Онлайн консультация гепатолога

Question 1

10 августа 2025

Добрый день , у жены синдрома жильбера , у меня нет , планируем зачать ребенка , скажите пожалуйста вероятность передачи ребенку и тяжелая ли это болезнь ?

Зураб

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-10T12:43:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Это не болезнь, это особенность генов, которые участвуют в обмене билирубина
Чаще всего Жильбер не влияет на качество жизни
Если у вас нет мутации, в том числе не полной, то ребенок может унаследовать только неполную мутацию от мамы (то есть носительство)

Question 2

ФНГ или аденома печени?

4 ответа

10 августа 2025

По результатам, УЗИ, МРТ, КТ ставят гиперплазию, есть центральный рубец, по результатам биопсии гепатоццеллюлярную аденому. 2 образования в печени 8 и 2.5 см. Как определить аденома или фнг?

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-11T10:01:46+03:00

Здравствуйте!
Отдифференцировать ГЦА от ФНГ можно благодаря отсутствию в центре ГЦА рисунка в виде колеса со спицами, но не является достаточно точным для определения подтипа ГЦА. Самым точным методом подтверждения аденомы считается биопсия образования. Если данное исследование описывает аденому значит это она.
ГЦА (гепатоцеллюлярная аденома) наблюдается в 10 раз реже чем ФНГ. В некоторых исследованиях обсуждается потенциальная роль половых гормонов, приема оральных контрацептивов в образовании ГЦА.
Также может играть роль в ее развитии ожирение и метаболический синдром.
В отличие от других доброкачественных поражений печени ГЦА склонны склонны к кровоизлияниям и злокачественной трансформации. Но на практике чаще всего у женщин ГЦА имеет доброкачественное течение, в то время как у мужчин склонность имеет к озлокочествению.
До 5 см в размере обычно наблюдают за ростом в динамике с выполнением УЗИ (КТ ИЛИ МРТ) 1 раз в 6 месяцев, более 5 см в размере рассматривают проведение оперативного вмешательства.

Question 3

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

5 ответов

9 августа 2025

Здравствуйте. На УЗИ ОБП диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Структура печени и поджелудочной железы неоднородная. Контуры их нечёткие, неровные. Размеры в норме. Сосудистый рисунок не нарушен. Желчные протоки и сосуды в норме, в том числе воротная вена....

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-09T15:50:36+03:00

Здравствуйте!
По узи ОБП описывается диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза и диффузные изменения поджелудочной железы. Данные состояния возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, сахарный диабет в анамнезе. Сами по себе данные изменения некритичные и неопасные, при коррекции образа жизни, процесс может иметь обратимый характер.
Повышение печеночных ферментов (аст и Алт) как раз может быть связано с данными изменениями. В подобных случаях рекомендуют придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, добавить регулярные физические нагрузки (хотя бы прогулка 30-40 мин ежедневно). Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме.
Медикаментозно при повышении печеночных ферментов обычно рекомендуют прием гепатопротекторов (например, гептрал по 400 мг/сут 2-4 недели)

Question 4

Повышенные АЛТ и АСТ

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте. С апреля месяца и до сегодняшнего дня у меня повышенное АЛТ и АСТ. Всё остальные печеночные показатели в норме. В январе этого года были нормальные показатели (17 и 19 соответственно). До этого года мои показатели печени всегда были в норме. Всё анализы крови...

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-09T12:30:40+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Повышение уровня АлАТ минимальное и непостоянное, каких-либо лекарств принимать по этому поводу не требуется.
Случаи перегрузки железом и токсического поражения печени после внутривенного введения препаратов железа описаны, но обычно связаны с передозировкой препарата. Маловероятно, что после всего лишь 2-х инфузий "Феринжекта" произошла бы перегрузка.
В плане обследования целеособразно оценить показатели обмена железа: ферритин, железо сыворотки и ОЖСС с расчётом процента насыщения трансферрина железом.

Question 5

Лекарственное поражение печени

2 ответа

8 августа 2025

В начале мая 2023 у меня начала кружиться голова (позднее неврологом был поставлен диагноз ДППГ – проблема решена). Перед посещением врача я сдала анализы крови: клинику и биохимию, гамму и ферритин (думала анемия) Результаты: АЛТ 104, АСТ 32, гамма ГТ 146 и Ферритин 270....

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-08T20:20:08+03:00

Альтернатива кал на цисты простейших/ пцр кала на антиген лямблий и описторхов

Question 6

Повышен АЛТ, гемангиома

5 ответов

9 августа 2025

Добрый день. 2 года назад появилась тяжесть в правом боку. Обратилась к врачу, сделали УЗИ. Перегиб желчного пузыря, полип на стенке, анализы в норме. В прошлом году обнаружили гемангиому, сделала МРТ с контрастом, гемангиому подтвердили. Анализы АЛТ 16, АСТ 14, это был...

Светлана, Балашиха

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-09T09:10:24+03:00

Здравствуйте!
Причин повышение печеночных ферментов может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. По узи ОБП описывается диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, которое как раз таки и может бытт причной незначительного повышения АЛТ. Повышение вовсе не критичное, не переживайте! В подобных случаях рекомендуют придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также по узи описывается полип желчного пузыря, гемангиомы - в подобных случаях рекомендован контроль узи ОБП 1 раз в 6-12 мес (вы вероятнее всего так уже и делаете)
Что касается холестерина желчного пузыря, при таких ситуациях рекомендуют дополнительно сдать расширенную липмдограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, лпвп, триглицериды), так как на фоне застоя желчи часто повышаются показатели холестерина, что может негативно влиять на сосуды (может возникнуть атеросклероз). Полип в желчном был до этого? По МРТ его находили?

Question 7

Подтверждён Гепитит С.

5 ответов

8 августа 2025

Добрый день! Маме 63 года, подтвердили диагноз Гепатит С. Врач назначил препарат содержащий СОФОСБУВИР 400 МГ/ ВЕПНАТАСВИР 100 МГ, но предупредила, чтоб был оригинал. На рынке очень много производителей. Подскажите, пожалуйста, какого производителя приобрести?

Ольга

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-08-08T19:33:04+03:00

Здравствуйте!
Оригинал очень дорог, это Эпклюса.
Как правило все лечатся дженериками, например фирмы натко или гетеро.
Стоит найти адекватного врача, который будет вести все лечение и подскажет где можно купить качественное лекарство

Question 8

Повышен АСТ и АЛТ

4 ответа

8 августа 2025

Добрый день. Готовлюсь к криопереносу, и сегодня сдала анализы базовые, и обалдела, аст очень повышен и алт вот тоже. Никогда такого не было, всегда было 10-14, и такой скачок. Узи брюшной полости прилагаю Из медикаментов принимаю Монтрал больше месяца, каждый день по 1 табл,...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-08T19:01:33+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

При воспалении печени преимущественно повышается алт

Эти ферменты содержаться во многих органах, в том числе подобные анализы могут быть после физической активности, возможно накануне была

Question 9

Гепатит или нет

3 ответа

8 августа 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста по результатам анализов:HBsAgМетод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ Результат ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ;anti-HСV, суммарные антитела классов IgM и IgGМетод и оборудование: Иммуноферментный анализ Результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-08T15:34:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализам у Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С, это ещё не говорит о том, что у Вас гепатит. Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: Вы когда-то переболели острым гепатитом С и поправились либо гепатит хронический.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), далее по результатам уже определить дальнейшую тактику.
Если ПЦР отрицательная, то с высокой вероятностью хронического гепатита у ВАс нет, необходимо будет наблюдение у инфекциониста в течение 2 лет и контроль ПЦР каждые 6 месяцев, так как вирус может присутствовать в крови непостоянно.
Если ПЦР положительная, то гепатит подтверждён, потребуется дообследование (общий и биохимический анализы крови, определение генотипа вируса гепатита С, УЗИ ОБП и эластометрия печени) и консультация инфекциониста для подбора противовирусной терапии.

Question 10

Повышены аст и алт у ребёнка 4 года

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте решили сдать ребёнку анализы общий биохимию мочу всё было в норме всё было хорошо кроме повышенных АСТ АЛТ в первый раз сдали Alt Было почти 200 АСТ 140 обратились К педиатру педиатр посоветовал пересдать анализы через 2 дня пересдали АЛТ 120 АСТ 113 нас положили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-08-08T15:23:52+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Действительно у детей печень реактивно можно реагировать на паразиты, но лишь единичные паразиты можно вылечить однократным приемом немазола, для большинства паразитов это неадекватный курс , поэтому в подобной ситуации стоит качественно провести диагностику
В подобной ситуации смотрим:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт+ соскоб на энтеробиоз , все трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (если кушает речную рыбу). Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям

Question 11

Есть Антитела к вирусу гепатита D,Повышен алат,гепатита б нету

4 ответа

8 августа 2025

Такая проблема я пролежал гастроэнтерологической больнице после чего по анализам у меня выявили повышение алата печени-73,потом мне не сказали причину почему он так повышен,потом я поехал самостоятельно сдал анализы на гепатиты, c,b,a,dвсе показало отрицательный результат...

Максим, Самара

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-08T15:51:37+03:00

Если повышение выявлено впервые, то первый шаг - пересдать АлАТ в динамике через 2-3 недели. Печень довольно часто реагирует на какой-то фактор временным повышением ферментов.

Question 12

Новообразование на печени по УЗИ

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте! Брату 25 лет. Сделал УЗИ ОБП, на котором выявили объемное новообразование. Прилагаю скрины фото УЗИ. Хотелось бы узнать, как дальше обследоваться и стоит ли бить тревогу? Лечится ли это? Спасибо!

Динара

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-07T23:34:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По УЗ-скану и описанию типичная картина гемангиомы печени небольших размеров - это доброкачественная сосудистая опухоль, очень часто случайно выявляется по УЗИ, не имеет злокачественного потенциала, какого-либо лечения обычно не требует, только наблюдения за размерами в динамике раз в год по УЗИ. Если лечение всё же требуется (например, при гемангиомах больших размеров, которые сдавливают сосуды или жёлчные протоки) , то оно только хирургическое.
Так как образование выявлено впервые, то сейчас требуется дообследование в виде КТ или МРТ с контрастом, чтобы убедиться, что это действительно гемангиома, так как по УЗИ новообразования разной природы могут выглядеть одинаково.

Question 13

Расшифровка анализа

2 ответа

7 августа 2025

Добрый вечер! Только недавно пришли анализы на гепатит с , оказалось положительный но не пойму по анализу сильно ли высокий показатель? При этом билирубин в норме, гепатит а,в отрицательно, белок в отрой фазе с- реактивный белок в норме. Подскажите пожалуйста на сколько все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-07T19:16:55+03:00

Здравствуйте!
Представленная результаты обследования вероятнее всего характерны для вирусного гепатита С, с низкой вирусной нагрузкой.
На практике количество вируса гепатита С не так важно, т.к. лечение в таких ситуациях рекомендуют всем у кого выявлен вирус.
Для того чтобы уточнить ситуацию, перед назначением лечения рекомендуют выполнить:
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Question 14

Помогите расшифровать анализы на гепатиты

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с анализами

Олег

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-07T18:30:55+03:00

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса «Спроси врача».

Подскажите, пожалуйста, документы успели загрузить ? Они пока не отображаются на сайте «Спроси врача»

Question 15

Результат анализа у ребенка 13 лет на HBsAg 0,11.

1 ответ

7 августа 2025

Подготовка в плановой операции. Сдали анализ на HBsAg результат 0,11, вчера сдали ПЦР на геп В, пока результата нет, Была вакцинация от геп В в раннем возрасте. Я в замешательстве и очень волнуюсь!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-07T14:57:30+03:00

Здравствуйте!
Необходимо увидеть какие референтные значения пишет лаборатория.
Не могли бы прикрепить ссылку на данный анализ чтобы можно быть самой ознакомиться и дать комментарий.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме