Онлайн консультация гепатолога

Question 1

30 сентября 2024

Добрый день! В апреле прошлого года выявлены кисты в печени. В октябре отмечается динамика в росте и в сентябре этого года они определяются во всех сегментах, также с динамикой роста. Паразитарную природу исключили, гепатиты отрицательные.Скажите, пожалуйста, что в этом...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-09-30T21:31:04+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
По результатам обследований можно сказать, что это простые кисты в печени с жидкостным содержимым, то есть в кистах присутствует желчь. Наблюдать нужно каждый год ( узи или кт диагностика) для отслеживания роста.
Пока функциональный статус печени не нарушен, а по анализам нарушения функции печени нет, какого-то специфического лечения не требуется, только наблюдение. Сами по себе кисты бессимптомны, и вообще в редких случаях функции печени при таком состоянии нарушаются. Если кисты достигают гигантских размеров (более 10 см) то проводится оперативное лечение.
Есть данные о том, что кисты спонтанно сами по себе редуцируются и исчезают, к сожалению, точно предсказать исход мы не можем. Есть клинические исследования, которые утверждают, что на рост кист может влиять прием оральных контрацептивов и нарушение гормонального статуса (половых гормонов) Поэтому, рекомендуется прекратить прием КОК (если принимаете) и дообследовать гормональный статус и подкорректировать у эндокринолога-гинеколога

Question 2

Подозрения на цирроз печени

3 ответа

30 сентября 2024

Здравствуйте! Проблемы с печннью подозреваю, так как часто присутствует тошнота, особенно после приема жирной пищи, копчнностей, томатов. Так же появился зуд кожи по всему телу. Какие анализы нужно сдать и как понять что с печенью. Сдала ОАК и биохимию. Может ли быть это цирроз?

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-09-30T21:15:13+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Биохимические показатели в норме, работа печени не страдает.

Question 3

Как вылечить жировой гератоз печени

1 ответ

30 сентября 2024

Здравствуйте! У меня стеатогепатоз печени, застой желчи, сланж, постоянные запоры. Вес 65 кг., рост 155, 57 лет. Назначено Урсосан 2 капсулы по 250 мг., + 500 мг. Таурина перед сном. Пью воду не менее 1,5 л., завариваю ремешок. Как быть с питанием? Один врач говорит нужно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-09-30T21:30:03+03:00

Здравствуйте, во-первых для коррекции запоров нужно принимать слабительные средства (макрогол или псиллиум к примеру)
Далее, лечение стеатоза печени заключается только в нормализации питания, т.е не в приеме препаратов, а именно питание ( выбором является Средиземноморская диета, можете изучить ее в интернете, смысл заключается в питании 4-5 раз в день, с ограничением углеводов, жирной пищи, больше белков и еще больше овощей - в интернете в свободном доступе есть схемы как часто и какой продукт можно употреблять. И обязательно в каждый прием пищи добавлять овощи)
Также у Вас повышен холестерин, терапевт должен назначить статины - они также имеют благоприятный эффект при стеатозе, принимать их нужно обязательно, желательно посмотреть фракции холестерина: ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды)
Физическая активность - ходьба 30 минут в день быстрым шагом также благоприятно влияет на прогноз стеатоза + 1 час в неделю интенсивной физической активности
По поводу сладжа - Урсосан нужно оставить на 1-3 месяца

Question 4

Лжегипатит.

1 ответ

30 сентября 2024

Здравствуйте. Могут ли тяжёлые заболевания, такие как онкология лёгких и инсульт, три месяца назад, повлиять на результат анализа на гепатит? В интернете прочитал, что такое возможно и что в таком случае будет выявлен ложноположительный результат гепатита B.Спасибо.

Владимир

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-09-30T21:35:08+03:00

Здравствуйте, да, такое возможно, нужно пересдать анализ крови на гепатит В

Question 5

Кровь человека на ручке входной двери в под*езд дома

3 ответа

30 сентября 2024

Добрый день! Вчера вечером возвращался домой, открыл входную дверь в под*езде и увидел на кафельном полу к лифту ведущие капли крови одну за другой... Посмотрев на свою руку видимых следов крови на ней не увидел - видать протерли ее другие люди до меня, но все же на полу...

Виталий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-09-30T14:24:43+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 6

Количественный ПЦР на Гепатит С

6 ответов

29 сентября 2024

Здравствуйте. Сдавала РНК (HCV, ПЦР) плазма, количественный. Полгода назад результат был 3.3*10^5. Сейчас результат 2.9*10^6. Опишите ситуацию пожалуйста. Что такая динамика означает?

Ксю, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-09-29T20:10:37+03:00

Поняла Вас.
Получается биохимической активности гепатит не проявляет (это хорошо, т е.функция печени не нарушена).
УЗИ хорошее, значит фиброза печени быть не должно.
Как закончите ГВ планово пройдите фиброскан печени.
Потом можно будет решать вопрос с лечением.
На Ваш генотип можно рассматривать следующие схемы терапии: софосбувир+ледипасвир (эта схема идёт только на генотип 1b) или софосбувир+велпатасвир (схема для всех генотипов) курс лечения 12 недель.
Вы можете либо обратиться на комиссию по вирусным гепатитам и встать на очередь по бесплатному лекарственному обеспечению и получить препараты бесплатно или пройти лечение за свой счёт.

Question 7

СофВел+Нексиум+медвежья желчь

1 ответ

29 сентября 2024

Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, можно и нужно ли принимать медвежью желчь (настойка на спирте) при курсе Соф/Вел? Второй вопрос: У меня рефлюкс-эзофагит и я много лет принимал «Омепразол» и позже перешел на «Нексиум». Нексиум - это ингибитор протонной...

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-09-29T17:46:55+03:00

Здравствуйте, медвежью желчь пить не надо, нексиум принимать можно, НО за 4 часа до приема соф+вел

Question 8

Печень гепатит б

1 ответ

29 сентября 2024

Здравствуйте, куда и к кому обратиться по назначению лечения гепатита б?

Андрей

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-09-29T17:48:04+03:00

Астахова Ольга Алексеевна

Здравствуйте, лечением гепатита В занимается врач-инфекционист

Question 9

Желтезна склер глаз, высыпания на коже, повышен билирубин

1 ответ

28 сентября 2024

Три месяца не спадает желтезна склер, анализы сдала неоднократно, лежала с больнице, капельницами сгоняли высокий билирубин, при выписке каплю уменьшился, 131 стал общий билирубин, Алс норма, Аст чуть повышен, гастероскопия, по ней расширена вена, асцит 1 ст. Мочевина,...

Ирина

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-09-29T17:51:35+03:00

Здравствуйте, спиронолактон+Фуросемид нужно оставить обязательно.
Гепа-Мерц назначается для профилактики печеночной энцефалопатии, но способо введения в/в. Если Вы уже какое-то время принимали гепа-мерц и УДХК - этого достаточно.
Учитывая наличие жидкости в брюшной полости, действительно вероятно что есть цирроз печени.

Question 10

Обнаружен цирроз печени,что делать?

5 ответов

28 сентября 2024

Здравствуйте,меня зовут Сергей ,мне 55 лет,не пью и не курю.В детстве переболел желтухой,а тридцать лет назад занесли гепатит С ,лежал в инфекционной больнице.На данный момент плохие анализы,эритроциты в моче,цирроц печени по УЗИ.Подскажите пожалуйста как дальше и какое...

Инна, Бабаево

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-09-28T20:51:40+03:00

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, а ПЦР РНК HCV качественный сдавали? У Вас вирус гепатита С обнаруживается в крови?
В бланке увидела только антитела к гепатиту С.

На гепатит В обследованы?

Question 11

Совместимость препаратов

1 ответ

28 сентября 2024

Здравствуйте. Подскажите совместимы ли софосбувир+ даклатасвир с мидокалмом лонг?

Алексей

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-09-28T23:48:12+03:00

Астахова Ольга Алексеевна

Здравствуйте, да, совместимы

Question 12

Консультация по анализам

2 ответа

28 сентября 2024

Добрый день!О себе: Женщина, 59 лет, вес около 70 кг. Удалена щитовидная железа 10 лет назад, ежедневно пью Л-тироксин 125. В марте этого года поставлен рассеяный склероз - делаю уколы Синновексом с апреля.Заметила, что несколько месяцев нижнее давление 95-105.в марте делала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-09-28T21:13:48+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 13

Курс лечения поприлогаемым результатам анализа и УЗИ

2 ответа

28 сентября 2024

Лет 15-ть назад при сдаче анализов выявился гепатит В. Произошло это случайно, анализы сдавала по другой причине. С тех пор беспокоюсь о состаянии печени и периодический проверяю её состояние....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-09-28T15:23:34+03:00

Здравствуйте! По биохимии нет биохимической активности, это хорошо
Ежегодно сдаете:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg
фиброскан (эластометрия)

Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать

Так же по узи выявлен гепатоз.
Это обратимые изменения.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Question 14

Кисты печени,гемангиома

1 ответ

28 сентября 2024

Здравствуйте!Мне 41 лет,женщина.Делала КТ 1,5 года назад органов брюшной полости с контрастом там выявили геменгиому печени 5 мм.Несколько дней назад сделала МРТ без контраста сказали гемангиома в печени 6 мм,но появились кисты в 5,6,7 сегментах с размером от 3мм до 6 мм и...

Оксана Георгиевна

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-09-28T11:11:14+03:00

Астахова Ольга Алексеевна

Здравствуйте, да, стоит пройти МРТ с контрастом

Question 15

Повышен АФТ- 12++, сильный зуд и покалывание кожи после почти любой еды. Алт, Аст, билирубин в норме

4 ответа

28 сентября 2024

Повышен АФТ- 12++, сильный зуд и покалывание кожи после почти любой еды. Алт, Аст, билирубин в норме, есть панкреатит, но амилаза 33. Беспокоит причина зуда от кофе, кислого, острого и др.

Александр

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-09-28T07:14:14+03:00

Здравствуйте!
1) Общий IgE, экп сдавали?
2) Сыпь есть на месте зуда?
3) Узи обп как давно делали?
4) Антигистаминные помогают от зуда?
5) препараты, бады принимаете?