Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте,во время беременности обнаружили Гепатит с,инфекционист местный сказал что он вне активности.как можно вылечить,чтоб он вообще исчез?

Гульназ, Туймазы

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-15T15:43:13+03:00

Здравствуйте!
Какой результат ПЦР исследования?
Генотип вируса и степени фиброза печени?
Вылечить гепатит С можно полностью после родоразрешения о окончания ГВ.

Question 2

Повысился АЛТ, дискомфорт в правом подреберье

2 ответа

15 апреля 2025

Здравствуйте! Болею циррозом класса А в исходе ВГС, гепатит вылечен (УВО уже около года). С прошлой недели ощутил неприятные ощущения в правом, а иногда и левом подреберье, отдает чаще в правую лопатку, но иногда и в левую. Редко - ощущение давления на грудную клетку как...

Дмитрий, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-04-15T16:13:33+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По представленным данным можно предположить гепатоз и нарушение функции желчного
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 3

Сняли с учёта с гепатитом С 2 года назад. ПЦР сдавала в течение 2 -х лет. Всё отрицательно. Почему я не могу быть донором косного мозга и т.д?

1 ответ

15 апреля 2025

У меня нет проблем, просто если я здорова, то почему не могу помочь другим?

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-15T07:13:48+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровн, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
К сожалению, даже перенесённый или пролеченный вирусный гепатит С входит в перечень абсолютных противопоказаний к донорству, это запрещено на законодательном уровне.

Question 4

Отравление

1 ответ

14 апреля 2025

Ребенок 3.7 лет, приняли немозол в течение 2 х дней отказывается от еды, жалобы на боли в эпигастрии, неактивный. На 3 день жидкий стул как вода, рвота. Изо рта печеночный запах, слабость.

Алена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-15T04:32:42+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста вес ребёнка и дозировку препарата.
В целом, "Немозол" - очень безопасный препарат, вряд ли приём в течение 2-х дней мог вызвать отравление.
Скорее всего, у ребёнка острая кишечная инфекция, а не отравление препаратом.

Question 5

Назначение лечения.

3 ответа

14 апреля 2025

05.04. мой муж попадает в больницу с рвотой, поносом. Сдал анализы (гемоглобин упал до 70), сделали КТ. Хирург назначил промывание желудка (подозрение на кровотечение). Сделали ФГС заключение: Варикоз вен пищевода 3 ст. Кровотечение. произведено эндолигирование вен пищевода....

Ай, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-14T21:19:40+03:00

Здравствуйте!
По анализам можно заподозрить цирроз печени, осложненный портальной гипертензией, спленомегалией, гиперспленизмом (тромбоцитопения, анемия), асцит, ВРВП 3 ст.
Ситуация серьезная и требует уточнения.
Нужно в таких случаях искать причину цирроза печени.
Сдаются маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Не увидела в файлах альбумин, его также необходимо посмотреть.
Сейчас идет декомпенсация, и задача стоит его скомпенсировать, т.е. направить все силы на борьбу с осложнениями. Лучше с такими анализами рассматривать вопрос о госпитализации в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. Обращает на себя внимание очень низкий ПТИ и низкие тромбоциты.
В таких случаях учитывая асцит и снижение белка (альбумин тоже будет низким) рекомендуют рассматривать введение альбумина в/в капельно 10% или 20% 100 мл. Количество введений определяет только лечащий врач.
Распишу рекомендации, с лечащим врачом все можно обговорить.
Супруг должен принимать мочегонную терапию, обычно это верошпирон и например торасемид (или фуросемид).
Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц.
В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно).
Из гепатопротективной терапии гептрал (адеметионин). Стараемся не капать лишние растворы, то что можно дать через рот то лучше так и даем, при циррозе печени стараемся не наводнять.
Учитывая что по ФГДС имеется расширение вен пищевода, то для профилактики кровотечений в таких ситуациях хирурги сосудистые назначают в-адреноблокаторы.

Question 6

Алт как снизить

4 ответа

14 апреля 2025

Что делать чтоб снизить алт,диету соблюдаем,гептрал пьем не помогает

Оксана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-14T16:10:20+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Наиболее эффективный способ снизить АлАТ - устранить причину повышения, если это возможно.
Уточните пожалуйста, есть ли жалобы, как давно проблема появилась, проводились ли какие-то дополнительные обследования?

Question 7

ПЦР тест на гепатит с

2 ответа

14 апреля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, два года назад при сдачи анализов выявили Гепатит С , инфекционист сказала сдать ПЦР тест количественный и генотипирование, я сдал и результат такой - 0.00 МЕ/мл , не типируется. Врач удивился и попросил пересдать , результат тот же...

Максим, Пермь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-14T12:23:28+03:00

Нет, пропустят, не переживайте. В таких ситуациях нужно у инфекциониста или гепатолога по месту жительства взять заключение от том что вируса нет и Вы здоровы.

Question 8

Непонятно по анализу на гепатит С

5 ответов

14 апреля 2025

неопределенны й!!!0.219.2+0.30.4сомнительный!!!Ед. изм.коэф.позитив. коэф.позитив. коэф.позитив. коэф.позитив.Нормальные значенияотрицательный

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-14T07:19:48+03:00

Здравствуйте!
С учетом проведенного обследования можно сказать что гепатита С нет, РНК вируса не выявлена.
Антитела сомнительные могут быть в крови в двух ситуациях:
-в случае перенесенного гепатита С ранее (например, инфицирующая доза вируса была низкой, и организм ее поборол, не дав развитию заболеванию)
-если антитела ложные. (этот момент можно проверить только при контроле антител в динамике через месяц).
В любом случае, учитывая отсутствие вируса в крови лечение не требуется, заразить человек никого не может, т.к. не болеет.

Question 9

Повышены желчные кислоты в крови

1 ответ

13 апреля 2025

Дочке 4 года. Врожденная агенезия желчного пузыря. Протоки были не расширены. Последнюю неделю кал как мелкие зеленоватые камни. Кровь прикрепляю. УЗИ ещё не сделали. Что это может быть? Как сейчас снизить кислоты? Убрать застой желчи? На боли не жалуется. Есть по вечерам зуд...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-15T17:20:20+03:00

Здравствуйте Наталья! Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Прежде всего для нормализации билиарной функции в таких случаях рассматривается прием урсасана .
Он нормализует реологию желчи, купирует холестаз.
Скажите пожалуйста, Вам рекомендовали данный препарат ранее?
Могу предположить, что характер стула у ребенка не связан с патологией билиарной системы.
Скажите пожалуйста, а метеоризма, вздутия не отмечаете?
Проблема со стулом возникла впервые?

Question 10

Гепатит С, фиброз F4

5 ответов

13 апреля 2025

У супруга случайно обнаружился гепатит С (генотип 3), в хронической форме. В срочном порядке прошел обследование, эластометрия показала фиброз F4 (понимаю, что это цирроз). Эластометрию сделал в двух клиниках, результат одинаковый. 41 год, ведет нормальный образ жизни,...

Сюзанна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-13T18:37:38+03:00

Здравствуйте!
Для формирования полного диагноза, класса цирроза печени еще рекомендуют сдавать альбумин крови, коагулограмму (ПТИ), выполнить ФГДС (для исключения варикозно-расширенных вен пищевода).
Также в файлах не увидела результатов общего анализа крови, если выполнялся, прикрепите его тоже, интересует уровень тромбоцитов.
Учитывая высокую умеренную биохимическую активность (повышение) АЛТ эластометрия печени кПА могла исказить в худшую сторону, т.к. в клетках печени сейчас идет активное воспаление.
В первую очередь рекомендуют в таких ситуациях как можно скорее начать прием противовирусных препаратов. На 3 генотип с учетом Ф-4 может быть рассмотрена схема софосбувир+велпатасвир курсом 24 недели, процент выздоровления 98-99, считается одной из лучших доступных схем.
От вируса рекомендуется избавляться полностью, чтобы во-первых, предупредить дальнейшее прогрессирование фиброза, во-вторых, после того как вирус уйдет возможно восстановление печени (она хорошо регенерирует, это оптимально в тех случаях когда есть фиброз печени, как например в данном конкретном случае).
По прикрепленным анализам ничего критического не увидела, как будет начата ПВТ АЛТ, АСТ самостоятельно начнут приходить в норму, ферритин тоже должен снизится.

Question 11

Плохой биохимический анализ крови

4 ответа

12 апреля 2025

По результатам биохимии Общий билирубин 22.7АЛТ 62.7АСТ 75.9ГГТП 132.8Это уже приговор?

Елена, Щекино

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-14T08:26:59+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Не за что, будьте здоровы!

Question 12

Цирроз печени и асцит

2 ответа

12 апреля 2025

У папы поставлен диагноз цирроз печени алкогольной этиологии осложненный асцитом + новообразование 4а сегмента печени, ВРВП 2 ст. Синдром портальной гипертензии. Точно определить что за образование не могут, биопсию отказались делать из за риска кровотечения. Осложняет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-13T09:42:23+03:00

Пожалуйста! Пробовать нужно все лечение, шансы на компенсацию цирроза есть всегда. Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 13

Побочки EPCLUSA?

5 ответов

12 апреля 2025

Добрый день! В ноябре 2024г. обнаружили гепатит С. С 1 февраля 2025 г. Принимала EPCLUSA. Но 29 марта и по сегодня началась тошнота, рвота, слабость, потеря веса. Все показатели LFT в норме. Может ли это быть отсроченным побочным эффектом EPCLUSA? Как лечиться?

Рафия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-12T10:53:28+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего данные симптомы не связаны с прием препарата. Если бы он дал побочные эффекты, то они появились практически сразу, по крайней мере в первые 3 суток с начала приема.
Расскажите поподробнее сколько недель принимали эпклюзу?
По поводу симптомов какое обследование и лечение получали?

Question 14

Гепатит в у беременной

4 ответа

12 апреля 2025

Здравствуйте. Беременность 33 недели, пришёл плохой анализ биохимический. Аст 420 ед/д (при норме 0-31), алт 1106 (при норме 0-31),билирубин прямой 8,0, билирубин общий 16,1, билирубин непрямой 8,1, антитела к HBsAg 579 положительный.Что это значит? Гепатит? Первый скрининг в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-12T09:42:02+03:00

Здравствуйте!
Данные антитела не указывают на активный гепатит В.
Положительные aHBs (антитела к HBsAg) могут выявляться в крови только в следующих ситуациях:
1) После вакцинации, что вероятнее всего так и есть.
2) После контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).

Чтобы точно знать после чего выработались IgG к антигену HBsAg (aHBs) рекомендуют сдавать aHBcor-total. Если данный маркер будет отрицательным - то антитела поствакцинальные, есть защита, ревакцинация не требуется.

Данные антитела маловероятно что связаны с повышение АЛТ, АСТ.
В таких случаях, учитывая высокую биохимическую активность, беременность рекомендуют госпитализироваться для обследования и лечения.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме