Онлайн консультация лора

Question 1

12 апреля

Здравствуйте, я на 12 неделе беременности. 2 недели назад заболело горло, затем следом, через дня 4 начался дискомфорт в левом ухе. Оно начало закладывать, а также при открывании рта была боль в челюсти слева, которая отдавало в ухо. Но боль была именно при широком открывании...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-12T10:15:33+03:00

Здравствуйте.

При серозном среднем отите основная проблема сейчас не в самом ухе, а в отёке носоглотки и нарушении работы слуховой трубы, поэтому Отипакс не нужен изначально.

Заложенность при таком отите может сохраняться 2–4 недели и дольше, это неприятно согласен

Основной упор нужен на восстановление вентиляции слуховой трубы: аккуратная гимнастика слуховых труб (глотательные движения, зевание, продувание без сильного давления), можно мягкий самомассаж уха прижать козелок/подушечку пальца к уху и отпустить несколько раз по 1–2 минуты 3–4 раза в день. Сосудосуживающие капли (Називин) не дольше 5 дней. Мометазон в нос при беременности допустим, он практически не всасывается и часто как раз помогает снять отёк устья слуховой трубы: обычно по 1 впрыска в каждую половину носа 2 раза в день курсом 10–14 дней, особенно с учётом аллергического ринита. Также промывание носа солевыми растворами. Если появится нарастающая боль, температура, снижение слуха усиливается или заложенность не начнёт уменьшаться в ближайшие 1–2 недели нужен повторный очный ЛОР-контроль.

Question 2

Вновь начало болеть горло

3 ответа

12 апреля

В четверг заболело горло, поднялась небольшая температура, к врачу не пошел в горле гланды красные но чистые были без гнойников. Брызгал люголь и таблетки лизобакт, в пятницу уже боль была меньше таблетки и люголь оставил, вчера утром боль практически ушла, все хорошо,...

Михаил, Сортавала

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-12T10:32:12+03:00

Здравствуйте

По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.

Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.

При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.

Орошают горло ангидаком 3 раза в день.

Question 3

Отек после аденотонзилотомии

4 ответа

12 апреля

2 апреля ребёнку сделали операцию удаление аденоидов и подрезание миндалин. Нос можно сказать с первого дня дышал хорошо, только несколько часов после операции чувствовал я отёк и все. Ночью спала, дышала носом, не гундосила беспокоило в основном только горло. С 5 апреля...

Julia_malysheva_1988@mail.ru

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2026-04-12T07:38:49+03:00

Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
Не расстраивайтесь! После операции- в области раны после удаления аденоидов,возникает послеоперационный отек, появляется фибрин,под ним идет эпителизация раневой поверхности- это нормально!
Если нос дышит нормально,то возможно присоединилась ваша сезонная аллергия.
Лор врач на приеме должен осмотреть ребенка и рекомендует:
Промывать нос Аквамарис стронг 2-3 р/ дн. Антигистаминные препараты - Зиртек Кларитин 1 таб на ночь.
Уйдет отек - отечности лица гнусавости не будет. Если, что то идет не так - только очный осмотр доктора! Выздоравливайте!

Question 4

Сильный зуд в горле , тяжело

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте, уже 3-день сильный зуд и боль в горле, очень чешется все невыносимо антигистаминные не помогают( зодак пью)В первый день полоскала кетопрофен лор не легче вообще Рассасывала лоротрицин бесполезно , лор ангин брызгала 0 реакции Вчера добавила мирамистир легче не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2026-04-13T15:05:42+03:00

Здравствуйте.
По предоставленной вами информации можно предположить хр. фарингит с гипертрофией боковых валиков(лимфоидной ткани).
При хр. фарингите часто имеются провоцирующие факторы, чаще всего это постназальный затек или ГЭРБ (попадание желудочного сока в глотку и в верхние дыхательные пути, отрыжка, изжога, горечь во рту и налет на языке по утрам)

В первом случае рекомендуется выполнить КТ ППН для выявления источника постназального затека.

Во втором случае рекомендуется выполнить эфгдс и консультация гастроэнтеролога для подбора антирефлюксной терапии.

Симптоматическое лечение малоэффективно, необходимо устранить причину, а не симптомы.

На данный момент для облегчения состояния рекомендуется: полоскание горла раствором ОКИ (местное противовоспалительное и обезболивающее средство) 3 раза в день или 0.05%Хлоргексидином до 5 раз в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней,
щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).

Question 5

Можно ли заменить дезоинит риалтрисом ?

1 ответ

12 апреля

Можно ли заменить дезринит риалтрисом при остром риносинусоите ?

Денис

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-12T16:15:05+03:00

Здравствуйте

У дезринита и риалтриса одно действующее вещество, поэтому они, являются взаимозаменяемы. Стоит только обратить внимание, что риалтрис в таких случаях стоит приобрести моно без олопатадина в составе, так как концентрация действующего вещества мометазона там меньше, чем в дезрините

Question 6

Полисинусит

5 ответов

12 апреля

Добрый день. Хочу подробно описать вам свою историю. 20 марта мне удалили зуб мудрости верхний, было сложное удаление, врач буквально час драл зуб. Неделю я мучалась с сильной болью во всей правой стороне лица, пила антибиотики неделю. Отек основной спал,было ощущение, что...

Кристина

Вопрос закрыт

Лучникова Елизавета Сергеевна · Answer · 2026-04-12T02:18:07+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста, с какой стороны было удаление зуба? По заключение рентгенографии околоносвых пазух имеются признаки правостороннего гаймороэтмоидита, утолщение слизистой в остальных пазухах клинически не значимо.

Question 7

Септопластика и простуда

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора. 2 апреля я легла в стационар лечить двусторонний гнойный гайморит. Благополучно вылечили и 7 апреля мне сделали септопластику и вазотомию, 10 апреля выписали из стационара. Вечером этого же дня у меня начался кашель, а 11 апреля к кашлю...

Мария

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-04-12T01:12:23+03:00

Добрый день.
После операции септопластики насморка как такого нет. Может иметь место отечность носа, отхождение кровянистых корочек и фибринового налёта. Это обычно состояние на период заживления после операции в среднем до 10 дней. Если поднимается температура до 38,появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения-это присоединение инфекции или рецидив леченного ранее гайморита (т.к.между клиническим выздоровлением после гнойного процесса и чистой операцией прошло всего 3 дня!).
Присоединение инфекции удлиняет процесс выздоровления и повышает риски спаечного процесса. Поэтому важно получать реабилитационное лечение под контролем лежащего врача с выполнением туалета полости носа, удалением корочек в кабинете ЛОР, самостоятельное промыварие полости носа солевыми рамтворами в форме Долфин, по назначению врача могут быть использованы сосудосуживающие капли коротким курсом.
Рекомендуется выполнить Клинический анализ крови. При выявлении бактериального воспаления могут быть рекомендованы антибактериальные препараты.

Question 8

Сухость в горле и кашель до слез

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Заболели дома дети Орви и бронхитом, потом я. У меня началось всё с горла. Острая боль была дня 3. Температуры за всё время болезни не было. После горла начался кашель с мокротой (как у детей). Потом насморк. Насморк ещё есть.Лечение : амоксициллин, синупрет....

Наталья

Вопрос закрыт

Лучникова Елизавета Сергеевна · Answer · 2026-04-12T15:23:51+03:00

Лучникова Елизавета Сергеевна

Можно за раз использовать 2 небулы без добавления физ раствора

Question 9

Миндалины с налетом

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Примерно 3 недели назад из-за повреждения десны образовался стоматит, увеличились лимфоузлы подчелюстные и шейные. Через два дня начался тонзиллит. Пила 10 дней Амоксиклав 875 2р в день, лоротрицин, Витамин с 1000мг, Тантум Верде спрей, полоскала хлоргексидином....

hi, Нальчик

Вопрос закрыт

Джалилова Ханум Тофиковна · Answer · 2026-04-11T22:52:01+03:00

Добрый вечер!
По представленной фотографии можно предположить о течении вирусной инфекции для того чтоб исключить течение бактериальной инфекции возможно сделать стрептотест.
При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) целесобразно назначение антибиотикотерапии ( препарат выбора - Амоксиклав, Амоксициллин курсом10 дн + не забываем про пробиотики для желудка например (линекс или бифиформ ) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать антисептическими растворами горло (ОКИ , фурациллин, хлорфилипт) 4р/д, орошение горла (Ангидак, тантум Верде) по 2 впр 3 раза в день, рассасывать табл
(фарингосепт,лизобакт, граммидин, Доритрицин )по 1т 5р/д . Щадящее питание исключить кислое, острое .

Question 10

Отит уха ребенку 8 лет

1 ответ

11 апреля

Врач назначил антибиотик амоксицилин по 250 мг. 3 раза в день. Правильная ли доза? Ребёнок весит 24 кг.

Ольга

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-11T22:17:30+03:00

Здравствуйте

Дозировка назначена из расчета 31 мг на килограмм в сутки, что является низкой дозировкой.
Согласно клиническим рекомендациям стандартная дозировка рассчитывается по 45-60 мг на килограмм в сутки.
На вес 24 кг подходит дозировка 500 мг 2 раза в сутки

Question 11

Затяжной гайморит

5 ответов

11 апреля

С 2021 года после ковида, начала страдать гайморитом. Каждый год минимум один-два раза. На данный момент опять гайморит. Сделали КТ, выявили полипы и искривление перегородки (хотя в прошлом году делали мтр, искривления не было или не увидели). Болезнь уже длится две недели,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2026-04-11T21:36:16+03:00

Добрый вечер Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и описания КТ пазух- могу компетентно сказать- на данный момент,картина в пазухах напоминает наличие хронического воспаления слизистой ОНП. Полипов в пазухах, у вас нет- а описанная рентгенологом утолщение полипозные изменения - так выглядит хронический процесс, который развился в следствии,наличия у вам искривления перегородки носа с наличием костного шипа .
Чтобы, обострения синуситов стали редкими, вам надо на приеме лор врача - получить направление на операцию;
Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин! Возможно конхотомия средней носовой раковины. Только после операций- которые выполняют одновременно под общим наркозом- у вас появится шанс забыть про синуситы! Будьте здоровы и хорошего настроения!!!

Question 12

Результаты КТ

2 ответа

11 апреля

Добрый день! Сделала КТ головы, последнюю неделю появилось головокружение. Обследуюсь по поводу остеохондроза. На КТ обнаружило вот такое. ОАК в норме, симптомов лор заболеваний нет. На прием к врачу смогу попасть через неделю. Насколько это опасно? И какое лечение меня ждет?...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2026-04-11T23:29:02+03:00

Добрый вечер Наталия! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам КТ головного мозга ( вы не все описание сфотографировали) сделайте полное описание. Но по тем результатам,я как лор хирург скажу: у вас имеется искривление перегородки носа с наличием контактного шипа в костном отделе, увеличение слизистой носовых раковин., патологическое увеличение средних носовых раковин( конхобуллез), о мицетоме - не скажу надо видеть диск ! Возможно описывают наличие ороантрального свища, тогда в пазухе будет хроническое воспаление одонтогенного генеза и возможно грибковое тело ( мицетома). Скажите - выделения из носа имеют неприятный гнилостный запах?
На очном приеме дор врач, в вашей ситуации должен дать направление на операцию:
Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых раковин + двусторонняя конхотомия средних носовых раковин + Эндоскопическая синусотомия пазухи с удалением мицетомы.
Если имеется ороанторалный свищ между пазухой и полостью рта- челюстно- лицевой хирург - должен сделать пластику и ушить свищ.
Иначе - воспаления в пазухе будет длиться месяцами и больше. Желаю вам терпения и оптимизма в решении вашей проблемы!!!

Question 13

Кт-картина кистозно-полипозного утолщения слизистой ВЧП

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте! По ходу стоматологического лечения направлена на КТ пазух носа, конкретно с периодонтитом 27 зуба. Заключение КТ: кистозно-полипозное утолщение слизистой ВЧП слева, в диф. ряду муцинозные ретенционные псеводокисты пазух и полипоз. Искривление носовой перегородки...

Ольга

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2026-04-11T23:43:54+03:00

Добрый вечер Ольга! Это дор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и КТ пазух,могу предложить,что в результате искривления перегородки носа с наличием контактного шипа в костном отделе - нарушается аэрация
в/ч пазух носа( сообщение пазухи через соустья с носовой полостью) - результат, полипозно- кистозное изменения слизистой в пазухах.
Чтобы, решить вашу проблему ( Назонекс ( мометазон) вам если, и поможет,только кратковременно).
На очном приеме лор врач рекомендует: оперативное лечение!
Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин. После операции - если измененная слизистая в пазухах не придет в норму, после КТ контроля, возможно потребуется: Эндоскопическое удаление полиппозной слизистой пазух при наличии показаний.
Желаю вам принять верное решение на пути к выздоравлению ! Удачи!!!

Question 14

Затянувшийся грипп

3 ответа

11 апреля

Добрый день! Мне 27 лет. Всю зиму не болела и в целом болею редко. Последний раз очень сильно и долго болела вирусным фарингитом 2 года назад. В анамнезе 2 пневмонии 10 лет назад и хронический тонзиллит. Сейчас заболела 28.03. Была ломота, небольшая температура, отсутствие...

Ольга

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-11T21:10:54+03:00

Здравствуйте.

По описанию это больше похоже на повторную вирусную инфекцию или затянувшееся течение ОРВИ с раздражением дыхательных путей после выхода на холод и работу на улице, чем на ситуацию где сразу нужны антибиотики.

Температура 37,7, и Ваши симптомы подходят для вирусного процесса; пробки в миндалинах при хроническом тонзиллите сами по себе не являются показанием к антибиотикам. Гроприносин доказанной эффективности не имеет, а начинать антибиотик на всякий случай без признаков бактериального осложнения не стоит.

Сейчас важно: щадящий режим, тепло, обильное питьё, жаропонижающее при ломоте/температуре (парацетамол или ибупрофен, если нет противопоказаний), увлажнение воздуха, промывание носа солевыми растворами, при боли в горле — бензидамин/Тантум Верде, рассасывающие таблетки.

С учётом повторного ухудшения рекомендую в ближайшие 1–2 дня сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, сделать экспресс-тест на грипп/ковид(если доступно), а при сохранении кашля очный осмотр терапевта/ЛОРа, послушать лёгкие, при необходимости рентген.

Антибиотик нужен только при подтверждении бактериального осложнения: высокая температура >38,5 более 3 дней, гнойная мокрота с ухудшением, одышка, боли в груди, выраженная боль в пазухах/гной из носа.

Question 15

Ком и спазм в горле

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Три недели назад проснулась с неприятным сдавливающим ощущением в груди, позже переросло в ком и спустя две недели в спазм гортани, языка. Также мучаюсь от хронического тонзиллита ( всегда выходят белые комки) заложености носа и стекание слизи по стенке. Пол...

Диана

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-11T20:57:35+03:00

Здравствуйте.

По Вашему описанию наиболее вероятно сочетание нескольких причин: ларингофарингеальный рефлюкс (заброс кислоты и содержимого желудка в глотку), постназальный затек из носа и повышенная чувствительность мышц гортани на фоне тревоги/стресса.

Рефлюкс очень часто дает ощущение кома, сдавления, спазма в горле, жжения языка, осиплость, постоянное покраснение язычка и задней стенки глотки без выраженной инфекции.

Хронический тонзиллит с пробками и стекание слизи тоже могут дополнительно раздражать слизистую, но обычно не являются единственной причиной такого выраженного спазма.

По описанию это больше похоже на функциональный ларингоспазм на фоне раздражения слизистой, чем на какоц-то опасный отек. Важно комплексно лечить причину: контроль рефлюкса (режим питания, не есть за 3 часа до сна, приподнять изголовье, терапию по назначению гастроэнтеролога), лечение ринита и постназального затека (промывание спреем, носовые спреи), санация лакун миндалин при обострении.

Также желательно очно сделать видеоэндоскопию гортани у ЛОРа посмотреть состояние слизистой.

Есть ли изжога/кислота во рту, усиливается ли спазм после еды или в положении лежа, бывают ли приступы нехватки воздуха ночью?

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме