Онлайн консультация кардиолога

Question 1

5 марта

Здравствуйте. Недавно обследовалась по поводу сердца.Поставили диагноз: Желудочковая экстрасистолия 4 градации по Lown.Гиперхолестеринемия.Назначение: Конкор НСТ 2,5+6,25мг, Аспирин Кардио100мг, Липримар 40мг.23 февраля выпила вечером статин , через время начался очень...

Светлана, Хабаровск

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-05T21:41:15+03:00

Здравствуйте. Да наличие бляшки в сосудах 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся . Много мифов вокруг данных препаратов но если брать научные данные то статины широко применяются уже более 30 лет( 37 если точно)- за это время подробно изучены все возможные эффекты и в том числе и побочные - поражение печени при приеме статинов от 0,5 до 3% и в исследованиях не отличалось от подобных у людей которые не принимали статины! Отменять их редко также можно . Статины это постоянно длительно, но только потому что бляшки не уйдут уже , а накопительного эффекта у них нет - они помогают только пока принимаются . Озноб не типичный побочный эффект и липримар препарата качественный но с учетом такой возможной реакции рассмотреть другой статин в составе. Важно чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб - такой дозировки должно быть достаточно с учетом анализов крови и данных ЛПНП ( плохого холестерина). Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем.

Question 2

Расшифровка Холтера

3 ответа

5 марта

Добрый вечер!Выполняю холтер каждые 6-12 мес , так как была найдена ав блокада Изначально его делала с целью найти причину тахикардии , в этот раз решила сделать нагрузку -неск раз поднималась пешком на 6 этаж , ходила быстрым шагом и пару минут пробежалась легким бегом...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-05T21:56:12+03:00

Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца и обращает внимание учащенное сердцебиение выше 90 ударов в минуту в среднем днем - тахикардия. Есть экстрасистолы а умеренном количестве около 3 тыс наджелудочковых и 4 штуки желудочковых . Описаны и блокады и паузы ритма ( паузы это и после экстрасистол также ) - поэтому сложно сказать сколько блокад а сколько после экстрасистол пауз - указано все вместе . Но паузы до 3.0 не опасны для сердца и допустимы ночью в силу разных причин . Блокады 1 типа они вагусные то есть возникают под влиянием нервной системы и не говорят о болезни сердца. Причины блокад частые это нарушение носового дыхания- не используюте спреи в нос ? Есть избыточный вес? Какой рост и вес. Храпите ? Есть затяжной стресс?Согласно таблице днем экстрасистол нет а только ночью это тоже признак влияния нервной системы.

Question 3

УЗИ сердца

3 ответа

5 марта

Добрый вечер уважаемые доктора! Интересует несколько вопросов по УЗИ. Врач ставит заключение Диастолическая дисфункция ЛЖ. И в примечании пишет: 3 тип (псевдонормальный). Что это значит? Немногт предыстории. Пол года был период стрессовый, были и П.А. И давление стал ощущать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2026-03-05T21:44:17+03:00

Куэйяр Мария Хоэль

Нет, только по узи

Question 4

Высокий пульс, давление, аритмия. экстросистолы

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. Начались проблемы с пульсом. Стала замечать, что он усилился. Особенно когда просто иду, встаю и делаю любые движения. Пульс доходит до 129-130. Обратилась к врачу кардиологу. Сделали экг, смад, холтер. По этим обследованиям, выявили синусовая аритмия, эпизоды...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Власова Ирина Леонидовна · Answer · 2026-03-05T22:13:48+03:00

Здравствуйте!
Ферритин это показатель запасов железа в организме.
При низком уровне ферритина (даже если гемоглобин в норме) организм не получает необходимое количество кислорода, что отражается на работе сердца - ему приходится усиленно работать для того, чтобы обеспечить органы и ткани кислородом (отсюда тахикардия, аритмия).
Также на фоне дефицита железа нарушается работа нервной системы, возникает головокружение, головная боль, шаткость походки.
Из-за дефицита железа во всех клетках снижается образование энергии, необходимой для жизнедеятельности организма, что проявляется общей усталостью, быстрой утомляемостью.

Наиболее частые причины железодефицита это обильные менструации (консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза), заболевания желудочно-кишечного тракта - эрозии, язвы (консультация гастроэнтеролога, по показаниям - ЭГДС, колоноскопия), вегетарианство или строгие диеты с ограничением продуктов, содержащих железо.

При низком уровне ферритина необходимо найти причину железодефицита, а также восполнить уровень железа в организме. Обычно рекомендуют препараты железа сроком на несколько месяцев пока не восполнятся запасы железа.
Целевой уровень ферритина, который необходимо достигнуть - 50-70 нг/мл.

Перед началом лечения препаратами железа необходимо сдать анализы - общий анализ крови, ферритин, трансферрин, ОЖСС (общая железосвязывающая способность), сывороточное железо. По результатам обследований врач (терапевт, гематолог) определит дозировку и срок приема препарата железа.

Изолированное повышение уровня билирубина в течение длительного времени на фоне нормальных печеночных показателей может говорить о синдроме Жильбера (генетическая особенность организма). Обычно данное состояние не требует лечения.

Question 5

Расшифровка результатов холдера

6 ответов

4 марта

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, простым языком результаты исследования? На что обратить внимание? до 16:00 работа, в основном работа сидячая в этот день была, за компьютером. Примерно в 19-20 катался на лыжах

Светлана

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-03-04T20:05:39+03:00

Здравствуйте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад не фиксируется, количество экстрасистол не фиксируется.
Патологических изменений нет.
В таких случаях лечение не рекомендуется.
Благодарю за доверие здоровья вам

Question 6

Учащенное сердцебиение

3 ответа

5 марта

Женщина 67 летПриступы сильного сердцебиения стали часто повторяться, приступы были и раньше (приступы снимали врачи скорой помощи,)но редко 2-3раза в год, на данный период приступы стали чаще, за, февраль 4приступа, 1 за март, приступы не критичные, снимаются самостоятельно...

Светлана

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-06T10:01:51+03:00

По узи минимальный атеросклероз, бляшек нет . Но с учетом аритмии норма ЛПНП - это плохой холестерин ниже 1,8 ммоль/л а не выше как у лиц без заболеваний сердца .

Question 7

Прошу расшифровать узи шеи

5 ответов

5 марта

Прошу расшифровать результаты узи шеи , женщина 76 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2026-03-05T19:36:58+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ зафиксированы изменения сосудов шеи в виде утолщения их стенки, извитости и отложения холестерина и кальция, которые описаны как бляшки. Самая большая занимает 30% просвета.

Обычно при таких изменениях необходима терапия статинами. Но так как был инфаркт, то скорее всего пациентка уже их получает?
В какой дозе? Когда последний раз делали липидный спектр.
После инфаркта необходимо держать уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л.

Question 8

Синусовая аритмия

5 ответов

5 марта

Пошла в поликлинику на ЭКГ в рамках диспансеризации. В заключении дома увидела фразу синусовая аритмия. Что это такое и может ли появляться без серьезных проблем при этом? Стоит ли проходить какие-то ещё обследования?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-03-05T19:24:20+03:00

Здравствуйте.
Синусовая аритмия возможно на фоне психоэмоционального состояния переутомления волнения стресса.
Также возможна на фоне дефицита микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Благодарю за доверие здоровья вам

Question 9

Интерпретировать ЭКГ

3 ответа

5 марта

Что значит ЭКГ, есть повод для беспокойства?Есть мыщечные спазмы, легкая межреберная невралгия справа и слева (после остеосинтеза крючковидной пластины в правое плечо), пью много кофе

Алексей

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-03-05T19:05:31+03:00

Здравствуйте, по описанию ЭКГ ритм нормальный синусовый, пульс со склонностью к повышению ( возможно на фоне кофеина ) , синусовая аритмия -увеличение пульса на вдохе -вариант нормы ; отмечено нарушение внутрижелудочковой проводимости -особенность проведения импульса ; Значимых проблем не отмечается;

Question 10

Есть ли признаки начального инфаркта

3 ответа

5 марта

Бабушка 97 лет. ХОБЛ, смешанная деменция, лежачая после перелома больше года.С декабря 2025 пароксизмальная тахикардия (после пневмонии в ноябре 2025) — фибрилляция предсердий в момент приступа, чсс до 170, частота 1 раз в 7-14 дней, длительность — от 30 мин до 6 часов....

Александр

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-05T19:32:51+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, по ЭКГ есть выраженная депрессия сегмента ст, и подъём в avl, что косвенно действительно может говорить об инфаркте.
В такой ситуации очень важно снятие ЭКГ в динамике, сдача тропонина и выполнение узи сердца.
В идеале в такой ситуации обычно экстренно госпитализировать.
Скажите пожалуйста, есть ли сейчас боли в сердце?

Question 11

Помогите понять

3 ответа

5 марта

Добрый день, отцу 68 лет, рак простаты, госпитализировали для плановой операции, но сейчас кардиолог допуск не дает после проведения мониторинга- ставили холтер, подскажите я ничего не понимаю в закбючении по холтеру…. Говорит нужно кардиостимулятор ставить , куча вопросов:...

Ирина

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2026-03-05T19:07:09+03:00

Здравствуйте!

На ХОЛТЕРЕ самое главное то, что обнаружена фибрилляция предсердий.
Это аритмия, которая повышает вероятность инсультов, особенно, если не назначены антикоагулянты.
Также есть пауза, которая могла напугать доктора, однако пауза на фоне такой аритмии допустима и не обязательно требует кардиостимулятора, особенно если нет симптомов ( обмороков, предобморочных состояний).

В данном случае необходимо обратиться к аритмологу, который вероятнее всего допустит к операции.
Врач взвесит на приеме срочность операции на предстательной железе и обычно принимается решение о восстановлении ритма в плановом порядке через какое-то время после основной операции.
Единственное, что обычно рекомендуется подождать несколько недель 3-4 приема антикоагулянтов, прежде чем проводить операцию, чтобы снизить риск инсультов.

Есть результаты узи сердца ?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Question 12

Жжение в области сердца

4 ответа

5 марта

На протяжении уже недели, происходят жжения с лева в области сердца от куда то со стороны подмышки, при глубоком вдохе и выдохе бывают как будто колет, и как зуд под кожей в той же области и еще по левой руке от плеча до ладони, сегодня вот уже час прошел стало проходить...

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-03-05T18:31:40+03:00

Здравствуйте, лучше всего повторить ЭКГ в динамике , однако сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ; По описанию боли в покое , усиливаются на вдохе , при изменении положения тела , что больше похоже на невралгию . Возможно местное нанесение со стороны спины гелей с нпвс( например , вольтарен , диклофенак и т.д ) , так же в рамках оценки риска ибс : контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
В рамках оценки аритмии :узи сердца, суточное ЭКГ -холтер и исключить внесерлечные причины , например , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;

Question 13

Очень низкое давление на фоне приема ЭДАРБИ КЛО 40+12,5

5 ответов

5 марта

Муж 69 лет принимал Аккупро и Конкор 10. Давление было стабильное (130\80)Перешел на Эдарби Кло 40+12,5 стало очень низкое давление 108\70 Врач посоветовал вместо Эдарби Кло принимать Эдарби 20 один раз утром. Давление сразу ушло вверх ( 140\90) Можно ли заменить на Эдарби...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-03-05T17:49:46+03:00

Добрый вечер!
Эдарби КЛО считается одним из самых интенсивных гипотензивных препаратов, особенно ощущается его эффект после приема более слабого Телмисартана.
Учитывая недостаточную эффективность Эдарби 20 мг утром - рекомендуется прием Эдарби 40 мг утром и добавление препарата Лерканидипин 10 мг вечером.
Один Эдарби в течение суток может не удерживать давление.
Принимать максимальные дозировки Конкора без наличия серьезных аритмий, все же, не рекомендуется, достаточно приема 5 мг в сутки.

Question 14

Ноющие боли в области сердца, особенно ночами, немного отдаёт в левую руку, плохой сон

3 ответа

5 марта

Прошу помочь с консультацией. Последний год плохой сон, в последние несколько месяцев появились скачки давления до 150/100, обычно 120-130/85-95. Смущает повышенное нижнее давление, часто вижу 120/88. При этом ноет в области сердца, появились синяки под глазами. Такое...

Марина, Таганрог

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-03-05T22:35:33+03:00

Периндоприл он по современнее и переносится лучше поэтому если выбирать то он лучше , а так конечно можно и эналаприл

Question 15

Нехватка воздуха, зажимает в районе левой лапатки

4 ответа

5 марта

Здравствуйте, начался дискомфорт а районе сердца, лопатки левой и всего что рядом. ( давит, колит, режет) иногда как будто урчит в районе груди. При подъеме на высоту до 2 км голова кружится начала раньше такого не было, всю жизнь жил в горах)) Сделали узи сердца, и холтер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт