Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Корректировка терапии при АГ при похудении (65 лет)

21 мая

Здравствуйте! Маме 65 лет. Очень много лет более 25 лет есть артериальная гипертония, повышенный холестерин, атеросклероз и прочие возрастные изменения. Мама много лет принимает терапию. В последние 3,5 месяца, похудела на препарате Тирзепатид (седжаро) сейчас доза 7.5 мг....

Светлана, Астрахань

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-21T20:37:10+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По ЭХоКг полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Атеросклкротические (возрастные) изменения в сосудах.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.

В данном случае снижение АД может быть действительно связано в свящи со снижением веса (как утверждает статистика:снижение на 1кг снижает АД на 5 мм).
В таком случае рекомендую вам на утренник прием принимать валсартан 80мг без мочегонного (то есть вальсартан 80мг утром и вечером). Остальные препараты пока оставить без изменений. Если давление будет также пониженным,то следующим шагом будет снижение дозы амлодипина до 2,5 мг (то есть 1/2 таб)

Question 2

Аритмия сердца

5 ответов

21 мая

В январе была аритмия. Восстанавливали шокером , сейчас сделали повторно экг и Холтер. Можно объяснение пожалуйста показаний

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-21T18:44:12+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
нарушение внутрижелудочковой проводимости- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ,
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты ЭКГ и Холтер ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Скажите пожалуйста сдавали выше отмеченные анализы ?
Пульс в обычной жизни какой , чаще всего ?

Question 3

Расшифруйте ЭКГ

7 ответов

21 мая

Опишите пожалуйста ЭКГ все ли хорошо, спасибо. Прохожу просто для себя , проблем как будто бы никаких нет. Фото предоставил

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-21T18:12:36+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Если остались вопросы, буду рада помочь

Question 4

Гипертония 2 стадии. Аг 3 степени. Военкомат поставил категорию Г

5 ответов

21 мая

Здравствуйте, был в военкомате, у меня лишний вес и часто было повышенное давление. (Вес 117 при росте 175 см.) Отправили на доп обследование, Там делали Смад, эхокг и другие анализы. Стоит Гипертоническая болезнь 2 стадии, Степень АГ 3. Дислипидемия. Риск 3 (высокий)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-21T18:27:09+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По поводу постановки стадии я согласна.Для 2 стадии характерно пульсовое давление более 60мм (по СМаДу показатели доходят до 80)
А вот постановки 3 степени АГ не поняла.Если брать во внимание показатели СМАДа,то можно поставить 2 степень артериальной гипертензии

По анализам имеется повышение общего холестерина,для назначения статинов нужно сдать всю липидограмму (лпнп,лпвп),чтобы правильно подобрать дозу препарата.
Ваш целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0 ммоль/л

Подскажите,какие сейчас цифры АД и пульса?вы принимаете периндоприл и розувастатин?консультацию окулиста вам рекомендовали?

В данном случае очень важно поддерживать целевые цифры АД (менее 130/80),чтобы довести до поражения органов-мишени:почек,сосудов,головного мозга

Question 5

Может ли быть митральная регургитация 2 ст. без пролапса или порока?

5 ответов

21 мая

По результатам УЗИ написано МР-2 ст. кардиологи не ставят пролапс или порок (20 лет), в связи с этим в военкомате считают годным. Как быть?Насколько вообще вероятно получить непризывную категорию на основании данных документов?

Алексей

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-21T19:35:59+03:00

Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

По данным нагрузочного теста признаков ишемии нет.

Что касается УЗИ, если вчитаться в протокол, там указано, что есть пролапс митрального клапана. Правда не увидела, почему не описывают какая створка и на сколько мм. В такой ситуации обые рекомендуется переделать УЗИ в кардио центре или НИИ, который есть в вашем городе.
Но обычно пролапс митрального клапана, особенно при отсутствии сердечной недостаточности, не является показанием для отсрочки.

Question 6

ДМПП у ребенка 8*11*9

1 ответ

21 мая

Дочка родилась в 32 Нед , ивл было 2 дня потом сипап, через 5 дней перевели в опнд , родилась весом 1790 и 42 см . В 1.5 месяца обнаружили ДМПП 6 мм , через месяц 8*9 мм , сейчас 8*11*9 мм и . ДМПП в средней части.Увеличение правых отделов сердца.Признаки легочной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-21T17:22:40+03:00

Здравствуйте!

По результатам узи сердца выявлен дефект межпредсердной перегородки умеренного размера , сопровождающийся увеличением правых отделов сердца; это не опасно, возникло вследствие порока сердца.
Обычно, в таких случаях обычно назначают верошпирон 1-3 мг /кг массы тела, то есть 30 мг в сутки; благодаря приёму лекарственных средств, камеры сердца вернутся в нормальное состояние, поскольку не будет перегрузки кровью;
Обязательно контроль узи через 1 мес на фоне проводимой терапии

Question 7

Высокое давление, полное отсутствие Допегита для беременных в России и замена его другим препаратом

3 ответа

21 мая

Добрый день. Беременна, срок 10 недель и 3 дня. Раньше весила 124 кг, похудела за пару лет до 78 кг. При большом весе давление было до 160/90). С потерей веса нормализовалось до 120/130 на 80). Забеременела, встала на учет, прошла анализы. Кровь общая, биохимия, моча в...

Fogotten

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-21T19:32:33+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад,патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Ишемические изменения отсутствуют.
Не волнуйтесь, на представленной ЭКГ без отклонений!

Что касается давления, то если очень частые скачки свыше 140/90 или если стабильно выше этих цифр, то терапия действительно показана.
Однако обычно беременным ещё рекомендуется обычно пройти СМАД.

В плане терапии, согласно последним исследованиям, продленный нифедипин безопасен в течение всего срока беременности. Просто, к сожалению, в самом препарате не успели отредактировать инструкцию. Но его можно использовать, это абсолютно точно!

Дополнительно для усиления эффекта обычно рекомендуется использовать магний, он снижает сосудистый тонус и одновременно успокаивает.

Если есть вопросы, рада буду ответить!

Question 8

Боли в груди в области сердца

1 ответ

21 мая

Тяжесть в груди в области сердца , уже две недели , приступы стали , неделю назад вызывал скорую было тяжело дышать, пульс и давление , боли в сердце, приехали ЭКГ сделали ничего не увидели, поехал на следующий день на работу в Москву тут зашёл сделал узи сердца , потом к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-21T17:00:07+03:00

Здравствуйте!

Нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Прикрепите пожалуйста результаты ЭКГ и узи сердца
Боли связаны с нагрузкой, ходьбой?

Question 9

Тахикардия при вставании

5 ответов

21 мая

С 15 на 16 мая случился первый приступ, вставала ночью в туалет и стало плохо. Резко закружилась голова, казалось сознание потеряю. В глазах потемнело. Легла, лицо красное, давление 155 на 90 пульс 115. Вызвала скорую, так как подняться не могла. Пока скорая ехала давление...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2026-05-21T19:43:05+03:00

Здравствуйте!
По данным ЭКГ небольшая синусовая тахикардия, аритмических изменений, признаков ишемии не выявлено.
Тахикардия к сожалению возможна на фоне сильного психо - эмоционального стресса, а также дефицита железа. В связи с чем рекомендуется контроль ферритина крови, при необходимости проводится антианемическая терапия препаратами железа.
В данной ситуации обычно проводится суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, с целью выявления возможных нарушений ритма, которые не фиксируются на стандартной ЭКГ в покое.
При повышенной тревоге обычно эффективна работа с психотерапевтом, психологом для устранения триггеров аритмии.

Question 10

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

5 ответов

21 мая

Добрый день! Проходила диспансеризацию, в заключении поставили гипертрофия правого желудочка. Направили на эхокг и холтер, по результатам сказали, что все в порядке и консультация кардиолога не требуется. Прикрепляю результаты исследований , подскажите так ли это? Или...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-21T16:43:26+03:00

Добрый день!
В вашем случае тактика обследовавшего вас врача верная. По одному ЭКГ нельзя диагностировать наличие той или иной патологии, ЭКГ это относительное обследование которое может только давать предположение о наличие структурных изменений, более точные данные всегда получают за счет проведения УЗИ и прочих.
Отсноительо обследований, то причин для переживания нет.
По данным ЭХО-КГ хорошая фракция выброса, клапанный аппарат без каких-либо патологий, давление в легочном русле так же нормальное, патологий нет.
По данным экг описана синусовая аритмия - варитант нормы, состояние при котором ритм сердца синхронизируется с актом дыхания, дообследования не требует.
По данным холтера ритм на всем протяжении правильный, синусовый, частота так же в норме - 74 уд в мин, экстрасистолы в минимальном количестве, норма до 1 тыс в сутки, интервалы все в норме. признаков недостатка кровотока к сердцу так же нет.
Таким образом причин для беспокойства нет, по всем обследованиям у вас норма.
Если остались вопросы буду рада помочь.

Question 11

Какого вероятность тэла

5 ответов

21 мая

Здравствуйте, несколько дней назад стала ощущать боли за грудиной, но не сильные, одышки нет,рентген сделала вчера так как недавно переболела, сначала вирусной и потом тоже вирусной инфекцией, сделала холтер, там сказали все хорошо так же как и на рентгене, кровь приложу,...

Маргарита, Самара

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-21T17:26:40+03:00

Нет , все же у неё всегда есть причина. Если ничего не нашли, значит это какая-то мутация в генах, отвечающих за тромбоз

Question 12

Учащенное сердцебиение

6 ответов

21 мая

Может ли эпизод стресса еще несколько дней после отдавать в сердце? (Даже если ты уже успокоился и пришел в себя после стресса). Дня 3-4 учащенное сердцебиение - 90-110. Иногда чувствую в груди или в горле. Даже если в положении лежа перевернусь на другой бок или лягу на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-05-21T16:17:10+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего причина в повышенной тревоге и сконцентрированностиина пульсе , обычно в таком случае рекомендуется дообследование и исключение основных не сердечных причин , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;
При повышенной тревоге посетить невролога для возможного подбора терапии; по холтеру склонность к тахикардии , значимых пауз и экстрасистол не отмечено ;

Question 13

Ощущение нехватки воздуха а покое а про ходьбе ещё сильнее

6 ответов

21 мая

Дорогие врачи прошу помощи,появилось все на прошлой недели,вечером было застолье был выпить алкоголь в копании с друзьями,утром проснулась от давления в груди и нехватки воздуха,померила давление было 142 на 98 и пульс бешеный 110-115 выпила таблетку от давлени половинку...

Анна

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-21T15:29:21+03:00

Анна, здравствуйте!

Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , и в тыаких случаях рекомендуется консультация невролога
Не пробовали никакие успокоительные препараты?
Узи сердца давно делали ?

Question 14

Скачки давления

1 ответ

21 мая

Привет, началось все месяца 3 назад слабость как после простуды . Не придавал значения. Одним вечером стало плоховато, вызвали скорую измерили давление было 150, сделали ЭКГ, на сахар проверили все в норме, уехала скорая (дали максонедин вроде). Через неделю повторилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-24T14:15:31+03:00

Добрый день! Судя по описанию, классической гипертонической болезни, скорее всего, нет. Наблюдается «гипертония белого халата» или ситуативный подъем давления на фоне стресса и тревоги: резкий скачок при измерении с быстрым возвращением к норме (120/80) указывает на лабильность вегетативной регуляции, а не на стойкую гипертензию. Постоянный прием периндоприла в таких случаях может быть избыточным и даже вызывать слабость, снижая давление ниже комфортного уровня в покое. Для уточнения диагноза обычно проводят СМАД (суточный мониторинг артериального давления): это объективно покажет, есть ли реальные эпизоды гипертензии в течение дня и ночи или подъемы носят исключительно ситуационный характер. Параллельно рекомендуется вести дневник АД (утро/вечер в спокойном состоянии) 7-14 дней, сдать базовые анализы (ТТГ, электролиты, общий анализ крови, креатинин) для исключения других причин.
Если по данным СМАД средние значения будут стабильно ниже 130/80, рекомендуется обсудить с врачом отмену постоянной терапии и сделать акцент на нормализацию режима сна, снижение стресса и, при необходимости, мягкую коррекцию тревожности.

Question 15

Повышенный холестерин. Назначили Омакор.

5 ответов

21 мая

Сдала анализы, перед тем, как колоть уколы Велгия. Результаты прикрепляю. Имеется полип эндометрия, операция запланирована на июль. Терапевт назначила Омакор. Стоит его пить с такими анализами?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-21T14:44:25+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Если по результатам узи показатели будут в норме то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана , только коррекция образа по питанию;
Также , отмечается нарушение функции щитовидной железы, что может вторично повышать холестерин ;
Что касается Омакора , он влияет толко на повышение уровня триглицеридов , норма до 1,7, так как триглицериды в норме , показаний для Омакора нет
Не назначали ранее узи сосудов шеи?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме