Онлайн консультация гепатолога

Question 1

27 октября 2025

Добрый день, прошу посмотреть анализы , необходимо 2 е мнение по лечению гепатита В

Анна

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-27T19:00:28+03:00

Добрый день
Согласно предоставленным анализам крови печеночного повреждения нет (АЛТ, АСТ в норме)
Вирусная нагрузка считается высокой, но, если нет фиброза то рассматривается ведение в динамике. Если не проводили эластометрию (измерение фиброза) на аппарате Фиброскан, то рекомендуется провести. Из анализов крови рекомендуется HbeAg, anti-HDV.

Question 2

Киста в печени

5 ответов

27 октября 2025

Уважаемый врач подскажите какие мои дальнейшие действия ? Меня беспокоит что киста довольно таки быстро растет , хотя эхинококк не обнаружен , что мне нужно делать ? Кт пройти ? Лекарства ? К инфекционисту ? Или хирургу ? Я запуталась

Дарина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-27T16:56:07+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ не описывают каких-то подозрительных на паразитарное происхождение кисты признаков. Вероятно, это обычная простая киста, которые образуются у многих людей с возрастом.
ПРичины образования простых кист на сегодня не известны, обычно они не доставляют проблем и лишь в редких случаях (большие размеры со сдавлением важных структур, нагноение и т.п.) требует лечения, лечение кист только хирургическое.
Ваша киста небольшая, поэтому пока к хирургу Вам не нужно.
Пока требуется только наблюдение за размерами кисты в динамике по УЗИ раз в 6-12 месяцев.

Question 3

Расшифровка результатов анализов

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте. Пришли результаты анализов на гепатит. Гепатит В HBsAg отрицательно; суммарные AT (lgG, lgM) к HBsAg гепатита В 35.9; lgM к HBcorAg гепатита В отрицательно; суммарные АТ (lgM, lgG) к гепатиту С отрицательно; АГ + АТ к ВИЧ 1,2 отрицательно. Что означают эти...

Валерий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-27T14:48:56+03:00

Здравствуйте!
По анализам на гепатит В можно сказать следующее: вируса в крови нет (отрицательный HBsAg), никогда не было (не болели, отрицательный aHBcor) и от гепатита В есть защита после проведенной ранее вакцинации (положительные aHBs).
Т.е. все в порядке, не стоит волноваться. Обычно в таких ситуациях для усиления защиты в плановом порядке рекомендуют однократно ревакцинацию, но это не обязательно.
Анализы на гепатит С, ВИЧ отрицательные.

Question 4

Насколько опасно такое изменение печени (на узи)

3 ответа

27 октября 2025

Сдаю анализы ежегодно. И делаю Узи. В этом году на узи врач сказал про увеличение.В 2024 было толщина правой доли 126 мм, лев - 65 ммВ 2025 толщина правой доли 132, лев - 74Также еще в печени есть киста (но она не увеличивается)Сдал дополнительно все анализы, которые касаются...

Александр

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-10-27T14:53:40+03:00

Александр, здравствуйте.
Каких-то значительных изменений по данным анализов и инструментальных данных не обнаружено.
Если УЗИ печени проводилось на разных аппаратах и разными специалистами, то вполне вероятно небольшое различие в показаниях размеров печени.
Что касается употребления алкоголя, то безопасной дозы нет и в итоге весь он перерабатывается печенью.

Question 5

Гептрал, можно ли разжевывать?

4 ответа

27 октября 2025

Добрый день!Мне гинеколог назначила Гептрал по 1т 2 раза в день - 10 дней. При лечении рецидивирующей молочницы( хронический вагинит(дисбиоз)). В комплексе для нормализации микрофлоры, и видимо, для приема кетоконазола.Эти таблетки большие, я большие таблетки глотать не могу,...

Гость, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-27T12:14:34+03:00

Здравствуйте! Не рекомендуется разжевывать таблетки гептрала, для эффективности рекомендуется принимать таблетки целиком, если есть трудности с глотанием оптимальнее в таком случае перейти на парентеральную форму, то есть вводить препарат внутримышечно в дозировке 10-25 мг на 1 кг в сутки в течение 7-10 дней

Question 6

Лечение не ведет к улучшению состояния печени

1 ответ

27 октября 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора! Моя проблема из детства и очень плотно связана с непереносимостью таблетированной формой лекарственных средств. Болела редко, но с переходом в непонятные состояния (сухой непродуктивный кашель, насморк, сухость носа, Золотуха,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-28T15:46:12+03:00

Так как описываете вполне адекватное лечение и при этом нет улучшения, то в подобной ситуации стоит расширить поиск причин. Можно в подобной ситуации начать с фиброскана, дуоденальное зондирование (исключить паразитов)

Question 7

Анализ на гепатит В

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день! для госпитализации отправили сдавать анализы. И пришел результат IGg HbsAg 27,73 ( отрицательно 0-10, положительно >=10), написано ненормальный результат, отклонение от нормы.10 месяцев назад в роддома брали анализ Hepatitis B virus АГ (ИФА) - не обнаруженоКак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T21:36:12+03:00

Здравствуйте!
Положительные aHBs (антитела к по поверхностному антигену гепатита В) не означают болезнь.

Эти антитела могут выявляться в крови в следующих ситуациях:
1) После вакцинации от гепатита В, что вероятнее всего так и есть (иммунитет у всех индивидуальный, и даже если с момента вакцинации прошло много лет антитела защитные могут сейчас присутствовать в крови).
2) После контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).

Чтобы точно понимать после чего выработались IgG к антигену HBsAg (aHBs) рекомендуют сдавать дополнительно aHBcor-total (антитела к ядерному антигену гепатита В).

Если данный маркер будет отрицательным - то антитела - aHBs трактуются как поствакцинальные (выработались после вакцинации), есть защита, ревакцинация не требуется.

Question 8

При лечении гепатита С пцр плюсует

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. Лечу гепатит С, соф+ вел. Генотип 1 б виброз 1. Уже шесть недель а ПЦР плюсует. Это повторное заражение, до этого лечился той же схемой при генотипе 2. И вылечился .Врач говорит что нужно вводить Ребоверин , я сомневаюсь, что это верно. Количественные сдавать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-26T07:50:46+03:00

Да, ПЦР может реагировать на фрагменты вирусных частиц в крови, но сдача количественного теста не поможет отличить целый вирус от обломков, сдавать его сейчас нецелесообразно.

Question 9

Повышение АЛТ и АСТ

4 ответа

25 октября 2025

Девочка 15 лет. Жалобы на периодическую тошноту. Сдали биохимию сильно повышенные ферменты АЛТ 322 (норма до 25), АСТ 126 (норма до 24). Билирубин в норме. ГГТ 61,6 (норма до 33). ОАК в норме (только повышены эозинофиллы).По узи небольшое увеличение хвоста печени (КВР 110...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-25T20:10:08+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что действительно анализы характерны для воспаления печени, показатели могут повышаться на фоне препаратов, но токсический (лекарственный) гепатит это диагноз исключения
Поэтому в таком случае для исключения других причин сдаем панель на аутоиммунные поражения печени, пцр крови количество на вэб и цмв, альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Question 10

Плохие анализы крови

4 ответа

25 октября 2025

Добрый вечер, Меня зовут Василий, 37 летсделал УЗИ ОБП сказали срочно обратиться к гепатологуЗапись к врачу только 6 ноябрябеспокоят переодические головные боли, печень не болит, иногда бывает изжога

Наталья, Липецк

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-25T19:41:48+03:00

Добрый день
По предоставленному узи описывается жировая болезнь печени, отсюда и увеличение размеров. Жир в печени - состояние обратимое на фоне добавлении физ.активности и низкоуглеводной диеты.
В анализах крови наблюдается повышение печеночных показателей (небольшое повышение АЛТ, АСТ), что говорит о печеночном повреждении, а так же ферритина, повышение "плохого" холестерина (триглицериды), которое может быть связано с жировой болезнью печени. Для достоверности причины повышения рекомендуется дополнительное обследование: гепатиты В и С (HbsAg, anti-HCV), анализ крови на гемохроматоз (из-за повышения ферритина, что может быть связано с избыточным накоплением железа), индекс насыщения трансферином, трансферин.

В общем анализе крови небольшое повышение нейтрофилов, что является клинически незначимым

Question 11

Размеры печени у годовалого ребенка

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! Делали узи брюшной полости сыну, ему 1 год и 1 месяц. К узисту ходим проверенному, на самом узи сказал, что вн органы в норме, но потом я прочитала размеры и прочла в интернете, что норма для возраста моего сына 60 мм. А результаты такие:Толщина правой доли 89...

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-25T20:21:52+03:00

На фоне инфекций может такое быть, особенно если алт и аст в норме, то есть печени не воспаленная, то вполне изменения могут быть реактивного характера (временные)

Question 12

Жировой гепатоз

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! На фоне лечения гастрита проходил сегодня УЗИ брюшной полости, заключение следующее: УЗ - признаки диффузных изменений печени (по типу жирового гепатоза), диффузных изменений поджелудочной железы (по типу липоматоза). Неделю назад сдавал кровь и попутно сдал на...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-25T13:08:04+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.

Дополнительно еще рекомендуют оценить липидный обмен, сдают липидограмму.

Question 13

Развёрнутый ответ анализа

4 ответа

25 октября 2025

Гепатит С сдала анализы и не понятно откуда положительный ответ.

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-25T07:51:50+03:00

Добрый день, Ольга!
Не могли бы пожалуйста прикрепить результат обследования на гепатит к вопросу (пока он не отражается в прикрепленных файлах), для того чтобы дать интерпретацию и дальнейшие рекомендации.

Question 14

Лечение гепатита с

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день. У мужа по анализу крови гепатит с. Лечение по назначению врача, во вложении. Допивает таблетки третий месяц, и на этой неделе вздулись вены на правой ноге, Сделали УЗИ, во вложении. Связано ли это с приёмом противовирусных таблеток софосбувир? Также не делали...

Резеда

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-10-24T17:44:41+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это не должно быть никак связано.
В таких случаях спокойно долечиваемся и дальше через месяц сдают АЛТ, ПЦР качественно и посещают флеболога.

Question 15

Повышены ALT и АST

3 ответа

24 октября 2025

Добрый день. По результат анализов повышен уровень ALT AST . Недавно делала УЗИ брюшной полости и печени, было все нормально. Сейчас принимаю курс флебодиа, до этого пила аэртал и омез длительно. Подскажите, это очень опасно, такие показатели? Что делать, чтобы нормализовать...

Ирина, Чехов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-24T11:05:06+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ совсем незначительное, такие цифры обычно не требуют медикаментозной терапии.
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) это по стандарту обследования.

В течении 7-10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь и спустя это время пересдать АЛТ, АСТ в динамике.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме