Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

7 марта

Добрый день. Ребенок инвалид (судорожные припадки с 4 месяцев, задержка психоречевого развития с 1.5 лет, нарушение координации с 1.5 лет).Не можем найти причину, сделали все стандартные анализы, обследования, но причину не нашли. Подобрать противосудорожную терапию не...

Алена, Северск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T22:44:37+03:00

Здравствуйте, сдавали факторы свертывания? Кровотечения имеются у ребенка?

Question 2

Больше четырех месяцев субфебрильная температура у ребенка

1 ответ

7 марта

Температура у ребенка поднимается до 37.6 больше четырех месяцев. Сухой кашель, слабость, быстрая утомляемость. Была анемия первой степени. Лечение не приносит результатов.

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-08T09:20:47+03:00

Кашель лечится симптоматически по характеру кашля( отхаркивающие сиропы, обильное питье, ингаляции с беролдуалом, флуиммуцилос, минеральной водой, антибиотики по показаниям).

По анемии по моему профилю нужно пройти вышеперечисленные анализы, чтобы начать лечение прицельно по дефицитам

Question 3

Повышение показателей крови у подростка

1 ответ

7 марта

Добрый день! Моему сыну 14 лет, 06.03.25 брали кровь из пальца. Лейкоциты 9.3 (написано что норма, хотя референтных значений нет), эр 5,51, гемоглобин 169, гематокрит 48,8, ср концентрация гемоглобина в эритроците 346. Остальные показатели в норме. В июле, декабре сдавали...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T22:46:30+03:00

Здравствуйте, причин может быть много ( гормональные перестройки, физические нагрузки, проблемы ЖКТ, воспаления и тд). Сдавайте анализы на фоне полного здоровья, вне инфекциях,за час до сдачи выпить бокал теплой воды.

Question 4

Тромбоз левой ноги 2х кратный

2 ответа

7 марта

Добрый день!Прошу помощи/совета.В декабре 24 года пошла на узи вен и артерий нижних конечностей с болью в левой ноге.Обнаружили окклюзивный тромб МБВ.Обратилась в хирургию сосудистую.Назначили элеквис,флебодиа,чулки 2 класса.Пила элеквис по инструкции.Делала узи...

Анонимно

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-08T13:10:00+03:00

Нет, обследование на данные факторы не показано.
При тромбозе в молодом возрасте проводится исключение тромбофилий и онкопоиск (узи брюшной полости, малого таза, молочных желез, рентген ОГК)

Question 5

Первичный миелофиброз

2 ответа

7 марта

Здравствуйте у отца было увеличение селезёнки,сдавали анализы врачи поставили диагноз Первичный миелофиброз Сдавали анализы на мутации, показали отрицательный результат Состояние у отца хорошее,жалобов нет что нам делать ,врачи не могут что-то сказать,или заново сдавать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T21:51:39+03:00

Здравствуйте! Диагноз морфологически подтвержлен. Заново костный мозг сдавать не нужно. Лечение миелофиброза может начинаться.
Есть несколько опций лечения- цитостатики, ингибиторы янкус киназ, интерфероны, переливания крови по показаниям.

Врач решит по состоянию и арсеналу вашего региона что можно предложить. Если есть вопросы у доктора, то вас направят на консультацию к областному гематологу для выбора тактики лечения

Question 6

Общий анализ крови

2 ответа

7 марта

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализ крови, я так понимаю что-то не так со свертываемостью крови? Нужно ли сдать коагулограммы или что-то типо этого анализа?

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T21:48:42+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Для исключения скрытого железодефицита стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Question 7

Подскажите если снизился гемоглобин при железо дефиците до 92,может в крови появится 2 миклоцита на этом фоне?

1 ответ

7 марта

С детства диагноз железо дефицит, раз в год два капаем железо внутривенно, сдала анализы показал 92 сейчас гемоглобин, на этом фоне может быть в крови 2 миелоцита?

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T22:47:33+03:00

Здравствуйте, да может, о болезни крови это может не говорить. Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для подтверждения железодефицита. Сдать с-реактивный белок для, исключения воспалительного процесса.

Question 8

Первичный миелофиброз

1 ответ

7 марта

Здравствуйте у отца было увеличение селезёнки,сдавали анализы врачи поставили диагноз Первичный миелофиброз Сдавали анализы на мутации, показали отрицательный результат Состояние у отца хорошее,жалобов нет что нам делать ,врачи не могут что-то сказать,или заново сдавать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T21:31:09+03:00

Заново костный мозг сдавать не нужно. Но лечение миелофиброза может начинаться. Есть несколько видов лечения- цитостатики, ингибиторы янкус киназ, интерферон, переливания крови по показаниям.

Врач решит по состоянию и арсеналу вашего региона что можно предложить. Если есть вопросы у доктора, то вас направят на консультацию к областному гематологу для выбора тактики лечения

Question 9

Слабость, анемия, низкое железо

2 ответа

7 марта

Здравствуйте,примерно с декабря 24 года начала плохо себя чувствовать. Слабость, головокружение, отдышка, перебои сердца, скачки давления. Сделала суточный монитор, посетила кардиолога, по рекомендации сдала анализы. Оказалось что запаса железа маловато. Гемоглобин 96,...

Алина, Анжеро-Судженск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-07T20:02:27+03:00

Здравствуйте, Алина
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа (не БАД)- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак через 1 мес для оценки эффективности лечения. В норме прирост гемоглобина за это время - 10 г/л. При неэффективности или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа (то, что из списка не выполнено) : рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, молочных желез, гормоны щитовидной железы.

Question 10

Тромбоцитопения

2 ответа

7 марта

Дочери 29 лет. Рост 165, вес 56. С 2014 г тромбоцитопения. Брали анализ костного мозга, по результатам норма. По анализам были только низкие тромбоциты.Были как то даже 3. Положили в больницу, прокапали гормоны, поднялись до 380 и через неделю опять упали. В сентябре 2021...

Земфира, Когалым

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T19:30:22+03:00

Здравствуйте! Витамин В12 в субдефиците. Можно рассмотреть введение В12 подкожно 500 мкг 10 дней, либо анкерманн 1 мг в сутки внутрь.

По тромбоцитопении существует скрининг обследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)

Question 11

Риск преэкламсии 1 скрининг

2 ответа

7 марта

Добрый день! По результатам 1 скрининга выявлен высокий риск преэкламсии и ЗРП. На данный момент срок беременности 15 недель и 2 дня, белка в моче нет, отеки отсутствуют, давление лишь иногда повышается (нижнее), в целом нормальное. Врачом акушером - гинекологом ведущим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-07T18:25:26+03:00

Здравствуйте
Высокий риск преэклампсии по результатам скрининга является показанием для назначения аспирина. Чрезмерного разжижения крови бояться не нужно, так как для беременности характерны гиперкоагуляционные сдвиги.
Коагулограмма соответствует беременности.

Question 12

Низкие показатели железа

3 ответа

7 марта

Добрый день! У меня всегда низкий гемоглобин, бывало даже, что был менее 80, в последний год - 110-118 и это для меня много. Сдала комплекс анализов на железо, прошу помочь в назначении препаратов для восстановления показателей железа

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T17:35:34+03:00

Здравствуйте! Прикрепились не все анализы. Приложите, пожалуйста , целиком общий анализ крови, ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС если сдавали.

Question 13

Дженерики ксарелто

1 ответ

7 марта

Здравствуйте, после тромбоза в 2017 году прописали пить ксарелто пожизненно, так как обнаружили тромбофилию мутации Лейден.Я получал препарат ксарелто, сейчас же вышли наши дженерики, и ксарелто уже не выдают, боюсь их принимать, не знаю что делать, подскажите, стоит ли...

Андрей, Волгодонск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T22:48:16+03:00

Здравствуйте, как правило это полные аналоги с таким же действующим веществом.

Question 14

Гемоглобин на верхней границе нормы, повышены эритроциты

2 ответа

7 марта

Здравствуйте! У меня Гипотериоз, сдавала анализы для эндокринолога. В ОАК гемоглобин на верхней границе нормы и повышены эритроциты. В январе сдавала анализы показатель гемоглобина был абсолютно такой же! Никакие препараты железа и поливитамины не принимаю. Плюс нахожусь на...

Мария, Лангепас

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T17:00:41+03:00

Здравствуйте! Приложенные анализы крови в полной физиологической норме.
Все ростки кроветворения работают физиологично.

Изменения ,выходящие за референсы- клинически незначимые.

Лейкоциты 4-10.5 тыс норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, гемоглобин 120-160 г/л тоже нормальный диапазон.

Дополнительно для исключения скрытого железодефицита стоит сдать коэффициен НТЖ. Норма выше 19%. Если ниже, то можно начать прием железа 80-100 мг в сутки.

Question 15

У ребенка падают нейтрофилы в крови

2 ответа

7 марта

Добрый день. Прошу помощи. У ребенка падают нейтрофилы в крови. Каждый месяц сдаем, и каждый месяц число всё ниже. Ходили к гематологу, ничего внятного не сказали. Прописали давать фолиевую кислоту 1мг по 0.5 таблетки 2 раза в день, в течении 14 дней. Опять сдали кровь и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-07T16:27:13+03:00

Здравствуйте, для деток дошкольного возраста может быть характерна доброкачественная нейтропения детского возраста. Это не опасно и болезнью крови не является.

По необходимости может продолжаться плановая вакцинация при нейтрофилах выше 0.5 тыс.

Укажите, пожалуйста, возраст ребенка и приложите анализы для полноты картины.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу