Онлайн консультация гепатолога

Добрый день!
Самые частые причины повышения базофилов: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии (может быть причиной высыпаний) рекомендуется сдать:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, трихинелле, эхинококку.

Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, необходимо двигаться в сторону исключения аллергии.
Сдайте:
-IgE общий (отражает общий уровень аллергизации)
-Эозинофильный катионный белок
-Консультация аллерголога с результатами обследования.

Повышение ГГТ и холестерина незначительные, могут бить связаны с характером питания, лишнем весом если это имеет место быть, приемом алкоголя.
В данной ситуации рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания+адекватная физическая нагрузка.
Можно рассмотреть прием тиоктовой кислоты 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Дополнительно выполнить УЗИ ОБП+кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).

Добрый день!
Абсолютно одинаковые препараты, в которых содержится софосбувир 400 мг+велпатасвир 100 мг, их и рекомендуется принимать в течении 12 недель при Ваших анализах.

Здравствуйте!
Физические нагрузки могли вызвать такое повышение АЛТ, АСТ.
В анализе как раз и преобладает повышение АСТ над АЛТ, что указывает на повреждение мышечной ткани.
В данной ситуации рекомендуется исключить физ.нагрузки, через 2 недели произвести контроль АЛТ, АСТ.
Дополнительно сдаются маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполнить УЗИ органов брюшной полости.
С целью коррекции показателей рекомендуется рассмотреть прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 недели, это гепатопротектор, антиоксидант.

Здравствуйте!
Не переживайте, гепатита В по анализам нет.

Положительные aHBs могут выявляться в крови только в следующих ситуациях:
1-после вакцинации, что вероятнее всего у Вас так и есть.
2-после контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит).

Чтобы точно знать после чего они выработались рекомендуется сдать aHBcor-total. Если данный маркер будет отрицательным - то антитела Ваши поствакцинальные и ревакцинация сейчас не требуется, есть хорошая защита.

Можно сдать анализы методом ПЦР на РНК ВГС и ДНК ВГВ

Пароксетин полностью совместим с Мавиретом, можете принимать вместе

Здравствуйте!
Да, можно принимать ПВТ с препаратами железа и витамином Д, они совместимы.

Здравствуйте!
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ ггт альфафетопротеин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз

Здравствуйте! Эти препараты совместимы, можно принимать их совместно. Можно принимать, как удобно.

Перехворіла раніше. Може давно точно не сказати. Наразі гепатиту немає.

Здравствуйте!
Можно урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца и Гимекромон 200 по 1 капс 3 раза в день курсом месяц.

Мог, нужно ещё смотреть алт и аст

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Повышение ферментов печени незначительное, может быть связано как с жировым гепатозом так и на фоне вирусного гепатита С. Нагрузка вирусная высокая, генотип 2. В данной ситуации рекомендуется в первую очередь пролечить гепатит С, это как раз и будет профилактировать развитие фиброза печени.
Гепатит С сейчас лечится успешно. На Ваш генотип и отсутствие фиброза можно рассмотреть схему ПВТ софосбувир+велпатасвир 12 недель.
Вы можете обратиться на врачебную комиссию по вирусным гепатитам и встать на очередь по бесплатному лекарственному обеспечению или пролечиться за свой счет.

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Можно оставить препараты назначенные гастроэнтерологом, урсосан при жировой инфильтрации печени хорошо работает.

Ферритин может быть повышен на фоне жирового гепатоза.
В данной ситуации в плане дообследования рекомендуется сдать:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности)
-Через месяц пересдать ферритин и досдать ОЖСС, трансферрин (чтобы исключить перегрузку организма железом).

Здравствуйте!
Общий и непрямой билирубин в норме, прямой чуть повышен, но отклонение не значительное, норма до 5,0 мкмоль/л.
При нормальном общем билирубине не является диагностически значимым.
Стоит в данной ситуации пересдать анализ через неделю+АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ. Если вновь будет повышение прямого билирубина то выполнить УЗИ ОБП.