Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

3 сентября 2025

УЗИ печени КВР 16,5 увеличена контур ровный, структура однородная, эхогенность повышена.Холедох 0,4 см. Желчные протоки не расширены.Очаговые изменения вIV cегменте образования повышенной эхогенность однородной структуры 1,8x1,5x1,6. V.portae1,0 см .VHepatica,Cava inferior не...

Любовь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T14:42:05+03:00

Здравствуйте!
Чтобы помочь разобраться в ситуации необходимо видеть все результаты обследований, в том числе общий и биохимический анализ крови, ПЦР тест на гепатит С, липидограмму.
Вероятнее всего изменения описанные с печенью метаболического характера, нежели на фоне гепатита С.

Question 2

Высокий ферритин

3 ответа

2 сентября 2025

Показатель ферритина 300, установленный синдром Жильбер а, остальные показатели АЛАТ, АСАТ, мывороточное железо в норме. Что может быть?

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-03T02:04:48+03:00

Здравствуйте! Причин для повышения ферритина может быть 2 основных: перегрузка железом и воспалительный процесс в организме.
Для уточнения ситуации с железом необходимо дополнительно сдать ОЖСС, чтобы рассчитать процент насыщения трансферрина железом. Если он тоже повышен, то далее потребуется генетическое тестирование на предмет гемохроматоза.
В отношении воспалительных причин повышенного ферритина: если нет явных воспалительных процессов, то одной из частых причин высокого ферритина является жировая болезнь печени. Уточните Ваши рост и вес, пожалуйста.

Question 3

Причина плохих показателей печени

3 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. 6 лет назад у меня обнаружили очень высокие показатели алт/аст/гамма, начали делать обширное обследование - ничего не нашли и сказали что слабая печень - пропивайте гептрал раз в полгода. Я так и делала, а в августе этого года обнаружила что они завышены АлАТ...

Алина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-02T17:29:56+03:00

Здравствуйте! С учётом повышенных уровней ферритина и процента насыщения трансферрина железом следует в первую очередь думать о гемохроматозе - это генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением обмена железа, накоплением его во внутренних органах, в первую очередь в печени, из-за чего и возникает её воспаление.
Проводилось ли Вам когда-нибудь генетическое тестирование на гемохроматоз (полиморфизм гена HFE C282Y)?

Question 4

Цирроз печени, расшифровка анализа крови

1 ответ

2 сентября 2025

Пациент 76 лет, цирроз печени в последний стадии. Лечение на дому медикаментозное по назначению врача и плюс капельницы альбумина. В последние два дня сильные отеки и ослабление левой части тела. Скорая сегодня была, инсульта нет. Сдаем кровь каждые две недели. Нужна...

Любовь, Владимир

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-02T16:31:16+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить наличие анемии лёгкой степени тяжести. В таких ситуациях смотрят витамин В12, В9, ожсс, трансферрин. Ферритин не сдают и.к. на фоне высокого билирубина он может быть ложнозавышен. Нейтрофилы в абсолютном значении в пределах нормы, показаний для проведения антибиотикотерапии нет. Тромбоциты для его состояния хорошие.
По биохимическому анализу крови билирубин высокий. АЛТ, АСТ в пределах нормы, альбумин хороший. В таких ситуациях капельницы с альбумином можно временно прервать, он имеет свойство накапливаться и резкого снижения как правило не бывает.
Почечные ферменты в пределах нормы.
По заключению врача гастроэнтеролога у мужчины описывают цирроз печени, декомпенсированный, осложненный, печено-клеточной недостаточностью, варикозно-расширенными венами пищевода.
Все необходимые рекомендации в выписке указаны, эти меры работают комплексно (профилактика кровотечений из ВРВП, профилактика печеночной энцефалопатии и асцита). Добавить по медикаментозной терапии можно только гептрал (адеметионин).
Препараты продолжют принимать в таких ситуациях согласно рекомендациям гастроэнтеролога.

Question 5

Гепатит C, печень, Ag определение, HCV ядерный фмоль/л антиген вируса гепатита C, количественное

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте.Сегодня получили результаты анализа крови мужа , у него выявлены антитела к гепатиту CСкажите , пожалуйста, о чём говорит данный показатель :Ag определение, HCV ядерный фмоль/л антиген вируса гепатита C: 15 300.52

Лиана, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-02T15:53:25+03:00

Здравствуйте! Не могли бы Вы фото анализа прикрепить?
Если выявлены антитела к вирусу гепатита С, то это ещё не говорит о том, что у супруга гепатит. Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: он когда-то переболели острым гепатитом С и поправились либо гепатит хронический.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), далее по результатам уже определить дальнейшую тактику.

Question 6

Желтая кожа у ребенка

2 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте. Проблема в следующем. Ребенок мальчик , сейчас 1,7. Беспокоит желтый цвет кожи начинаю с 6 месяцев примерно. Желтизна по телу равномерная, но особенно живот и ноги. Склеры и слизистые не желтые. Стул не светлый, моча желтоватая, в зависимости, сколько воды пьет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-02T14:07:23+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 7

Пвт от гепатита с

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте! Я прохожу терапию «Зепатиром» от гепатита С. У меня была сильная изжога, и я по незнанию принимала омепразол последние 4 дня. Я только что узнала, что это запрещено. Подскажите, пожалуйста, что мне теперь делать? Нужно ли сдать срочные анализы? Не повлияло ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-04T18:25:49+03:00

Поняла ситуацию. Не думаю конечно что это должно отразиться на терапии, тем более прием был только в течении нескольких дней.
Не переживайте, сейчас контроль ПЦР не требуется, сдают анализ после окончания терапии и через 3 месяца после окончания. С высокой вероятностью все будет в порядке.

Question 8

О гепатите

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте, у меня анализ пришел на гепатит с положительный, а реферсный результат отрицательный , это значит что у меня гепатит с есть?

Надежда

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T14:45:03+03:00

Здравствуйте Надежда!
Если в графе результат написано - результат положительный, значит выявлены антитела к гепатиту С и это повод для более детального обследования.
Прикрепите пожалуйста бланк анализа чтобы ознакомиться.

Question 9

Какие анализы сдать при положительном гепатите С?

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте! Анализ показал положительный результат на гепатит С. Сдали ещё раз: обнаружено. Ag HCV ядерный антиген вируса гепатита С, количественное определение фмоль/л 3.756.50.Что по этому результату сразу надо досдать, чтобы идти на приём к врачу. Прием платный. Чтобы...

Николай

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T14:47:36+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательным, значит вируса нет, дообследование и лечение не требуется.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден.
Далее рекомендуют дообследоваться и решить вопрос с лечением. Для этого выполняются следующие анализы:
-Общий анализ крови
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Question 10

Выявили гепатит. Требуется консультация.

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте. Дальнейшие действия , анализы итд. Повышен алт и аст. Так же высокий холестерин. Возможность ли кормить грудью и естественные роды?

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T14:49:06+03:00

Здравствуйте Марина!
Не могли бы пожалуйста прикрепить бланки всех обследований целиком к вопросу, чтобы была возможность оценить все показатели в совокупности и прокомментировать полученные результаты.
Нужно понимать какой именно выявился гепатит, т.к. тактика разная.

Question 11

Повышение печеночных показателей у беременной 27 недель

2 ответа

1 сентября 2025

Беременная 27 недель. Самочувствие хорошее. Но растут показатели АЛТ и АСТ. Ранее проблем с печенью не было. Показатели всегда были в норме. При плановом приеме и сдаче анализов показатель АЛТ был 200. Назначили пить урсосан. Принимаю 250 МГУ три раза в день. Сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-01T16:36:26+03:00

Хорошо. Главное сейчас строгое соблюдение диеты, поскольку холестерин повышается, что так же говорит в пользу жировой болезни печени. Из препаратов на фоне беременности рассматриваются Урсосан и Гептрал

Question 12

Болит слева под ребром слабость диарея

2 ответа

31 августа 2025

С животом мучаюсь всю жизнь, завернут желчный пузырь два раза изгиб, мне 39, вес 60, курю, почти не пью ( очень редко и очень мало) . Не ем майонез и соусы, стараюсь не есть жирного, как только нарушаю диету плохо . Сейчас приступ видимо панкреатит даже не пойму из за чего

Александра

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-08-31T17:29:57+03:00

Здравствуйте! В сообщении недостаточно информации о симптомах. Когда начался приступ? На сколько по 10 бальной шкале интенсивная боль? Сколько раз за сутки диарея? Не было ли повышения температуры тела, рвоты? Также опишите использованное лечение и по возможности приложите последнее заключение УЗИ органов брюшной полости

Question 13

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте 👋 ув. Врачи пожалуйста расшифруйте анализы, повышены печёночные показатели, сильно переживаю по этому поводу. Насколько это опасно? Лишний вес есть, на данный момент похудела на 15 кг, по узи пишут признаки жирового гепатоза, ходила на эластографию f0-f1-...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-01T09:54:25+03:00

Доброе утро!

Жировая болезнь печени это состояние, которое требует длительного,постепенного снижения веса и вцелом это является основным лечением.
Регулярные нагрузки( предпочтительно бассейн,ходьба,бег,эллипс);
Средиземноморская диета;
Расчет калорий или питание на основе Гарвардской тарелки.
Препараты адеметионина или фосфолипидов не имеют никакого воздействия на жировой гепатоз,из доказательная база отсутствует, хотя они и могут на краткий промежуток времени улучшать состояние. Но если мы говорим о перспективе,их применение бессмысленно.
Единственный препарат имеющий доказанную эффективность это препараты Удзхк: Урсосан или Урсофальк и прочее.
Касательно анализов биохимический анализ указывает нам на активность работы печени, но мы оцениваем всегда лишь совокупность показателей( АЛТ,АСТ,ггт,щф и билирубин). Изолированное повышение ггтп мы никак не трактуем( тем более если есть периодические эпизоды приема алкоголя, который так же повышает данные ферменты).
В последнее время действительно выходит на свет цирроз, который развивается на фоне прогрессирования жировой болезни печени. Но единственным перспективным лечением является все так же упомянутое ранее нормализация режима, питания, веса.

Question 14

У меня повышенный АЛТ (88) АСТ (72)

1 ответ

31 августа 2025

Какая необходима диета и какими препаратами можно снизить? Пью уже 1,5 месяца Урсосан

Оксана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T15:42:27+03:00

Здравствуйте!
Необходимо искать причину повышения показателей, и устранять ее.
Гепатопротекторы не лечат причину, они просто снижают АЛТ, АСТ, а после прекращения их приема показатели могут вновь повышаться.

Question 15

Какая нагрузка вируса гепатита с

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте!у меня обнаружен гепатит с анализ ПЦР качественный с генотипированием 3,7 *10 ^5 генотип 3 АЛТ 85 АСТ 113 по узи ставили жировой Гепатоз скажите это большая нагрузка вируса

Олеся

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T14:50:56+03:00

Здравствуйте Олеся!
Вирусная нагрузка расценивается как средняя.
Гепатит С рекомендуют лечить всем вне зависимости от количества вируса в крови.
Если необходима помощь в лечении и ведении буду рада помочь, обращайтесь.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме