Онлайн консультация гепатолога

Question 1

30 августа 2025

Анамнез Лечение Вируса гепатита С (РНК), 1 генотип (3 месяца), цирроз печени.Сейчас вируса нет. На данный момент терапия в теч 1 месяца:Бициклол -3 р/дВерошпирон- 3×100За последние 10 дней отмечено увлечение живота, веса, по УЗИ поставлен асцит, содержание жидкости в брюшной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-30T15:10:58+03:00

Здравствуйте!
Исходя из ситуации можно предположить декомпенсацию цирроза печени. Тактика лечебная верная, необходимо в таких случаях усилить мочегонную терапию, восполнить дефицит альбумина.
Дополнительно, для борьбы с печеночной энцефалопатией добавляют в подобных ситуациях гепа-мерц, альфа-нормикс, лактулозу (если стул не регулярный).

Question 2

Расшифровка анализ

3 ответа

29 августа 2025

Мужчина 67 лет диагноз недеферинсированный рак желудка повреждены лимфотические узлы С января месяца прошел 6 химии последние 3 химии таргет В данное время чувствует себя хорошо есть усталость На седьмую химию не приняли так как анализ АЛТ АСТ повышены лечились...

Алма, Атырау

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T16:45:28+03:00

Добрый день!
По анализу выявлен антиген гепатита В (HBsAg), это подозрение на гепатит В. (подозрение потому что иногда происходят ложноположительные реакции).
Для того чтобы прояснить ситуацию по данному моменту рекомендуют дообследование - сдается ПЦР ДНК HBV качественный. Если этот тест будет положительными то следующий шаг дообследование:
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)

По фиброскану описана 4я степень фиброза печени, простыми словами цирроз печени. Но не видя всех результатов обследования (общего и биохимического анализа крови) по одному исследованию цирроз не выставляется.
Дополнительно выполняют АФП (альфафетопротеин).

Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуют повторную консультацию инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики ведения, возможно потребуется назначение противовирусной терапии.

Членам семьи рекомендуют также пройти обследование: HBsAg, aHBs, aHBcor-total. По результатам анализов решается вопрос о необходимости вакцинации от гепатита В.

Question 3

Можно ли принимать совальди без даклавизара?

4 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. Прохожу курс лечения от гепатита С. Назначены: Совальди + Даклавизар на 12 недель.Произошла такая ситуация: я потеряла второй блистер Даклавизара (14 таблеток), нигде его найти не могу. Пью 8ю неделю получается.Можно ли пропустить 14 дней и пить только Совальди...

Валерия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-29T16:34:31+03:00

Добрый день
Пропуски препаратов (комбинации) не допускаются ввиду того, что вирус может выработать устойчивость к препарату и соответственно дальнейший прием препарата может не сработать. Лучше не допускать пропусков и принимать два препарата, это в разы повышает эффективность терапии. Спрогнозировать конкретный случай не представляется возможным (имею ввиду, наступит ли 100% излечение или нет при пропуске какого-либо препарата), поскольку все индивидуально. Возможно были успешные случаи с похожей ситуацией, но гарантировать никто не может

Question 4

Сыпь от таблеток

4 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте!Сдавала анализы и был обнаружен гепатит с (генотип 2).Назначили лечение таблетками :даклавизар,совальди.Из побочных эффектов выступает сыпь по всему телу (чешется иногда), немного подташнивает.Сыпь с каждым днем распространяется по всему телу, ноги, живот,...

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-29T08:27:28+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Не факт что это связано.
В таких случаях сдают АЛТ, клинический анализ крови, применяют средства от аллергии, например Зиртек

Question 5

С чем связано

3 ответа

28 августа 2025

Плохие печёночные анализы, в июле принимала целый месяц лекарства и очень много, на фоне вестибулярного нейронита, так же ревматоидный артрит, принимаю метотрексат

Надежда

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-29T12:00:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, в подобной ситуации можно сказать, что показатели не критичные, вполне могут быть связаны с приемом лекарства, в частности и с метотриксатом
В такой ситуации назначаем гепатопротекторы, типо гептрал на 1-3 мес
И кровь на HbsAg, антиHCV

Question 6

Расширен холедох

3 ответа

28 августа 2025

Маме, 76 лет. Нет желчного пузыря, жалобы на изжогу, горечь. Сделали УЗИ : расширен холедох 14 мм, диффузные изменения печени, поджелудочной.Лимфоаденомопатия.Сделала КТ печени - ничего не показала.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-28T10:42:19+03:00

Добрый день
Мне необходимо задать уточняющие вопросы.
1. Подскажите, как давно у мамы начались жалобы и был ли провоцирующий фактор? или жалобы беспокоят всегда с разной интенсивностью
2. Принимает ли постоянно какие-то препараты?
3. Есть ли аллергия на какие-либо препараты?
4. КТ было с контрастом или без?
5. На счет изжоги, горечи - как давно проводилась гастроскопия?

Question 7

У грудничка в течении 3-х месяцев высокие показатели АЛТ/АСТ,не снижаются

2 ответа

26 августа 2025

Что делать при высоких постоянных показателях АЛТ/АСТ у младенца 6 месяцев? Не так давно тут задавала вопрос У ребенка в 2,5 мес была пневмония.Лечили в стационаре антибиотиком максиктампосле выписки стали повышаться АЛТ/АСТ.30 июня АЛТ-190, АСТ-110.Прописали...

олеся, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T09:34:27+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста, сдавали ли анализы на обменные нарушения (ферритин, церулоплазмин, антитела к трансглутаминазе)?
В динамике уровни ферментов не наросли да и в целом повышение небольшое (до 4 раз), если обменные нарушения и вирусы как причина исключены, повышение ферментов появилось после лечения антибиотиками, то, возможно, имело место лекарственное поражение печени.
Думаю, что приём "Урсофактора" можно завершить, он явно не эффективен в данном случае.

Question 8

Поставили диагноз аутоимунный гепатит 1 типа

2 ответа

27 августа 2025

Какое лечение при аутоимунном гепатите ребёнок 12 лет

Наталья

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-29T13:54:13+03:00

Согласно инструкции назначение из расчета 1мг/кг, как раз 40 мг. Как правило в дозе 40 мг принимается в течение 1 нед, далее постепенно происходит снижение дозы каждую неделю, но необходимо придерживаться схемы, которую написал врач

Question 9

Липолитики и гимангиома в печени 2 см

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день , хочу сделать инъекции липолитики в живот но у меня в правой доли печени есть гимангиома 2 см ( врожденная), можно ли с ней мне сделать, могут ли быть проблемы ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T15:09:43+03:00

Этот препарат не относится к эстрогенам, на гемангиому он никак не повляет.

Question 10

Сильная боль в подреберье с правой стороны

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день. У мамы была сильна боль в правом подреберье 2 дня, у нее хронический панкреатит.Пошла на узи (прикрепила). Можете сказать что это и как дальше быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T13:56:07+03:00

Здравствуйте! По УЗИ обнаружено образование забрюшинного пространства справа, возможно, образование печени. В остальном по УЗИ значимых отклонений не выявлено.
К сожалению, по УЗИ невозможно определить, какого характера это образование и откуда оно точно исходит. В данной ситуации требуется в первую очередь дообследование в объёме МРТ или КТ брюшной полости с контрастированием.

Question 11

Болезнь печени неуточненная у ребенка 10 лет

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте!Прошу помогите разобраться с проблемой у дочки 10 лет рост141 вес 44,5 завышены показатель АЛТ уже на протяжении двух лет,АСТ незначительно повышен,прямой билирубин повышен,снижен холестерин и ЛПВП,по УЗИ увеличена печень и повышена эхогенность,осадок в желчном и...

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T12:18:04+03:00

Здравствуйте! Анализы пока не прикрепились.
1. Первое, что стоит отметить - повышение уровня АлАТ минимальное (в 2-3 раза), не стоит паниковать. Для аутоиммунного гепатита типично очень выраженное (в десятки и сотни раз) повышение АлАТ и АсАТ, так что вероятность аутоиммунного гепатита невелика. Особой подготовки к сдаче анализа на антитела не требуется.
2. Холестерин поднимать не требуется (нужно. конечно, ещё увидеть анализы), в основном он образуется в печени и примерно на 20% поступает из пищи.
3. Уточните рост и вес девочки, пожалуйста.
4. При таком длительном небольшом повышении уровня АлАТ стоит исключить обменные нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит а1-антитрипсина), целиакию и нарушение функции щитовидной железы.

Question 12

Печень новообразование, гемангиома?

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте!Результат обследования: Печень: длинник -25,4см, краниокаудальный размер правой доли печени - 14,5см, плотностью 41 ед.Н., после КУ плотность 48ед.Н., в S3 печени образование с ровными,отсроченнойчеткими контурами, однородной структуры, размерами 19х16мм ДП 29...

Алена

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-27T11:08:13+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, гемангиома это доброкачественное образование, которое, как правило, никак себя не проявляет. По описанию КТ ОБП с контрастом описываются типичные признаки гемангиомы - ровные, четкие контуры однородной структуры. В подобных случаях достаточно динамического наблюдения в виде проведения узи ОБП 1 раз в 6-12 мес.
Кроме того, по результату КТ описывается увеличение печени (гепатомегалия), жировой гепатоз. Данное состояние возникает на фоне изменения метаболических процессов. Чаще всего из-за избыточной массы тела, неправильного питания, сахарного диабета, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов и алкоголя. В подобных случаях рекомендуют придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическую нагрузку (ходя бы ходьба средним темпом по 30-40 мин в день), снизить массу тела (если есть избыток).
Кроме того, с учетом подобных изменений рекомендуют дообследование в виде анализов, чтобы исключить нарушение функции органа:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, глюкоза)
- Расширенная липидограмма (холестерин, ЛПНП, лпвп, ЛПОНП, триглицериды)
- Анализ крови на вирусные гепатиты (в и с) - стандарт исследования при увеличении печени.

Question 13

Изменения в биохимическом анализе

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте, месяц назад сдавала биохимический анализ алт 18.0, аст 15.30, глюкоза 5.57, билирубин общий 3.40, общий белок 78.50, гепотиты В и С отрицательные.Через месяц пересдаю алт 96.5, аст 30.3, холестерин 6.52, глюкоза 5.56, билирубин общий 5.11, общий белок...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T12:21:53+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: повышение уровня АлАТ и АсАТ небольшое (в 3 раза), причин может быть много, печень могла отреагировать на какое-то заболевание, алкоголь или приём лекарств/БАДов. Повышение небольшое и не опасное, если это была реакция на какой-то кратковременный фактор, то да, печень восстановится сама.
Да, и сама простуда, и лекарства могли повлиять.
Стоит начать с контроля анализов через 10-14 дней.

Question 14

Жировой гепатоз, полип в желчном.

3 ответа

27 августа 2025

Беспокоят тянущие неприятные ощущения в области желчного, будто там камень. Ставили в прошлом году жировой гепатоз , солитарные кисты. В этом году сделала узи и нашли полип. Может нужно еще в другом месте сделать узи?Что дальше делать, как лечиться? Сейчас стараюсь есть мало...

Марина, Армавир

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T12:28:18+03:00

Здравствуйте! После изучения анализов и УЗИ можно сказать следующее: повторно УЗИ проходить нет необходимости, размеры полипа и кист небольшие, достаточно наблюдения по УЗИ раз в 12 месяцев. С дискомфортом в подреберье они не связаны.
По УЗИ описывают признаки жирового гепатоза, обычно это связано с избыточной массой тела. Скажите пожалуйста, как у Вас рост?
Тяжесть, боли и дискомфорт в правом подреберье с печенью обычно никак не связаны, боли чаще мышечно-скелетного происхождения либо связаны с кишечником (запоры и функциональные заболевания ЖКТ вроде СРК). Для облегчения дискомфорта можно попробовать приём спазмолитиков вроде мебеверина либо тримебутина, если есть запоры, то подобрать слабительные.

Question 15

Возможность заразится гепатитом с и вич на маникюре

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста какова вероятность заражения гепатитом с и вич на маникюре, при том что у каждого своя пилка и щеточки и все режущие инструменты сначала проходят дезинфекцию в алмадез после уз мойка , потом стерилизатор ферропласт 180 градусов час ,Но...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T10:02:19+03:00

Здравствуйте! Риски заражения этими инфекциями при маникюре стремятся к нулю, так как и ВИЧ, и вирус гепатита С очень нестойки во внешней среде и инактивируются буквально в течение нескольких минут. Кроме того, эти вирусы относительно малозаразны и для заражения требуется довольно большое количество (видимое глазом) свежей крови.
Так что через полировщик ногтей передача этих инфекций невозможна.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме