Онлайн консультация кардиолога

Question 1

8 июня

Первый ночной приступ сильной тахикардии произошел ночью 6 февраля этого года, я проснулась с бешено колотящимся сердцем, очень испугалась, открыла форточку и срочно выпила 2,5 мг бисопролола. Пульс быстро пришел в норму, меня немного потрясло, и я уснула. Второго мая копала...

Наталья

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-08T23:15:49+03:00

Наталья, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека, в т ч полиморфные эксрпасистолы (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем все хорошо, не переживайте ;
Если сдавали больше года назад все же рекомендуется исключить возможные дефициты , сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
В целом, описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы, особенно избыточная тревога характерна при ночных приступах ухудшения самочувствия, как в данном случае; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия

Question 2

Холтер обследование

1 ответ

8 июня

Здравствуйте иногда раз в месяц или раз в три месяца беспокоит пульсирование в верхней части брюшной полости под рёбрами.Бывает приступ на несколько секунд а иногда на минут десять Никакой боли просто бьёт как сердце иногда сопровождается холодным потом и предобморочным...

ИРИНА

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-09T12:15:56+03:00

Здравствуйте! По вашим описаниям похоже на экстрасистолы - внеочередное сокращение сердца. Могут быть и у здоровых людей, но в небольшом количестве, при повышенной тревожности могут ощущаться особенно ярко, даже если их всего несколько штук. В таких случаях обычно рекомендуют обследование:
-узи сердца для оценки структуры сердца. При здоровом сердце обычно экстрасистолы не опасны
-ЭКГ как минимум и холтер ЭКГ на сутки - для оценки количества, морфологии экстрасистол
-общий анализ крови +железо, ферритин (анемия частая причина экстрасистол)
-электролиты крови (калий, магний)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс

Очень часто перебои могут вызвать курение, стресс, недосып, злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Question 3

Низкое давление - норма или нет

6 ответов

8 июня

Добрый день. Ходила к терапевту с таким вопросом - ничего конкретного не сказали. Решила проконсультироваться у вас.У меня уже давно пониженное давление, но меня начинает беспокоить, что с возрастом ни давление, ни пульс не растут.Если я меряю давление через полчаса и больше...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-08T21:57:44+03:00

Здравствуйте, данные цифры разницы между диастолическим и систолическим давлением часто встречаются в норме у людей с гипотонией , обычно ( учитывая наличие экстрасистол) рекомендуется оценить показатели гемоглобина , ферритина , гормонов щитовидной железы : ттг,т3,т4 ; узи сердца для оценки функции;

Question 4

Одышка и иногда перебои в ритме сердца

1 ответ

8 июня

Синусовый ритм с ЧСС 60-62-65уд/мин. Резкое откл. ЭОС влевоПолная блокада правой ножки пучка Гиса блокада ПВЛНПГ- нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

Светлана

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-08T22:47:52+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Судя по заключение можно сказать, что Ритм синусовый - норма. Отклонение электрической оси влево может говорить о гипертрофии левого желудочка, может зависеть от вашей конституции и положении сердца в грудной клетки. Блокада правой ножки пучка гиса и передней ветви левой ножки пучка гиса - особенности проведения импульса по проводящей системе, отдельного лечения не требует.

Когда в заключении ЭКГ пишут нарушение процессов реполяризации это означает, что врач функциональной диагностики увидел на ЭКГ отклонения сегмента ST или зубца Т от идеальной нормы. Само по себе это заключение не диагноз, не патология. Это описание электрической активности. Такие изменения бывают как у абсолютно здоровых людей, так и при различных заболеваниях.
Причины таких изменений могут быль несердечные (чаще всего) и сердечные.
✅Внесердечные (встречаются чаще всего):
-Вегетативные нарушениястресс, хроническое переутомление, недосып.
-Дисбаланс электролитов
-Гормональный дисбаланс
-Прием некоторых лекарственных препаратов.
-Физическое перенапряжение перед снятием ЭКГ.
-Индивидуальная особенность организма (нормальный вариант именно для вас).
✅Сердечно-сосудистые причины (требуют внимания врача):
-ишемическая болезнь сердца (нехватка кислорода из-за сужения коронарных артерий)
-Гипертрофия миокарда (часто бывает при длительной гипертонии).
-Воспалительные или обменные заболевания: миокардит, кардиомиопатия.

План обследования:
-УЗИ сердца. Если по УЗИ все в норме, то изменения на ЭКГ, скорее всего, носят функциональный (безопасный) характер.
-общий анализ крови + Ферритин, железо
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св.).

Question 5

Прием лористы

5 ответов

8 июня

еду в другой город, +6 часов, принимаю лористу в 10 утра по Москве, прилечу в другой город в 11 утра про местному времени, по Москве это будет 5 утра, во сколько пить лористу 12.5 мг?

Ирина

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-08T21:05:21+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться.

Лориста препарат длительного действия, до 24 часов ее эффект сохраняется, тем более, я так понимаю, вы принимаете его уже длительно и определенная концентрация есть у вас в крови, так что я бы вам рекомендовала в день прилёта пропустить прием, если с утра будете принимать, или принять в 16:00 по времени города прибывания (в Москве будет 10:00), а со следующего дня также принимать утром, как и в Москве. Но предварительно обязательно измерять давление.

Перед полетом вы будете принимать препарат?

Question 6

Ренин-альдостероновое соотношение. Тактика при лечении гипертонии

5 ответов

8 июня

Здравствуйте. У мамы неделю уже гипертонический криз. Как экстренное снижали моксонидином, магнезией сульфатом. Как системную терапию неделю назад начали периндоприл 4 мг. Но пока давление до сих пор в течение дня повышается. Решила копнуть глубже, так как в литературе часто...

Анна

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-08T19:58:19+03:00

Здравствуйте!
Все же это соотношение сдают обычно при дебюте гипертонии в молодом возрасте, а также , если и есть желание проверить, то это должен быть чистый фон, то есть месяц без приёма препаратов для снижения давления.
Так как анализ был сдан на фоне периндоприла, то он не действителен.
В таком возрасте для оценки причин повышения давления обычно рекомендуется оценить узи сердца, узи сосудов шеи и сосудов почек, а также сдать развёрнутую биохимию с гормонами щитовидной железы.

Скажите пожалуйста, до каких цифр повысилось давленин?

Question 7

Высокий холестерин в 20 лет

6 ответов

8 июня

здравствуйте! прошу совета:( уже несколько лет у меня высокий холестерин (в 2022 уже был 5.9), заметно вырос во время приема роаккутана (до 7.8 макс) и так и не упал, хотя курс допила уже 2 года назад.сдала липидный профиль сегодня, фото прикрепляю. полгода назад общий...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-08T19:55:17+03:00

Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

И вот если спустя полгода таких мер не будет результата, или будет бляшки, то тогда будет решаться вопрос о статинах.
Давление не повышается?

Question 8

Высокий пульс на жаре

1 ответ

8 июня

Здравствуйте! Иду на работу, пульс взлетает до 170 при ходьбе по жаре. Ходьба не быстрая, но выше среднего по скорости. Когда сажусь в автобусе или уже в офисе, пульс падает обратно до нормальных значений. УЗИ сердца делала 2 года назад, ЭКГ делала в феврале. Пожалуйста,...

Александра

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-08T23:12:39+03:00

Здравствуйте, Александра! Ознакомилась с вашим вопросом.
Конечно пульс при ходьбе до 170 не совсем норма. Какие тут могут быть причины:
-влияние жиры и недостаточный питьевой режим. Сосуды расширяются, из-за потоотделения кровь сгущается, обьем циркулирующей крови снижается, и сердце начинает работать чаще
-скрытая анемия - при низком гемоглобине или Ферритине крови не хватает кислорода , сердце компенсирует это учащенным сердцебиением
-проблемы с щитовидной железой. Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) часто дает тахикардию
-электролитный дисбаланс
-пароксизмальная аритмия. Она может внезапно начинаться при определенных условиях (нагрузка, жара) и прекращаться в покое.
План обследования:
-холтер ЭКГ на сутки
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты крови (калий, магний)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)

Пейте достаточно воды, избегайте пиковой жары

Question 9

Мониторинг сердечного ритма

4 ответа

8 июня

Боли в груди бывают и слева. Сделала мониторинг суточный. Прикрепляю

Юлия, Белово

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-08T19:11:34+03:00

Юлия, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Скажите пожалуйста боли связаны с нагрузкой, ходьбой?
Сдавали ранее выше отмеченные анализы ?

Question 10

Бляшка в коронарной артерии 50%. Липидный сектор крови норма. Вкакой дозировке принимать аторвастатин 10 мг или20 мг. Жалоб нет. 74 года

3 ответа

8 июня

Жалоб нет. При кто сердца выявили бляшку 50%. Назначили аторвастатин . Но одни говорят 10 мг, а другие что 20 мг принимать

Сергей

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-06-08T18:15:26+03:00

Здравствуйте. Дозировку аторвастатина обычно подбираем по уровню ЛПНП в анализе крови. Прикрепите, пожалуйста, анализ на липидный спектр. Аторвастатин 10 мг почти не используется, средняя дозировка 20-40 мг.

Question 11

Проверить ЭКГ: "Отсутствует прирост з.R V2-V4"

5 ответов

8 июня

Добрый день! Плохое самочувствие началось несколько дней назад, боли в области груди, состояние как будто интоксикации организма. При этом видимых симптомов простуды / вируса отсутствуют. Началось достаточно резко, без видимых предпосылок. Сегодня сделал ЭКГ - в заключении...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-06-08T18:32:22+03:00

Ну тогда все же вероятно по экг особенности или не совсем корректно наложены были электроды

Question 12

Узи сосудов шеи помогите разобраться

7 ответов

8 июня

Здравствуйте! Сделала узи сосудов шеи, и немного конечно занервничала. Помогите пожалуйста разобраться с заключением. Стало страшновато.Узи прилагаю.Спасибо.

Елена

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-08T17:15:26+03:00

Елена, здравствуйте!

По результатам узи сосудов шеи выявлены начальные признаки атеросклеротических изменений в виде утолщения сосудистой стенки, хорошо то, что вы ни атеросклеротических бляшек , это важно
Для более полного разбора ситуации, необходимы анализы на липидный провиль : холестерин, лпнп , триглицериды;
Также , скажите пожалуйста повышается дпвление ?
Имеется избыточный вес?

Question 13

Здравствуйте. Беспокоит высокий пульс и толчки, как я выяснила это экстрасистолы. Врач назначил сначала бисопролол 2.5, он не помогал.

1 ответ

8 июня

Затем назначил 5. Ночью стал падал до 39. Я испугалась и отменила. Максимально поднимался до 170. Причем при температуре поднялся до 180. Испугалась и вызвала скорую, дали метопролол. Врач сказала, пей его в дозировке 25 мг. Я думаю что ходить вокруг до около, записалась на...

Ольга

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-08T23:29:29+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца. Ощущается как перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца.
Экстрасистолы встречаются в норме и у здоровых людей, но в небольшом количестве и при «здоровом» сердце. ❗️Поэтому важно исключить патологию сердца, пройдя узи сердца.

Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, беременности, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

❗️сердечные причины:
-гипертоническая болезнь
-сердечная недостаточность
-патология клапанов
-ишемическая болезнь сердца
-миокардиты
-гипертрофия левого желудочка и др.

❗️Таким образом, план обследования:
-холтер ЭКГ на сутки - для регистрации и оценки количества экстрасистол и их морфологии
-узи сердца
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс

Question 14

По холтеру

7 ответов

8 июня

Добрый день, 46 лет, рост 161, вес 83.Подскажите, пожалуйста, по результату холтера всё хорошо?

Оксана

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-08T16:41:25+03:00

Оксана, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
Отмечаете , какие то жалобы ?
Сдавали выше указанные анализы ?

По поводу оценки интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ; если есть прикрепите пожалуйста ЭКГ для ручного подсчета интервала qtc

Question 15

Расшифровка кардиограммы

5 ответов

8 июня

Здравствуйте. Мама была на диспансеризации. Сделали ЭКГ. Терапевт предложил пройти дневной стационар для укрепления сердца. Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму, и что можно прокапать внутривенно и проколоть внутримышечно из препаратов для сердца и общего поддержания...

Илья, Северодвинск

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-08T16:30:01+03:00

Илья, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Также , выявлена наджелудочковая экстрасистроия, это не опасно , но рекомендуется дообследование :
- узи сердца для исключения структурных изменений сердца;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток;
Также , в диагноза есть ибс , что требует оценки показателей липидного профиля: холестерин, лпнп , триглицериды;
Скажите пожалуйста назначали данные анализы?
Отмечает боли , одышку при ходьбе , нагрузке?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме