Онлайн консультация гепатолога

Question 1

30 июня 2025

Добрый день. Обнаружен гепатит С. На данный момент консультировались с врачом в своём городе, поставили в очередь, чтобы выписать препарат для лечения (название препарата не знаем). Ждать препарат примерно 1-1,5 года. Прилагаем исследования. В январе 2024 года было серьёзное...

Оксана, Вологда

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-30T11:20:42+03:00

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с результатами обследования.
Отвечаю на вопросы:
1. Чем быстрее начнется лечение, тем лучше из-за того, что вирус может активизироваться в любой момент. Профилактики, чтобы вирус не активизировался, нет. Неизвестны факторы, которые могут запустить активацию.
2. Рекомендуется противовирусная терапия под контролем врача. Можно лечиться под контролем врача частных центров например. В подобных ситуациях используется комбинации препаратов: даклатасвир+софосбувир, велпатасвир+софосбувир. Врач необходим для оценки эффективности терапии по результатам анализов крови.
3. Давность предсказать не представляется возможным. Единственный вариант, если была периодическая сдача крови на гепатит С, тогда можно предположить, но так же не точно.
4. Есть индийские дженерики, они так же эффективны, но зачастую можно попасть на подделку, в таком случае вирус может мутировать. Поэтому препараты желательно приобретать в проверенных местах, например клиники, специализирующиеся на лечении гепатита С. А бесплатное лечение в рамках очереди предполагает оригинальные и соответственно эффективные препараты
5. Я не увидела свежий биохимический анализ крови (есть только от января 2025). Как правило, рекомендуются такие анализы: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, коагулограмма, альбумин, общий анализ крови. Рекомендуется так же измерение фиброза на аппарате Фиброскан

Question 2

Подтвержденный анализ на гепатит С

3 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте!Перед операцией по удалению желчного пузыря прошла анализы на гепатит С и В,В отрицательный,а гепатит С положительный .Помогите ,что теперь делать?Как лечиться ?Отменить операцию ?И вообще это лечиться ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-29T15:06:31+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 3

Ребенку 1,5. Гепатомегалия

3 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте! Поставили гепатомегалию - квр 93мм. Опасно ли это? Печень увеличена с 2 месяцев (начались инфекции и вирусы), в июне был 2-кратный курс антибиотиков. Есть лимфоцитоз 71-72, нейтрофилы 10-13 (это почти постоянно), кушает плохо, есть боль в животе. Опасно ли это...

Ирина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-06-30T07:17:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации стоит оценивать функцию печени (кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП), если есть воспаление на фоне увеличения печени, то показаны будут гепатопротектеры и поиск причины воспаления печени

Question 4

Гепатит с , фиброз 3 степени.

4 ответа

29 июня 2025

Начала лечение от гепатита с генотип 1 . лечусь велакастом.принимаю уже месяц , врач посоветовал такой препарат. Заказали. Купили. Сдала после месяца приемки лекарства пцр на чувствительность. Вот такие параметры : 2,6×10^2. Чувствительность 60 МЕ. До этого прошла...

Марина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-06-30T07:26:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Обычно при ф4 добавляем рибавирин
ПЦР может не быть отрицательным в процессе лечения
Обычно курс продолжаем и оцениваем пцр по окончанию схемы

Question 5

У сына повышены ретикулоциты и эозинофилы, это серьёзно?

2 ответа

29 июня 2025

Здравствуйте, 23.06 утром у ребёнка пошла кровь не стого не с сего, нос не ковыряет. Чувствовал себя нормального головокружения не было сознания не терял тошнаты не было. До этого шла кровь в садике года два назад 1 раз. Сдали анализы общий анализ крови, на свертываемость и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-06-29T12:15:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если ребёнок не аллергик, то Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям

Question 6

У ребенка увеличена печень и повышены АлТ и Аста

2 ответа

28 июня 2025

Что делать при заключении узи увеличена печень и повышены АлТ и Аст у ребенка5 месяцев У ребенка в 1 мес была увеличена печень-79 мм(при норме 60)В 2,5 мес заболели пневмонией, в стационаре кололи антибиотик максиктам.Печеночные показатели тогда были в норме Алт-60 Аст-40Был...

олеся, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-06-29T07:21:42+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Увеличение печени действительно может быть связано с цмв
В подобной ситуации стоит проконсультироваться очно с инфекционистам и решать вопрос о госпитализации и лечении в условиях стационара

Question 7

Гепатит С положительный результат

3 ответа

28 июня 2025

Тест показал наличие суммарных антител к гепатиту С. Сдал качественный анализ на вирус гепатита С РНК. Пришел положительный ответ. Две недели назад делали КТ брюшной полости, изменение печени не обнаружено. АЛТ 67.4 АСТ 44.2 холестерин общий 7.25 билирубин в норме. Что мне...

Валентин, Дмитров

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-06-28T23:43:03+03:00

Александров Павел Андреевич

От 4 лет назад до 6 месяцев сейчас.
Да, именно так

Question 8

Вакцинация Гепатит Б

4 ответа

28 июня 2025

Добрый день! Сделали ревакцинацию от гепатита Б ребенку однократно. Считается ли хорошим уровнем 1000? И когда необходимо повторить ревакцинацию? Прививки от гепатита Б проставлялись в сроки, до ревакцинации было 117

Оксана, Челябинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-28T19:34:32+03:00

Здравствуйте!
Такое значение aHBs считается прекрасным показателем, поствакцинальных антител ребенку хватит на многие годы.
Сроков точных проверки антител после вакцинации от гепатита В нет.
Обычно в таких случаях оценивают напряженность иммунитета 1 раз в 7-10 лет (на эти годы защиты точно хватит).

Question 9

Сильно повышены АЛТ, АСТ, ГГТ

4 ответа

28 июня 2025

Добрый день! Две недели назад обращалась с подобным вопросом, у мамы были сильно повышены показатели печени ( Аст 79, алт 169). Врач назначил уколы внутривенно Гептрал, по 2 ампулы, на 10 дней. В итоге после курса уколов всё стало ещё хуже Алт 238, аст 130, лдг 336, ггт 610,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-28T13:18:02+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях гепатопротективную терапию меняют, рассматривать можно бициклол в таблетках, или тиотриазолин в/м или в/в капельно. Также стоит оценить УЗИ органов брюшной полости, через 2 недели провести контроль эффективности лечения - пересдать анализы в динамике, если положительной динамики не будет наблюдаться дополнительно исключают аутоиммунные гепатиты.

Question 10

Болит печень

4 ответа

28 июня 2025

Болит в правом боку под рёбрами,были проблемы с желчного пузыря. 91 год лечить не хотят.чем снять боли,и устранить причину.

Царев Михаил васильевич

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-06-28T08:28:57+03:00

Здравствуйте!
Какая боль ( острая, постоянная, ноющая)? Боль связана с приемом пищи или движением тела?
Есть ли еще какие-либо нарушения? Может быть проблемы со стулом? Пожелтенре кожных покровов?
Какие препарат принимает на постоянной основе? Сдавали ли вы до обследования?
В подобных случаях рекомендуют:
-общий анализ крови
-биохимия (аст, Алт, глюкоза, холестерин, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, амилаза, общий белок)
-узи ОБП
Если есть исследования, прикрепите пожалуйста.

Question 11

Анализ на функции печени

4 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте. Сдала анализ крови на функции печени и почек. Вот такой гамма-гт. Завышен. При остальных нормальных показателях. Что это может значить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T18:22:10+03:00

Добрый день!
Вообще изолированное повышение ГГТ не имеет практического значения. Чаще всего данный фермент реагирует на прием лекарственных препаратов, витаминов, бадов. Также может повышаться при избыточном весе.
Повышение ГГТ опасности не представляет, медикаментозной коррекции не требует, гораздо важнее, что уровень АЛТ в норме, значит функция печени не страдает.
Если давно проходили обследование по вирусным гепатитам В, С можно сдать HBsAg, aHCV.

Question 12

Увеличение печени, атеросклероз брюшной полости аорты

4 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте, мужчина 55 лет, можете пожалуйста расшифровать заключение, объяснить насколько страшно и как срочно нужно лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T22:49:54+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В плане обследования в таких ситуациях рекомендуют еще выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

После дообследования решение вопроса о медикаментозной коррекции.

Question 13

Адекватность лечения увеличения печени

3 ответа

27 июня 2025

По Узи в апреле увеличена правая доля печени: 158 (КВР до 150мм), диффузные изменения паренхимы по типу жирового гепатоза. Делала ФГДС тогда же в апреле, пролечила Эзофагит и ГЭРБ, в желчном камни давно -на 80% заполнен , не беспокоят. АСТ и фосфотаза были в норме в апреле....

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T22:12:19+03:00

Добрый вечер!
Вообще применять при повышенном сахаре ее можно, она может дополнительно способствовать снижению глюкозы крови. Но данный препарат с учетом повышения глюкозы крови лучше обсудить на очной приеме с эндокринологом.

Question 14

Гепатит С, как лечат

4 ответа

27 июня 2025

Обнаружил гепатит С, элостометрияF2, АЛТ 72.8, АСТ71

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T13:57:44+03:00

Здравствуйте!
Вне зависимости от генотипа вируса при 2й степени фиброза рекомендуют чаще всего использовать схему ПВТ софосбувир+велпатасвир, курс лечения составляет 12 недель. Эффективность выздоровления при использовании данной схемы самый высокий, 98-99%.

Question 15

Гемангиома печени крупная

2 ответа

27 июня 2025

Здравствуйте, растёт гемангиома печени за год выросла с 36*24*26 до 47*39*35, она оказалась еще и кровоснабжжается. Я планирую беременность, и у меня хронический эндометрит будут назначать эстроген. Нужно ли это оперировать сейчас 100% или можно еще подождать? Она находится в...

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-27T02:58:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Гемангиома - сосудистая опухоль, поэтому наличие в ней кровотока - это распространённое явление.
Рост гемангиомы в динамике небольшой, размеры маленькие, так что если нет осложнений (кровотечение, сдавление важных структур вроде сосудов и протоков), то это не показание к оперативному лечению.
Нет, расположение в 6-7 сегменте - не проблема для операции, просто к ней нет показаний.
Да, есть лапароскопические методики лечения гемангиом через прокол. Также при больших гемангиомах иногда проводят эмболизацию (перекрытие) питающего опухоль сосуда, из-за чего её размеры уменьшаются. Период полного восстановления после лапароскопии обычно составляет около 2 месяцев.
В диете при гемангиомах необходимости нет, это сосудистая опухоль, она никак не связана с питанием.
Не обязательно будет дальше расти. В большинстве случаев после первоначального роста размеры гемангиомы стабилизируются.
Беременность и приём эстрогенов при гемангиомах не противопоказаны. Да, в ряде случаев (порядка 25% по некоторым исследованиям) может происходить увеличение размеров гемангиом при беременности, однако обычно оно небольшое.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме