Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. К какому врачу мне надо обратиться, чтоб решить проблему с увеличенной печенью. Никогда не пил, не курил.Спасибо.

Араик

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-10T14:27:47+03:00

Добрый день Араик!
С данной проблемой может помочь разобраться врач гепатолог или гастроэнтеролог, если таких нет, то и врач терапевт.
Для того чтобы дать рекомендации по обследованию и лечению необходимо видеть результаты УЗИ ОБП, знать рост и вес, что беспокоит, по поводу чего вообще пошли выполнять УЗИ.
Удобнее это сделать в формате личной консультации, где я смогу ответить на все Ваши вопросы.

Question 2

Повышен ггт и ферритин

2 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте, сегодня сдала биохимический анализ крови, некоторые показатели сильно завышены, прочитала, что все они могут указывать на проблемы с печенью. Какие процедуры еще нужно пройти и какие лекарственные средства уже можно принимать? Из известных проблем с ЖКТ знаю,...

Ксения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-09T13:13:47+03:00

Здравствуйте, Ксения
ознакомилась с анализами.
имеется небольшое повышение ГГТП, общего билирубина, холестерина - данные изменения могут косвенно указывать на нарушение жирового обмена и как следствие отложения жировой ткани на печени с небольшим нарушением ее функции, так как основные показатели АЛТ и АСТ в норме.
Повышение мочевой кислоты может обнаруживаться также при общих нарушениях обмена веществ или при подагре.
Имеется дефицит витамина Д,
скажите пожалуйста, какой у Вас рост и вес? Принимаете ли какие-либо препараты на постоянно основе, употребляете ли алкоголь?

Question 3

Боль в печени

3 ответа

9 июля 2025

Добрый день, четыре года назад у пеня повысились показатели печени Алт,АСТ, гаммаглютамилтранспептидаза,щелочная фосфатаза.Начала обследование: инфекционист , анализы на вич, спид, гепатиты( отрицательный результат), коноскопию, фгдс, узи брюшной полости ( печень в норме),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-09T13:25:38+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации стоит обследоваться на:
Повторить HbsAg, антиHCV,
панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин,
ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Question 4

Являются ли мои белки глаз желтыми?

4 ответа

9 июля 2025

Насколько нормально выглядят мои белки? Не являются ли они желтыми?

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-09T09:26:18+03:00

Здравствуйте!
На всех представленных фотографиях желтушности склер не наблюдается, в том числе отсутствует и краевая иктеричность.
Склеры естественного физиологического оттенка, можете не волноваться.

Question 5

Был не защищенный половой акт, хочу пропить терапию от вич

1 ответ

9 июля 2025

Был не защищенный секс, хочу пропить терапию от вич

Максим

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-10T14:29:49+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях рекомендуют постконтактную профилактику ВИЧ.
Максим, стоит обратиться в центр СПИД, там все распишут.
Важно начать прием препаратов в течении первых 72 часов с момента риска, иначе потом препараты будут не эффективны.

Question 6

МРТ печени

2 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте. Начал болеть правый бок месяц назад, будто что-то мешает, чаще ближе к пупку. Со временем боль усилилась. Сейчас бывает распирающая боль , в основном ниже правого ребра. От пищи не зависит, может и вовремя и сразу после или через час. Было всю ночь болело и с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-08T13:16:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Вероятнее это добавочный сосуд (шунт), подобных жалоб все равно вызывать не должен
Для уточнения рекомендуется проведение кт с контрастом

Question 7

Чем лечить кашель при приеме Совальди?

4 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте! Неделю принимаю совальди и даклавизар. Второй день бронхиальный кашель и сегодня температура 37. Подскажите пожалуйста, какие лекарства мне можно принимать от температуры, если поднимется выше и от кашля? Возможно какие то противовирусные?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-08T09:21:50+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют:
-Обильный питьевой режим из расчета не менее 40-50 мл на кг веса в сутки. Чем больше человек пьет жидкости тем быстрее уйдет интоксикация, нормализуется температура, и уйдет ломота в теле.
-Пои повышении температуры можно принимать парацетамол, ибупрофен или ибуклин.
-При кашле сухом хорошо помогает АЦЦ Лонг (600 мг) 1 раз в день в течение 5 дней, при влажном кашле амброксол по 1 таб 3 раза в день 5-7 дней, если кашель малопродуктивный то можно рассмотреть прием ренгалин по 1 таб 3 раза в день 5-7 дней.
Если кашель обструктивного характера то разрешены ингаляции с пульмикортом 2 раза в день до 5 дней.
Если в течение 2-3х дней положительная динамика не будет наблюдаться то рекомендуют сдать общий анализ крови для исключения бактериальной этиологии, чтобы решить вопрос о необходимости проведения антибактериальной терапии.

Question 8

Расшифровка анализа крови

3 ответа

7 июля 2025

Мама сдала анализ крови. Нужна расшифровка. Страдает гипертонией, полинозом, плюс менопауза уже года 4 длится. Возраст 50 лет

Алена, Балашиха

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T22:32:35+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ, ГГТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполнить УЗИ ОБП, это по стандарту обследования.

Имеется нарушение липидного обмена. С целью уточнения ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. С целью коррекции на данном этапе рекомендован средиземноморский тип питания, омакор 1000 мг 2 раза в день 3 месяца.

Question 9

Образование в печени

3 ответа

7 июля 2025

Добрый день! По результатам последнего узи нашли образование в печени: гиперэхогенное, округлое, с ровными контурами 16x14 мм, при ЦДК аваскулярно. ( узи прилагаю). Врач отправляет на кт с контрастом. Но я вспомнила, что в 2022 году я делала узи и там тоже было это...

Дарья

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-07T21:12:20+03:00

Здравствуйте!
Не могли бы вы прикрепить результаты узи для полной оценки?
На основании оп имения узи данные больше соответствуют доброкачественному образованию - гемангиоме. Данное образование не представляет собой ничего страшного и опасного, как правило не дает никакой клинической картины, не отражается на работе и функции печени. Учитывая, что анализы крови в норме, и с ваших слов, размер не увеличивался с 2022 года, Возмодно это действительно гемангиома.
Если есть аллергические реакции на йодосодредашие препараты, то рекомендуют выполнить обычное КТ без контраста, таким образом можно оценить размеры образования, его наличие, но вот кровоснабжение оценить будет сложнее. Вместо КТ с контрастом в качестве альтернативы рекомендуют выполнить МРТ. Но если, повторюсь, размеры образования действительно не менялись, то достаточно выполнить обычное КТ или МРТ без контраста, чтобы точно понять что это за образование, а затем также продолжать контроль узи ОБП 1 раз в год.

Подгрузилось узи. По результату действительно напоминает обычную гемангиома, либо узелок стеатоза - это скопление жира в печени. Оба этих состояния абсолютно не представляют собой ничего страшного!

Question 10

Увеличение печени

5 ответов

6 июля 2025

Добрый день на узи выявлено незначительное увеличение печени , на сдаче биохимии превышено гамма гт 117 ед и Алat 42 едОстальное в норме Холестерин 5,6 немного превышенПрепараты не принимаю алкоголь слабый в меру в разумных пределах

Роман

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-03T21:14:53+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, ГГТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) это по стандарту обследования.
Какой рост и вес?
Не могли бы прикрепить целиком протокол УЗИ ОБП к вопросу?

Question 11

Расшифровка МРТ с контрастом

3 ответа

7 июля 2025

Не так давно был под вопросом диагноз онко поджелудочной)))) Далее был прием у гепатолога, теперь сделали МРТ с контрастом. Прошу помощи в расшифровке. Беспокоит печень.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-07T20:16:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По подобному описанию можно предположить, что описывают доброкачественные образования (гемангиомы, кисты, аденома), не больших размеров
По поводу кист можно дополнительно слать IgG к эхинококку.
За аденомой и гемангиомами обычно просто наблюдают
По поводу протоков, вероятно это из-за удалено но желчного, возможно где-то рубцы нарушили нормальный ток желчи

Question 12

Прокомментируйте пожалуйста анализы

4 ответа

7 июля 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста расшифровать анализы . Гепатит В, выявлен 2008 г. Сдала анализы ПЦР колич 5.0*10^4 Me, ] Гепатит В - HBeAg 1.01Коэффициент позитивности отрицательный < 1 положительный > 1 , хотя раньше был - (может ли...

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T11:46:31+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких ситуациях с учетом того что фиброза печени можно сказать и нет пока противовирусную терапию не назначают и проводят контроль анализов крови (вирусную нагрузку и HBeAg) через 6 месяцев.
Если вирусная нагрузка вырастет и HBeAg будет сохраняться положительным то назначают энтекавир 0,5 длительно.

А вообще на счет HBeAg странно что он положительный при средней вирусной нагрузке, я бы исключила ошибку, повторила его еще раз.
Сам HBeAg говорит об активном размножении вируса, и следовательно нагрузка тогда должна быть высокой.

Question 13

Липидный профиль у девочки 10 лет

1 ответ

7 июля 2025

Хотела бы услышать комментарии по отклонениям в липидном профиле у девочки 10 лет. Рост ребёнка 120, вес 18 кг. Поливалентная пищевая и лекарственная аллергия, гастро аллергия. Ребенок на строгой элиминационной диете, получает 1600 ккал в сутки. В рационе присутствует...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-07T09:21:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По подобному анализу можно сказать, что есть признаки дислипидемии (повышение «плохих липидов» и низкие хорошие)
Если еда сбалансирована по жирам, то возможно причина наследственная
Или стоит пересмотреть раз он именно по жирам (учитывая строгую диету)

Question 14

Повышены ГГТ и ЩФ

3 ответа

6 июля 2025

Добрый день! Ранее уже обращалась с нашей проблемой, хотелось бы понять что делать дальше. Мама проходит химию и после 5ой сильно повысились печеночные показатели. Сначала АЛТ и АСТ были 169 и 79. Делали уколы Гептрал внутривенно, ничего не помогло, анализы стали еще хуже:...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-06T19:50:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

За 5 дней хорошая динамика, в подобной ситуации я бы продолжила такую схему
Ггтп это в первую очередь токсическое повреждение , что при химии логично
На аиз сдать можно, но вероятнее они будут отрицательные

Question 15

Проблема с печенью

3 ответа

5 июля 2025

Что можно сказать о состоянии печени. Мужчина 176 см , вес 73 кг, возраст 33 года. Страдаю иногда запорами и горечью по утрам. Прицепить результаты узи.

Александр

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-07-06T12:39:43+03:00

Вероятнее всего из-за этого и поднялся показатель, самая частая причина на очных приемах, к сожалению. Обычно для восстановления назначают курс гептрала на 2-3 месяца с контролем показателей, по 400 мг 2 раза в день в первой половине дня.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме