Онлайн консультация гепатолога

Question 1

17 августа 2025

Здравствуйте. Сделали третью ревакцинацию превенара. После этого где-то через 6 часов началась крапивница (появилась после дневного сна). Через 1-2 часа прошла сама. Ничего не давала. Ребёнка не беспокоило, зуда не было. На следующее утро всё ухудшилось, дала зодак. Прошло....

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-17T14:24:53+03:00

Крапивница может быть единственным проявлением паразитов, учитывая длительность жалоб в такой ситуации назначаем дообследование

Question 2

Повышен гамма-гт

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте ,по результатам анализов повышены гамма-гт и холестерин ,что это означает и что дальше с этим делать

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-18T06:09:17+03:00

На мой взгляд, это не требуется, можно начать с исследования крови на IgG к описторхам и общий анализ крови (оценить уровень эозинофилов) в целях скрининга, если антитела будут выявлены, тогда уже рассмотреть зондирование.
Если бы было действительно воспаление в протоках, то было бы и повышение уровня ЩФ. "Протоковые изменения" по УЗИ - это довольно субъективная оценка конкретного врача на конкретном аппарате.

Question 3

Периодическая тупая боль в правом боку, в печени.

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте, мне 52 года. Было обострение грудного остеохондроза, гастрита, сильные боли в эпигастрии, потом стал болеть правый бок.Тупые тянущие боли. Прошла ФГДС через 10 дней после начала лечения, результат гастрит вне обострения. Сдала анализы ( на руках их нет) крови,...

Елена, Абдулино

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-17T09:38:10+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по результатам есть жировой гепатоз и киста печени.
В таких случаях дополнительно делают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, антител класса Джи к описторхоз эхинококкоз

Question 4

Инфицирование гепатит С

3 ответа

16 августа 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста по результатам анализов:В ноябре 2024 года сдавала: anti - HCV total отрицат. В июле 2025:HBsAgМетод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ Результат ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ;anti-HСV, суммарные антитела классов IgM и IgGМетод и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-17T13:16:39+03:00

Для первичного скрининга рекомендуют сдавать антитела (aHCV).
В случае положительного результата сдается ПЦР.

Question 5

Тест на гепатит положительный

1 ответ

16 августа 2025

Проходила плановое обследование и нашли гепатит С положительный. Год назад был отрицательный. core - положительный, ns3 положительный, ns 4 положительный, ns5 отрицательный. Что делать? Была только у стоматолога за этот год

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-16T08:06:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательным, значит вируса нет, дообследование и лечение не требуется.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден.
Далее рекомендуют дообследоваться и решить вопрос с лечением.

Question 6

Расшифровка анализов

4 ответа

15 августа 2025

Пришли анализы очень волнуюсь , у меня малыш 2 мес, расшифруйте пожалуйста АСТ 19Ед/лАЛТ 34.2 Ед/л

Анастасия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-15T17:57:18+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это незначительные повышения ферментов печени.
Ничего страшного,в таких случаях дополнительно делают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В и повторяют АЛТ строго натощак и без физкультуры

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте.У мамы по анализам крови было повышено ВСТ и билирубинИз-за чего же завышены показатели?Это сподвигло пройти обследование.Изначально по узи брюшной полости показало незначительное увеличение селезенки (про печень сказали в норме)Мама думала на гепатитС,т.к много...

Виктория

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-15T17:27:12+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

По подобным анализам можно сказать, что вирусного гепатиту с нет

Нужно понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой.
Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи
Если повышен прямой билирубин, то проблема на уровне гепатобилиарной системы, можно дополнительно пройти кт с контрастом и сдать панель с а аутоиммунные заболевания печени
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. В подобной ситуации назначаем генетический анализ на синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина)

Question 8

Хронический гепатит б сильно болят ноги горят и отекают и вылезли вены капеляры

2 ответа

15 августа 2025

Беспокоят боли в ногах жгучая боль,Ноги болят, слабость, плохо сплю из-за боли.Нет сил , глаза красные сосуды. Зрение как в тумане. Вопрос я уже не давно сдавал анализы нужно ещё сейчас сдавать. И что делать с ногами как помочь. Принимаю энтекавир 1 мгр.фосфоглиф форте ...

Ната, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-15T14:33:21+03:00

В таких ситуациях нужно выяснять в связи с чем такой выраженный болевой синдром. Маловероятно что боли в нижних конечностях будут связаны с печенью, это скорее всего 2 отдельных состояния.
Что касаемо печени все расписанные рекомендации лучше придерживаться, динамика по вирусной нагрузке и биохимическим показателям расценивается как положительная. На счет капельниц обычно в таких случаях для них нет прямых показаний, тем более проводить их на дому.
Сейчас больше акцент нужно делать на ноги и искать причину. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, посетить невролога и флеболога, и затем решать вопрос с коррекцией.
Витамины, венотоники можно, но вероятнее всего терапия в данном случае нужна будет другая. Только ее должны расписать профильные врачи, соответственно невролог и флеболог.

Question 9

Это злокачественная опухоль?

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. Прошла узи брюшной полости для себя. Обнаружилось гипоэхогенное образование неоднородной структуры с гироэхогенным ободком, с неровными четкими контурами, при цдк единичные локусы кровотока на периферии, размер 20мм*23мм*19. Печень не увеличена, желчные протоки...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-15T09:56:55+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 10

Возможно ли заразиться гепатитом, вич при прокалывании ушей многоразовым пистолетом

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день! Вчера муж сводил дочь к косметологу, чтобы проколоть ушки. Прокол сделали многоразовым пистолетом. Муж не уточнил, был ли обработан пистолет ранее и при нем его тоже не обрабатывали. Сережки были стерильными, их достали при муже. Меня очень беспокоит вопрос,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-14T19:58:05+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

в Подобной ситуации риска по гемоконтактным инфекциям, в том числе вич и гепатиты нет, не переживайте, профилактика не показана
Так как поставлен полный курс, то иммунитет формируется так же как и при проведении вакцинации по графику

Question 11

МРТ Брюшной полости и органов забрюшного пространства.

3 ответа

13 августа 2025

Добрый день, уважаемые Врачи.Сделал МРТ. Есть не понимания прошу подсказать:ПЕЧЕНЬ - пишут что не увеличина, а размеры указаны выше нормы, или я что-то не понимаю ??? В заключении МР- Картина непатомегалии. Это что?ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - не пойму размеры в норме ? И имеет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-13T21:43:41+03:00

Да, вероятнее опечатка, так как в заключении написано, что увеличена. Биохимия это динамический показатель и с 06 уже могли измениться значения

Question 12

Помогите расшифровать результаты

5 ответов

13 августа 2025

Добрый день! Дочь пошла на КТ позвоночнка и заодно сделала кт вн.органов. По заключению - интернет предложил цирроз...Помогите разобраться. В мае удаляли полип в матке сдавала анализы, прикрепляю. Дочь 27 лет рост 154 вес 42 кг

Лариса

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-13T15:54:42+03:00

Здравствуйте, Лариса. Судя по описанию КТ, признаков цирроза нет. В печени отмечена только умеренная гепатомегалия (увеличение размеров) без очагов, уплотнений или изменений структуры, внутрипечёночные и внепечёночные протоки не расширены. При циррозе на КТ обычно видны неровные контуры печени, неоднородная структура, признаки портальной гипертензии — ничего этого не описано.
Биохимические показатели пределах нормы, маркеры гепатита B и C отрицательные, что также не поддерживает диагноз цирроза. Такая картина чаще соответствует варианту нормы или обратимому функциональному изменению

Question 13

Высокие значения АЛТ и АСТ

4 ответа

13 августа 2025

Добрый день!Возраст 49, ожирение 2степени, диабет второго типа (только выявили).Жалоб на здоровье нет, начал диету, спорт, отказался от алкоголя.Сдал анализы и УЗИ ОБП:АЛТ - 180АСТ - 71Общий биллирубин 25,4Креатинин 75По УЗИ -печень увеличена, протоки в норме, края ровные без...

Игорь, Ступино

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-13T11:50:06+03:00

Здравствуйте!
По узи описываются диффузные изменив печени (возможно по типу жирового гепатоза) а также диффузные изменения поджелудочной железы. Данные состояния возникают на фоне изменения метаболических процессов. Чаще всего из-за избыточной массы тела, неправильного питания, сахарного диабета, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов и алкоголя. Повышение печеночных ферментов, вероятнее всего, вызвано именно этими причинами: имеется лишний вес, диагностирован сахарный диабет. В подобных случаях рекомендуют придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Вы правильно сделали, что начали корректировку питания. Снижение веса, ограничение алкоголя, увеличение физических нагрузок (хотя бы прогулки по 30-40 мин в день) улучшают метаболические свойства организма, тем самым способствую обратному процессу (то есть снижению «ожирения» печени и поджелудочной).
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием гепатопротекторов (например, гептрал по 400 мг 2 раза в день 2-4 недели с последним контролем анализов).
Показатели некритичные, не переживайте!
Главное в лечении, это коррекция образа жизни!

Question 14

Диффузные изменения печени, высокий билирубин

3 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте. У мамы высокий билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП. Принимала БАД гриб Рейши в течение 3х недель (по 2 капсулы 2 раза в день). Спустя 3 недели появилась сильная усталость, пожелтела кожа и склеры. Похудела на 5 кг. Сдали анализы там высокий билирубин. Отменили все БАДы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-13T08:36:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации более вероятен токсический (лекарственный) гепатит

Лекарственный гепатит никак не доказать лабораторно, только предположить связь с препаратами

Для восстановления печени в подобной ситуации принимают гепатопротектеры, можно ремаксол капельно

Если есть возможность в/в капельно реамберин (дезинтоксикация) 5-10 дней
Конечно основное отмена всех лекарств, которые могли спровоцировать гепатит
Диета щадящая печень- без жирного, жаренного, соленного, перченого, подуфабрикатов, снеков, газировки, алкоголя.
При холестазе: урсофальк+дюфалак
При отсутствии эффекта от лечения решение вопроса о назначении гормонов с врачом очно: например, преднизолон коротким курсом

Question 15

Фиброз 2.Была розация ,пила антибиотики

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте! Меня зовут Марина, мне 43 года.у меня был гепатит с, фиброз 4.Сейчас фиброз печени 2.Появилась розация на лице,назначили антибиотики, вылечили.Теперь боюсь за печень. Помогите восстановить клетки печени.У нас нет гепатолога.Спасибо.

Марина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-13T04:58:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Большинство антибиотиков, особенно при коротких курсах, не оказывают существенного токсического влияния на печень, тем более что фиброз у ВАс сейчас умеренный.
Стоит сдать биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ЩФ, билирубин общий +прямой) после курса лечения, если там всё в порядке либо небольшие отклонения, то принимать ничего дополнительно не нужно, печень сама прекрасно восстанавливается после прекращения действия повреждающего фактора.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме