Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

7 ноября 2024

здравствуйте. помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов крови.Anti-HBs, кол. РЕЗУЛЬТАТ 61,87anti HCV (скрининг) РЕЗУЛЬТАТ отрицательныйтерапевт сказала, что этл плохо и отправила к инфекционисту, а инфекционист успокоила и сказала, что все хорошо и я здорова. помогите...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-07T04:20:30+03:00

Здравствуйте! Сдавали ли Вы ещё какие-то анализы на гепатит В?
Действительно, если есть anti-HBs, это исключает наличие у человека вирусного гепатита В. Эти антитела могут появляться лимбо после прививки от гепатита, либо после перенесённого заболевания с выздоровлением. Чтобы прояснить ситуацию, стоит дополнительно сдать anti-HBc (total), если не сдавали. Если этих антител у Вас нет, то волноваться действительно не о чем. это Ваш иммунитет после прививки.

Question 2

Цирроз печени

1 ответ

6 ноября 2024

Маме поставили неутешительный диагноз - цирроз печени. Он у нее из-за длительного употребления алкоголя. Сейчас она лежит в терапевтическом отделении, так как у нее была печеночная кома, но она пробыла в ней буквально сутки, затем начала приходить в себя и еще сутки у нее...

Катерина, Симферополь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-06T21:25:47+03:00

Добрый вечер!
Для постановки полного диагноза, уточнения класса цирроза необходимо следующее обследование:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, амилаза, креатинин, мочевина, альбумин, холестерин, мочевая кислота)
-Коагулограмма (ПТИ, Ачтв, фибриноген, МНО)
-Маркеры вирусных гепатитов В, С (HBsAg, aHCV, aHBcor -total)
-Кровь на витамин В12, фолиевая кислота (часто на фоне длительного приема алкоголя возникает анемия В12 дефицитная и фолиеводефицитная)
-УЗИ органов брюшной полости
-Фгдс (исключить варикозно-расширенные вены пищевода).
-АФП.

По результатам обследования решение вопроса о дальнейшей тактики ведения мамы.

Question 3

Повышены АЛТ и АСТ при беременности и ОРВИ

5 ответов

6 ноября 2024

Добрый день! Беременность 26 недель. 2 недели назад в биохимии было чуть повышено АЛТ 35 ( при норме до 31), АСТ 22. Врач сказала пересдать. Но я заболела. В итоге как чуть оклемалась после ОРВИ ( был сильный насморк и горло, температуры не было) пересдала только печеночные...

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-06T18:16:08+03:00

Здравствуйте! Повышение уровня ферментов минимальное, срочности никакой нет, для плода не опасно.
Стоит начать с контроля анализов после выздоровления.

Question 4

Что делать

4 ответа

6 ноября 2024

Добрый день! После сдачи анализов Anti HBCore Ag положительный, антитела к HCV отрицательный, HBsAg отрицательный, пцр качественный на гепатит с и гепатит Б отрицательный, что это значит? Заражён гепатитом Б? На сколько это опасно, есть ли лечение?биохимический анализ в норме...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-06T17:19:31+03:00

Здравствуйте! Не могли бы Вы фото анализов прикрепить?
Выявление anti-HBc указывает на контакт с вирусом. Если ПЦР и HBsAg отрицательные, то человек гепатитом В переболел и поправился, лечение не требуется, человек не заразен.

Question 5

Посмотрите узи пожалуйста

4 ответа

6 ноября 2024

Добрый день , доктора! Посмотрите пожалуйста узи мое. Какой то участок инфильтрации, такое описывали и раньше. Анализы и узи прикрепляю. Помогите я в панике.

Коистина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-06T15:55:13+03:00

Здравствуйте! По УЗИ ничего "криминального" не выявлено: описан участок жировой инфильтрации, то есть, в этой зоне в клетках печени накопился жир, поэтому по УЗИ он выглядит иначе, чем остальная ткань печени. Жировая инфильтрация обычно возникает на фоне ожирения или избыточной массы тела, реже на фоне употребления алкоголя, некоторых лекарств, хронический вирусных гепатитов. Накопление жира может быть во всей ткани печени, а может быть в отдельных участках, как в Вашем случае.
В любом случае это доброкачественное и обратимое состояние.
По анализам крови отклонений нет.
Какие у Вас рост и вес?

Question 6

Гепатит В.

3 ответа

6 ноября 2024

Добрый день.У супруга пришел положительный HBsAg. Сейчас проходит доп обследование. Врач сказал сдать анализы: АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, ГГТП и ПЦР ДНК вирусного гепатита B c определением генотипа.Я так же обратилась к врачу. У меня HBsAg отрицательный. Врач сказал, что...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-08T10:42:43+03:00

Добрый вечер! Всё верно, у Вас выявлены только поствакцинальные антитела. Защита пожизненная.

Question 7

Жировой гепатоз

4 ответа

6 ноября 2024

Мужчина, 36 лет сделал узи внутренних органов. И вот заключение: Эхо признаки: диффузных изменений поджелудочной железы,жирового гепатоза ( начальная стадия) . увеличения печени ( левая доля ) и селезенки ,конкрементов обеих почек.Узист сказала что самое плохое, это жировой...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2024-11-06T11:37:07+03:00

Сухова Ярослава Игоревна

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, полностью протокол УЗИ.

Question 8

Длительно анемия

1 ответ

6 ноября 2024

Правильно ли мне лечение назначила терапевт, состояние слабость, апатия, лечила длительно межпозвонкжовую грыжу, состояние своё списывала на то, что принемала долго разные препараты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-11-06T07:22:44+03:00

Здравствуйте! При длительном приеме препаратов возможны проявления анемии

Question 9

Лекарственный гепатит? , аст и алт повышены

3 ответа

5 ноября 2024

Добрый день! Планово сдавала анализы, повышены ферменты печени. Не беспокоило ничего, болею ангиной раз в два года, никогда не простужаюсь. Питаться стараюсь сбалансированно, тренируюсь 3-5 раз в неделю. Силовые тренировки и танцы. Ходить стараюсь хотя бы 5 км в день (работаю...

Арина, Челябинск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-06T08:02:33+03:00

Здравствуйте! Как я понимаю, Вы ежегодно сдаёте анализы и ранее печёночные пробы были в норме?
Для патологии мышц типично повышение в первую очередь АсАТ, АлАТ при этом обычно в норме. У Вас же во всех анализах повышена в первую очередь АлАТ, так что проблема именно в печени, не в мышцах.
Уровни витаминов у Вас снижен минимально, не думаю, что это имеет практическое значение.
Повышение ферментов печени у Вас совсем небольшое, воспаление в печени невыраженное. поэтому нет отклонений по УЗИ и другим показателям.
Наиболее частые причины гепатитов (хронические гепатиты В и С, аутоиммунные поражения печени, гемохроматоз) по выполненным анализам можно исключить.
Поражение печени либо всё-таки лекарственное, либо возникло по каким-то редким причинам.
Сейчас целесообразно отменить по возможности все препараты и провести ряд дополнительных исследований:
- КФК (чтобы исключить поражение мышц),
- кровь на IgA, IgG к тканевой трансглутаминазе (на предмет целиакии),
- уровень церулоплазмина в крови (болезнь Вильсона),
- уровень а-1-антитрипсина.

Биохимический анализ крови повторить через 10-14 дней.
"Гептрал" и витамины пока не принимать.

Question 10

Желтые круги под глазами

4 ответа

5 ноября 2024

Здравствуйте! Сегодня заметил небольшие желтые круги под глазами,жене сказал она сказала вроде немного есть. И иногда бывает чуть больше заметно. Иногда чуть меньше. Скажите пожалуйста насколько сильно видна желтизна. На фото постарался максимально передать. На мой взгляд...

Сергей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-05T22:57:41+03:00

Здравствуйте!
Я не вижу по фото ни желтизны кожи, ни желтизны склер.
Для уточнения ситуации рекомендую сдать АЛТ, АСТ, об.билирубин, прямой билирубин.

Question 11

Повышены ПОСЛЕ РОДОВ анализы АЛТ И АСТ

3 ответа

5 ноября 2024

Добрый день! Естественные роды, были 1 октября 2024, с эпидуральной анастезией, после поставили анемию легкой степени и назначили мальтофер фол, пропила месяц, начался сильнейший запор, прекратила прием сдала планово анализы а там АЛТ 558,1, АСТ 187.2. Все остальное в...

Ангелина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-05T16:19:47+03:00

Здравствуйте! Есть ли у Вас сейчас какие-то жалобы на самочувствие?
Не могли бы Вы прикрепить фото "свежих" анализов и (по возможности) выписки 2-годичной давности?
Расскажите подробнее, пожалуйста, что именно было 2 года назад?

Question 12

Повторное заражение?

3 ответа

5 ноября 2024

Гепатит С был излечен, подтверждено анализами в 2019-2020 гг. Анализы после не сдавала. Лечение происходило Велпаклером. Сдала анализы для себя, так как появился партнёр. Ничего не беспокоит. Анализы испугали. Помогите разобраться.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-05T09:25:53+03:00

Добрый день!
У Вас по результатам обследования выявлены антитела к вирусному гепатиту С (aHCV). Это признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С
Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.

Рекомендую на будущее aHCV не сдавать, так как данный маркер информативности для Вас уже не представляет, контролируйте время от времени ПЦР РНК HCV качественный.
Сдайте сейчас ПЦР если получите отрицательный результат значит Вы здоровы! И заразить никого не можете.

Question 13

Уробилиноген количественно 131 у ребенка 8 лет

2 ответа

4 ноября 2024

Находимся с ребенком в больнице. Двухсторонний гайморит. Дают амоксиклав.После 2 инъекций сдали мочу и там показатель Уробилиноген количественно 131 при норме до 34.Попросила пересдать, настояла прям. Пришел повторно такой же уровень 131. Начиталась в интернете , что это...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-02T05:35:09+03:00

Здравствуйте! О гепатите в данном случае речи не идёт, так как ферменты печени (АлАТ и АсАТ) в норме. Герпес 7 типа не требует какого-либо лечения, он не опасен для людей с более-менее нормальным иммунитетом, может вызывать лихорадку либо инфекционный мононуклеоз при первичном попадании в организм, далее пожизненно находится в организме по д контролем иммунной системы и проблем не вызывает.
Уробилиноген - это один из продуктов обмена гемоглобина и билирубина, его повышенный уровень в моче может быть связан с повышенным уровнем билирубина в крови, однако у Вашего ребёнка уровень билирубина в крови нормальный.
Также обращает внимание тот факт, что оба раза моча была концентрированной (повышен удельный вес мочи до 1029), вероятно, повышенное содержание уробилиногена в моче связано с концентрацией мочи.
В целом, в анализах каких-то существенных отклонений нет, что-либо дополнительно сдавать не вижу необходимости.
По анализам признаков того, что процесс бактериальный, нет. Вопрос о необходимости дальнейшего лечения антибиотиками должен решать лечащий врач на основании осмотра и динамики симптомов. Если самочувствие ребёнка лучше, синусит разрешился, то антибиотики можно отменять.

Question 14

Повышение АЛТ и АСТ во много раз

1 ответ

5 ноября 2024

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, повышение АЛТ до 2340 и появление жидкости в малом тазу, что означает? Асцит- это скопление жидкости в малом тазу или в брюшной полости?

Алексей

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-05T04:21:24+03:00

Здравствуйте! Это означает, что в печени очень выраженное воспаление и функция печени сильно нарушена. Асцит - это свободная жидкость в брюшной полости, малый таз - это тоже часть брюшной полости. То есть, жидкость в малом тазу - это тоже асцит.

Question 15

Анализ ПЦР на гепатит

4 ответа

4 ноября 2024

Здравствуйте, сходила к стоматологу удалить зуб в городской больнице. Во время укола обезбола я увидела чужую высохшую кровь на корпусе лампы, до этого лампу трогал врач , но я не видела вляпался он или нет, а он уже держал меня за щеку изнутри , я указала на кровь и он...

Кристина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-04T13:56:36+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации возможен небольшой риск по гепатиту В, т.к. именно этот вирус может жить долго в сухой капли крови.
Риск есть только при условии попадание частиц этой крови в свежую кровоточащую рану.
По возрасту в детстве должны были Вам выполнять вакцинацию.
Рекомендую в данной ситуации поступить следующим образом: сдать кровь (можно сейчас) на aHBs, aHBcor-total, это маркеры помогут оценить есть ли поствакцинальный иммунитет у Вас у Вас или нет.
Если aHBs будет положительным (более 10), а aHBcor-total отрицательным, то риска заражения гепатитом В не было, есть защита, то никакие анализы больше сдавать не нужно будет, будете спокойно планировать беременность.
В Вашем возрасте защита еще должна сохраниться.