Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Прокомментируйте, пожалуйста мои анализы

26 августа 2024

Результат анализа крови- АлАт-35, Гамма-ТТ- 47, глюкоза-6,2

Ирина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-26T19:15:46+03:00

Здравствуйте, можно узнать ваш рост вес? Какой образ жизни ведете?
По анализам учитывая повышение глюкозы, холестерина , могу предположить метаболический синдром и наличие неалкогольной жировой болезни печени
Необходимо пройти узи обп, стеатометрию печени, так же сдать маркеры вирусных гепатитов С и В

Question 2

Повышенный билирубин

1 ответ

26 августа 2024

Добрый день.Мужчина, 70 лет.Билирубин 70. Какие надо дополнительно сдать анализы и какие препараты уже сейчас начать принимать, т.к быстро сделать дополнительные обследования не получится, из за удалённости проживания и состояния здоровья.

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-08-26T14:36:40+03:00

Смотрите, общий билирубин складывается за счет непрямого и прямого.
Если по выписке смотреть то прямой повышен совсем незначительно. Основное повышение на себя взял непрямой билирубин (почти на 50 мкмоль/л).
Сейчас первоочередно сдайте кровь на синдром Жильбера.
Вероятнее всего синдром подтвердится, и повышение билирубина произошло из-за провоцирующего фактора (из много при этом синдроме, даже банальное ОРЗ может быть триггером).
Тогда с целью снижения урсосан не подойдет, нужно принимать корвалол (он содержит фенобарбитал) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд и избегать провоцирующие факторы:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-алкоголь;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
На вирусные гепатиты В,С в плановом порядке кровь сдать рекомендую.

Question 3

Может ли Синдром Жильбера повлиять на анализ крови на гепатит методом ИФА?

3 ответа

26 августа 2024

Может ли Синдром Жильбера повлиять на анализ крови на гепатит методом ИФА?Сдавала кровь на гепатит b и c, теперь переживаю о результатах, так как у меня синдром жильбера

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-08-26T10:04:35+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Здравствуйте!
Нет, не может.

Question 4

Анализы расшифровка

5 ответов

26 августа 2024

Анализы на гепатит + , а генотипы все отрицательные

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-08-26T08:06:14+03:00

Здравствуйте!
Такие ситуации чаще всего встречаются когда в крови присутствует незначительное количество вируса.
В данном случае необходимо выполнить фиброскан для оценки степени фиброза печени и рассматривать пангенотипные схемы лечения (работающие против всех генотипов). Самая высокоэффективная схема ПВТ софосбувир+велпатасвир, процент эффективности лечения 98-99.

Question 5

Что делать если чешется сильно кожа.

1 ответ

26 августа 2024

Здравствуйте я начала принимать вирусную терапию. У меня гепатит С с исходом в цирроз печени. При контрольном узи жидкости не было. А сейчас у меня подозрительно большой живот и отекают ноги. Можно ли колоть внутримышечно Фуросемид ?

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-08-26T10:58:00+03:00

Здравствуйте, при выраженных отеках можно уколоть фуросемид , но не злоупотреблять. Лучше использовать диуретик верошпирон

Question 6

Положительный анализ на гепатит B

1 ответ

26 августа 2024

Здравствуйте,я беременна на 11 неделе,сдала анализ на гепатит B HBsAg результат положительный КП-64.02,нужно ли бить тревогу?

Русалина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-08-26T13:32:31+03:00

Здравствуйте, необходимо сдать пцр гепатит в, выполнить биохимический анализ крови, стать на учет к инфекционисту по месту жительства.

Question 7

Синдром Жильбера. Как принимать урсосан? Или что лучше?

1 ответ

25 августа 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как принимать урсосан и в какой дозировке. У дочки синдром жильбера. Принимали до этого урсосан, забыли как часто его пить, и дозировку. Анализы её:Билирубин непрямой(свободный) 21,3Билирубин общий 29,1Билирубин прямой (связанный) 7,8

Василина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-26T16:29:31+03:00

Здравствуйте, при синдроме Жильбера Урсосан не требуется как профилактика

Question 8

Повышение igG и igM

4 ответа

25 августа 2024

Добрый день! Лечилась от ХГС 7 лет назад, все анализы в норме, сейчас при очередном мониторинге (в новой лаборатории) в результате: igM и igG к антигену core =11,8. NS3,4,5 не обнаружено. Подскажите, пожалуйста, может ли это говорить о рецидиве?

Нелли, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-08-25T23:06:50+03:00

Здравствуйте!
Данный результат не говорит о рецидиве, не переживайте!
Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.
Рекомендую на будущее aHCV не сдавать, так как данный маркер информативности для Вас уже не представляет, контролируйте время от времени ПЦР РНК HCV качественный. Достаточно сдавать ПЦР качественный 1 раз в год.

Question 9

Вопрос про гепатит С

5 ответов

25 августа 2024

Здравствуйте! У меня необычный вопрос,помогите пожалуйста. Пять лет назад прошла лечение гепатита дженериками Софосбувир + даклатасвирЛечение проходила с гепатологом,под контролем. С самого начала лечения все анализы пришли в норму(биохимия),ПЦР стал отрицательный. После...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-08-25T17:12:08+03:00

Здравствуйте!
Действительно правильно выполнять ПЦР РНК качественный в динамике 1 раз в год, т.к. антитела к гепатиту С для Вас диагностической важности не представляют.
Если произошло повторное заражение, то с высокой долей вероятности ферменты печени на это отреагировали своим повышением.
Не переживайте и не накручивайте себя, уверена что результат будет отрицательным.

Question 10

Как проявляется компенсированный цирроз?

1 ответ

25 августа 2024

У меня по УЗИ печени было увеличение и эхогенность повышена, потом пересдала , врач узист сказала что все в порядке, все анализы крови хорошие , но у меня слабость и тошнота , может так проявлять цирроз так?

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-08-26T13:33:53+03:00

Здравствуйте, цирроз печени ставится на основании анализов, осмотра пациента и узи/эластометрии. Нужны данные биохимии, общего анализа крови, есть ли асцит, сосудистые звездочки на теле, пройти эластометрию.

Question 11

Повышен биллирубин и АФП

3 ответа

25 августа 2024

Роман, 34 года. Рост 198, вес 93. Систематически с 2017 года прохожу чек-ап-ы, слежу в целом за здоровьем. Курю (вейп), алкоголь редко. Питание, не супер, но стараюсь. С 2017 по 2022 активно занимался спортом. Пугает, анализ Билирубина и Афп, так же немного настораживает...

Роман

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-08-25T16:05:53+03:00

Здравствуйте!
Повышение АФП совершенно незначительное, о наличии онкопатологии не говорит, не переживайте.
АФП не используется в качестве первичной онкодиагностики, так как повышение его может быть связано с доброкачественными изменениями печени, панкреатобиллиарной системы. Он назначается только по пазаниям, например, если выявлено объемное образование в брюшной полости или есть цирроз печени.
Вероятнее всего в Вашем случае повышение связано с застойными явлениями в полости желчного пузыря, т.к. есть повышение прямого билирубина.
Вы мыслите правильно, кровь на синдром Жильбера сдайте, узи органов брюшной полости выполните.
С целью коррекции билирубина урсосан 10 мг на кг веса в сутки, на Ваш вес получается 500 мг в обед, 500 мг на ночь, курс приема в среднем 2-3 месяца. Если на урсосане будет послабление стула (есть у него такой эффект) то в обед можно оставить дозу 250 мг.
Все остальные показатели без значимых отклонений, не переживайте.

Question 12

Повышение алт и ферритина

2 ответа

24 августа 2024

Здравствуйте.Обращался уже не раз сюда, но так и не могу понять причину и решение моей проблемы.Беспокоят анализы. А именно повышение алт и ферритина, мочевой кислоты, что вообще можно по анализом сказать моим?Насколько критично повышение показателей и что срочно делать?Меня...

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-08-24T22:47:48+03:00

Здравствуйте, можно предположить стеатогепатит, на фоне лишнего веса страдает печень, в следствии чего повышается АЛТ и ферритин и мочевая кислота.
Лечение это снижение веса, средиземноморская диета.
Подозрения на онкологию нет

Question 13

Могут ли симптомы гепатита с появится через неделю после инфицирования?

1 ответ

24 августа 2024

Неделю назад был незащищённый половой контакт.За неделю появилась боль в печени, и нижней части живота, 1 раз тошнило

Vlad

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-08-25T15:07:25+03:00

Могут. Но заражение половым путем вероятно в 5%. Маловато для беспокойства. По поводу болей - нужно сделать узи.

Question 14

Почему болит в области печени

2 ответа

23 августа 2024

Неясного Генеза очаговые образования в печени + гепатомегалия , образования в 8 и на границе 7/8 сегмента , размеры 51/38мм , 80/36мм, редкие боли в области печени

Андрей

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-08-22T15:32:29+03:00

Здравствуйте!
После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев

По оак и срб признаки бактериальной инфекции (вы клинически болели на момент сдачи анализов?)

Question 15

Повышены аст алт

3 ответа

24 августа 2024

Здравствуйте! В июле сдала кровь по диспансеризации. Аст-51 норма до 31, Аст-38 норма до 32. Билирубин общий 18, норма 17. Сразу скажу имеется истинный синдром жельбьера. Холестирин впервые 5.7 при норме 5, гемоглобин 121 норма от 123. Терапевтом выписаны: Омега-3, железо,...

Лариса

Вопрос закрыт