Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте, увеличена ли у вас селезёнка по узи обп или мскт ОБП?

Здравствуйте. Гептрал внутримышечно - деньги на ветер. Его надо колоть внутривенно.

ДОбрый день.
Цитолиз минимальный, не более 2х норм, повреждение печени есть, причин может быть несколько: избыточный вес и развитие неалкогольной жировой болезни печени, прием токсичных препаратов (включая травы) длительными курсами, вирусные гепатиты (необходимо проверить HbSAG и анти-HCV).

+ планово пройти УЗИ ОБП для оценки оттока желчи, наличия ЖКБ, изменений воротной вены, селезенки.

Из препаратов, наиболее быстро нормализующих функцию печени, применяют или Адеметионин внутривенно или внутрь не менее 14 дней или Ремаксол 400мл 1 раз в сутки 10 капельниц.

Здравствуйте, можно их пить. Курс 1-3 месяца

Здравствуйте! По исследованиям есть гепатоз- Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Так же есть Камень в желчном нужна плановая консультация хирурга


Так же кисты в печени: дополнительно сдаем IgG к эхинококку

Гепатита с и б нет, от гепатита б хороший иммунитет после прививки, ревакцинация не показана

Это дезинтаксикационное средство, у вас сейчас нет такой интоксикации, чтобы его капать

Тошнота практически не встречается при гепатите, особенно в виде единственного симптома

С такой вирусной нагрузкой можно, но в настоящее время нет данных как повлияет прием энтекавира на развитие плода

Здравствуйте, все правильно назначено. Можно было вместо велпатасвир назначить даклатасвир, но видимо доктору видннее

Здравствуйте, для лечения подходит софосбувир+даклатасвир 12 недель

Здравствуйте!
Для уточнения нужно досдать:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg, антиHbeAg, антиHbcAg
Функциональные пробы печени: Алт, аст, билирубин общий и фракции, ГГТП, ЩФ. Креатинин, мочевина, оак (в случае если понадобится лечение)
Узи печени

У беременных иногда встречаются ложные анализы
И бывает такое, что один болеет, а другой нет, не обязательно у партнеров одинаковые анализы

Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать

По узи есть застойные явления в желчном пузыре и увеличение печени

Повышен слегка АЛТ, другие печеночные маркеры в норме

По рекомендациям:
1)принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, что помогает поддерживать нормальный отток желчи и уменьшает риск застойных процессов.
2)Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, так как употребление насыщенных жиров может способствовать образованию желчных камней и обострению заболевания.
3)Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты. 4)Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.
5) Исключите острые, копченые и кислые блюда, так как они могут раздражать слизистую оболочку желчного пузыря. 6)Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы и бобовые, что поможет нормализовать пищеварение и снизить риск образования камней.
7)Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день), чтобы разжижать желчь и предотвратить образование камней. 8)Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль, а алкоголь следует исключить, так как он может ухудшить состояние печени и желчного пузыря.
9)старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
10) урсосан по 10 мг на кг веса на ночь, если вес более 100 кг, то разделить на дневной прием и перед сном

В липидограмме повышены триглицериды, для коррекции необходимо увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.

Повышена мочевая кислота - такое состояние называется бессимптомная гиперурикемия.
Мочевую кислоту нужно корректировать диетой.

Нужно соблюдать диету с ограничением пуринов: копчености, красное мясо, бульоны, алкоголь, колбасы,кофе, чай, бобы

Важно следить за суставами, первыми проявлениями подагры - артрит 1 пальца стопы, особенно после погрешности в диете
Уровень мочевой кислоты должен быть не больше 360 для того, чтобы не было отложения солей в суставах и почках.

Пересдать в динамике через месяц, при повторном повышении выше 450 - показан прием уратснижающих препаратов, например, прием милурит 200 мг 1 раз в день 1 неделя , затем 300 мг длительно, контроль крови на уровень мочевой кислоты и креатинин через 2 месяца

По поводу давления
Давление выше 140/90 мм.рт.ст является повышенным, требуется назначение терапии на постоянной основе, но прежде нужно сделать ЭКГ, суточное мониторирование АД (не своим тонометром), ведите дневник АД - записывайте давление утром и вечером, обязательно с пульсом

При резких подъемах давление - Капотен 25 мг под язык или физиотенз/моксонидин 0,2 мг

Если по суточному мониторированию выявляется постоянное повышение - показан прием постоянной терапии, начать можно с периневы, 4 мг

Здравствуйте! и Гемангиомы и аденома может расти на фоне гормон, но достоверная связь недоказана
Поэтому следим путем прохождения мрт 1 раз в 3 месяца сначала, если вы следили несколько раз и они не растут, то далее 1 раз в 6 месяцев

Здравствуйте! по Узи у вас жировой гепатоз
Этот маркер может реагировать при НАЖБП, к тому же он повышен один и слабо
Требуются уточняющие анализы и анализы в динамике, но вероятно аутоиммунного гепатита нет
Повышение алт и аст может быть на фоне НАЖБП и на фоне препаратов