Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ крови

1 ответ

29 мая

Добрый день. Сдала анализ крови, понижены нейтрофилы (1,6), в ноябре 2025 были 1,64. В 2024 году -1,9. То естьь продолжают снижаться. Сейчас вообще обнаружились гранулоциты в процентах, но в абсолютном почему-то 0. Также сдала ферритин (11,8) и СРБ (0,4)Может ли это говорить...

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T23:15:30+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Нет , не могут указывать на лейкозы( рак крови)

Question 2

Не подходящие группы крови у ребёнка и родителей, может ли быть такое?

4 ответа

29 мая

У отца 3+, у матери 1+. У ребёнка 2-. При каких обстоятельствах такое может быть? У ребёнка переливаний, пересадок и других вмешательств не было. У отца было переливание крови незначительное за 2 месяца до беременности.

Анастасия, Сызрань

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T21:17:56+03:00

Добрый вечер

2-я группа (A) у ребёнка генетически невозможна от родителей у которых 1-й и 3-й группы -у ребёнка должен быть антиген A, но ни у одного родителя его нет.
Вероятнее всего, ошибка в определении группы крови у кого-то из троих (матери, отца или ребёнка). Рекомендуется пересдать анализ в надёжной лаборатории.

Резус-фактор 2-отрицательный -это возможно
Если оба родителя гетерозиготны по резусу (Dd), то у ребёнка с вероятностью 25% будет отрицательный резус (dd), даже если у обоих родителей положительный

Question 3

Интоксикация организма,не можем найти причину

2 ответа

29 мая

Добрый день,мама 73г.лежит в инфекц.отделении 5 день,прошла узи брюшной полости,рентген легких,щитов.железы,сердца,ничего не нашли.Колят гептрал,детраверин,цетриаксон.Температура 38.5 шестой день,сильная слабость,болят ноги и поясница. Пьёт Энап 5,т.к.гтпертоник, две недели...

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T22:13:25+03:00

Добрый день!
В клиническом анализе крови есть тромбоцитопения , для уточнения значений для начала требуется подсчет по Фонио
Снижение можно отмечается на фоне инфекционных заболеваний
Анемии нет , гемоглобин выше 120г/л.
Общее количество лейкоцитов в норме, но описывают миелоциты единичные , он могут появится на фоне выраженного воспалительного процесса, который подтверждается высоким СРБ
Однозначных данных в пользу гематологических заболеваний нет
Но если клетки крови будут снижаться, то рекомендуется стернальная пункция костного мозга

Question 4

Результаты анализов

3 ответа

29 мая

Здравствуйте! Сдавала анализы для себя. Коагулограмма ещё не готова. Есть отклонения по результатам. Подскажите, пожалуйста, всё ли серьёзно и надо ли дальше обследоваться, и у какого врача?

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T18:18:12+03:00

Добрый вечер!
Данных за серьезные заболевания крови не выявлено
По приложенным анализам есть анемия легкой степени тяжести, снижение эритроцитарных параметров может указывать на дефицит железа
Тромбоциты чуть повышены , норм до 450тыс, что бывает при дефиците железа
Лейкоциты по верхней границе нормы , норма 4-11тыс
Рекомендуется сдать : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 5

Гиперкоагуляция в беременность

4 ответа

29 мая

Беремнность 33 недели. Жалоб нет. Рисков по шкале оценки нет.Сдавала коагулограмму стандартную 14.05, там были отклонения от нормы сильные. Гинеколог направила на пересдачу и добавила в анализ протеины С и S. Коагулограмма после пересдачи в пределах нормы для беременности,...

Александра

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-29T17:19:58+03:00

Здравствуйте, Александра. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Повышается фибриноген, Д-димер, снижаются протеины С и S
Низкомолекулярные гепарины, клексан в том числе, назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Question 6

У ребенка по спине петихиальная сыпь

3 ответа

29 мая

У ребенка по спине петихиальная сыпь, сдали анализы и сделали узи, очень волнуют такие отклонения как, время свертывания по Сухареву (начало) 2:30, время свертывания по Сухареву ( конец) 6:05, время кровотечения по Дьюке 3:45, оак приложу. А вопрос по узи брюшной полости...

Ольга, Липецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-30T00:23:09+03:00

Здравствуйте! По фото опасного относительно гематологии ничего не заподозрить.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, повышенный аллергофон , незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.

Тогда обычно внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Все остальные быстро проходящие элементы специального лечения не требуют, только наблюдение.

Question 7

Анемия при беременности

4 ответа

29 мая

Здравствуйте. Я на 26 неделе беременности, в жк назначили пить железо просто по сдаче общего анализа крови, снижение гемоглобина 11.1Эритроциты 3.57Гематокрит 32.6Феритин 57, был три месяца назад 169Железо 18.6, был 27.3 Сдала дополнительно и другие анализы,что...

Ольга, Старая Юрга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-29T15:31:31+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин выше 105-110 г/л является вариантом нормы для беременности. Целевой ферритин выше 40 нг/мл. С профилактической целью всем беременным допустимо принимать 50 мг железа в сутки. Это может быть прием тотема по 1 ампуле в день или через день или другие препараты: тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум, Феррум лек. Последние три более щадящие.

Ориентир по запасам железа только на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Анализы сдаются на фоне полного здоровья, вне приема железа как минимум неделю.

Question 8

Анемия и капельницы феринжект

4 ответа

29 мая

Здравствуйте. У меня анемия и проблемы с жкт. По фгдс следующие диагнозы Недостаточность кардии.Неэрозивный рефлюкс-эзофагит в ст. обострения.Диффузныйсмешанный( поверхностный+билиорефлюксный) гастрит в ст. умеренно выраж.обострения. Дуоденит в ст. умеренно выраж обострения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-29T18:04:11+03:00

Да, разумеется, восполнение железодефицита внутривенным путем насытит депо железа, запасы повысятся и самочувствие улучшается.

Question 9

Комментарии анализа крови

2 ответа

29 мая

ребенок недоношеный на 26-й неделе 980 г , было два переливания крови, гидроцефалия , шунтирован , некроколит кишки , погибло 40 см ( стома закрыта ) первый вопрос предстоит плановая госпитализация на обследование, пустят ли с таким анализом, у ребёнка постоянно повышены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T14:37:48+03:00

Добрый день !
В анализах ничего критичного нет и оснований для отказа в госпитализации тоже вижу

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Нейтрофилы в норме для детей от 1 тыс до 6 тыс ( референсы лаборатории некорректно указаны )
Процентные соотношения не важны .

Question 10

Расшифровка анализов. Плохая коагулограмма.

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что мне со всем этим делать? Что-то может необходимо принимать или сделать дополнительные анализы.2 месяца назад поставили спираль "Мирена", до неё год пила КОК Алвовизан. Сейчас обнаружили кровь в моче, есть маленький камень (2мм) в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T14:34:12+03:00

Добрый день!
По результатам коагулограммы данные в пользу разжижения крови . Учитывая степень отклонения , вероятнее всего это лабораторная ошибка

Учитывая , что данный анализ очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить

В клиническом анализе крови нет анемии и снижения других клеток , но есть косвенные признаки дефицитов железа и витаминов
Необходимо сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и В9

Question 11

Беспокоит результат анализа

3 ответа

29 мая

Добрый день.Вчера сделала анализ крови, сегодня получила результат и расстроилась, скажите пожалуйста,на сколько это серьезно.

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T14:29:29+03:00

Добрый день
По результатам ничего серьезного не выявлено и подозрений в пользу гематологических заболеваний нет

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты чуть снижены .Норма от 4,0 до 11 тыс
Но при этом нейтрофилы , более важные клетки выше 1 тыс, что обеспечивает полноценный иммунитет
Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Вероятнее всего снижение лейкоцитов имеет временный эффект
Ранее были отмечены снижения ?

Question 12

ОАК с ручной формулой прошу расшифровать

3 ответа

29 мая

Здравствуйте! Прошу расшифровать ОАК с ручной лейкоформулой + ретикулациты. Месяц принимаем тотему, показатель гемоглобина месяц назад был 93 г/л, сдали контроль ОАК, пугает огромное количество показателя RDW, о чем это говорит? В этот раз сдавали в лаборатории инвитро. Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-29T13:20:58+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Обычно рост RDW указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно важно видеть ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. Сам индекс опасности для здоровья не представляет.

Question 13

Маточные кровотечения

3 ответа

29 мая

Здравствуйте! Дочери 18 лет рост 163 вес 53 кг. , беспокоит непрекращающаяся менструация, в промежутках между основными днями менструации постоянно идут мажущие выделения. Примерно с декабря. Обращались за консультацией к разным гинекологам, по результатам УЗИ и анализов был...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-29T12:52:03+03:00

Добрый день!
По результатам коагулограммы есть отклонения в пользу разжижения крови
Но данный анализ часто дает лабораторные ошибки, поэтому рекомендуется пересдать

Если отклонения сохраняются, то надо сдать : концентрации факторов 8,9 и 11

Также кровотечения могут давать низкие тромбоциты, но они у девочки в норме
Снижения гемоглобина тоже не выявлено, но есть косвенные признаки дефицитов железа и витаминов
Поэтому рекомендуется сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамины В12 и В9

Учитывая , что Коагулограмма очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить

Question 14

ЭКО,полип ,эндометриоз

4 ответа

29 мая

Планирую программу эко,подготовка к эко,у меня уже была одна подсадка в ноябре 2025 года ,неудачно,эко с донорскими яйцеклетками,так как Амг на нуле практически!!Так вот пока мы в поиске донора ,решила сходить еще к другому врачу проконсультироваться,так как у пеня обнаружили...

Евгения

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-29T12:31:35+03:00

Добрый день, антибиотики сейчас принимать нет смысла, рекомендуется провести гистероскопию с последующей антибактериальной терапией, чтобы быть готовой к протоколу, так как после удаления полипа возможна воспалительная реакция, которая помешает подсадке.

Question 15

Высокий Д-Димер и риски тромбофилии при беременности

4 ответа

29 мая

Беременность, 23 недели и 2 дня, Возраст 37 лет. ИМТ >30, принимаю витамины, l- тироксин и железо. Больше ничего не назначали. Из хз - АИТ диагностированный, варикозное расширение вен ( не диагностированное, УЗИ вен назначено на 3 июня), в анамнезе была завершая...

Елизавета

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-29T13:14:54+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Возраст, ожирение и варикоз - 3 балла, гепаринопрофилактика назначается с 28 недель беременности, если нет других отягощающих обстоятельств.

Коагулограмма меняется в норме у беременных, с 2024 г ее убрали из скрининга.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!