Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Есть ли проблемы с печенью и другими органами

26 августа 2025

Есть ли здесь что-то, что указывает на проблемы с печенью или другими органами? Параметр Результат Референсные значения Ед. изм.Общее количество лейкоцитов (WBC) 8.79 4.50-11.00 10⁹/лОбщее количество эритроцитов (RBC) 4.49 3.80-5.10 10¹²/лГемоглобин (Hb) 137.00 117.00-155.00...

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T09:42:15+03:00

Здравствуйте! После изучения представленных результатов исследований можно сказать следующее: каких-либо значимых изменений в общем анализе крови нет, но это не исключает наличия заболеваний. О состоянии печени по этому анализу судить невозможно, более информативно сдать биохимический анализ крови с оценкой уровней АлАТ, АсАТ, ЩФ. билирубина (общий + прямой), альбумина, креатинина, мочевины и фибриногена.

Question 2

Повышен ГТП

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте.при сдаче анализов у мужа обнаружен повышенный анализ ГПТ , несколько дней посидел на диете , решили пересдать , по итогу показатель стал еще выше . Скажите что может быть ? К кому обращаться ? И какие еще доп обследования анализы нужно пройти ?

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-26T20:26:02+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Причин тому много, для уточнения в таких случаях дополнительно делают УЗИ органов брюшной полости и почек, маркеры гепатитов В и С, полностью исключают алкоголь

Question 3

Портальная гипертензия пищевода 3 степени

1 ответ

26 августа 2025

Год назад поставили портальную гипертензию пищевода 3 степени, тромбоз воротной Вены,увеличена селезенка в 2 р.с кистой, низкие тромбоциты(60), низкий гемоглобин (59), не поставили диагноз и не назначили лечение. Могут ли помоч специалисты из Питера?

Ирина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-27T16:03:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Вероятнее поставили варикозное-расширенные Вены пищевода 3 степени
Как правило тромбозом занимаются сосудистые хирурги, если возможно провести операцию (стоит проконсультироваться)
Если нет, то можно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу для консервативного веления и дообследование по печени

Question 4

Пошаговая инструкция что нужно делать, если противовирусные лекарства не помогли в течение 12 недель

1 ответ

26 августа 2025

12 недель я находилась на противовирусном лечение препарата Эпклюза. После лечения через 3 месяца я сдала анализ на гепатит и он у меня оказался положительным, куда и как, что мне делать дальше. Я живу в Бело Калитвинском районе Ростовской области, а стою на учете в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-26T08:33:50+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Прикрепите анализ, который показывает наличие гепатита после лечения, а так же АЛТ до и после лечения, генотип вируса

Question 5

Кисты печени

3 ответа

25 августа 2025

Добрый день! делала КТ брюшной полости с контрастом по поводу кист на почках, но в результате обнаружилась киста и на печени (прикрепила результаты обследования) . Из жалоб - чувствую небольшую горечь по утрам. Посоветуйте пжл, что делать с такой кистой, и какие препараты...

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-25T14:21:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации стоит исключить паразитов: IgG к эхинококку, дуоденальное зондирование для исключения лямблий и описторхов, общий IgE, кровь на HbsAg, антиHCV

Если кисты простые, то обычно за небольшими (до 5см) просто наблюдают по узи 1 раз в 6-8 мес
Как правило эти образования клинически никак не проявляются и не нарушают функцию печени

По поводу горечи во рту можно пройти фгдс, возможно есть рефлюкс

Question 6

Здравствуйте! Можно принимать с Эпклюза цифран си?

3 ответа

25 августа 2025

Укусила собака, назначили цифран си, и сделали укол от бешенства. При этом принимаю эрклюзу. Принимать осталось из трех месяцев 10 дней.

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-25T08:20:37+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Можно спокойно принимать, никаких причин для волнения нет, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 7

Когда сообщается информация

3 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи!ситуация такая:мужчина попал в больницу со сломанной ногой,у него есть антитела к гепатиту с,но пцр отрицательный.в больнице взяли только лишь на антитела.куда сообщается эта информация ?или сообщается только при положительном пцр?

Оля, Пенза

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-25T07:41:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, об этом будет написано в выписке, пациента поставят в известность, лучше заранее показать пцр отрицательный врачам

Question 8

Обследование после ВГС

2 ответа

24 августа 2025

Уважаемые доктора!Прошу подсказать как следовать дальше, т.к приглашение от МОНИКИ не дождешься, очериди.В августе 2024г обнаружили ВГС (эластография+стеатометрия прикрепил). Прошел 3 месяца курс ПВТ, результат НЕ ОБНАРУЖЕН, биохимия вся в норме.В феврале 2025г делал УЗИ БП (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-25T15:42:16+03:00

Нет, никаких препаратов не нужно. Повреждающий печень фактор в виде вируса устранён, далее печень восстановится сама.

Question 9

Аст 38. Тупые тянущие боли в правом подреберье. Была сильная горечь во рту, подскажите пожалуйста что делать с этим?

3 ответа

24 августа 2025

Аст 38. Тупые тянущие боли в правом подреберье. Была сильная горечь во рту, подскажите пожалуйста что делать с этим?Помогите разобраться, как решить проблему и что делать. Был период хронического употребления различных лекарств. Бессонница ночью. Онемение в руках.

Снегирев Юрий Александрович

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-24T05:49:48+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Уточните пожалуйста, сейчас какие-то препараты принимаете?
Проходили ли узи обп и фгдс?
Остальные показатели печени (алт, билирубин, ЩФ, ГГТП) в норме?

Question 10

Антитела к Гепатиту С

3 ответа

23 августа 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Маме 58 лет. При очередной сдаче анализа выявились отклонения по показателям АЛТ и АСТ — были около 100. Врач назначила капельницы с гептралом, плюс урсосан и эссенциале. После пересдачи анализов эти показатели стали 45. Далее...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-24T02:38:24+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализам выявлены антитела к вирусу гепатита С, это ещё не говорит о том, что у мамы гепатит. Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: она когда-то переболела острым гепатитом С и поправилась либо гепатит хронический.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), далее по результатам уже определить дальнейшую тактику.
Если ПЦР отрицательная, то с высокой вероятностью хронического гепатита нет, необходимо будет наблюдение у инфекциониста в течение 2 лет и контроль ПЦР каждые 6 месяцев, так как вирус может присутствовать в крови непостоянно.
Если ПЦР положительная, то гепатит подтверждён, потребуется дообследование (общий и биохимический анализы крови, определение генотипа вируса гепатита С, УЗИ ОБП и эластометрия печени) и консультация инфекциониста для подбора противовирусной терапии.
Заражение вирусным гепатитом С происходит в основном не половым путём, а через различные процедуры с кровью.

Question 11

Оккультный гепатит В. Можно ли заразиться, если есть прививка от гепатита В?

3 ответа

23 августа 2025

Читаю про гепатит В. Сейчас все больше находят подтверждения, что существует особая форма гепатита В- HBsAg- негативная. Еще ее называют оккультной. И при ней основной маркер, по которому ставят гепатит В (HBsAg)- отрицательный. Так как сам этот поверхностный антиген...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-23T18:33:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Заражение при наличии антител практически невозможно, если их достаточно
К тому же заразен человек при наличии вируса в биологических жидкостях, при оккультном гепатите генетический материал встроен в геном гепатоцита и крайне редко он переходит в активную стадию, при которой повышается риск заражения
Если все маркеры отрицательные и есть только антиHbsg, то в подобной ситуации можно сказать, что человек не болеет и не болел гепатитом

Question 12

Подскажите пожалуйста, что может быть?

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте . после родов в 2023 году появились сильные отеки , в основном живот, пальцы и ноги. Живот круглый как у беременной. На данный момент беспокоят боли в правом подреберье, тяжесть, тошнота, бурление , бывает отрыжка. 14.07 сдавала анализы , пришли повышенные алт и...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T12:29:27+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ описывают признаки жирового гепатоза.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Именно из-за того что печень увеличена может быть болевой синдром справа в подреберье.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Повышение ферментов печени может быть как на фоне жирового гепатоза, так и на фоне приема лекарств (токсический гепатит.

Скажите пожалуйста, какой рост и вес у подруги?
На аутоиммунные гепатиты она обследована?
Гормоны щитовидной железы?

Question 13

Антибиотики, гепатит лекарственный

3 ответа

22 августа 2025

В марте выписывали антибиотики Клацид для снятия воспаления кишечника . В июле пила антибиотики из за бронхита . Сейчас мне опять назначили антибиотики, энтерофурил из за воспаления кишечника. Беспокоюсь что часто назначают антибиотики, и часто принимаю , переживаю за печень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T08:38:26+03:00

Здравствуйте!
Энтерофурил это кишечный антисептик, он работается только в просвете кишечника и в кровь не всасывается. На печень негативного влияния не оказывает.
Если говорить о других антибактериальных препаратов то на печень может быть влияние в виде нарушения ее функции (повышения АЛТ, АСТ). Лучше в таких ситуациях после окончания приема антибиотиков (если действительно часто приходится к ним прибегать) сдавать кровь на ферменты печени. Если будут какие-то отклонения то курсами рекомендуют прием гепатопротекторов.

Question 14

Положительный анализ на синдром жильбера

2 ответа

22 августа 2025

Повышен биллирубин и тест положительный на синдром жильбера

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-22T21:37:53+03:00

Не факт.
Рождаются детки практически все с физиологической желтухой которая появляется на 3-4й день, аппендицит может и не связан быть с Жильбера.
Вероятность наследования синдрома 50 на 50. В таких ситуациях лучше сдать на синдром Жильбера кровь.

Question 15

Гипоплотное образование печени

4 ответа

22 августа 2025

Добрый день! Полгода назад на узи обп увидели гемангмому в левом отделе печени 1.9 *2 см,терапевт сказал наблюдать раз а год .Ранее тоже на узи обп в 2023 или 22 году мне говорили про гемангиому на печени но в протоколах не нашла описание и размер.На прошлой недели делала кт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-22T13:59:14+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что и на кт и на узи описывают образование в правой доле печени
Размеры без существенной динамики
Не переживайте, описывают одно и тоже

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме