Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Гепатит С???

31 июля 2025

Добрый день.В 2002 году выявили антитела к гепатиту С. На протяжении 20 лет, до 2021 года, сдавал анализы, каждые 3-5 лет. Результат всегда один. Антитела С+, РНК С - отрицательные, АЛТ, АСТ в норме, ГГТП немного завышен, процентов на 5-10 от нормы. Надо ли сдавать еще какие...

Владимир

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-31T11:43:57+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Не переживайте, если за столько лет пцр не появился, то в подобной ситуации можно сказать о самопроизвольном выздоровлении
Антитела обычно определяются всю жизнь

Question 2

Повышен билирубин

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. В результатах анализа крови: билирубин общий 24.2, прямой 7.6, непрямой 16.6, АСТ 45, АЛТ 46. 16.07 проведена артроскопия коленного сустава, выписан прием ривароксабана на 35 дней. Кроме того, имеется диагноз хронический гломерулонефрит. Что делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-31T07:33:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Отклонения в анализах минимальные, есть несколько возможных причин для их развития.
Уточните пожалуйста, отклонения выявлены впервые?
Какие у Вас рост и вес?
Какие лекарства, БАДы на постоянной основе принимаете?
Как взаимоотношения с алкоголем?

Question 3

Взвесь в желчном пузыре

4 ответа

31 июля 2025

Добрый вечер. Женщина, 44 года, астенического телосложения, вес 58 кг, рост 168 см. Вредных привычек - нет (вообще не употребляю алкоголь, не курю). Спорт - 4 раза в неделю, ежедневная ходьба минимум 7000 шагов. Не ем жареного (исключение - яичница), не ем майонез, белый...

Ника

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-31T10:28:08+03:00

Препараты из разных групп, но принцип работы схожий.
Если смотреть по межлекарственному взаимодействию, то вместе их принимать можно, они не влияют друг на друга, не снижают так сказать эффективность друг друга.
Но вот они оба могут послабить стул, из негативного того слабительный эффект.
Киста маленькая, она не опасна, за ней просто наблюдают в динамике (контроль роста). Жалоб она не дает, на работу печени не влияет.

Question 4

Анализы по гепатит С

5 ответов

30 июля 2025

Мне 17 лет, прошла лечение мавирет курс, сразу после лечения сдала анализы и показатели: 1,6×10*2, затем сдала анализы еще через месяц показатели: не обнаружено. Анализы еще потом через 2 месяца: не обнаружено. Анализы через полгода после окончания лечения: Hepatitis C virus...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-30T13:57:58+03:00

Здравствуйте!
Уже спустя 3 месяца после окончания лечения вирус не должен выявляться в крови. Спустя 6 месяцев никаких остатков вируса не будет.
Данный анализ стоит пересдать, может быть произошла какая-то ошибка. Мавирет хороший препарат, в 99% он считается очень эффективным.

Question 5

Гепатоз. Гепатомегалия. Диффузные изменения поджелудочной железы.

4 ответа

30 июля 2025

Девушка, 28 лет, родила 2 года назад. Стали беспокоить сильные (тянущие) боли в области печени, ощущение, будто орган из меня вылезает. Сделала УЗИ брюшной полости. Заключение: Эхокартина жирового гепатоза. Гепатомегалия. Диффузные изменения поджелудочной железы. Печень...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-30T11:20:56+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть у нее симптомы.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев (улучшает обменные процессы в печени, реологические свойства желчи). Его можно рассмотреть вместо гептрала.
При болях в правом подреберье наиболее эффективным считается дюспаталин.

Question 6

Повышены печеночные ферменты у ребенка

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте! Ситуация сложная.Ребенку 11 лет, мальчик.По основному диагнозу,смешанная ганглионейробластома забрюшинного пространства(оперирован в мае 2021 года,группа наблюдения)Химиотерапию не получал.Но вопрос в другом.С 2021 года до операции и после повышены печеночные...

Татьяна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-30T19:09:03+03:00

До биопсии есть еще анализы крови, по ней можно многое что исключить. Если причина будет неясна, или будет подозрение на аутоиммунный процесс то только тогда рассматривают вопрос о проведении биопсии.

Question 7

Тяжесть в правом боку при приеме арвт, график вакцинации гепатита

5 ответов

28 июля 2025

Здравствуйте, сейчас принимаю пкп ( дизаверокс и тивикай ) 2 неделю был оральный контакт с незнакомым человеком и присутствует тяжесть в правой части живота. Бывает что пропадает и возвращается вновь. Сдавал анализы - в норме, но немного увеличилась мочевина.-Подскажите по...

Кирилл

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-07-28T18:14:17+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Эта ситуация не несла риска вообще.
Показатели работы печени в норме, причин для волнения нет.
Прививку делают планово, тк не было риска

Question 8

Образование на печени и полипы в желчном

2 ответа

28 июля 2025

Прошла узи брюшной полости, какое лечение нужно пройти. Страшны ли все эти полипы и гемангеомы. ?

Зоя

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-28T15:00:20+03:00

Здравствуйте, Зоя
ознакомилась с обследованиями
По Узи описана гемангиома печени и 4 полипа желчого пузыря.
По поводу гемангиомы - это доброкачественное сосудистое образование, которое не провоцирует симптомов и не нарушает функцию печени, что видно по биохимическому анализу крови. В редких случаях может наблюдаться ее рост, поэтому рекомендуется динамическое наблюдение - проведение узи раз в год.
По поводу полипов: они бывают истинными и ложными. Истинные полипы представлены доброкачественными выростами слизистой, их также нужно наблюдать, отслеживать рост. Ложные полипы - это сгустки желчи, прилепленные к стенке пузыря, их можно растворить. Но узи диагностика , к сожалению , не позволяют дифференцировать тип полипа, поэтому дополнительно можно рекомендовать проведение кт или мрт с контрастированием - один из этих методов достоверно определяет тип полипа, что помогает оценить дальнейшую тактику.
По клиническому анализу крови есть косвенные признаки дефицита железа. Из дополнительных обследований рекомендуется:
кровь на железо, ферритин, ОЖСС, кал на скрытую кровь методом ИМХ, осмотр у гинеколога.
Гемангиома и полипы не представляют опасности, но их нужно наблюдать

Question 9

Какие нужно еще сдать анализы и о чем могут говорить такие показатели

2 ответа

28 июля 2025

На диспансеризации сдавала биохимический анализ крови .Все в норме, кроме АЛТ и АСТ. АЛТ 48, АСТ 55. О чем это может говорить? Завтра направили на УЗИ

Людмила

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-28T11:55:09+03:00

Не переживайте, эти ферменты не показывают цирроз печени, а лишь незначительное воспаление. А причин этому много, поэтому не стоит волноваться, сейчас дообследование и затем можно будет думать о коррекции.

Question 10

Ложноположительный результат на гепатит б?

1 ответ

28 июля 2025

Здравствуйте, возможно вопрос не по адресу, но мне очень страшно и хочется услышать совет врача…Сдавала банальный анализ на гепатит б (HBsAg антиген)Пришел положительный результат из инвитроСразу на следующий день сдала повторно, и отправила сдавать мужа - результаты...

Виктория

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-28T07:29:44+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Результат явно ошибочный, думаю, к инфекционисту можно не бежать.
Стоит дополнительно сдать кровь на anti-HBs и anti-HBc (total), чтобы исключить контакт с вирусом и оценить наличие иммунитета к вирусу.

Question 11

Как помочь печени?

4 ответа

27 июля 2025

Побаливает у жены правый бок периодически. Диету соблюдает. В прошлом году пропила курс в несколько месяцев Урсосан.На постоянную пьет: эутирокс 100мкг, аторвастатин 40мг, беталок 100мг,индапамид 1,5мг, омепразол 20мг.При приступах мигрени золмитриптан и напроксен...

Андрей, Тосно

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-28T08:46:46+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть у нее симптомы.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев (улучшает обменные процессы в печени, реологические свойства желчи)+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
При болях в правом подреберье наиболее эффективным считается дюспаталин.

В плане дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Консультация уролога (в связи с выявлением камней в почках).

Question 12

Исследование антител IgG к антигену HBsAg

5 ответов

27 июля 2025

Добрый день, мужчина 36 лет, недавно был плановый визит у врача терапевта, в рамках диспансера, назначил разные анализы, ОАК, АЛТ, Креатинин, и на разные гепатиты. Пришел анализ Исследование антител IgG к антигену HBsAg результат - 466.84 сильно выше нормы. (При норме 0 -...

Евгений

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-27T03:14:36+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, всё в порядке. Это, вероятно, Ваш иммунитет к вирусу гепатита В после прививки в детстве. Вы не больны (нет HBsAg), у Вас хорошая защита.
Если у Вас не сохранилось сертификата о профилактических прививках, то стоит дополнительно сдать кровь на anti-HBc (total), чтобы исключить перенесённый ранее вирусный гепатит В.

Question 13

Синдром Бадда-Киари. Прогнозы?

1 ответ

26 июля 2025

Здравствуйте. Мне 35 лет. Был врожденный порок сердца Тетрада Фалло, атрезия трикуспидального клапана, оп. В 1997 и 1999 г в Америке- наложение анастомоза ДКПА + операция Фонтейна в модификации экстракорпорального кондуита. Состояние удовлетворительное. В 1999 через 2 дня...

Инна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-26T15:37:10+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Подобная патология называется фантейн-ассоциированное заболевание печени, отдаленное ожидаемое осложнение операции. К сожалению состояние только прогрессирует в перспективе. Фиброз усугубляется, цирроз уже не обратимая стадия.
Единственная координальная мера это пересадка печени, попросите направление на консультацию трансплантолога

Question 14

Повышение Алт и аст, плохой аппетит

3 ответа

25 июля 2025

У ребенка 04.08.22 гр с апреля месяца наблюдается увеличение Алт и аст. УЗИ органов брюшной полости дважды делали - в норме. Гепатиты по крови исключили. Церулоплазмин в норме (23)Паразитов проверяли парасеп трижды - нет. Энтеробиоз отрицательный. Из симптомов - плохой...

Екатерина, Калининград

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-26T05:12:40+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Такое длительное и небольшое повышение уровня ферментов печени может возникать в том числе на фоне целиакии и нарушения функции щитовидной железы. Так как вирусные, аутоиммунные и обменные причины высоких ферментов исключены, я бы рекомендовала дообследование на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и целиакию (начать с
IgA общего и антител к тканевой трансглутаминазе класса А).
В том файле, где у Вас написано "целиакия", анализ на полиморфизм UGT1A1, это диагностика синдрома Жильбера, а не целиакии.

Question 15

Увеличена печень

4 ответа

25 июля 2025

Добрый день. 38 лет. По анализам повышен билирубин, на узи печень увеличена, но врач УЗИ сказал, что увеличение не значительное. Хотел узнать мнения, стоит ли обращаться к доктору или действительно нет поводов переживать?

Александр, Иваново

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-27T14:07:52+03:00

Здравствуйте!
Это действительно никакого практического значения не имеет. Ежедневно каждый человек встречается с множеством вирусом, клетки крови (%) могут на эту "встречу" реагировать, но при этом никаких симптомов не развивается. Для оценки картины состояния организма интересуют только абсолютные цифры, именно они отражают что сейчас, на данный момент с организмом происходит.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме