Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Низкое давление, слабость на фоне таблеток

27 мая

Здравствуйте, бабушке 80 лет, у нее диабет 2 степени и тахикардия, астма. Терапевт в поликлинике прописал пить дилтиазем утром и вечером, ко-перинева утром, эликвис утром и вечером, спиронолактон на ночь, аторвастатин на ночь, преднизалон 1 р. в день, форсига 1 р,...

Мария, Самара

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-27T10:18:54+03:00

Мария, здравствуйте!

Если на фоне проводимой терапии цифры дпвления менее 110/60, это показание для коррекция проводимого лечения
В таких случаях, в первую очередь рекомендуют с ко -периневы перейти на просто периневу, без мочегонного препарата, так как мочегонные более значимо снижают давление
Скажите пожалуйста какие цифры давление в среднем за последние дни?
Какой гемоглобин по анализам крови ?

Question 2

Гипертрофия левого желудочка

4 ответа

27 мая

Здравствуйте! Беременность 10 недель, написали направление на ЭКГ, до этого экг делала в ноябре прошлого года этого не было. Здесь написано подозрение на гипертрофию левого желудочка, возможно аварийное экг. Насколько все опасно , очень переживаю! Сегодня иду переделывать ЭКГ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-05-27T09:53:36+03:00

Ковега Наталья Николаевна

Здоровья Вам и малышу 🙏

Question 3

Совместимость препаратов

5 ответов

27 мая

Здравствуйте! По назначению кардиолога принимаб гипосарт, бравадин. По назначению психотерапевта Велаксин и временно Сибазол. Укусил соседский кот, привитый. В травматологии прописали пить Ципролет по 500 мг 2 раза в день. Можно ли совместно все это принимать? и Гипосарт...

Григорий

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-27T09:13:27+03:00

Добрый день! Все перечисленные вами препараты можно принимать совместно. Побочных эффектов не будет.
Относительно гипосарта, то это достаточно сильный гипотензивный препарат который назначается при значительном повышении артериального давления. В вашем случае можно рассмотреть вместо гипосарта приема телмиста н 40+12,5 мг.
Подскажите, есть ли отеки на нижних конечностях? Какая надобность в мочегонных препаратах?

Question 4

Расшифруйте анализы.

3 ответа

27 мая

Повышенный холестерин. Эндокринолог выписал омакорд 1000 по одной таблетке пропить 3 месяца

Дмитрий, Сургут

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-27T09:05:29+03:00

Дмитрий, здравствуйте !

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
замедление внутрипредсердной проводимости- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний;
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых изменений , поводов для беспокойства нет
По результатам узи сосудов шеи есть признаки начального атеросклероза, бляшки до 25%;
Учтивая сопутствующий сахарный диабет целевые значения лпнп (плохой холестерин) в таком случае менее 1,8
Скажите пожалуйста сдавали анализы на липидный профиль , можете прикрепить?
Повышается давление ?

Question 5

Экстрасистолы

5 ответов

27 мая

Здравствуйте,обращаюсь за помощью!!! Не знаю что делать ,где то с начала апреля начались систолы ,раньше были после нервов,недосыпа,воспаления при ревматоидном артрите,но они сами и проходили....Сейчас третий месяц они меня не покидают ни днём ни вечером.Кратко: ревматоидный...

Анна

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-27T09:35:30+03:00

Анна, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
У всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно когда результаты УЗИ сердца в норме.
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и дефицитом некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
В качестве экстренной помощи можно использовать анаприлин.
Скажите пожалуйста сдавали выше отмеченные анализы?
Не отмечаете избыточную тревожность?

Question 6

Возможно ли быть на консерв.терапии без хир.лечения?

5 ответов

27 мая

Женщина 72 года, ГБ много лет, с молодого возраста. Всегда на гипотензивных, контроль АД. Из хрон.заболеваний ГБ, ИБС Фиброаденомы кисты молоч.желез, большие удалены хир.путем 2024г(доброкач), Дивертикулит толст.кишечника, хр.гастрит. Примерно 6 месяцев назад отмечала...

Настя, Владикавказ

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-27T06:39:52+03:00

Анастасия, здравствуйте!

По результатам коронарографии ,действительно, многососулистое поражение с поражение ствола левой коронарной артерий , считается наиболее выраженное изменение , при котором , чаще всего , рекомендуют только акш ;
Очень важно на воне терапии достигнуть целевые зевания лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 (не нашла анализы на липидный профиль), кроме этого важно , чтобы цифры дпвления были менее 130/80 , а пульса в покое менее 75, это все необходимо , чтобы профилактировать ухудшение самочувствия
Что касается терапии , здесь конечно рекомендации от врачей могут быть разные, кто то будет рекомендовать однозначно операцию , учтивая наиболее значимое стволовое поражение сосудов , кто то наоборот, из за рисков возможных осложнений, как раз таки из за таких выраженных изменений, не лезть туда , если самочувствие хоть как то позволяет ;
Если говорить о своем опыте , учтивая , что подобные хирургические вмешательства влияют толко на качество жизни , на прогноз жизни они не влияют , рекомендовала бы оставаться на медикаментозной терапии , так как она эффективна и максимально придерживаться всех рекомендаций, чтобы профилактировать возможное ухудшение самочувствия
А узи сердца можете прикрепить, давно делали ?

Question 7

Приписали Розувастатин 10мг по заключению УЗДГ БЦА, но позже анализ низкого холестерина показал 4.3, общий-8.0. Актуальна ли дозировка 10мг.?

1 ответ

27 мая

Здравствуйте. Мама (59лет) делала узи шейных артерий в ноябре 2025г.. Заключение: Начальное проявление атеросклероза сонных артерий. Стеноз ОСА справа 24%, Стеноз ПкА справа 22%. Гемодинамически незначимая извитость правой и левой ВСА, правой и левой ПА в 1 и 2 сегментах....

Жанна, Волгоград

Вопрос закрыт

Левина Ксения Владимировна · Answer · 2026-05-27T21:18:41+03:00

Здравствуйте!

Дозировка статина подбирается индивидуально. В таких случаях, начинают прием препарата, через месяц делается контроль анализов (липидограмма, АЛТ,АСТ) и далее определиться нужно ли корректировать дозировку, у всех разный эффект на разных дозировках.

Крестор - это оригинальный препарат розувастатина.

Как правило, при ЛПНП более 4 ммоль/л назначается комбинация препарата розувастатин+эзетиниб

Question 8

Консультация анализы

3 ответа

27 мая

Здравствуйте меря зовут Андрей 40лет вес 68кг, не курю не пью, занимаюсь физкультура. В январе сдал анализы и решил заняться снижение холестерина, т.к. в анализах он был завышен, убрал сладкие хлеб,включил больше Кардио тренировок. Показатель стал подать. Вчера сдал повторное...

Андрей, Домодедово

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-27T02:01:18+03:00

Андрей, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
давление в легочной артерии в норме ;
По результатам узи сосудов шеи данных за атеросклероз нет, что очень хорошо;
По результатам анализов крови отмечается положительная динамика в виде снижение лпнп ; учитывая отсутствие повышения давления и нормальные показатели узи сосудов шеи , целевые значения лпнп менее 3.0, т е осталось снизить совсем чуть чуть и здесь конечно не показана медикаментозная терапия , только коррекция питания, образа жизни в целом ;
Что касается липопротеин А- отмечается незначительное повышение , говорит о наследственной предрасположенности к атеросклерозу, но , все же , это не значит , что он обязательно должен развиться и при соблюдение необходимых рекомендаций (главное достижение целевого уровня лпнп) риск развития низкий ; т е повышение липопротеин А- это не равно статины; рекомендуется продолжить соблюдать рекомендации по образу жизни и повторной контрол липидного профиля через 2-3 месяца

Question 9

Таблетки совместимость

5 ответов

27 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста маме назначили беталок зок 50 мг и форсигу 10 мг их можно принимать одновременно или делать перерыв , и еще таблетки ларисиа H1/2 и верошпирон принимать вместе или делать также расстояние между таблетками

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-27T00:18:26+03:00

Здравствуйте!
Обычно из всех препаратов на обед переносят обычно приём вкрошпирона, остальные же препараты спокойно можно использовать на завтрак, после приёма пищи. Они не конфликтуют между собой, но конечно, важно контролировать цифры давления и пульса.

Question 10

Можно принимать тадалафил после инфаркта

1 ответ

27 мая

Можно принимать тадалафил после инфаркта. Инфаркт был год назад поставили 3стена

Алексей

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-29T18:05:10+03:00

Алексей, здравствуйте! Тадалафил требует осторожности при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая перенесённый инфаркт, может сильно снижать давление и вступать во взаимодействие с препаратами, которые обычно назначают после стентирования (например, с некоторыми бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, антиагрегантами). Поэтому в таких случаях решение о приёме препарата принимает кардиолог после очной консультации и обследования.

Question 11

Высокий холестерин

1 ответ

26 мая

Здравствуйте. Наблюдаюсь у инфекциониста уже года 4 по проблеме - хронический гепатит б(но по факту он у меня с ранее возраста). Вирус на распространяется, эластография хорошая. Но все это время высокий холестерин, с годами он только становится выше. Доктор направил мерч к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-29T17:17:14+03:00

Здравствуйте. При ЛПНП 3,9 и нормальном липопротеине(а) назначение статинов или эзетимиба не является обязательным, особенно на фоне компенсированного гепатита. Тем более, если по УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей всё в норме, показана диета ( исключить жареную, жирную пищу, сладкое, фастфуд, больше рыбы, овощей и клетчатки) и физическая активность, в течение 3-6 месяцев с повторным контролем липидов.

Question 12

Давление. Холестерин. Бляшка в сонной артерии.

6 ответов

26 мая

Начал мерить давление. 150/100. Терапевт: Хартил по 5 мг утром и 2,5 мг. Норваск 5мг вечером. Липремар 20 мг. вечером. Давление снизилось 135/85. И направил к кардиологу. Кардиолог на узи сердца и сосудов шеи, липидный спектр. Результаты анализов прилагаю. Вердикт...

Алексей, Волгоград

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-26T21:22:02+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ сердца общая сократимлсть в норме.
Расширение полостей сердца нет. Но есть расширение аорты, что является следствием атеросклероза м гипертонии. И очень важно раз в год делать УЗИ для контроля.
А также есть косвенные признаки атеросклероза, которые подтверждаются по УЗИ.
И с учётом наличия бляшек в сосудах шеи, возраста, наличия гипертония и уровня ЛПНП, все же статины действительно будут показаны.
Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Многие побочные эффекты являются мифами.
Даже если на статины болят мышцы, то проводят замену без вреда для организма.
На нервную систему они также никак не влияют.
А мифы про печень больше связаны с тем, что до терапии статинами её никогда не проверяли, а вираж ферментов был уже давно.
Современные статины хорошо изучены и безопасны.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин(или крестор, или розукард, или роксера)в дозе 10 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Препараты по давлению действительно нужно принимать постоянно, чтобы давление было менее 130/80 постоянно.
Если есть еще вопросы, с радостью отвечу!

Question 13

Подскакивает давление до 200/100 при страхе волнении, стрессе.

1 ответ

26 мая

Назначили таблетки на постоянной основе в первые эдарби кло , мне страшно их пить. И пожизненно сидеть на таблетках не хочется, ведь давление только когда я боюсь и меня одолевает страх смерти. Давление подскакивает до 220/120,, может просто блокаторы лучше папить

Света

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-26T21:23:43+03:00

Здравствуйте. Скачки давления до 220/120 даже на фоне страха опасны для сосудов и сердца (риск инсульта, инфаркта). Эдарби Кло достаточно сильный препарат обычно назначают при постоянной гипертонии, но если в покое давление нормальное, то на постоянной основе он не нужен.
В таких случаях при повышении давления можно ситуационно принимать моксонидин 0.2 мг.
Также рекомендуется пройти суточное мониторирование АД ( СМАД) , чтобы посмотреть реальные цифры давления и проконсультироваться с психотерапевтом с назначением легких противотревожных препаратов ( лечение страха, снижение тревоги часто убирает сами кризы).
Скажите пожалуйста, в спокойном состоянии какие цифры давления?

Question 14

Пришли результаты ЭКГ Расшифровка мне 28 диабет 1 тип с 9 лет, почечная недостаточность калий 5.2

1 ответ

26 мая

Пришли результаты ЭКГЧСС-83R-R - 687R-R Макс -755R-R средне. - 726Р (мс) - 114PR PQ -152QRS - 76QT-350QTs -411Ось QRS-11Синусовый ритм 83, горизонтальное положение ЭОС Нарушены процессы в миокарде

Надежда

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-29T16:12:35+03:00

Здравствуйте, Надежда!
На ЭКГ- синусовый ритм, правильный, частота пульса и интервалы в норме, но имеются неспецифические изменения миокарда , которые могут быть на фоне сахарного диабета и почечной недостаточности ( калий 5,2 - на верхней границе нормы).
В таких случаях рекомендуется исключить другие причины изменений на ЭКГ , для этого обычно назначают общий анализ крови, ферритин, электролиты ( калий повторить в динамике, магний), мочевину, креатинин, липидный профиль , ТТГ, Т4 своб, а также ЭхоКГ ( узи сердца) для исключения структурных изменений.

Question 15

Удлиняют ли интервал qt тералиджен и пароксетин?

4 ответа

26 мая

Здравствуйте. Я страдаю паническими атаками и неврозом уже много лет. Постоянно какие- то симптомы очень страшные ощущаю. Слабость постоянная, паника, ощущение что умираю и кружится голова. Недавно панические атаки при выходе на улицу начали происходить. Выхожу на улицу и...

Максим

Вопрос закрыт

Андреев Максим Андреевич · Answer · 2026-05-26T19:55:51+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно, что основная проблема действительно связана с тревожным расстройством и паническими атаками, а не с кардиологической патологией.

Пароксетин и тералиджен действительно могут удлинять интервал QT, но в обычных терапевтических дозах это происходит редко и обычно не имеет клинической значимости. Намного важнее наличие врожденного синдрома удлиненного QT, тяжелых аритмий, обмороков, выраженных электролитных нарушений или стойкого QTc >500 мс на обычной ЭКГ.

Если на повторных ЭКГ и недавнем холтере QT был нормальным, это снижает вероятность серьезной проблемы. Очень часто на холтере автоматический анализ ошибочно завышает QT во сне, при брадикардии или артефактах записи. Значение 586 мс в течение нескольких часов без каких-либо симптомов аритмии выглядит сомнительно и похож на автоматическое заключение.

В такой ситуации обычно допускается прием назначенной терапии под наблюдением врача. Рационально сделать контрольную ЭКГ через 1–2 недели после начала лечения или после увеличения дозы.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме