Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Результаты анализа на гепатит ц после лечения

24 октября 2025

Здравствуйте, прошел курс лечения гепатита ц (генотип не выявлен) препаратом софосбувир+велпатасвир - 12 недель. После курса сдал анализ (PCR с вирусной нагрузкой) . По результату анализа я не до конца понял, у меня остался вирус в организме (я заразен) или нет? Результат...

Евгения, Бангкок

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-24T06:41:28+03:00

Здравствуйте!
Результат анализа указывает на то, что вируса в крови не выявлено, лечение прошло успешно, заразить никого не можете.
В дальнейшем рекомендуют проводить контроль ПЦР РНК HCV качественный, АЛТ 1 раз в 6 месяцев на протяжении 2х лет, в дальнейшем достаточно сдавать для контроля ПЦР РНК HCV качественный 1 раз 1 1-2 года.
Антитела к гепатиту С больше контролировать не требуется.

Question 2

Расшифруйте пожалуйста заключение узи

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста результаты узи.увеличена печень,насколько это критично?и что нужно принимать?Результаты прикреплю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-24T02:27:51+03:00

В таком случае стоит оценить биохимический анализ крови сейчас, если давно не делали. Если там всё более-менее в порядке, то достаточно отменить БАДы, минимизировать употребление алкоголя (для женщин условно безопасное количество - это 1 стандартная доза, для вина это 1 бокал в сутки) и придерживаться ЗОЖ (рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Изменения по УЗИ не критичные и соответствуют жировому гепатозу.

Question 3

Гепатомегалия и жировой гепатоз

2 ответа

23 октября 2025

Сделал узи, сказали срочно к врачу. С печенью всё очень плохо. Пока жду запись в поликлинику, хотел бы услышать мнение специалистов.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T21:06:56+03:00

Сейчас нет в принципе такого понятия как номер столов.
Эти диеты действительно немного отличаются, при жировом гепатозе суть питания заключается в присутствии жиров, а не полном их исключении, но они должны быть полезными (рыба, орехи, оливковое масло).

Question 4

Стоит ли волноваться из-за анализов печени и узи

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день! Ребенку 5 лет 6 месяцев. Сдавали анализы и делали узи по рекомендации гастроэнтеролога. Стоит ли волноваться из-за показателей в анализах , и увеличению печени на18 мм по УЗИ? Алат 11,7(норма 0,10-1,50 ммоль/л) Асат 35,4(норма 0,10-1,30 ммоль/л) УЗИ...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-24T11:07:56+03:00

Ознакомилась с результатами обследований, в бланке не совсем корректными указаны единицы измерения АЛТ, АСТ.
Они измеряются в ед/л, нормой считается до 40 ед/л.
У ребенка совершенно нормальные результаты биохимических показателей, не переживайте, с работой печени все в порядке.

Question 5

Повышены печёночные показатели

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала кровь на биохимию, выявили высокий уровень АСТ и Алт. Повышение было давно, но до 60, а тут резко возросло за 3 месяца. Сходила к гастроэнтерологам, все назначили анализы, но толком ничего не говорят. Узи ОБП в норме, никаких отклонений нет, кроме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-24T02:22:10+03:00

Здравствуйте!
После изучения прикреплённых результатов обследований можно сказать следующее: с большей вероятностью причина отклонений - это аутоиммунное поражение печени, но так как повышение выявлено впервые и воспалительная активность высокая, то стоит исключить дополнительно вирусные гепатиты А (anti-HAV IgM либо ПЦР крови на РНК ВГ А) и Е (anti_HEV IgM либо ПЦР крови на РНК ВГ Е), а также дополнительно сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом, чтобы уже точно снять все вопросы с вирусами.

Question 6

Гепатит С как лечить

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте,перед тем,как сделать подтяжку груди,Меня направили сдать анализы,пришли результаты,обнаружены антитела на гепатит С,повышен билирубин,АЧТВ,АЛТ,АСТ,накануне принимала противовирусные препараты,думала простудилась и за 3 недели до сдачи анализов принимала...

Елена, Луганск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T14:51:26+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 7

Проблемы с анализами и стулом

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, проблема сейчас в повышении АЛТ и амилазы панкреатической. соответственно вопрос как снизить,и проблема со стулом. ниже описание и прикрепляю необходимые анализы.делали анализ:26.03.2025 АЛТ 65,1принимали фосфолглив около месяца. начались после приема диарея с...

Кристина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-23T20:20:53+03:00

Можно пить только назначенный препарат и оценить эффект по анализам, если его будет недостаточно, то по назначению лечащего врача добавить дополнительно эти препараты, они сочетаются

Question 8

Гепатоз печени

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, у меня ВИЧ и жировой гепатоз печени. Принимаю тивикай и гептра. На ФГДС обнаружили хеликобактер и эрозии, и теперь нужно пропить схему от хеликобактер. Страшновато как антибиотики (амоксициллин , кларитромицин) от хеликобактер повлияют на печень, что делать?

Оксана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T11:45:27+03:00

Здравствуйте, Оксана
схема, которую Вы указали является классической терапией первой линии, которая является довольно эффективной и , в целом, комфортно переносимой.
С учетом ВИЧ инфекции и жирового гепатоза рекомендуется провести ряд анализов перед проведением эрадикационной терапии:
- клинический анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин липаза креатинин СРБ)
При необходимости на фоне терапии могут быть назначены гепатопротекторы (адеметионин курсом)

Question 9

Повышены значения лейкоцитов в крови

2 ответа

23 октября 2025

Доброй ночи,уважаемые доктора.Подскажите,пожалуйста,верно связи с чем может быть связано,повышение лейкоцитов в крови?В мае сдавала анализы,лейкоциты тыли в норме.А сегодня получила анализы,лейкоциты и ещё некоторые показатели повышены.Последние две-три недели не болела...

101katerina@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-23T02:04:57+03:00

Здравствуйте! Возможно, Вы ошиблись с профилем вопроса. Болезнями крови занимается врач-геМатолог. А геПатолог - это специалист по болезням печени. Если действительно ошиблись, то можно обратиться к модератору, он поможет.
Причин для повышения уровня лейкоцитов много, это не только инфекционные заболевания, но и воспалительные процессы любого происхождения, побочные действия лекарств, заболевания крови.

Question 10

Цироз, повышены билирубин , образовалась грыжа у пупка

3 ответа

22 октября 2025

Добрый день! У мамы после пневмонии и реанимации пошел удар по печени и выявлен цироз . Обращались в Моники было назначено лечении . Уже дважды прошли капельницы ( июнь и октябрь ). От таблеток ее рвало и образовалась грыжа на животе , плюс плохо кушала. После последнего...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-23T02:18:51+03:00

Здравствуйте!
1. Да, назначения по выписке корректные, всё обосновано.
2. Для снижения уровня билирубина достаточно той терапии, которая уже назначена. Повышение уровня билирубина связано с циррозом и нарушением функции печени, его уровень будет снижаться по мере того, как состояние печени будет улучшаться на фоне лечения.
3. ФЭГДС необходима для оценки наличия варикозного расширения вен пищевода, это важный момент с точки зрения тактики. Наличие узлов в щитовидной железе - не препятствие и не противопоказание к проведению ФЭГДС. Альтернативой может быть гастроскопия с барием, но это тоже не самая приятная процедура.
4.Помочь маме Вы можете путём строгого соблюдения рекомендаций врачей по выписке и по месту жительства, в том числе важно питание и питьевой режим.
5. На момент выписки цирроз класса С - это декомпенсированный цирроз, то есть, функция печени сильно нарушена и прогнозы не очень хорошие. Но на фоне лечения функция печени может улучшиться и ситуация стабилизироваться, тогда и прогнозы будут лучше.
6. Да, обычно в таких случаях оформляют инвалидность.
7. Насчёт КТ: выполнение именно контрастного исследования было рекомендовано для исключения новообразований в печени и жёлчевыводящих путях, бесконтрастное исследование в этом плане гораздо менее информативно.

Question 11

Повышены печеночные алат и асаты

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте,у меня повышены алаты асаты с нового года ,200/198 гепатолог поставил жировой гепатоз ..три месяца пила Гептрал 800 мг утром и вечером урсосан 750 мг +Гептрал одну таблетку хотя анализ ГГТ норма25 ..после трёх месяцев сдала анализы 148/100 ,.назначили ещё пить...

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-23T03:23:20+03:00

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, исключены ли другие заболевания печени?
Если альтернативных объяснений нет и это действительно метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени, то основа лечения данного состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
При наличии высокой воспалительной активности (стеатогепатита) либо умеренного (F2) фиброза печени дополнительно могут применяться препараты вроде оземпика.
"Гептрал" и "Урсосан" глобально ситуацию не улучшат, так как они не влияют на причину проблемы - жир в печени.

Question 12

Прошу дать комментарии по анализам, превышение GPT/ALAT/ALT

2 ответа

22 октября 2025

Доброго времени. Мужчина 38 лет. Употребления алкоголя, физических нагрузок - нет.Сдавал кровь на профилактический анализ. Некоторые показатели превышают норму.Цитирую (с переводом на русский):GPT/ALAT/ALT: 59.1 МЕ/литрРеферентные значения: 1.45 ммоль/литр.Метод анализа: По...

Семен, Красноярск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-22T20:44:39+03:00

Да, верно, поняла, что наоборот есть употребление алкоголя.
Прошу прощение, в таком случае все то же самое, кроме отказа от алкоголя

Question 13

Объясните МРТ пожалуйста.

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте.Объясните МРТ пожалуйста .Сделала для себя ,тк есть гамартомы печени. В том году родила третьего ребенка.Стоит ли переживать?Всегда говорили,не переживать и не делать МРТ,но я ещё разок сделала.

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-22T16:16:52+03:00

Здравствуйте!
Переживать не стоит, по МРТ по-прежнему картина множественных гамартом печени, хотя их количество и размеры немного увеличились, прогноза это не меняет, размеры отдельных образований небольшие, каки-либо подозрительных признаков не выявлено.
Процесс доброкачественный.

Question 14

Фиброз на фоне зам. беременности.

3 ответа

22 октября 2025

Помогите прояснить ситуацию. В прошлом году я для себя проходила элас. печени 3 раза. F0 был три раза. В 2024 году был F0В сентябре был перенос эмбриона, но беременность замерла на 8.3 неделе. Был медикаментозный аборт, лежала в больнице под наблюдение. Капали капельницы...

Наташа

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-22T15:17:50+03:00

Здравствуйте!
Да, конечно есть. Неинвазивные методики оценки фиброза печени хорошо разливают цирроз от не-цирроза, но промежуточные степени фиброза - гораздо хуже, референсы часто перекрываются между собой.
С учётом того, что превышение жёсткости всего на 0.1 кПа выше референса, это наверняка и есть погрешность.
Так часто выполнять эластометрию необходимости нет, при стабильной ситуации с трансаминазами и вирусной нагрузкой достаточно контроля раз в 2-3 года.

Question 15

Повышены алт аст.Печень увеличена.

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте уважаемы врачи вопрос следующий.Мама сдала анализы и обратили внимание на повышены алт аст.Сразу же отправил ее на узи обп.Протокол прикрепил.Ничего не беспокоит болей нету.Принимает витамины магний б6.Рассказывала что 1 раз была желтуха.В возрасте 19лет.Сейчас...

Вова

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T06:27:31+03:00

Доброе утро!
В плане обследований для уточнения ситуации в таких случаях рекомендуют сдать:
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).

Все верно, если анализы придут хорошие, то повышение АЛТ, АСТ вероятнее всего будет связано с жировым гепатозом.

Гепатиты не передаются через слюну, ими заражаются при контакте кровь-рана.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме