Онлайн консультация кардиолога

Question 1

3 апреля

Здравствуйте. Вчера вечером в 00:12 был непонятный приступ , я просто лежал на кровати и резко начались экстрасистолы через один удар прям , в этот момент появилось сдавливание и жжение в грудине , а так же боль какая то ниже кадышка на горле , потели руки и было тяжело...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-03T11:51:26+03:00

Здравствуйте
При частых экстрасистолах пульс может ошибочно расценен как низкий (при экстрасистолах имеется постэкстрасистолическая пауза и это обычно аппаратом или даже пальпаторно может быть расценено как редкий пульс)
Описываемый характер болей не похож на стенокардию(при стенокардии обычно есть связь с физической нагрузкой, длительность болей не более 15 мин- исключение инфаркт, вдох, смена положения тела на характер боли не влияет)
Есть факторы риска (лишний вес, высокий холестерин, повышение давления, отягощенный анамнез, высокий холестерин )?

По данным эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии не выявлено, пролапс митрального клапана без нарушения функции митрального клапана не является патологией и рекомендуется контроль в динамике

По данным холтера ритм синусовый, средний пульс в течение суток хороший, выявлено незначительное количество экстрасистол, которые могут быть у абсолютно здоровых людей и в лечении не нуждаются,значимых пауз не выявлено

Феномен ранней реполяризации это вариант нормы, часто встречается у молодых

Question 2

Высокий холестерин.

5 ответов

3 апреля

Добрый день! Мужчина 62 года (не пью, не курю, играю в настольный теннис по 1,5 часа 3-4 раза в месяц) ИМТ-30. Сдал анализы: холестерин общ- 7,09, ЛПВП-1,11, ЛПНП-4,22, ЛПОНП-1,76. Остальные анализы: общий крови, глюкоза, мочи, мочевина, креатинин, ПСА, ТТГ, АЛТ, ЛСТ, в...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T11:33:55+03:00

Здравствуйте, с учётом наличия гипертнонии, возраста и избыточной массы тела - риски осложнений высокие, поэтому Холестерин должен быть менее 4.0, лпнп менее 1.8.
Для определения тактики лечения рекомендую сделать сосудов шеи и головы, узи артерий нижних конечностей. Если там будут признаки атеросклероза,то необходимо начать прием статинов

Question 3

Сравнение исследований уздг

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте. Прошел уздг сосудов шеи, прокомментируйте сравнение анализов за 7 лет. Сравнение в динамики комплекса интима медиа. Нет ли плохой динамики.Уровень ЛПНП за все время сдачи 2,5-2.7. ( за 10 лет) ЛПВП 0.9-1.1.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-03T11:18:58+03:00

Здравствуйте
По данным обоих УЗИ всё хорошо, нет никаких атеросклеротических изменений, толщина интима медиа в норме, а их незначительное изменение клинически незначимо и не говорит об отрицательной динамике (УЗИ очень оператор зависимый метод, поэтому такие различия при выполнении УЗИ на разных аппаратах и разные людьми допустимы )
Уровень ЛПНП не хорошем уровне и в целевом диапазоне для низкого риска сердечно-сосудистых осложнений

Question 4

Гипертония

3 ответа

3 апреля

Женщина 80 лет.Гипертония ,атеросклероз,полиартрит,заболевание ЖКХ.Раннее принимала утро бисопролол 2,5 индапамид 1,5(1/2),обед ордис 8мг увеличивала до 16.Давление после 16 часов стало подниматься до 170.Нормальное давление 130-135. Врач сменил лечение назначил триклизан...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T12:19:54+03:00

Тогда можно рассмотреть замену на валсартан 80 - 160 мг на послеобеденное время. Эплеренон утром я бы оставила,он помогает поддерживать давление в норме

Question 5

Выводы по заключению врача и назначение

5 ответов

3 апреля

Добрый день. Необходимо ваше мнение по заключению врача и дальнейшее назначение

Елизавета, Лобня

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-03T11:15:16+03:00

Здравствуйте
По данным холтера в течение суток регистрируется синусовый ритм, приступов фибрилляции предсердий не зафиксировано, значимых пауз и ишемических изменений не выявлено
По данным ЭхО кг сократительная способность хорошая, есть возврастные изменения клапанов, которые в специфической терапии не нуждаются, рекомендуют контроль в динамике и гипертрофия миокарда левого желудочка (Из-за повышения давления)

Сейчас вы принимаете препараты, которые вам назначил врач?
Какие цифры давления?
Как часто возникают приступы фибрилляции предсердий?
Какие на данный момент у вас жалобы, что беспокоят?

Question 6

Одышка, слабость.

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте. В связи с ухудшением самочувствия прошла сейчас ЭКГ. Одышка, слабость,давит в груди и это происходит на протяжении недели. С каждым днём всё хуже. Принимаю бисопролол ивабрадин верошперон. Посмотрите пожалуйста какие изменения на ЭКГ и что дальше делать?

Марина

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-03T10:56:01+03:00

Здравствуйте
Жалобы появились остро, резко?
Есть ли факторы риска(лишний вес, повышение давление, сахарный диабет, отягощенный анамнез, вредные привычки)?
Принимаете препараты на регулярной основе?
Есть плёнки ЭКГ, которые раньше делали?
На ЭКГ ритм синусовый правильный, есть косвенные признаки перегрузки правого желудочка (может быть как вариантом- особенность расположения сердца в грудной клетке, а может быть признаков различных патологий лёгких и тд)

Поэтому тут бы иметь ЭКГ из архива для сравнения

Question 7

Корректировка лечения

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Брат 45 лет давление 158/111 рост 186 вес 94 впервые обратился к врачу по поводу давления, так как не чувствовал его. Терапевт назначил Индапамид 1,25+периндоприл 5 мг (нолипрел) 1/2 т . утром натощак.Лерканидипин 10 мг вечером.Дневник давления прикрепила....

Алена

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-03T11:40:04+03:00

Тогда пока не стал бы отменять или после отмены надо начать принимать не пол-таблетки но-липрела, а полную

Question 8

Расшифровка

5 ответов

3 апреля

Посмотрите пожалуйста, беспокоит боль в грудной клетке после стресса и левой Лопатке . Тяжело дышать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсупов Адель Маратович · Answer · 2025-04-03T11:03:34+03:00

Здравствуйте!На представленном фрагменте ЭКГ синусовая тахикардия , неполная блокада правой ножки пучка Гиса (вариант нормы ). Нарушения ритма сердца,паузы и ишемии нет ,не волнуйтесь. Сколько вам лет ??Расскажите подробнее про боли да грудиной ??Какой характер:давящие или колющие ??Сколько минут продолжаются?Усиливаются при вдохе или поворотах ??Крепкого здоровья вам 🙏

Question 9

Высокое давление

2 ответа

3 апреля

Добрый день, я девушка 24 года, диагноз: АИТ, впервые выявленный; субклинический гипотериоз; ожирение 2стПовышенный ттг, прописали: Левотироксин 25 мкгТ.К повышенное давление 140 (в отдельных случаях 160), а таблетки эти повышают давление тоже, нужна консультация, какие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-03T11:22:36+03:00

Они сочетаются с левотироксином, если пульс не редкий, то можете начать принимать бисопролол 2.5 мг утром, под контролем давления и пульса и динамически наблюдать

2-3 недели срок, необходимый для накопления препарата и срок, когда оценивается эффект препарата, если давления не будет достаточно снижаться, то добавить амлододин 5 мг (препарат суточное действия) , можно принимать в любое время суток

Question 10

Появились отдышка

3 ответа

3 апреля

От партнера

Гипертония.деабет.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-03T10:15:01+03:00

Здравствуйте
В таких случаях очно рекомендую консультацию терапевта
Сдать оак Сахар крови холестерин
Выполнить ЭКГ
Рентген или кт органов грудной клетки
Если сатурация ниже 70, показано лечение в условиях стационара

Question 11

Резкое повышение давления

5 ответов

3 апреля

Добрый день, уважаемые врачи!Вопрос про маму. Она живет в сельской местности, и надо понять, как действовать сейчас нам.С 2015 года принимает постоянно препараты для понижения давления. Подобраны врачами. После случая фибрилляции предсердий в 2022 году, схему лечения...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-04-03T09:36:16+03:00

Здравствуйте
Если самочувствие ухудшается то лучше снять ЭКГ .
Обратиться к врачу.
Возможно на данный имеет место срыв ритма пароксизмы фибрилляции предсердий.
Сложно оценить дистанционно.
На данный момент какие именно она принимает?
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 12

Опасно ли это заболевание нахожусь в зоне сво

5 ответов

3 апреля

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: За время мониторирования регистрируется синусовый ритм. Циркадный индекс 1,55 - повышен (норма 1.22-1.44), в дневное время суток преобладают тахикардитические ритмы (максимальная ЧСС 169 в мин, средняя 96 в мин) и нормальное снижением ЧСС ночное время...

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-04-03T09:37:59+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Ав блокада 2 ст клинически не значима.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
В плановом порядке суточное мониторирование ЭКГ через 6-12 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 13

УЗИ сердца

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Делала УЗИ сердца . Пожалуйста рассмотрите его . Очень мне не нравиться заключение. Какое лечение нужно провести в этом случае?

Екатерина, Усть-Кут

Вопрос закрыт

Межмидинова Эльвина Куртаметовна · Answer · 2025-04-03T09:33:11+03:00

Здравствуйте!
Острой кардиологической патологии нет.
ократимость не нарушена, клапанный аппарат работает хорошо, камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.
В целом, все хорошо.
Есть небольшие изменения. Они м.б. из-за нестпбильного веса, давления, пульса, перенапряжения.
Рекомендуется контролировать давление и пульс, нормальная масса тела.
Исключить дисфункцию щитовидной железы.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Question 14

Резко становиться плохо

5 ответов

3 апреля

Резко становиться плохо, внутри сжимается в грудине, спине, животе в круговую, затрудняется дыхание, повышается давление, пот,,, минут через 10 отпускает , снижается давление, пот и слабость,,,

Марина

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-04-03T09:28:37+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс и артериальное давление вариабельные показатели.
Рекомендуем в данном случае исключить патологию сердца ЭКГ,УЗИ сердца.
УЗИ сосудов шеи для исключения патологии.
Возможны скачки артериального давления на фоне патологии шейного отдела позвоночника.
Контроль артериального давления и пульса.
Как скорая помощь каптоприл либо моксонидин.
Сдать желательно общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции глюкоза алат асат билирубин ферритин железо мочевина креатинин мочевая кислота), коагулограмма.
Как часто повышается артериальное давление?
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 15

Давление

3 ответа

3 апреля

От партнера

Гипертония

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-03T09:12:28+03:00

Здравствуйте, вам необходимо вести дневник артериального давления, измерять три раза в день и записывать. Далее с этим дневником необходимо показаться кардиологу. Обязательно также необходимо выполнить путь и почек, надпочечников, щитовидной железы, сдать кровь на липидограмму, Глюкозу.