Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л. Изменение тромбоцитарных индексов на фоне нормального уровня тромбоцитов не является диагностически значимым.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания, прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов..
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполнять УЗИ ОБП. После обследований коррекция лечения проводится.
По поводу повышения холестерина лучше сдавать расширенную липидограмму и выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (для исключения атеросклеротических бляшек), чтобы потом также сориентировать по медикаментозной коррекции.

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В12 может быть повышен при болезнях печени (воспалении), поэтому для исключения этой причины смотрим кровь на HbsAg, антиHCV и Алт, аст
Для исключения других причин можно проконсультироваться с нутрициологами (есть раздел на сайте)

по обследованиям так же можно предположить застой желчи
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью сдаем пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных или кал на цисты простейших так же трехкратно

Здравствуйте! Не переживайте, это всего лишь антитела, по ним диагноз не ставится, в подобной ситуации нужно сдать кровь пцр ВГС качественный, только если он положительный, то подтверждается диагноз гепатита с, далее дообследуетесь и пролечиваетесь платно или бесплатно по очереди. Гепатит с лечится полностью.
Если пцр отрицательный, то гепатита с нет, возможно, проконтактировали и он самоизлечился (бывает в 15-30% случаев)

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По результатам прикреплённых исследований небольшое размеров печени по УЗИ с повышением её эхогенности, что в большинстве случаев связано с накоплением жира в ткани печени. Наиболее частая причина этого состояния - лишний вес, реже - злоупотребление алкоголем и приём некоторых лекарств.
Однако воспаления в ткани печени или нарушения её функции по анализам нет.
Вероятно, зуд и высыпания с печенью никак не связаны.

Здравствуйте!
В таких ситуациях можно рассматривать например такую схему тиотриазолин в/м 10 дней, с последующим переходом на таблетированные формы этого же препарата.
Если нет склонности к повышению давления фосфоглив (фосфоглив -форте).
Также можно рассматривать бициклол в течении 2-3 месяцев.

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается незначительное повышение уровня АСТ, а также повышение АЛТ в 2,5 раза. К наиболее частым причинам повышения данных ферментов относят приём некоторых лекарственных препаратов (чаще всего это антибиотики, гормоны, нпвс (обезболивающие), различные БАДы, токсическое повреждение(алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, вирусные гепатиты, холестаз (застой желчи).
Препараты вы принимали, но закончили месяц назад, алкоголь не употребляете вообще - следовательно данные причины маловероятны.
Кроме того в биохимии отмечается повышение уровня ГГТП - данный фермент повышается, если имеется застой желчи в желчевыводящих путях. В подобных случаях рекомендуют проведение узи ОБП для исключения или подтверждения данной патологии.
Также отмечается повышения уровня общего холестерина, обычно рекомендуют сдать расширенную липидограмму (ОХ, лпнп, лпвп, ЛПОНП, триглицериды), а также узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Калий может быть повышен из-за неправильной техники забора крови (могли сильно перетянуть жгут, или длительно кровь «стояла») в результате чего из эритроцитов «вышел» собственный калий и ложно повысил его в сыворотке крови. При высоки уровне калия рекомендуют ограничить продукты, богатые данным микроэлементом: картофель, бобовые, орехи, сухофрукты, шоколад.
В целом, с учетом анализа необходимо выполнить узи ОБП, для исключения патологии печени и желчевыводящих путей. На основании этого уже назначают лечение. Если имеется застой желчи обычно рекомендуют прием желчегонных препаратов, например урсосан (урсодезоксихолевая кислота) по 10-15 мг на 1 кг массы тела курсом до 3х мес. При повышение ферментов печени обычно назначают гепатопротекторы (например, гептрал по 400 мг/сут 2-4 Нед)

Повышение ферментов небольшое, поэтому в этих препаратах, тем более внутривенно, необходимости нет.

Здравствуйте!
Можно пропить.
Урсосан после холецистэктомии рекомендуются принимать курсами, в основном по 2-3 месяца.
Доза рассчитывается по весу, 10-15 мг на кг веса в сутки, можно разделить на 2 приема (в обед после еды и на ночь).
Можно урсосан принимать с терапией, они совместимы.

Здравствуйте

В анализе отмечается умеренное увеличение АЛТ и АСТ - синдром цитолиза

Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий

Рекомендуют контроль АЛТ и АСТ в динамике через 14 дн

Скажите, не принимайте никакие препараты?
Ранее не выявляли жировой гепатоз?

В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

Повышен ферритин - он так же может быть повышен при повреждениях печени, жировом гепатозе

Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение.

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Теоретически гемангиома может реагировать на гормоны, но однозначных убедительных данных нет
Поэтому в такой ситуации, если образования до 5 см, то пробуем начинать лечение и следим по узи за размерами. Если начинается рост, то или отменяем препараты, если это возможно или оперативное лечение, если есть показания

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это как правило изменения метаболического характера, на фоне питания, избыточной массы тела если имеет место быть.
В таких ситуациях рекомендуют средиземноморский стиль питания, разумная физическая активность, тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течение месяца.
Также рекомендуют оценить работу печени, сдают: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин, глюкоза, мочевая кислота, липидограмма.

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Сами по себе контрацептивы не приводят к образованию кист в печени, но могут усугублять течение некоторых генетически обусловленных заболеваний, сопровождающихся образованием кист в печени (поликистоз печени).

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вероятно, это какая-то лабораторная пометка, так как результат указан как отрицательный без всяких сносок.
Срок 3 недели недостаточен для исключения инфицирования. На ВИЧ и сифилис стоит переделать ИФА через 6 недель от ПА, на гепатиты - ПЦР через 6 недель и антитела через 6 месяцев.
Но, в целом, при оральном сексе риски заражения этими инфекциями крайне низкие (от 0 до 0.04%; по разным исследованиям).

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях нужно искать причину повышения.
В первую очередь сдают
Клинический анализ крови
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
УЗИ органов брюшной полости

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Вероятно есть признаки жирового гепатоза и рефлюкса (нужно смотреть узи и фгдс)

В лечении гепатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.