Онлайн консультация гепатолога

Question 1

3 августа 2025

Дд доктора!!!! Посмотрите пожалуйста мои анализы по биохимии? Бить тревогу или что мне делать ? Из заболеваний срк и сибр , принимаю симбалту 60 мг .

Коистина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-03T12:10:59+03:00

Здравствуйте!
По биохимическому анализу крови, в целом, отклонений нет.
Уровень печеночных ферментов(аст и Алт), билирубина в норме, нарушения функции нет.
Уровень мочевины и креатинина находятся в пределах допустимых значений. Повышение уровня креатинина может быть на фоне физических нагрузок, употребления белка в пищу. По расчету скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у вас получается значения более 60, что соответствует норме, поэтому никакого нарушения функции почек нет, не переживайте.
Также отмечается незначительное повышение уровня холестерина (в норме его значение до 5 ммоль/л). В подобных случаях рекомендуют сдать расширенную липидограмму (общий холестерин, лпнп, ЛПОНП, ЛПВП, триглицеридв), узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.

УЗИ, к сожалению, не прикрепилось.

Question 2

Хронический гепатит Б

3 ответа

3 августа 2025

Добрый день.Хронический гепатит более 12 летПринимаю энтекавир боолее 10 лет.После начала лечения ушел фиброз (был F2 теперь F0)ПЦР показывает что вирус не обнаружен.HBsAg значение держалось в диапазоне 800-1000 МЕ/млHBeAg - отрицательныйanti - HBe - положительныйanti - HBs <...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-03T13:05:54+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Не является, главное это отр ПЦР
Прививка ничего не даёт в данном случае
Можно брать любой Энтекавир, хоть из Индии

Question 3

Повышение интерлейкин 8

3 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы , надо ли бежать в больницу ? Из за чего так может быть повышен сильно интерлейкин 8 ?Перед сдавай анализов использовал свечи интерферон альфа 2b, повлиять могло ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-02T21:08:35+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Применение интерферона могло повлиять на результат интерлейкина 8, так как стимулирует его повышение в том числе, как и других цитокинов

Для корректной оценки уровня ил8, в подобной ситуации стоит проверить его после завершения лечения интерфероном (через 2-4 нед)

Question 4

Результат анализа на Гепатит В

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте!Вопрос первый-Подскажите пожалуйста, что делаем дальше?Перед операцией были назначены анализы, в составе которых гепатит В. По результатам выявлено:Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg)США).РезультатОБНАРУЖЕНОHBsAg-подтверждающий...

Евгения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-02T21:41:44+03:00

Можно, в этом ограничений нет. Наоборот считаю что нужно вакцинироваться даже если прошло 72 часа с момента риска и человек не успел провести экстренную вакцинацию. Т.к. пользы от вакцины ожидается больше чем от того если ее не ставить и выжидать время.

Question 5

Точно гемангиома печени

4 ответа

2 августа 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, по описанию кт точно гемангиома печени, просто в заключении написано: кт- картина более вероятно соответствует гемангиома печени. ПЕЧЕНЬ не увеличена, кранио-каудальный размер правой доли -140 мм, левой доди-65 мм. с четкими ровными...

Анфиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-02T17:57:35+03:00

Здравствуйте!
По описанию КТ ОБП с контрастом, можно предположить практически с 100% уверенностью, что это гемангиома. Прям вот 100% уверенность по поводу образования дает только биопсия, но ее, как правило, при таких случаях не делают из-за рисков и потому что это вероятнее всего доброкачественное образование.
В описании КТ пишут что контуры четкие, ровные, округлые - это уже НЕ говорит в пользу злокачественных опухолей. Локализация в сегменте s5 очень типичное место для гемангиомы. И главное, лакунарное (пятнистое) центрипетальное накопление контраста в артериальную и венозную фазы это классическая КТ-картина гемангиомы.
Поэтому, в целом, описание КТ типично для гемангиомы. особенно по динамике контрастирования.
Учитывая довольно крупный размер гемангиомы, необходим контроль узи или КТ 1 раз в 6-12 мес.
Находка выявлена впервые?

Question 6

Алкогольный гепатит

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте! Можете ли проконсультировать по результатам анализов? Хочу узнать мнение специалистов.

Валентина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-02T14:58:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Анализы не прикрепились, проверьте пожалуйста.

Подскажите, Какое-то лечение уже проходили?

Question 7

Почему вернулся жировой гепатоз при соблюдении диеты

2 ответа

2 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, вопрос в следующем: в июне 2024 года у меня был обнаружен хронический Гепатит С, была назначена противовирусная терапия новыми безинтерфероновыми препаратами - Софосбувир 400 мг и Велпатасвир 100 мг. был куплен препарат Велпанат. Лечение...

Богданов Артём

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-02T12:18:31+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста, выполняли ли Вы УЗИ органов брюшной полости?
Жир может накапливаться в ткани печени неравномерно, могут быть участки, где жира нет или почти нет, чем в остальной ткани печени. "Фиброскан" выполняется вслепую, возможно, при втором исследовании контрольный объём как раз и попал в такую относительно свободную от жира область и жировой гепатоз на самом деде никуда и не уходил.

Question 8

Боли при гепатоспленомегалии

2 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, у мужа в этом году случайно нашли по узи опухоль на печени. Диагноз поставлен гепатоспленомегалии. Последние размеры по МРТ: максимальный Вертикальный размер правой доли по среднеключичной линии 160. Левой доли 119. Показатели выше нормы. Изогиперинтенсивного...

Полина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-02T09:35:12+03:00

Нет, пока не нужно.
Только досдайте анализы крови еще которые выше написала, они помогут тоже понять характер образования.

Question 9

Диагноз панкреатит, нужна консультация гепатолога

2 ответа

2 августа 2025

Добрый день! Муж лежал в больнице поставили диагноз панкреатит обострение, консультация гепатолога, у нас нет специалистов. Подскажите пожалуста, выписку прилагаю. Сейчас боли в ногах, тяжело вставать на них.

Дмитрий, Ногинск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-02T22:29:13+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Для снятия воспаления может быть использован гептрал, курс 1 мес

Question 10

Снижение церулоплазмина, общего белка

2 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. Уже год не могу поднять белок, и церулоплазмин ТТГ корректирую сейчас тироксином , он был 22, как подняла ферритин он стал 14, Ферритин сейчас 58, он поднимается легко А вот белок ну вообще никак не сдвигается , 62 и все Беспокоит церулоплазмин Печёночные пробы...

Глаиллгмиис

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-01T22:07:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации в первую очередь стоит определить уровень меди в крови, в суточной моче, оам (с определением белка мочи, микроальбумин мочи)

Question 11

Повышен АЛТ и билирубин

4 ответа

1 августа 2025

в анализе повыше АЛТ - 56 пр норма 33, и билирубин 40,1 при норме 21. АСТ в пределах нормы. Имеется диагонз Тиреотоксикоз с диффузным зобом.

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-01T14:34:11+03:00

Здравствуйте!
По имеющейся информации наблюдается повышение билирубина общего.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендуют в таких случаях досдать эти показатели.
1) Если в ходе дообследования будет наблюдаться повышение непрямой фракции билирубина – это подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
2) Если будет наблюдаться повышение прямой фракции билирубина, дополнительно выполняют УЗИ ОБП (для оценки желчного пузыря и протоков).
Далее, консультация гепатолога.

АЛТ повышен незначительно, причин повышения не мало. Одна из них тиреотоксикоз. Подскажите пожалуйста тиреотоксикоз сейчас скомпенсирован препаратами?
Маркеры вирусных гепатитов В,С не сдавали?
Какой рост и вес?

Question 12

Высокий билирубин у ребенка (16 лет)

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте! Хотела бы обратиться за консультацией о назначении исследований. У ребенка повышенный билирубин (прямой 6,96 мкмоль, общий 36,7 мкмоль). Сдавали кровь на различные анализы. Хотели бы уточнить у специалиста какие исследования нужно пройти

Марина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-01T12:44:44+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Question 13

Положительный Anti-HBsAG гепатита B

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте. Сдала неделю назад кровь показал повышение Аст и Алт. После этого на вякий случай сдала на гепатиты и один оказался повышенный. Сегодня сдала ПЦР гепатита B. У меня ещё жировой гепатоз. Какие мои дальнейшие действия?

Анаида

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-01T10:12:52+03:00

Здравствуйте!
Положительные aHBs (антитела к по поверхностному антигену гепатита В) не означают болезнь.
Эти антитела могут выявляться в крови в следующих ситуациях:
1) После вакцинации от гепатита В, что вероятнее всего так и есть (иммунитет у всех индивидуальный, и даже если с момента вакцинации прошло много лет антитела защитные могут сейчас присутствовать в крови).
2) После контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).

Чтобы точно понимать после чего выработались IgG к антигену HBsAg (aHBs) рекомендуют сдавать дополнительно aHBcor-total (антитела к ядерному антигену гепатита В).
Если данный маркер будет отрицательным - то антитела - aHBs трактуются как поствакцинальные (выработались после вакцинации), есть защита, ревакцинация не требуется.

Question 14

Узнать вирусную нагрузку

4 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте!Вирус гепатита B, ДНК (HBV, ПЦР) плазма, кол. A26.05.020.002(Приказ МЗ РФ № 804н)Дата исследования: 31.07.2025;5,2x10*4 МЕ/мл подскажите пожалуйста какая вирусная нагрузка , низкая , средняя , высокая ?

Александр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-01T08:45:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вирусная нагрузка 52000 МЕ/мл - это средняя нагрузка. Если есть ещё и повышение уровней АлАТ и АсАТ в 2 раза и более, то это показание к началу противовирусной терапии.

Question 15

На КТ с контрастом в печени нашли кисту и гемангеному

4 ответа

31 июля 2025

Добрый день. Мне 42 года.Вегетарианец с 2007года. В 40 лет родила ребенка ( кес/сеч)Забеременела сама, во время беременности была угроза выкидыша, почти всю беременность была на дюфастоне. После родов стала очень нервная, в теле стали появляться онемения, невролог выписал...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-31T20:16:42+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Гемангиомы (Г) это доброкачественные образования, точные причины их образования не известны, возможно гормональные, обычно за небольшими Г (до 5см) просто наблюдают по узи 1 раз в 6-8 мес
Кисты тоже бывают разные, сои описывают простую кисту, то тактика как и при Г
Дополнительно можно посмотреть в подобной ситуации кровь на HbsAg, антиHCV, IgG к эхинококку, дуоденальное зондирование (исключение лямблий и описторхов)
Обычно эти образования клинически никак не проявляются и не нарушают функцию печени

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме