Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

21 мая

Здравствуйте, пью метопролол 25мг. 2 раза в день пол года,скажите пожалуйста можно резко бросить его пить?у меня побочка появилась на метапролол со зрением проблемы и с лёгкими по типу хобл,и подскажите пожалуйста на что можно его заменить?делали операцию 06.10.25г. Рча на...

Максим

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-22T15:54:48+03:00

Здравствуйте!
Резко отменять метопролол не рекомендуется- это может вызвать синдром отмены: резкий подъём пульса, возврат аритмии, ухудшение работы сердца и риск тахикардии.
Учитывая успешный результат после РЧА и рост фракции (58%), препарат нужен для защиты ритма и контроля ХСН, но при появлении побочных эффектов его обычно заменяют на другой бета-блокатор.
В таких случаях для замены можно рассмотреть бисопролол (высокоселективный, реже влияет на лёгкие) и небиволол (с минимальным влиянием на дыхание) начиная с 2.5 мг под контролем давления и пульса.
Учитывая проблемы со зрением рекомендуется осмотр офтальмолога, возможно они не связаны с метопрололом.

Question 2

Эпизодическое повышение давления.

5 ответов

20 мая

Эпизодическое повышение давления, раньше было не чаще раза в неделю, а теперь каждый день. Утром 116/70, днем до 160/90, вечером 140/70, пульс при этом стабилен до 75. В последние 9-8 месяцев прибавка в весе 9 кг, пастозная кожа.Возраст 40лПол женскийВес 89Рост 164

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-05-20T23:03:31+03:00

В таком случае, даже с отличными результатами исследований, такое повышение давления длительно не допустимо.
Рекомендуется инициация гипотензивной терапии, например телмисартан 40 мг утром с велением дневника давления утром и вечером.

Также рекомендуется контроль ферритина на фоне сниженного гемоглобина.

Question 3

Скачки давления

5 ответов

20 мая

Вечером резко поднялось давление 148/100 по совету нутрициолога выпила жидкий магний и габу под язык, через минут 20 смерила еще раз так как состояние не улучшилось тонометр показал 170/110 пульс 115 выпила моксимидин 0.2 - спустя полчаса давление снизилось 122/78 . Если оно...

Татьяна

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-20T22:21:57+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Не волнуйтесь,вы приняли самую маленькую дозу моксонидина,она не должна снизить АД сильно низко

Габа-не является лекарственным препаратом и как он подействует на впш органищм щависит от ваших индивидуальных особенностей.он снижает АД в основном за счет снятия стресса,но это не быстрый процесс,а накопительный

Если давление снизится все-таки до значений менее 100,можно выпить крепкий чай,кофе,подсоленную водичку

Question 4

Повышенное давление по утрам 143-152

5 ответов

20 мая

У меня уже около 5 лет повышенное давление. Принимал по рекомендации врача Конкор 5+5. Есть сопутствующие заболевания Атеросклероз артерий н/к. Облитерирующий тромбангиит. Принимает на постоянной основе препараты Ксалерто 2,5 мг; Аторис 20мг; ТромбоАСС 100 мг. Последние...

Игорь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-20T23:48:18+03:00

Здравствуйте!

В первую очередь хочется отметить, что при наличии выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей, бисопролол может ухудшать кровоток. Поэтому в такой ситуации его меняют на небиволол, который дополнительно ещё расширяет сосуды.

Сейчас терапия назначена адекватная, с воздействием на разные механизмы повышения давления.
Но с учётом, что повышение идет утром, а значит скорее всего и ночью, возможны следующие причины, которые могут влиять на это:
▪️нарушение функции почек. Для оценки сдают креатинин, мочевину, выполняют узи почек и сосудов почек
▪️нарушение работы щитовидной железы, для оценки сдают ттг, т4 свободный
▪️синдром обструктивного апноэ. Ярким его проявлением является храп. И обычно помогает оценить его наличие такое исследование как полисомнография.

В плане давления, леркамен в таких случаях переносят прям к укладыванию спать, чтобы не было такой слабости.
А если будет, то обычно рекомендуется уменьшить верошпирон до 12.5 мг.

Не отмечали за собой храпа?

Question 5

27 лет , повышеный липидо профиль.Нужны советы от врачей так садиться на таблетки так рано не охото

1 ответ

20 мая

Липидный профиль (холестерин)* Общий холестерин: 6.47 ммоль/л ↑ (норма

Николай

Вопрос закрыт

Чебакова Ирина Родионовна · Answer · 2026-05-20T23:28:13+03:00

Здравствуйте.В данном случае желательно сделать узи бца и эхо сердца.Если есть бляшки в сосудах и отложение холестерина на клапанах с кальцинозом,то это показания к терапии липидснижающими препаратами.
Образ жизни также играет существенную роль в снижении показателей липидного профиля
-соблюдение диеты с ограничением жирного, жареного, соли,полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы.
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки

Question 6

Беременность 11 недель,высокое давление

1 ответ

20 мая

повышено 140/90-135/90,прописали допегит,пью на протяжении 2 недель по 1 таблетки 3 раза в день,давление при этом не нормализуется Подскажите пожалуйста есть ли шанс выносить ребенка при таких показателях?И что вообще делать в таких случаях если таблетки не помогают?

Ирина

Вопрос закрыт

Чебакова Ирина Родионовна · Answer · 2026-05-20T23:32:55+03:00

Здравствуйте.После начала приема препарата давление стабилизируется в течение 2 недель. При неэффективности можно добавить к терапии-нифекард xl-30 мг.Также оптимальны к приему препараты магния,группы B6.Со второго триместра также можно добавить бета-блокаторы.

Question 7

Неполная БПНПГ по экг

1 ответ

20 мая

Добрый день, сходил на экг, насколько понял — всё в норме, но иногда возникают проблемы при слабых физ нагрузках и в покое тоже (сердце как будто сбивается с ритма и ощущения неприятные от этого)

Иван

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-05-21T11:47:26+03:00

Здравствуйте! Неполная блокада правой ножки пучки Гиса - вариант нормы, просто особенность проведения.
То, что вы описываете, похоже на экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца, ощущается как перебои, ощущение «замирания». Регистрируются норме и у здоровых людей, могут повышаться при стрессе, Тревожности (особенно ярко ощущаются). Если это беспокоит часто, то рекомендую пройти холтер-экг для регистрации экстрасистол за сутки, чтобы потом оценить их количество и морфологию. В большом количестве могут быть вызваны нарушением структуры сердца (требуется узи сердца), в также при дефицита некоторых элементов - железа (анемии), электролитном дисбалансе (калий, магний), гормональном нарушении (со стороны щитовидной железы).

Question 8

Приём небиволола

6 ответов

20 мая

Здравствуйте, уважаемые врачаВ 2023 году у меня был приступ ФП на фоне физ нагрузки был в командировке Полностью был обследование в двух госпиталях , сказали все жить буду Выписали лекарства Ну и на протяжении года пил Небиволол 5мг И кандисортан 16мгПридерживайся всех...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-20T20:46:19+03:00

Здравствуйте!
Все же небиволол не влияет на интервал qt, не беспокойтесь. Его даже наоборот, назначают тем, у кого данный интервал удлинён.
Все же данная группа препаратов нужна для профилактики срывов ритма .
Из всех антиаритмиков бэта блокаторы все же обладают лучшим профилем безопасности, и меньше всех дают ограничения в плане жизнедеятельности.

На фоне терапии, какой сейчас пульс?

Question 9

Чувства страха

5 ответов

20 мая

У меня второй раз эпизод С утра проснулась все хорошо, попила чай , съела булочку, легла думаю еще посплю пол часика , и на душе вдруг так резко тревожно становится , прям страх как будто на душе , чувствую как бы пульс будто начинает подниматься , встала , диарея тут же , и...

Нина, Тольятти

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-20T21:21:57+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье.

Учитывая ваш молодой возраст и резкость начала этих жалоб, то это явно не сердечная недостаточность. Похоже на сильную паническую атаку из-за которой повысился пульс, позже давление и случилась рвота. По поводу данного состояния необходимо проконсультироваться с неврологом.

Вы не простужены сейчас? Имеются ли ещё какие-то жалобы со стороны сердца? Гормоны щитовидной железы когда-нибудь проверяли?

Question 10

Гемодинамически значимые изменения скоростных показателей на уровне ворот почек

5 ответов

20 мая

По направлению от кардиолога прошла узи почечных артерий. Теперь предстоит кт почек и надпочечников, у врача с результатами узи не была, но накрыла безумная паника в связи с изменениями

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-20T23:23:03+03:00

Функция почек очень хорошая, это говорит о том, что время не упущено и всё ещё можно держать под контролем. Двухсторонний стеноз почечных артерий достаточно редкое заболевание, особенно в молодом возрасте. Думаю, по этой причине, ранее его не заподозрили.

Вам нужно отказаться от курения, это очень важно!
А также принимать препараты снижающие холестерин, и терапия от давления должна быть грамотно подобрана с учётом двухстороннего стеноза почечных артерий.

Question 11

Синусовая аритмия с ЧСС 60-67-81 уд/мин Нарушение внутри желудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса во всех указ. отв. V1 V2 RS с зазубр,. с зазубр

5 ответов

20 мая

Синусовая аритмия с ЧСС 60-67-81 уд/минНарушение внутри желудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса во всех указ. отв. V1 V2 RS с зазубр,. с зазубр. Ранее, в 15 лет, выявлена была синусовая аритмия, беспокоила перебоями в состоянии покоя. лежу в сердце колотит то...

Елизавета, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-05-20T19:32:15+03:00

Здравствуйте, Елизавета, по представленным данным электрокардиограммы, описана норма, все зубцы и интервалы, включая частоту сердечных сокращений нормальных значений , и синусовая аритмия и замедление внутри желудочковой проводимости это вариант нормы, что касается низких цифр артериального давления, то в таких случаях ещё исключают железодефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ

Question 12

Стеноз митрального клапана +дилатация левого предсердия

3 ответа

20 мая

Добрый день. Меня зовут Татьяна,мне 47 лет. Г. Санкт-Петербург. С 23 лет была постоянная температура тела (до 38,5), 3 года обследований выявили хрбс, стеноз митрального клапана (лёгкий). В 2011 г. S 2.93 см. Ревматизмов не было как и ангин. Пролечили антибиотиком,...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-20T20:00:38+03:00

Здравствуйте!
1. Важно не просто делать в одном мед учреждении, а чтобы делал один и тот же человек УЗИ.
Такие изменения косвенно могут говорить о прогрессии, но важно ещё понимать, какой уровень глюкозы и липидный профиль. Потому что мало контроля давления, важно контролировать и остальные факторы, которые влияют на клапан.

2. Стоит сдать в такой ситуации натоийуретический пептид. И если он будет повышен, к терапии добавляют форсигу.

3. Вообще их нормальное количество в течение суток.
Такое бывает при наличии дефицитов.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
🔺 ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.

4. Вообще делать каждый год стресс эхокг не всегда обязательно. Но вместо него ещё вполне можно выполнить кт коронарных артерий.

5. Все же часто виной изменений сегмента ст бывает далеко не ИБС,а дефицит железа, или гормональные препараты.

Question 13

Брадикардия которая у меня это норм ?

6 ответов

20 мая

Мой пульс в состояние покоя может быть 50 52 и 55 и выше, полез в интернет увидел что может быть брадикардия,вспомнил что недавно делал холтер и в описании холтера увидел брадикардию в процентах,тогда врач мне сказал что все хорошо и выписал просто магний для нервов..Четыре...

Саша, Краснодар

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-20T19:25:46+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По ЭкГ отклонений нет

По ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Клапанный аппарат без изменений. Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.

По холтеру 2025г ритм синусовый с тенденцией к брадикардии.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет

Так как блокад и пауз нет,вероятнее всего,в вашем случае брадикардия физиологичня и связана с зорошей тренированностью сердца (то есть сердцу не нужно много затрачивать энергии, чтобы справляться с нагрузкой-повышать пульс)
Прием магния в таком случае может наоборот только сильнее снижать пульс,так как нащначается он чаще всего при нестабильной вегетативной системе с тахикардией

Ечли вас не беспокоит головокружение,мелькание мушек перед глазами,предобморочным состоянием,то поводов для беспокойства нет

Question 14

Высокое давление 90-96 после Рча,делали неделю назад

1 ответ

20 мая

Это нормально? Мне не плохо,но я переживаю.пью беталок зок 2,5 утро,вечер и элеквис 5 утро,вечер,а давление 110 на 75

Людмила

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-23T13:58:24+03:00

Здравствуйте.
Вероятно, здесь имеется ввиду повышение пульса после РЧА при давлении 110/75. Обычно через неделю после операции небольшое учащение пульса возможно (реакция на процедуру, отёк тканей в зоне аблации, тревога). Но пульс до 96 всё же многовато. В таких случаях важно обсудить с кардиологом повышение дозы беталока (например, до 5 мг утром + 2,5 мг вечером). Давление 110/75 отличное, оно позволяет немного поднять дозу бета-блокатора. Эликвис (апиксабан) - это антикоагулянт, он на пульс не влияет.

Question 15

Боль или дискомфорт в груди.

5 ответов

20 мая

45 лет..не курю не пью..физ нагрузки минимальны..дискомфорт в груди,сжимающие и давящие боли,иногда как колющие.Одышка возникает в состояние покоя в следствие начинается нехватка воздуха появляется паника ,не перестающий кашель..остро ощущаю нарушения сердечного...

Светлана, Барнаул

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-20T19:18:28+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Пока на первый взгляд все похоже на приступы панической атаки (повышенной тревожности)

Одна на что стоит обратить внимание:это повышени NT-proBNP-показатель который может говорить о сердечной недостаточности
По ЭхОКг признаки нестабильного давления:гипертрофия (утолщение) стенок,расширение полости ЛП,восходящей аорты

Подскажите,как часто у вас поднимается давление?с чем связано появление одышки?принимаете какие лекарства на постоянной основе?

Сердечная боль имеет определенную специфику: боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда,отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина.

Для диагностики уровня тревоги пройдите тест HADS и прикрепите результаты.

Для исклбчения гипертонической болезни и аритмий (которые вы ощушаете как перебои) дополнительно реуомендуется пройти СМАД,Холтер и вести контроль АД и пульса 2р/д

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме