Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

20 мая

Добрый вечер, матушке 54 года, гипертония 2 степени, ГЛЖ, гиперлипидемия, есть лишний вес немного, экстрасистолическая аритмия. Пьёт трипликсам в макс дозе, давление меньше 140/90 не падает. На что заменить? Эдарби кло подойдёт?

Артур

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-20T05:36:26+03:00

Здравствуйте.
Препарат эдарби-кло 40\25 мг обладает хорошим гипотензивным эффектом, и вероятно Вам тоже будет снижать артериальное давление. Вместе с тем нужно учитывать что в препарате трипликсам есть еще антагонист кальция амлодипин. ЕКак правило если на обном эдарби-кло артериальное давление будет держаться не оптимально, вечером вынуждены будете добавлять еще один препарат (амлодипин, лерканидипин в соответствующей в трипликсане дозе 10 мг).

Question 2

Соталол и блокада

1 ответ

20 мая

У меня блокада левой ножки пучка Гиса (комплекс qrs 120-130 мс).Возможно ли продолжение приема соталола (120 мг в день) на фоне блокады левой ножки пучка Гиса?

Марина

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-05-20T12:54:06+03:00

Здравствуйте! Блокада левой ножки пучка гиса не является противопоказанием к приему соталола, но требует контроля, особенно при подборе дозы. Он замедляет проводимость от предсердий к желудочкам (аv-проведение).
Обязательно контроль-ЭКГ в динамике с оценкой интервала qt.

Question 3

Дайвинг при болезнях сердца

1 ответ

20 мая

Добрый день) на отдыхе хочу сходить на дайвинг, есть проблемы с сердцем, в амбулаторной карте врачом был написан диагноз «Стабильная стенокардия напряжения ФК 2, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертоническая болезнь 3 CT, риск CCO 4, выраженная ГЛЖ, атеросклероз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-20T05:42:46+03:00

Здравствуйте, если те заболевания что указаны у Вас в амбулаторной карте имеют место быть, то даже на фоне регулярного приема препаратов и оптимального контроля артериального давления экстримальные нагрузки лучше не предпринимать, по идее если Вы обратитесь к ответственному инструкторы который обучает дайвингу и погружениям, даже разовым и только на отдыхе и честно скажете чем болеете, Вам откажут, это перегрузка сердечно-сосудистой системы.

Question 4

Тахикардия.

1 ответ

20 мая

46 лет. Задержка 8 дней. Вместе с задержкой появились : давление высокое, тахикардия при малейшей нагрузке (даже если просто встала резко), слабость, иногда "колет" в сердце. Тесты на беременность отрицательны. Месяцем ранее взбегала на 4 этаж без остановки и одышки. А вчера...

Марьям

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-22T19:35:14+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятной причиной тахикардии, повышения давления и слабости являются возрастные гормональные изменения, которые часто вызывают описанные симптомы.
Также важно исключить другие частые причины, в таких случаях рекомендуется выполнить ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ ( Холтер), чтобы оценить ритм и исключить аритмию, эхокардиографию
( узи сердца- исключить проблемы с сердцем), анализ на ТТГ и Т4 свободный (исключить нарушение функции щитовидной железы ), проверить дефицит электролитов ( калий и магний), а также общий анализ крови и ферритин (исключить анемию и дефицит железа ). Колющие боли не характерны для сердца, чаще всего говорят о межреберной невралгии. В таких случаях рекомендуется всё же очно обратиться к кардиологу и неврологу.

Question 5

Варфарин при искусственном аортальном клапане

1 ответ

20 мая

Сдала анализ на МНО - результат 1,8, а надо 2 -3, некоторые кардиологи рекомендуют 2,5-3,5. МНО не стабильно, корректировали варфарин, - при низком максимальная доза была 3 таб + 3/4 таблетки . Переехала в другое место жительства. Кардиолог сказала что больше 3-х таблеток...

Раиса

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-22T23:54:42+03:00

Здравствуйте.
Целевой диапазон МНО 2,5-3,5, а текущий результат 1,8 -слишком низкий. Так как при приёме 3,5 таблетки варфарина был хороший показатель 2,7, а на 3 таблетках МНО упал до 1,8, в таких случаях рекомендуется вернуться к дозе 3,5 таблетки (это необходимо для снижения риска тромбоза клапана). Важен контроль МНО через 3-5 дней.
Также важно оценить, не изменили ли вы диету (больше зелени, витамина К) или не принимаете ли новые лекарства (антибиотики, НПВС, статины). Это могло снизить МНО.

Question 6

Расшифровка экг

6 ответов

20 мая

Здравствуйте , расшифруйте пожалуйста ЭКГ . 28 мая гастроскопия и колоноскопия под наркозом . Переживаю, что не допустят , насколько серьезный результат ? Нужно ли щаклбчение кардиолога для допуска с таким результатом ЭКГ . На что стоит обратить внимание по результату ....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-22T17:50:04+03:00

Шейпук Алена Германовна

Крепкого здоровья!

Question 7

Высокое давление

5 ответов

19 мая

Я пью таблетки для поддержания давления. У меня такой вопрос несколько раз в год у меня бывает давление высокое. Например сегодня вечером было 169 на 110. Почему оно повышается? Пью Антидепресанты. . И чувствовала себя прям нормально вдруг какой то некомфорт со стороны...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-20T00:12:24+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае причинами скачков давления может быть:употребление кофеинсодержащих препаратов,алкоголя,курения,повышения массы тела,повышение употребления соли и воды,низкая физическая активность,колебания погодных условий (повышение атмосферного давления),тревожный фактор,повышение пульса,мышечные спазмы

Так как жти скачки достаточно редки,менять основную гипотензивную терапию не нужно.На этот случай используют препараты скорой помощи-Капотен 25мг или Моксонидин 0,2мг

Question 8

Прием допегита при гипертонии

5 ответов

19 мая

Здравствуйте! У меня гипертония 1 ст. 2 гр. риск. Принимаю на постоянной основе допегит, утром 1 таблетка и вечером 1/2. Хотела бы узнать ответы на вопроса:1. Какие мне пройти обследования чтобы установить истинную причину гипертонии?2. Хочу принять участие в Причастии в...

Юля, Вологда

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-19T23:51:08+03:00

Здравствуйте

1. Причины повышения АД:
-избыточный вес или ожирение
-наследственная предрасположенность
-Курение
-дислипидемия (повышение уровня холестерина и ЛПНП)
-Мочевая кислота (≥360 мкмоль/л);
— Нарушение гликемии натощак: глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л;
— Нарушение толерантности к глюкозе;
-повышение пульса в покое более 80 уд/мин
-Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов)
-Злоупотребление алкоголем и кофе
-Хронические стрессы
-Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%)
-прием сосудосуживающих препаратов
-Хронические болезни — риск развития артериальной гипертензии выше у людей, страдающих сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, заболеваниями печени,щитовидной железы.

Соответственно нужно сдать вышеуказанные анализы,гормоны щитовидной железы+УЗИ ЩЖ, ОАМ и УЗИ почек и почечных артерий,осмотр офтальмолога

2.на фоне приема Допегита прием алкоголя нежелателен,так как повышен риск снижения гипотензивного действия и повышения давления.
Если все-таки примите решение об употреблении,то прием Допегита не пропускать ни в коем случае

Question 9

У мужа наследственная гипертония ему 33 года что делать

1 ответ

19 мая

У мужа наследственная гипертония, большой вес 139 кг при росте 182, давление, когда "более менее" 150/85 или 145/80, когда повышенное 180/90, что делать? Как снизить давление?

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-20T00:20:32+03:00

Здравствуйте!
В данном случае в повышении давления играет роль не только наследственный фактор, но ещё и лишний вес. Для нормализации АД - желательно снизить вес, а так же обследоваться , чтобы исключить другие причины повышения АД.
Точный список обследования обычно определяется на очном приеме, но обычно рекомендуется сдать: общий анализ крови, общий анализ мочи, липидный профиль( холестерин, ЛПНП, ЛПВП,триглицериды) мочевина, креатинин, мочевая к-та, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин, ТТГ.
А так же ЭКГ, узи почек, надпочечников и почечных артерий.

Для контроля давления обычно первой линией назначаются игрибиторы АПФ или сартаны.

Так же важно вести дневник давления и прийти на очный прием терапевта или кардиолога с дневником АД - чтобы эффективно подобрать терапию.

Question 10

Сильное кровотечение из носа

5 ответов

19 мая

Женщине 73 года, мерцательная аритмия. Всегда принимала Ксарелто или ривароксобан 15, месяц назад были сильные отеки врач поменял дозировку на 20. И вот уже в течении 10 дней периодически начинает сильно литься кровь из носа, которую тяжело остановить. Ходили к другому врачу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-20T00:14:34+03:00

Так как есть мерцательная аритмия,риск развития сердечно-сосудистых осложнений автоматически становится очень высоким,целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,4ммоль/л,что требует назначения статина,к примеру,Розувастатин 20мг вечером

Question 11

Повышен холестерин

6 ответов

19 мая

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, такая ситуация, мне 31 год, периодами поднимается давление до 140-150, до беременности тоже были подъёмы такие же, но тогда не занималась этим вопросом, всю беременность была на допегите и кардиомагниле, решила разобраться и местный врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-19T21:51:45+03:00

Здравствуйте . При повышенном холестерине показано оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма, если курите то и артерии ног .
Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственную предрасположенность к атеросклерозу .
От этих данных а также от курения и наличия гипертонии будет зависеть Ваша норма холестерина.
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Если по дневнику давление в 75-80% и выше более 135/85 то скорее речь идет о гипертонии и нужно решать вопрос о приеме лекарства .

Question 12

Расшифровка кардио обследования.

5 ответов

19 мая

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошла кардио обследование узи, ЭКГ с нагрузкой, анализы и т.д. В 2025 году поставили гипертонию. Год назад были скачки давления до цифр 170/105. Сейчас пью Эдарби 20 после обеда и вечером если давление выше 130 леркамен 10 пол таблетки иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-05-19T23:25:18+03:00

Добрый вечер!

Подскажите пожалуйста -
1. Курите Вы или курили когда либо?
2. Были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?

По УЗИ сердца не признаков органической патологии - сердечной недостаточности, утолщения стенок сердца, которые могут быть характерны для наличия ишемической болезни сердца.
Стресс тест это дополнительно подтвердил.

При наличии повышенного артериального давления, обычно, целевой уровень ЛПНП должен менее 2,6 ммоль/л, но с учетом наличия атеросклеротической бляшки - идеальное значение до 1,8 ммоль/л.
Поэтому в настоящее время безопаснее будет прием гиполипидемической терапии, например розувастатин 10 мг вечером с контролем ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, общего холестерина, АЛТ, АСТ через 8 недель.

Нужно ли КТ почечных артерий - да, для уточнения размера бляшки, так как от нее зависит сердечно-сосудистый риск.

Question 13

Ребенку 3 дня проблемы с сердцем

5 ответов

19 мая

ребенку 3 дня , по Эхо КГ незначительная дилатация предсердия с умеренной трискупидальной регургитацией 2-3 степени, умеренной митральной регургитацией до 2 степени. Функционирующее овальное окно ( шунт слева направо до 3,8 мм), функционирующий артериальный проток 1,8 мм,...

Анна, Чита

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-20T23:56:26+03:00

Анна, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
выявлены открытый аортальный проток и открытое овальное окно, которые есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается они , обычно , закрываются , но в некоторых случаях , могут оставаться открытыми и закрываться позже , проток , чаще всего, к 1 году жизни , окно, к 1-3 годам;
Возможно умеренное увеличение легочного давления и правых камер сердца, что может быть связано с этими дефектами или незрелостью сердечно-сосудистой системы ребенка. Рекомендуется регулярное проведение эхокардиографии каждые 3-6 месяцев и наблюдение у детского кардиолога.

Question 14

Повысился ЛПНП

5 ответов

19 мая

Лпнп должен быть менее 1,4. После лечения хеликобактер не прошло месяца. Сдала анализ на лпнп был меньше 1+-, стал 2.14. Принимаю розукард 20 и эзетимиб 10. Могу увеличить дозу розукарда?

Людмила

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-19T21:04:35+03:00

Здравствуйте!
Возможно, были дополнительно назначены препараты, которые или снижали эффективность статина, либо мешали его всасыванию.
В такой ситуации обычно действительно увеличтвают дозу статина до 40 мг, но через 8 недель проводят контроль липидного спектра.
И если будет избыточное снижение , то возможно будет вернуться к привычной дозировке!
И конечно, продолжать соблюдать правильное питание (Средиземноморскую диету) .

Если есть вопросы, рада буду ответить!

Question 15

Плохое состояние в жару

5 ответов

19 мая

Добрый вечер. Заметила что стала очень плохо переносить жару.Год назад впервые случился гипертонический криз, как раз после 2х недельной жары под 30 градусов. Проверила все что могла, везде все в норме. Сердце, сосуды, анализы разные которые только возможно. В этом году...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-19T20:35:56+03:00

Здравствуйте. С учетом жалоб необходимо исключить такие причины как дефицит железа или снижение гемоглобина- проверяем не только общий анализ крови, но и ферритин и ОЖСС, а также гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный и калий крови . Проверяли данные показатели ?
Не набрали вес в последние годы? Как переносите физические нагрузки? Спорт ?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме