3. Но периодами хуже/лучше. 3 года назад была у гастроэнтеролога. Прописывали антибиотик Альфа-нормикс, омепразол(современный), кал на скрытую кровь. Прошла колоноскопию 3 года назад, выявили увеличенные узлы в прямой кишке. Проктолог поставил диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-16T05:30:23+03:00

Здравствуйте. По описанию картина больше всего укладывается в сочетание функционального расстройства кишечника и выраженного влияния стресса. Такие состояния часто усиливаются при резком ограничении рациона, длительном исключении групп продуктов и тревожном контроле симптомов, поэтому отсутствие улучшения на антибиотике вполне объяснимо. Отрицательные анализы на паразитов и нормальные показатели ферритина, витамина D, фолиевой кислоты исключают дефицитные состояния как причину. СОЭ 24 может быть реакццей на хроническое воспаление в носоглотке или эндометриоз, само по себе это не объясняет вздутие. Чувство слизи в горле и зелёная мокрота чаще всего связаны с хроническим тонзиллитом и риносинуситом, а не с кишечником.
При подобных симптомах обычно применяют тримебутин 100–200 мг 3 раза в день 2–4 недели или мебеверин 200 мг 2 раза в день 2–4 недели, а для снижения газообразования — симетикон 80–125 мг несколько раз в день. Диету расширяют постепенно, потому что моно-питание из белка и овощей усиливает дискомфорт. Для подготовки к беременности важен стабильный ТТГ около 2–2,5, поэтому эндокринолог обычно корректирует дозу.

Question 13

Образования в брюшной полости

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите на что это может указывать? При обследовании УЗИ брюшной полости в дополнении было написано: при обзорном ультразвуковом осмотре брюшной полости, объемные образования, патологические лимфоузлы, свободная жидкость- не лоцируется. А также локальное...

Борис, Тула

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-14T18:10:43+03:00

Здравствуйте!
Утолщение слизистой 12п кишки, вероятнее всего, указывает на воспалительный процесс.
УЗИ ОБП является малоинформативным методом диагностики для оценки состояния желудка и 12 п кишки.
Для этого рекомендуется выполнить ФГДС + диагностику хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.

Question 14

Расшифровка УЗИ Брюшной полости

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнок 6 лет. Сделали УЗИ. Расшифруйте пожалуйста результат и какие рекомендации. Насколько это опасно? Каких продуктов ограничиваться. Сколько раз в день питаться

Илона

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-14T20:27:51+03:00

Дело в том, что Тримедат- прокинетик, который регулирует моторику желудочно- кишечного тракта на уровне нервных рецепторов. А укроп, фенхель- ветрогонные средства, которые лишь способствуют схлопыванию пузырьков газа в толстом кишечнике. При дуоденостазе проблема не в газах,а в нарушении продвижения пищи , травы в этом случае не справятся.

Question 15

Расшифровать посев на дизбактериоз, жкт, атопический дерматит

4 ответа

14 ноября 2025

Ребенок 1,4 года ставят атопически дерматитВысыпания преимущественно только на сводах стопы сыпьюПоследние три месяца постоянно ?пеленочный? ДерматитТолько вылечим, 4-5 днем и все зановоДерматолог предположила, что что-то с жкт и поэтому пеленочный простоянно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-11-14T17:49:39+03:00

Здравствуйте! К сожалению, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, так как микрофлора каждый день у ребёнка разная, в кишечнике несколько тысяч видов бактерий, а анализ смотрит 20, плюс нет каких-то стандартизированных норм сколько каких бактерий должно быть в кишечнике. И лечение данного анализа никак не улучшит ситуацию с атопическим дерматитом, и на данный момент доказано, что нет никакой взаимосвязи между составом микрофлоры кишечника и проявлениями атопического дерматита.
При атопическом дерматите чаще всего причина отягощенный анемнез по аллергии, мутация гена филлагрина (отсюда склонность к сухости кожи).
При атопическом дерматите рекомендован уход за кожей (крема-эмоленты 3-4 раза в день ежедневно длительно, гормоны местно - решается на очном приёме с врачом, противовоспалительные - например, элидел, антигистаминные при зуде), также рекомендуется попробовать выявить аллерген с помощью диагностической диеты. Если в течение 2-4 недель после начала диеты стало лучше, то рекомендуется продолжать диету с исключением причинного продукта до 12 месяцев. Если диета не дала результатов, то скорее это атопический дерматит генетический (связан с мутацией филлагрина), рекомендуется местный уход за кожей (эмоленты, гормоны по необходимости, противовоспалительные препараты - элидел, например) и антигистаминные при зуде.
Таким образом, при атопическом дерматите лечат кожу, а не кишечник.