Онлайн консультация гепатолога

Question 1

12 августа 2025

Ортопед назначил Тексаред внутримышечно или Целекоксиб в табл.Принимаю энтекавир 0,5Совместимы ли данные препараты?Алат 28Асат 20РНК HBV не обнаруженоFibroscan 5,7 KpaF0

Влад

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-13T04:56:07+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Да, оба препарата совместимы с энтекавиром, можно принимать совместно.

Question 2

КТ с контрастом внутривенно и гемангиомы в печени

4 ответа

12 августа 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста по результатам КТ. У меня рак печени? Проверяли в основном почки, думали в левой злокачественное образование, оказались кисты. Теперь с печенью ничего не понятно. К врачу после завтра, до приёма сойду с ума. Подскажите это рак печени и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-12T18:21:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По подобному описанию можно предположить, что это гемангиомы
Гемангиомы (Г) это доброкачественные образования, точные причины их образования не известны, обычно за небольшими Г (до 5см) просто наблюдают по узи 1 раз в 6-8 мес Обычно эти образования клинически никак не проявляются и не нарушают функцию печени

Question 3

Болит правый бок

3 ответа

12 августа 2025

Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, КТ и анализы. Женщина 65 лет, не пьет/не курит, была болезнь Боткина в 1982г. Болит правое подреберье.Терапевт назначил Хофетол и на этом все.

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-12T10:36:49+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови без признаков воспаления, анемии не выявлено.
Биохимические показатели работы печени в пределах нормы. Билирубин без отклонений, признаков застоя желчи не выявлено. Показаний для приема гепатопротекторов нет.
По исследованию врач описывает увеличение печени в размере.
Увеличение печени может быть связано с наличием лишнего веса (одна из часто встречающихся причин). Также рекомендуют исключить вирусные гепатиты В,С, сдают кровь на aHCV, HBsAg, aHBcor-total.
Наиболее эффективным средством в качестве первой помощи в подобных случаях чтобы убрать дискомфорт/боль/тяжесть в правом подреберье является дюспаталин. Согласно инструкции он принимается по 200 мг 2 раза в день. Курс обычно составляет 1 месяц. Можно с лечащим врачом рассмотреть прием данного препарата.

Question 4

Плохие анализы

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуй,мужчина 25 лет, нет хронических заболеваний, есть синдром жильбера( поставили без генетического теста )ведет здоровый образ жизни, Примерно 3 недели назад начал замечать температуру 37,2-37,5 Решил сдать кровь ,проверить почему держаться температура Результаты...

Даша, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-12T10:06:50+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По анализам можно предположить, что причина вирусная, в сочетании с воспалением печени можно предположить герпесвирусы, например вэб или цмв, так же подобным образом может протекать легкий вариант гепатита а или Е
Соответственно в такой ситуации сдаем пцр крови на вэб, цмв, вге, вга

Question 5

Скорректировать дозировку

1 ответ

12 августа 2025

У меня гепатит с гена типа 1b я принимаю противовирусные препараты Эпклюза и рибоврин, 1 таблетка Эпклюзы +3 таблетки рибоврина утром и 3 таблетки рибоврина вечером, у меня забыла добавить ещё цирроз печени. Но участились боли в правом подреберьи. А мне попасть на прием к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-12T07:53:44+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по результатам цирроз компенсирован и рибавирин вообще не требуется, неясно зачем его вообще назначили.
Вполне достаточно Эпклюса 12 недель.

Question 6

Боли в правом подреберье

3 ответа

11 августа 2025

Умеренные боли в правом подреберье, на узи гепатомегалия правой доли

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-11T19:10:52+03:00

Здравствуйте, кроме увеличения печени есть признаки холецистита - утолщенная стенка, дефрмация желчного пузыря - сдавали ли Вы анализы? алт,аст, общий и прямой билирубин?

Обычно в таких случаях начинают с дюспаталин 1*2 р / д за 30 мин до еды
эманейра 20 * 2 р / д за 30 мин до еды
урсосан 250 мг на ночь
+гепатопротектроры - например адметионин 400 на ночь.

диета с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, исключены мята, приправы, молочный шоколад, мороеное, алкоголь, газированные напитки..

Question 7

Повышен билирубин в анализе крови

3 ответа

11 августа 2025

Сдавала анализы для оценки общего состояния, в анализах повышен билирубин. Жалоб как таковых нет. Веду здоровый образ жизни, алкоголь не употребляю. Что предпринять?Два месяца назад была травма ноги, ставили уколы Мелоксикам 5 дней и пила обезболивающее препараты (найз, Нимесил).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-11T20:49:06+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Question 8

Определение антигена вируса гепатита B

5 ответов

11 августа 2025

Уважаемые доктора, что означает результат анализа? Это наличие вируса в организме? Гепатит C - не обнаружен. По КТ с контрастом признаки кисты S6 печни до 4,2 мм . Без накопления контраста. Остальное в норме. АСТ - 16 ед/л, АЛТ - 9 ед/л, Билирубин общий - 9,2 мкмоль/л. Очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-11T12:30:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, это отрицательный результат (< 0.05 МЕ/мл), вируса в организме нет.
Если Вы не вакцинированы против гепатита В в детстве, можно дополнительно сдать anti-HBs и anti-HBc (total), и если антител тоже нет, то поставить прививки.

Question 9

Гепатит В

5 ответов

11 августа 2025

4 месяца назад обнаружили гепатит В. Хотелось бы не ноги ясности, потому как одни говорят одно, другие врачи другое. Хотелось бы узнать нужно какое-то лечение или нет и можно ли вылечить гепатит В.Мои анализы: Концентрация ДНК вируса 2,04Е+05МЕ/млАлт 35Аст 28Ггт 21 Билирубин...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-11T10:07:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не могли бы Вы прикрепить фото анализа на вирусную нагрузку?
Как я понимаю, она довольно высокая, но при этом воспаления в печени и фиброза нет, в такой ситуации противовирусная терапия не показана, только контроль анализов в динамике (АлАТ, вирусная нагрузка).

Question 10

Плохие анализы печени после госпитализации с пневмонией

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте, мой муж, 59 лет, был госпитализирован с правостонней пневмонией средней тяжести. В больнице ему делали капельницы цефтриаксон и левофлоксацин, ГКС коротким курсом на преднизолоне. Еще в больнице выявили на Узи диффузную жировую инфильтрацию печени. Биохимия в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-11T02:05:19+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, это небольшое повышение ферментов печени, в последних анализах они уже практически в норме, хотя уровень ГГТП повышен более выражено.
Эти отклонения могут быть связаны с перенесённой пневмонией и приёмом лекарств на фоне ранее имевшейся жировой болезни печени.
Уточните пожалуйста, какие у супруга рост и вес? Как взаимоотношения с алкоголем? Принимает ли какие-то лекарства, БАДы на постоянной основе?
В плане дообследования сейчас целесообразно выполнить УЗИ органов брюшной полости и кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С (если ещё не обследовался). Также, с учётом повышения уровня эозинофилов в крови, стоит сдать кал на яйца гельминтов 3-кратно методом "PARASEP" с интервалом 3-5 дней и ИФА крови на IgG к описторхам.
В отсутствие гепатолога обратиться можно к терапевту.

Question 11

Повышены показатели АЛТ И АСТ

3 ответа

10 августа 2025

Здравствуйте.Вначале года в январе лечился от хеликобактера. 2 недели пил антибиотики амоскцилин(1000) и кларитромицин(500).Потом были проблемы со спиной и тоже лечился уколами и таблетками нестероидные противовоспалительные препараты.Решил провериться на биохимический анализ...

Андрей, Ярославль

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-10T21:33:08+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Вполне возможно, что повышение показателей это побочное от препаратов.
В подобной ситуации более целесообразно применение адеметионина.

В плане дообследования можно сдать: кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

по подобному узи можно предположить застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Question 12

Что означают результаты анализа anti-HСV, суммарные антитела классов IgM и IgG

5 ответов

10 августа 2025

Что означают результаты анализа anti-HСV, суммарные антитела классов IgM и IgG КП 0.16. Что показывает наличие антител? Человек болен? Или человек может быть потенциально заразен? Как общаться с этим человеком? Новый половой партнер. Есть ли риск инфицирования у меня?

Максим

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-10T19:48:39+03:00

Здравствуйте!
При проведении анализа измеряется оптическая плотность специального реагента после взаимодействия с пробой крови. Получено значение 0,16, нулевым оно быть не может. Для сравнения указана оптическая плотность критического значения, выше которого результат считается положительным, в данном бланке это 0,99.
Переживать не о чем, гепатита С у человека нет и не было никогда, заразить он никого не может.

Question 13

Что мне делать?

1 ответ

10 августа 2025

Сдала кровь на гепатит С. Результат: вирус гепатита С (кол?) РНК 1,4×10^7.Расшифруйте, пожалуйста, а то у нас нет инфекциониста и я не знаю, что делать. За раннее благодарю

Таттяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-11T14:48:56+03:00

Здравствуйте!
Данный результат можно трактовать как высокую вирусную нагрузку.
Гепатит С в настоящее время отлично лечится.
Для назначения терапии рекомендуют выполнить АЛТ, АСТ, генотип вируса, УЗИ ОБП, фиброскан. Можно онлайн обратиться к любому врачу кто специализируется на лечении вируса и по данному поводу проконсультироваться.

Question 14

Фиброз. Повышение аст и алт

3 ответа

10 августа 2025

Здравствуйте. Месяца 3 назад сделала эластометрию. Результат F3 по metavitr. При этом в анализах были высокие алт 162 и аст 102, повышены ггтп, щелочная фосфатаза. Принимала Гептрал, тиолепту , диета. Анализы пришли в норму . месяц назад была операция по удалению щитовидной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-10T19:15:54+03:00

Здравствуйте!
Не могли бы прикрепить результат УЗИ ОБП если проходили?
Какой рост и вес? Гормоны щитовидной железы после операции сдавали?
Такие отклонения могут быть быть на фоне гормонального дисбаланса после оперативного вмешательства, также может быть на фоне препаратов.

Question 15

Геппатит с

1 ответ

10 августа 2025

здравствуйте,подскажите пожалуйста,обнаружены антитела геппатита сanti HCV, что это означает,что у меня геппатит?

Артём

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-10T19:17:56+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательным, значит вируса нет, дообследование и лечение не требуется.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден.
Далее рекомендуют дообследоваться и решить вопрос с лечением.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме