Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Из-за чего могут быть плохие анализы и что делать?

5 июля 2025

Здравствуйте. Брат на СВО получил сильное ранение правой ноги, сделали несколько операций на ногу, поставили аппарат Илизарова. Сейчас восстанавливается дома. Прошло 5 месяцев с момента выписки из больницы. Нога опухшая, сильные боли и т.д. Сдал на днях анализ крови. Пришли...

Максим, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-05T06:20:35+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По подобным анализам можно сказать, что есть признаки бактериальной инфекции, анемии легкой степени тяжести и воспаление в целом
То есть будут обоснованы назначения антибиотиков и препаратов железа
Предпочтительна госпитализация

Question 2

Пить ли КОК при гемангиоме печени

2 ответа

4 июля 2025

2 месяца назад перешла с препарата Джейна на ПланиЖенсЛакто, так как в печени обнаружили гемангиому маленького размера. Через 5 дней приема нового препарата началась мазня, потом месячные усилились и продолжались больше недели. Пила дополнительно настойку водного перца. Начав...

Анастасия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-05T05:53:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

При гемангиомах печени до 5 см можно начинать кок, но под наблюдением узи (примерно 1 раз в 3-6 мес), если они начинают расти, то отменяем препараты
Точная природа их появления и роста не известна, гормональный фактор может быть причиной в теории

По поводу схем кок и подбору препаратов лучше обсудить с гинекологом

Question 3

Применение заместительной гормональный терапии при кистах печени,полипах желчного пузыря

2 ответа

4 июля 2025

Добрый день. Мне 55 лет,на кт брюшной полости с контрастированием обнаружены кисты по одной в левой и правой долях печени,в желчном пузыре 4 полипа и конкремент 2 мм. Хронический эрозивный гастрит. Доктор гинеколог назначил мне заместительную гормональную терапию, с...

Татьяна, Луганск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-04T19:54:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Не переживайте, эти патологии печени не относятся к противопоказаниям
Прием препарата возможен
В подобной ситуации так же показана консультация хирурга, так как множественные полипы это показания к удаления жп

Question 4

Боль в животе у ребенка

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте. Девочка, 11 лет. Утром заболел живот, два раза жидкий стул. Тошнота, рвота. Стали давать энтеросгель, рвоты больше не было, стула тоже. Но живот болел весь день. К вечеру поднялась температура 39. Ночью живот все еще болел. Температуру сбили. На следующий день...

Нина, Тайшет

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-04T11:56:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Такие изменения у детей могут быть из-за паразитов, так же причина может быть в аутоиммунных болезнях
В первую очередь исключаем лямблий и описторхов (кал на я/гельминтов и цисты патогенных простейших трехкратно с интервалом 3 дня, если чисто то можно сдать пцр кала на антиген лямблий и описторхов)

Question 5

Гепатит с и беременность

4 ответа

4 июля 2025

Я лечусь от гепатита с, первый генотип. Второй месяц, препарат Velakast, Sofosbuvir and Velpatasvir. Возможно я забеременела, можно ли сохранить беременность?

Ирина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-04T10:14:14+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

На фоне терапии и 6 мес после нее не рекомендуется беременность, учитывая риски для плода
Сохранить конечно можно, без вашего согласия никто прерывать не будет, ни нужно понимать , что есть реальные риски патологии плода

Question 6

Повышенное ALT AST

4 ответа

3 июля 2025

3 месяца назад начали беспокоить боли в правом боку, сдал общий анализ крови и сделал узи. Кровь показала повышенные алт, аст, пониженные тромбоциты и гемоглобин. Узи ничего не нашло. Затем решил сделать мрт без контраста. Обнаружили аномалию перегиба и конкремент в желчном...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-04T07:19:52+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости и МРТ признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров правой доли печени, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность ( ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Или можно рассмотреть прием тиотриазолин, это тоже актиоксидант.
Гептрал при жировом гепатозе как правило не является препаратов выбора, и может наоборот повышать ферменты, что и произошло.
В плане обследования рекомендуют еще оценить работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), исключают аутоиммунные гепатиты (сдается панель на них).

Question 7

Повышены печеночные пробы и желчные кислоты

2 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте!Беременная на 36.4 недели по анализам 10 дней назад выявили высокие печеночные пробы АЛТ 280 АСТ 110, желчные кислоты повышены до 27 мкмоль/л.Лечат урсосан 4 таблетки в день,капельницы гептрал.Спустя 10 дней динамика появилась,но небольшая 260 на 100 пробы.Сейчас...

Валерия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-04T14:42:34+03:00

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Лечение назначено верное, Гептрал можно в таблетках так же принимать.
Желчные кислоты, как правило, составляют опасность в диапазоне 40-100 мкмоль/л (если происходит стремительный рост). На 36,4 нед под контролем врачей можно дойти до необходимого срока родоразрешения. Если желчные кислоты более 100, то принимается коллегиальное решение о родоразрешении вне зависимости от срока. Сейчас показано только наблюдение в динамике. Дополнительно рекомендуется соблюдение диеты - ограничение жирных, жаренных, сладких продуктов. Так же рассматривается витамин В9 (фолиевая кислота)

Question 8

Это цироз печени или онкология?

3 ответа

3 июля 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Мне всего 29 лет... сходил на узи и врач сказала, что что-то с печенью... стало очень страшно.... посмотрите пожалуйста снимки....

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-03T09:51:52+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полное описание УЗИ ОБП к вопросу чтобы можно было прокомментировать заключение.
В связи с чем проходили обследование?
Есть ли какие-либо жалобы?
Если сдавали биохимический анализ крови, то тоже приложите результат к вопросу.

Question 9

Невыносимая боль в области печени. Цирроз!

1 ответ

2 июля 2025

Добрый день!В декабре 23 года попал в больницу с острой болью в желудке, там при обследовании был выявлен гепатит С, а также цирроз печени!, в 24 году успешно прошёл терапию от гепатита , в мае этого года попал в больницу после обильной рвоты кровью и сгустками , состоялось...

Александр

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-07-02T09:22:59+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Скажите пожалуйста когда последний раз сдавали анализы (интересует алт, аст, ЩФ, ГГТП, афп), узи обп (может МРТ обп делали)

Уточните ещё по характеру боли: она больше ощущается по коже или как бы внутри и по локализации: в одной точке или как-то распространяется?

Question 10

Гепатомегалия при хвгс

4 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте, я женщина мне 40 лет. в июле прошлого года у меня нашли гепатит с. В ноябре я полностью обследовалась и сейчас жду очередь на лечение. На тот момент печень была по узи не увеличена (138 мм), алт аст по верхней границы нормы, фиброз 0-1. Сегодня я делала кт ОБП и...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-06-30T22:17:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Не переживайте, иногда вирус может активироваться, по подобным анализам можно сказать, что активность низкая
Гепатит с быстро не прогрессирует, с ф0-1 есть время подождать лечение

Question 11

Гепатит С - обнаружен

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте.Мама готовится к операции (грыжа межпозвоночного диска и стеноз, сильные боли), сегодня положили в больницу, до этого сдавала необходимые анализы для госпитализации, и внезапно обнаружен положительный результат на Гепатис С. Ранее не знали, что есть заражение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-30T21:54:36+03:00

А они оба определяют генотип вируса, что-то одно. Что дешевле то и можно сдать, нам просто нужна цифра чтобы можно было подобрать терапию.

Question 12

Как растворить хлопья в желочном

4 ответа

30 июня 2025

Сделала УЗИ в желочном хлопья и хранический холецистопанкреаиит

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-06-30T20:17:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

застой желчи, осадок рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес.
Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Question 13

Гемангиома печени

2 ответа

30 июня 2025

Попала с болями в области живота в больницу. На кт обнаружили образование в печени 46×62×70, а так же гиперваскулярное очагов образование 14×11. Доктор сказал операция не показанна, наблюдайтесь. Чем оно опасно, можно ли проапперировать, так как в будущем планируем ребенка.

Маргарита

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-01T06:54:46+03:00

В левой доли описывают ФНГ (она предположительно 7 см), в правой доли ее задней части (сегмент 6) гемангиому (гиперваскулярное образование) и она небольших размеров, до 1,5 см. Я как раз пишу за гемангиому, за показания для обращения к хирургу.
Если мы говорим за ФНГ, то чаще всего по статистике она достигает в размерах до 5 см, но даже и если больше то в течении длительного времени она как правило не меняется. У большинства людей она оставалась стабильной, бессимптомной, осложнения регистрируются крайне крайне редко.
Операция показана только в следующих случаях:
-При больших размерах образования или в тех случаях, когда узел давит на желчевыводящие протоки.
-В случае быстрого роста опухоли.
-При стойких симптомах в течение длительного периода времени, если исключены другие основные патологии. (вероятнее всего симптомы были связаны с чем-то другим, возможно желчный пузырь).

Question 14

Расширение воротной вены

4 ответа

30 июня 2025

Сдавал КТ Энтерографию с контрастом в связи с болью в правом подреберье и правой части живота. УЗИ ОБП ноябрь 24 г без патологии, узи февраль 24 года без патологии. В связи с подозрением на ВЗК принимал месазалин, бускопан, ребагит. Колоноскопия без патологий, ФГДС без...

Денис

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-30T16:13:44+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно, само описание КТ хорошее, но диаметр воротной вены считается расширенным (норма до 14 мм).
Учитывая, что врач на этом акцент не сделал в заключении вероятнее всего это опечатка, не исправил значение после предыдущего пациента. В таких ситуациях просто переделывают УЗИ ОБП и можно дополнительно выполнить фиброскан (для оценки степени фиброза печени).

Question 15

Гипотит с как лечить

1 ответ

30 июня 2025

Мне сказали что у меня гипотит с,хочу узнать как и какими препаратами его лечить.?

Семён

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-30T15:15:40+03:00

Здравствуйте!
Семен чтобы Вам помочь в этом вопросе необходимо видеть все результаты проведенных обследований.
Возможно потребуется дополнительная сдача анализов.
После того как сформируется полный диагноз можно будет рассматривать лечение.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме