Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Высокий пульс в состоянии покоя долгое время

10 июня

Не могу найти причину высокого пульсаВысокий пульс с дества, сейчас мне 29 лет. Страдаю тревожным расстройством. Рост 161, вес 62 кг. Курю, бросить не могу. Чсс в покое - 110-120 иногда 130Узи сердца в норме, все анализы в норме, единственное холестерин -...

Елизавета

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-10T11:56:26+03:00

Здравствуйте!
Очень хорошо, что уже исключили дефициты как причину повышения пульса.
И так как по УЗИ сердца нет структурной патологии, такой пульс не несёт в себе опасности.
И исходя из описания, пока что вижу две причины, которые могут влиять на пульс:
- это курение. К сожалению, с ним не бывает альтернатив. То есть нельзя сократить, пульс все равно будет повышен, только полная отмена данной привычки
- тревожный фон. Если тревожны и эмоциональны по жизни, то это ведёт у повышенной активности симпатической нервной системы, что даёт повышение.
И часто, к сожалению, безрецептурные препараты не дают должного эффекта, которого бы хотелось.

Не пробовали с невролргом подбирать рецептурные препараты?

Question 2

Какой препарат от давления выбрать

5 ответов

10 июня

Здравствуйте, мне в марте исполнилось 50 лет, года полтора назад стало подниматься давление с поводом и без. Когда часто стало выходить за пределы 140, обратилась к терапевту и мне назначили Лозартан 50, через несколько месяцев его действие на мой организм прекратилось, я...

Наталья

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-10T12:39:04+03:00

Они накопительного эффекта, но эффект будет чуть быстрее у Престанс . Но во время накопления можно использовать моксонидин или капотен

Question 3

Экстрасистолы

5 ответов

10 июня

Здравствуйте! Мне 39 лет, 176 рост, 83 вес. В январе 2025 года почувствовал неприятные пропуски ударов сердца. Просто пропуски, то есть удар-удар-пропуск-сильный удар. При этом пульс в целом был нормальный. Ощущения очень неприятные, когда сильный удар после пропуска куда-то...

Евгений

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-10T11:20:07+03:00

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
А когда по УЗИ нет структурной патологии сердца, экстрасистолы не представляют опасности!

Скорее всего имеет место повышенная чувствительность к работе сердца.
И такое возможно в следующих случаях:
- дефициты. Обычно рекомендуется сдать обший анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, калий, магний
- повышенный уровень тревоги
- наличие проблем с ЖКТ, особенно желудок и пищевод.

Не сдавали описаннын выше анализы?
Изжога не беспокоит?

Question 4

Сделала ЭКГ Нарушение процесса реполяризации желудочков:

7 ответов

10 июня

Нарушение процесса реполяризации желудочков:сделала ЭКГ

Гузаль

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-10T09:57:08+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией к увеличению возможно из за волнения во время исследования ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Скажите пожалуйста отмечете какие то жалобы?
Сдавали выше указанные анализы?

Question 5

Можно ли самовольно перестать пить кандесартан и какие могут быть последствия

1 ответ

10 июня

Назначили на утро Небивалол 5 мг а на ночь Кандесартан .. день все хорошо..как только выпиваю кандесартан..не могу спать..давление скачет туда сюда..судороги берут..что будет если просто бросить его пить?

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-10T10:06:26+03:00

Здравствуйте.

Самостоятельно отменять кандесартан не рекомендуется, т.к. это может привести к ухудшению контроля артериального давления, особенно в ночные и утренние часы.

Описанные Вами симптомы не являются типичными побочными эффектами кандесартана, поэтому требуется уточнение причин (контроль давления в динамике, проверка электролитов - калий, натрий, магний, функции почек).

Возможна коррекция терапии (изменение дозы или времени приёма, замена препарата), но только после очной консультации и анализа данных.

Question 6

Аритмия, постоянная фибрилляция предсердий, нарушение сердечного ритма

5 ответов

10 июня

Добрый день. Моей маме 79 лет. Врожденный порок сердца. 9 мая началась сильная тахикардия. Ищем адекватное лечение, но городок небольшой и с кардиологической помощью плохо. Мама маломобильна, потому что пульс скачет очень сильно от 70 в состоянии покоя до 150 после небольшой...

Панаев

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-10T13:33:56+03:00

Здравствуйте!
Так как не планируется восстановление ритма, то назначение амиодарона считается нецелесообразным, потому что он антиаритмик, то есть против аритмии, и назначается на правильный синусовый ритм, для его удержания. Тем более при длительном его приеме могут развиться множество побочных эффектов, особенно на щитовидную железу. Поэтому правильным было тут назначение бета блокаторов, таких как бисопролол. Возможно. боли в ногах на его прием возникли из за атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, так как он может вызывать их спазм + его нельзя резко отменять - синдром отмены. Как вариант попробовать заменить на небиволол (небилет) начать с 2,5 мг утро. Целевой пульс в покое менее 90 уд в мин при нагрузке менее 110 уд в мин. Также сдать гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св. - так как патология со стороны щитовидной железы тоже может давать тахикардию.
То, что плохо отходит моча - эдарби здесь не при чем. Это может говорить о повреждении почек или о прогрессировании сердечной недостаточности. Есть ли отеки нижних конечностей? Одышка в положении лежа? если да, то стоит назначить петлевые диуретики - торасемид 5-10 мг, при этом не принимать лористу н, а просто лористу. Также стоит проконтролировать еще раз биохимию крови (креатинин, мочевина, электролиты), УЗИ сердца (особенно контроль выпота в полости перикарда), УЗИ почек с определением объема остаточной мочи. Сдать анализ маркер сердечной недостаточности - натрийуретический пептид.
Выполнялось узи сосудов шеи? В анализе очень высокий лпнп, целевой уровень менее 1,4 ммоль/л. Статины принимать обязательно.

какие сейчас цифры давления, пульса? Сколько выпивает жидкости за сутки? Есть ли отеки нижних конечностей? есть ли одышка в положении лежа?

Question 7

Данные холтера

7 ответов

10 июня

На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.наджелудочковые экстрасистолы: 10 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 10.- желудочковые экстрасистолы: 881 - за время мониторирования (полиморфные). Из них:...

Лариса

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-06-10T05:25:07+03:00

Если по узи сердца нет структурной патологии, то Такие пароксизмы не опасны

Question 8

Расшифруйте заключение сердца

1 ответ

10 июня

Заключение: ритм синусовый, ЧСС 67 уд. в минуту. Электрическая ось сердца отклонена влево. Нарушение процессов реполяризации в миокарде. Рубцовые изменения по перегородочной стенке ЛЖ (QS-V1, пат. q -V2)/ Одиночная предсердная э/с.

Алеся

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-06-10T08:28:51+03:00

Здравствуйте!

По результатам экг ритм синусовый , правильный , пульс в норме

Рубцовые изменения это не всегда перенесенный инфаркт, если ничего подобного не было, то вероятно особенности проведения импульса, здесь необходимо сравнить с прошлыми пленками, сопоставить с анамнезом и сделать узи сердца

Экстрасистолы есть у каждого здорового человека, это внеочередное сокращение сердца, если перебор в работе сердца не беспокоят, то это можно считать за норму, если беспокоят внеочередные толчки, замирания, то сделать холтер

Имеются нарушения процессов реполяризации - это изменение фазы расслабления сердца, это не опасно! Могут наблюдаться при дефицитных состояниях, у спортсменов, при некоторых сердечных заболеваниях , при беременности, перенесенных орви, также может быть вариантом индивидуальной нормы

Обычно рекомендуют дообследование:

УЗИ сердца
Общий анализ крови
Бх ан крови (алт аст липидограмма ферритин ожсс в9 в12 ттгч Т4св калий натрий магний)

Также есть смысл проконтролировать давление в течение недели утро-вечер, вести дневник за 7 дней до приема врача

Question 9

Здравствуйте люблю каждый день попить пиво и месяц назад был первый звонок паническая атакая сейчас уже 4 дня не пью но утром тахикардия

1 ответ

10 июня

Здравствуйте мне 31 год я люблю каждый день пить пиво и месяц назад был первый звонок от том что пора прекратить это паническая атакая но я как то близко это не приняла подумала что просто переживания жизненные, но потом заметила что просыпаюсь с головной болью похмелье от...

Алина

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-11T16:38:02+03:00

Алина, здравствуйте!
Такая реакция вероятно возникла на отмену алкоголя. В таких случаях ежедневно корвалол принимать не стоит, он содержит фенобарбитал и может вызвать привыкание.
Ситуационно можно принимать Анаприлин 10 мг ( не рекомендуется при низком давлении и бронхиальной астме), препарат магния ( бисглицинат магния или Магне В6 форте), а также проконсультироваться у невролога или психотерапевта с назначением легких противотревожных препаратов.
Это временное состояние, обычно пульс нормализуется в течение 1-3 недель.

Question 10

Расшифровка холтера

5 ответов

9 июня

В данный момент 34 недель беременности . Стала замечать в последнее время тахикардию в покое 100-106 не каждый день но бывает. И обычный 80-90. Отдышка временами когда пройдусь по улице. Особенно когда щас жарко при ходьбе пульс146. Но не всегда опять же. Так же очень...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-09T23:20:14+03:00

Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца, единичные экстрасистолы- допустимы до 1000 в сутки разных видов , нет аритмии, пауз ритма более 2.0 секунд значимых , ишемии и других отклонений. Обращает внимание учащенное сердцебиение выше 90 ударов в минуту что характерно до больших сроков беременности из за повышенной нагрузки на сердце плодом и увеличенным обьемом крови а также железодефицитом. Необходим контроль и коррекция гемоглобина и Ферритина крови. Проверяли в последний месяц?
С большой вероятностью дело в повышенной чувствительности к перебоям на фоне тревожности, потому что экстрасистолы есть практически у всех и так сердце работает но они не ощущаются .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.

Question 11

После инфаркта

1 ответ

9 июня

Здравствуйте. Моя мама (71 год) инвалид 3 гр. перенесла инфаркт, стентирование в 2024 году. После ОИМ медикаметозное лечение: Форсига, Юперио, Эспиро, ацетилсалициловая кислота, ивабрадин, аторвастатин 80, брилинта 90 до 01.03.2025, Через год брилинта 60 до 01.03.2026,...

Ольга, Железногорск-Илимский

Вопрос закрыт

Мисюрина Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-09T23:24:10+03:00

Здравствуйте. Я врач-терапевт Мисюрина Дарья Владимировна. Изучила ваш вопрос, готова оставить комментарии . Препарат бриллинта назначается обычно после стентирования на 1 год , далее вместо этого длительно препараты для разжижения крови - ацетилсалициловая кислота в дозе 75-100 мг в сутки ( Кардиомагнил или тромбоАСС ) . Отменять резко нежелательно , да .
Право на получение препаратов по показаниям из перечня , установленного Минздравом России , есть в течение двух лет с момента постановки диагноза или после хирургического вмешательства .
Однако консультация кардиолога необходима в любом случае до того, как закончится препарат.

Question 12

Конкор 2.5мг не хватает на день, можно ли ещё принимать вечером?

1 ответ

9 июня

Уже 2 года принимаю Индапамид 1.25мг + Периндоприл 5мг, а также Конкор 2.5мг. Некоторое продолжительное уже время по вечерам когда ложусь спать начинается тохикардия. Можно ли принимать ещё конкор за 2-3 часа до сна? Утром принмаю обычно в 9-10 утра. Похоже что действия...

Иван, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-06-10T08:34:20+03:00

Здравствуйте!

Да, Конкор можно добавить на вечер еще 2,5 мг, под контролем пульса и давления

Проходили ли обследования по поводу тахикардии?

✔️ эхо кг (узи сердца)
✔️холтеровское мониторирование ЭКГ
✔️возможные дефициты: общий анализ крови, Ферритин, трансферрин, ттгч, т4 св, калий, магний ;
✔️нарушение работы нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд - консультация невролога

Question 13

Слабость при экстрасистолах

1 ответ

9 июня

Второй день частые экстрасистолы при пульсе 60, при пульсе 70-80 экстрасистолы реже. При частых экстрасистолах головокружение и слабость. Принимаю ивабрадин 5 утром и вечером, бисопролол 5 утром. Диабет 2го типа, бронхиальная астма, ибс, сердечная недостаточность

Ольга

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-10T13:36:00+03:00

Здравствуйте, вероятней всего Вас беспокоят частые желудочковые экстрасистолы, они могут нарушать гемодинамику и давать ощущения. Есть также вероятность что слабость провоцируется не экстрасистола и а пароксизмом мерцательной аритмии, она если возникает в нормоформе ощущается как не ровный пульс, вместе с тем Вы принимаете препараты которые должны предотвращать эти нарушения, бисопролол, по этому для понимания что происходит нужно записать на пленку нарушения, ЭКГ или холтеровское мониторирование в идеале, так как подход к лечению этих состояний разный.
С учетом у Вас сахарного диабета, в момент возникновения нарушения ритма и слабости измерьте Сахар крови, иногда колебания сахара вызывают метаболические нарушения что приводит к нарушению электрической стабильности сердца, то есть экстрасистолии, аритмии.

Question 14

Атеросклероз, статины

5 ответов

9 июня

Здравствуйте, бабушке 88 лет. Впринципе все соответствует возрасту, но сегодня сделали свежее узи, посмотрите пожалуйста, что ей пить? Она пьет Эликвиз и атеростатин. Может ей перейти на розувастатин? А в какой дозировке? Распишите пожалуйста. А что то еще нужно добавить?

Мария

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-09T21:36:29+03:00

Мария, здравствуйте!

По результатам узи сосудов шеи выявлены атеросклеротические изменения;
При выявление атеросклеротической бляшки 45-50% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и в таких случаях конечно необходима холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Для того чтобы оценить эффективность проводимой терпии необходимо результаты анализа липидного профиля , можете прикрепить?
Какую дозу аторвастатина принимает?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме