Онлайн консультация кардиолога

Question 1

20 мая

Добрый вечер!Боюсь сердечной патологии, из симптомов: панические атаки с повышением давления (170/100), высоким пульсом (140 чсс) начинаются по нарастающей не по щелчку как при пароксизмах, на приёме у врача всегда повышается давление и пульс, ощущение экстрасистол, боли в...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-20T17:00:22+03:00

Дмитрий, здравствуйте !

По По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
особенности проведения по правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
По результатам стресс Эхокг проба отрицательная что исключает ишемию сердца ;
Таким образом, результаты обследованияв пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С сердцем абсолютно все норме , не переживайте

Описанные жалобы с сердцем не связаны , всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Если остались вопросы, буду рада помочь

Question 2

Инфаркт 7 месяцев назад, повышен гематокрит, заменить ли Форсигу?

6 ответов

20 мая

Мужчина 55 лет. Инфаркт был в октябре 2025 года.Инфаркт по передней стенке ЛЖ, с нестойкой элевацией сегм ST, выполнено ТЛБАП и стентирование ПМЖВ. (один стент)Осложнение; НК 1( Killip ) Фракция выброса 49% по Симпсону. 2 фк по NYHA Через 4 месяца в феврале ФВ 52% по...

Мария

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-20T15:49:21+03:00

Здравствуйте, на фоне приема статинов может быть небольшое повышение аст и алт, но если они не превышают 3 норм ( т е не более 90-100) - это допустимо и не требует лечения и коррекции дозы статинов. Цель по лпнп у вас должна достигнута при дозе 80 мг, надо посмотреть в динамике
Гемоглобин так же не критично повышен, тут стоит принимать достаточно жидкости -0 1,5-2 л в сутки.
Есть жалобы , боли в груди?

Question 3

Замена препарата

6 ответов

20 мая

Здравствуйте, хочу услышать еще мнение врачей . С 24 года с сентября имею пароксизмальную форму фп , приступы редкие последний был 1 июня 2025 года , принимаю эликвис и беталок зок 100 мг , иногда мучали экстросистолы я их ощущаю так как есть тревожное расстройство, сделала...

СВЕТЛАНА, Абакан

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-05-20T15:36:53+03:00

Здравствуйте
Учитывая очень редкие приступы аритмии, небольшое количество экстрасистол, даже несмотря на такой средний пульс в данном случае нецелесообразно менять на соталол(препарат имеет намного более выраженные побочные эффекты) , тем более придется доза будет достаточно большой, если принимаете беталок зок)
В таких случаях в первую очередь рекомендуют коррекцию тревожности (тоже снижает пульс) , а далее при необходимости увеличение дозы беталок (нет необходимости всеми силами в данном достичь пульс близко 60-70), тем более показатель очень вариабельный

Question 4

Порок сердца

4 ответа

20 мая

Межпредсердное сообщение - 6 мм в центральной части МПП (ДМПП).признаков ЛГ-нет. Камеры сердца не расширены. Умеренное повышение градиента давления на митральном клапане. .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-20T16:03:59+03:00

Отлично! Тогда пока не думаем о каких то осложнениях.
Сейчас требуется только наблюдение

Question 5

Выраженая брадикардия

5 ответов

20 мая

Не могу спать на левом боку чувствую боль и задыхаюсь. Обратилась к врачу сделали все анализы. Прикладываю. Хочу понять насколько опасна брадикардия. Я начала заниматься фитнесом и вероятно перестарались с железом. Сейчас сделала паузу. У меня всю жизнь низкое давление. Но я...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-05-20T15:02:06+03:00

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, с тенденцией к брадикардии, но без опасных значений

Количество экстрасистол среднее, не критично. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Не проверяли ТТГ, калий, магний?

Question 6

Пульс повышен

1 ответ

20 мая

Беспокоит повышенный пульс в последнее время просыпаюсь с пульсом 90-100, по данным браслета средний пульс во сне 70-90

Наталья

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-05-20T12:42:21+03:00

Здравствуйте! Давно у вас такое наблюдается ? Это приносит вас субъективный дискомфорт ? Принимаете ли какие-то препараты ? Это тахикардия - учащенное сердцебиение, бывает как в норме - под влиянием стресса, эмоциях, употреблении кофеина, некоторых препаратов. Также могут быть причины сердечные и не сердечные. Необходимо дообследование:
-общий анализ крови. Часто бывает при анемиях. Плюс железо, ферритин
-гормоны щитовидной железы Ттг, т4 св.
-электролиты (калий, магний)

Обследование со стороны сердца:
-как минимум ЭКГ
-холтер ЭКГ на сутки - покажет что происходит с вашим ритмом за сутки
- узи сердца для оценки структур

Question 7

Непонятный рост ЛПНП при приеме крестор

5 ответов

20 мая

Добрый день! Понимаю на постоянной основе крестор 10 мг, удалось добиться регресса бляшки с 45 до 25 процентов с 2023 года. Осенью уровень ЛПНП был 0.85, стабильно держался меньше единицы. В апреле стала контроль - 1.8, в другой лаборатории 1.3. сейчас пересдала в мае 1.76....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-05-20T12:36:30+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае пытаются найти причину ; оценить гормоны щитовидной железы ( ттг,т3,т4 ) , узи брюшной полости , не меняли образ жизни , не добавляли новые лекарства?
Можно рассмотреть увеличение крестора до 20 мг под контролем аст , алт,кфк через 6-8 недель ;

Question 8

Повышенный холестерин

5 ответов

20 мая

Добрый день. Сдал анализ на холестерин, все как то не очень хорошо. Инфаркт 5 лет назад, из статинов принимаю липримар 40, трайкор 145, но результатов нет. Диету стараюсь соблюдатьпо мере возможности, из вредных привычек курю Айкос, алкоголь очень редко и немного. Советуют...

Вадим, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-20T12:01:19+03:00

Здравствуйте!
Хочется отметить, что, к сожалению, курение в том числе нивелирует эффект статинов. Поэтому если настроены, желательно отказаться от данной привычки.

С учётом анамнеза, важно снижение ЛПНП до 1.4.
Но так как идет тройкор, сразу назначать высокую дозу статинов нежелательно, чтобы не было потенциирования побочных эффектов.
В такой ситуации вместо липримара возможно рассматривать розулип-плюс (20+10).
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.

Какие обычно давление и пульс?

Question 9

Шейный остеохондроз

5 ответов

20 мая

Добрый день! Поставили диагноз шейный остеохондроз, назначили лечение в виде уколов. Можно ли начать данное лечение при мерцательной аритмии? Нет ли противопоказаний?

Наталья, Иваново

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-20T11:17:26+03:00

Все препараты совместимы между собой и могут использоваться вместе . Важно на период применения мелоксикам желательно добавить для защиты желудка препарат- например Эманера 20 мг утром за пол часа до еды .

Question 10

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

5 ответов

20 мая

Здравствуйте, мне 25 летБеременность 14 недельПару лет назад проходила обследование сердца, так как на медосмотре сказали , что есть изменения в кардиограмме. Делала узи, результат прикреплю. На следующей неделе пойду делать повторно. Врачи мне ничего не говорили, просто...

Алёна, Балашов

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-20T11:18:46+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

Что касается гипертрофии, именно её по ЭКГ достоверно поставить нельзя, однако на прошлом УЗИ сердца уже были утолщения стенок ,что конечно в идеале бы требовало контроля УЗИ раз в год. Поэтому сейчас в том числе важно обновить УЗИ!
Не беспокоят приступы учащенногл сердцебиения?

Question 11

Расшифруйте пожалуйста экг

4 ответа

20 мая

Добрый день уважаемые врачи в кратце опишу своё состояние сильная усталость, кружится голова, бывает замерание в груди потом резкий удар а то и несколько подряд аж темнеет в глазах. Сделал ЭКГ там что-то на вашем языке написано мне не понятное помогите расшифровать что с...

Валерий, Сочи

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-05-20T09:30:21+03:00

Здравствуйте по представленным данным электрокардиограммы описаны отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в подобных случаях ещё исключают железо дефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ и назначают узи сердца для исключения структурной патологии.

Question 12

Результат холтеровского мониторирования

6 ответов

20 мая

Добрый день. Объясните пожалуйста результат холтеровского мониторирования. Делала потому что очень часто в течении дня ощущаю кувырки в груди.

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-05-20T09:46:47+03:00

Абдуллина Регина Рафагатовна

Да, не опасны.
Возможны на фоне патологии переутомления.

Question 13

Лекарственное взаимодействие препаратов

3 ответа

20 мая

Добрый день! Хотела бы обратиться за консультацией. Мужу 61 год, (рост 172, вес 83) обратился к урологу, который назначил ему Тадалафил и Простакор. Параллельного надо было пройти обследование сердца. После суточного мониторирования поставили диагноз: Гипертоническая болезнь...

Елена

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2026-05-20T08:29:51+03:00

Елена, здравствуйте!

Препараты тадалафил и простакор не могли повлиять на повышение давления. Они наоборот могут снижать давление, именно поэтому их с осторожностью сочетают с кардиологическими препаратами( особенно нельзя их сочетать с нитратами - нитроглицерином). Так как у Вашего мужа давление наоборот высокое, то проблем с сочетанием препаратов, выписанными кардиологом, быть не должно.

Необходимо оценить эффективность препаратов от давления через 3-4 недели приема, так как препараты от давления подействуют не сразу, требуется время, чтобы они накопились.

На фоне нестабильного давдения также могла появиться экстрасистолическая аритмия. На фоне лечения через 3 месяца необходимо повторно выполнить холтер-экг.

Подагрель кто выписал? Какой уровень мочевой кислоты сейчас?

Question 14

Перебои в сердце

6 ответов

20 мая

Здравствуйте! Уже как месяц ощущаю замирания или перебои сердца на секунду -две по ощущениям, заметила, что перебоев становится больше перед месячными, делала узи сердца(ФВ-70%) и ЭКГ, все было в норме, без патологий. По анализам низкий ферритин-14,6(сейчас принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-20T09:07:18+03:00

Стоит попробовать препараты магния , они имеют доказательную эффективность при аритмии, обычно назначают магнерот курсом по 1 т 3 р д . В течение месяца . Валерьянка и глицин считаются неэффективными

Question 15

Экстрасистолы

1 ответ

20 мая

Здравствуйте, мне 22 года, рост 174 см, вес: 50 кг. В середине апреля, когда я засыпала почувствовала толчки в сердце, будто лишние удары. И так было дня 3-4, именно перед засыпанием. Потом прошло. Позавчера снова стала чувствовать их, появляются в положении лёжа и если сижу...

Дарья

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-05-20T12:47:22+03:00

Здравствуйте! Помимо ЭКГ рекомендуется холтер ЭКГ на сутки чтобы оценить количество перебоев и их морфологию. Экстрасистолы (внеочередное сокращение сердца) могут быть в норме и у здоровых людей. Их количество может увеличиваться под влиянием стресса, тревожности, употреблении кофеина, также при некоторых дефицитных состояниях (анемии), гормональном дисбалансе, электролитном дисбалансе, а также могут быть вызваны структурными изменениями со стороны сердца.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме