Онлайн консультация гематолога

Question 1

26 февраля

Здравствуйте! Ребенку 6 лет. Стала замечать, что от физического воздействия появляются петехии. Сегодня папа подбрасывал подмышки и появилось очень много точек. Анализ крови в норме.

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T15:28:26+03:00

Здравствуйте, Елена
Значимых отклонений в ОАК нет.
Появление петехий может быть из-за механического сдавления, расчесывания, повышенной проницаемости сосудистой стенки, особенно после перенесенной инфекции, при наличии аллергии, при дефиците микроэлементов. Опасности это не представляет. В рацион добавляйте больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.
Понаблюдайте в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначаются анализы: биохимия, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином.

Question 2

Появление синяков

1 ответ

26 февраля

В течении месяца на ногах появляются шишки-синяки, при дотрагивании болят.. Появляются от колен и ниже. Сначала выглядели как укусы, но потом заметила... Появляется красное пятно, растет, становится плотным синяком и болит. В принципе больше ничего не происходит и кроме...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T17:31:02+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.
Из обследований:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ
-аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами

Question 3

D-димер сильно повышен.Что делать?

2 ответа

26 февраля

Беременность 9 недель. Сдала Коагулограмму. Результаты Протромбиновое время-12,1 сек;Протромбиновый индекс по Квику -88%;МНО (+ПТВ и ПТИ)-1.02;АЧТВ-30 сек;Тромбиновое время-21 сек;Фибриноген-3,23 г/л;Антитромбин- 89%;D-димер-745 нг/мл

Зарина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T15:25:49+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение пв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Контролировать Д-димер во время беременности не нужно

Question 4

Повышение миелоцитов

3 ответа

26 февраля

Я беременна, 32 неделя. В начале февраля заболела (была температура 38,5 несколько дней, насморк и горло болело), через неделю по направлению от гинеколога сдала анализы, по ним есть отклонения. Вчера была на приеме у ведущего беременность гинеколога, её насторожило повышение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T14:52:41+03:00

Здравствуйте
Появление миелоцитов, как и повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, может быть как в рамках нормальной беременности, так и после перенесенной инфекции.

Анализы пока не отображаются.

Question 5

Тромбоцитопатия

2 ответа

26 февраля

Добрый день! У сына с 11 лет стоит диагноз тромбоцитопатия (снижение агрегации с АДФ), были носовые кровотечения, синяки и гемморрагическая сыпь при физических нагрузках по телу. Сейчас ему 16 лет, летом 2024 года когда сдавали агрегацию, анализ был в норме. Гематолог сказал...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T15:02:48+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Снижение агрегации тромбоцитов может быть временным после перенесенной инфекции, при приеме некоторых препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов. Когда воздействие прекращается, функция тромбоцитов восстанавливается.

Question 6

Тромбоциты у ребенка после пневмонии 799

3 ответа

25 февраля

Добрый день! Ребенок, девочка, 6 лет. Болеет с 12.02 орви, анализ от 12.02 тромбоциты 177,16.02.2025 была диагностировпна пневмония, температура 39Анализ от 18.02 тромбоциты 324, соэ 52, срб 103 Терапия антибиотиками: клацид 3 дня, супракс 7 дней, после 24.02.2025 анализ:...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-25T14:54:04+03:00

Здравствуйте! Активный выброс тромтоцитов происходит по причине циркуляции воспалительных белков в крови, особой регуляции тромбоцитопоэза при и после инфекций.

Это не болезнь крови,а временная ситуация, требующая только наблюдения. Контроль анализа крови через 3-4 недели в динамике.

Question 7

Здравствуйте, сдал анализ крови, железо

1 ответ

26 февраля

Подскажи, что может быть ?Что сдать ?Эритроциты 3.58MCV (ср. объем эритр.)120.2*MCH MCH (ср. содер.Hb в эр.) 40.3Нейтрофилы, абс. 5.90*Базофилы, абс. 0.05 тыс/мклСОЭ 15 мм/чЖелезо 50.11 мкмоль/л Ферритин 365 мкг/л

Владимир

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-02-26T14:14:32+03:00

Григорян Жанна Ашотовна

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста полностью результат

Question 8

Расшифровка анализа крови на фоне недомогания у ребенка

2 ответа

26 февраля

Ребенок 6 лет, подхлюпывала носом днем, закладывание носа ночью и периодические не сильные боли в горле в течение недели. Позавчера ночью поднялась температура до 37.5, сопли зеленые, заложенность носа, легкая слабость. Сосудосуживающее, промывание, полоскание и нурафен дали...

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T14:03:58+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме.
ALY - это атипичные (активированные) лимфоциты, которые появляются в ответ на инфекцию.
Появление миелоцитов, увеличение палочкоядерных нейтрофилов. соэ указывает на бактериальный характер инфекции.
В абсолютном значеннии лейкоформула в норме: норма моноцитов до 0,8, лимфоцитов от 1,0

Question 9

Истинная полицитемии с декабря2023г

1 ответ

26 февраля

В ремиссии.гидроксикарбамид1500 в день,эликвис 5мг 2 р в день анализ от 20 02 тромбоциты 97 тромбокрит 0,11, эритроциты 3,61

Латковская Ольга Михайловна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T17:29:52+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте! Задайте ваш вопрос.

Question 10

Лимфоузлы , узи

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте, не знала какому врачу нужно задавать этот вопрос 🌷помогите разобраться Дело в том что у меня стали прощупываться лимфоузлы Обратилась к терапевту и инфекционисту , сдала на все инфекции все отрицательно , единственное асло 220 и igg цмв 529.5 Они нащупали еще в...

Камилла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T13:17:29+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими обследованиями.
Данных за системное заболевание крови, опухолевую патологию нет.
Скорее всего имелась ввиду врачами реактивная лимфаденопатия в ответ на носительство или перенесенную инфекцию, которая влияет на иммунную систему( цитомегаловирус, герпес 6, Эпштейн-Барр, новая коронавирусная инфекция и пр). После этих вирусов лимфоузлы ещё долгое время "приходят в себя".

По УЗИ структура и размеров лимфоузлов в норме, повода для тревоги за опухоли иммунной системы нет.

Question 11

Повышение незрелых гранулоцитов

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте ! Сдала общий анализ крови , который показал повышение незрелых гранулоцитов . Также на протяжении 3 лет в анализах повышены всегда эозинофилы . Аллергия бывает только летом на цветение, проявляется насморком и раздражением слизистой глаз. Вирусных давно не было...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T13:10:39+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

Незрелые гранулоциты- это рабочие клетки,которые появляются в норме при раздражении гранулоцитарного ростка.
Чаще всего это происходит от воспалений, инфекций, аллергиях, в период после инвазивных вмешательств,диагностических манипуляций, на фоне приема токсических серьезных препаратов и тд.
К опухоли крови данная категория клеток не относится.

Эозинофилы отражают повышенный аллергофон и связаны с аллергией.

По анализам проблем с кроветворением нет, специальное глубокое дообследование не требуется.

Question 12

Почему такие результаты анализа крови

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,дочка заболела,ставили ангину,но температура была максимум 4 дня до 37.2 поднималась,пропили по решению врача антибиотик панацеф (7 дней), и тут у сына появляется такой же налет,температура была 36,9 потом сама ночью упала до 35,5,также...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-02-26T14:05:10+03:00

Здравствуйте
Учитывая клинику и результаты анализов - инфекция вирусной этиологии. Антибиотики в данном случае не показаны!
Лечение только посимптомное,согласно назначениям педиатра.

Так же по 2м файлам-признаки гемоконцентрации. Необходимо увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на 1 кг веса.

Выздоравливайте!

Question 13

Расшифровка анализа

2 ответа

26 февраля

Добрый день,очень Вас прошу расшифруйте мне анализы их 4 это суточная моча и кровь какие у него изменения , как он заболел признали множественая миелома крови,я высылаю Вам от 06.06.2023 г. .и последний 18.02 2025 г.сейчас он дома проходит химию терапию 21 день по схеме...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T13:26:18+03:00

Здравствуйте, по анализам достигнут хороший противоопухолевый эффект,опухолевый белок в небольшом количестве. Без лечения данную болезнь оставлять нельзя.
Леналидомид можно продолжать принимать дома. Однако,если клинически болезнь прогрессирует,есть экстрамедуллярным рост опухоли, появляются новые литические очаги в костях, то лечащий врач будет рассматривать смену лекарственной терапии.

Question 14

Имеется ли скрытая железодефицитная анемия?

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Были головокружении, пульс часто повышается, волосы падают, аппетита особо нет, лицо бледное,оттекает, ноги холодные. Есть ли скрытая железодефицитная анемия?И что с анализами не так?

Гульназ

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T14:19:38+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты в норме. Норма до 5,2
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем в абсолютных значених. В абсолютном значении все в норме.
Ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом в норме. Дефицита железа нет, прием препаратов железа не показан.
Гормоны ЩЖ необходимо скорректировать с эндокринологом.

Здравствуйте
В анализе отмечается повышение холестерина.
В подобных ситуациях рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.
Принимать омега 3 можно в перерасчёте на EPA+DHA от 1000 мг.
Через 3 мес выполнить контроль липидного спектра и узи брахицефальных артерий.

Question 15

Нужна консультация для беременности

2 ответа

26 февраля

Были две замершие беременности, по рекомендации репродуктолога нужна помощь

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T11:16:48+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей и назначается только для профилактики тромбозов у беременных.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

До беременности никакая терапия не требуется.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу