Онлайн консультация лора

Question 1

13 апреля

Добрый день.Ребёнок, 4 года. В последний полгода частые ларинго-трахеиты. Т.е. начинающие сопли, потом все переходит в кашель, который лечим по неделе-полторы. В последний раз пролечились пульмикортом+назонекс на ночь+капли в нос имунофап. Всё прошло, но две недели назад...

Кристина

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-13T07:29:06+03:00

Здравствуйте

Результат приложенной риноцитограммы интерпретируют в подобных случаях как отсутствие убедительных признаков аллергической реакции учитывая нормальное количество эозинофилов в поле зрения.

Повышение нейтрофилов в слизи из носа в подобных случаях чаще всего возникает на фоне течения вирусной инфекции, кокковая флора в норме встречается на слизистой оболочке носа.

Кашель в подобных случаях может возникать на фоне стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке после перенесенных вирусных инфекций.

Если проявления насморка и кашля сохраняются в таких случаях может быть рекомендовано орошать нос солевым раствором и продолжать применять Назонекс в чистый нос курсом не менее 2 недель, так как препарат обладает накопительным эффектом. Какие-либо другие препараты для лечения исходя из предложенного результата риноцитограммы в таких ситуациях применять не рекомендуют

Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 2

Болит ухо, нурофен не снимает боль

4 ответа

13 апреля

Вечером около 20:00 заболело ухо. Есть отоскоп домашний. Посмотрела оно было слегка красным. Потом боль усилилась в 21:30 приняла нурофен 400мг , в 3:30 приняла вторую таблетку нурофена. Боль не спала. Очень сильная заложенность в ухе. И звон и шум в ухе. Я на ГВБыл...

Дарья

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-13T22:26:18+03:00

Да это вполне допустимо и нормально на фоне течения буллезного отита и после выполненных манипуляций в таких случаях, как правило боль и выделения в таких случаях сохраняются в течение не более 3-5 суток на лечении

Спать в таких случаях может быть рекомендовано на любом боку на котором удобнее

Найз в таких случаях может быть рекомендовано применять только при очень выраженных болевых ощущениях или при повышении температуры выше 38,5

Question 3

Нарост в носу

5 ответов

13 апреля

Добрый день! На протяжении месяца беспокоит нарост в носу на хряще,не болит,на ощуп твердый белого цвета,на фурункул не похоже,больше похоже на папиросу или бородавку,скажите пожалуйста что это может быть и что с этим делать? Фото прикрепила

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Буренина Эльвира Васильевна · Answer · 2026-04-13T06:26:44+03:00

Здравствуйте

По фото данные больше за папиллому носа (доброкачественное образование), и очень похожа по описанию. Вызывается ВПЧ. Может быть на ножке или широком основании, белесоватого цвета, безболезненна. Сама по себе не опасна, но может расти и мешать дыханию.
Важно не трогать, не пытаться срезать, сковырнуть самостоятельно — это опасно инфицированием, кровотечением. Записаться на очный осмотр к ЛОР-врачу. Обычно в таком случае требуется удаление — папилломы часто убирают (радиоволновым методом, лазером, криодеструкцией) с обязательной отправкой ткани на гистологию.

Question 4

Пансинусит двусторонний

3 ответа

12 апреля

Началось с головной боли 1 апреляСначала и не поняла , что это синуситС 6 апреля принимаю панцеф, то есть уже 7 днейК лору первый раз ходила в четверг , фото прилагаю Самочувствие лучше на сталоСегодня ходила в другую клинику , прилагаю фото нижеСегодня сдала анализы крови...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-13T00:43:52+03:00

В таком случае, можно
Сложные капли сомнительны, да и уже редко встречаются в назначениях

Question 5

Странные образования в горле

5 ответов

12 апреля

По женской части обнаружили ВПЧ 31, сейчас прохожу лечение, два дня спала с открытым окном, начало болеть чуть горло, сегодня заглянуло в него и увидела странные новообразования. Теперь переживаю, что это тоже ВПЧ, такие сосочки или прыщики на слизистой… что это?кашля нет,...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-12T22:55:14+03:00

Здравствуйте.

Нет, нет не ВПЧ, обычный вирусный/катаральный фарингит: слизистая покрасневшая, задняя стенка зернистая, видны увеличенные лимфоидные фолликулы.

Сейчас достаточно щадящего режима: тёплое питьё, увлажнение воздуха, не раздражать горло горячим/острым, можно полоскания ромашкой/солевым раствором, при боли — местный спрей или пастилки с противовоспалительным эффектом (например, бензидамин).

Обычно такое проходит за 5-10 дней. Если появится высокая температура, налёты, выраженная боль при глотании или изменения не уйдут за 2 недели - очный ЛОР. Пока поводов связывать это с ВПЧ нет.

Question 6

Гнойная ангина на ГВ

5 ответов

12 апреля

Боль в горле, кашель, ломота. Температуры нет. При осмотре горла вижу красноту и гнойные пробки. Я на грудном вскармливании.

Кристина, Шатура

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-12T22:33:53+03:00

Здравствуйте!
При подтвержденном гнойном остром тонзиллите на очном приеме могут рекомендовать начать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии. Он совместим с ГВ.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Скажите можете прикрепить фото горла?

Question 7

Температура после парацентеза

1 ответ

12 апреля

Добрый вечер. Вчера в обед ребенку( 3 года)сделали парацентез из за гнойного отита. До него температура держалась 40. После больше суток температуры не было. Но два раза давали обезбол из за уха ( днем и в 5 утра). Сегодня весь день ребёнок был бодрый, обезбол не давали. А в...

Елизавета

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-12T22:52:30+03:00

Здравствуйте.

После парацентеза температура действительно может сохраняться или эпизодически подниматься ещё 2–3 суток и это не всегда признак ухудшения, особенно если ребёнок днём активный, пьёт, играет и из уха есть отток.

Но повторный подъём до 39 после светлого промежутка повод завтра показать ребёнка ЛОР-врачу очно, не ждать до вторника, чтобы проверить, хорошо ли дренируется ухо и достаточно ли работает лечение.

Ночью сейчас жаропонижающее по возрастной дозировке (ибупрофен/парацетамол), поить чаще, не закрывать ухо ватой глубоко, не греть.

Question 8

Может ли назначаться повторный курс назонекса для лечения туботита ребенку?

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Дочери 13 лет. В конце февраля она заболела, проявился только насморк. Была сильная заложенность. Для снятия отёка применяли назонекс 12 дней, затем обратились к лору в районную поликлинику, она отменила назонекс, назначив другое лечение. При осмотре обнаружила...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-04-12T19:49:09+03:00

Добрый день.
Мометазон( Назонекс) был назначен ребенку для лечения тубоотита, препарат позволяет убрать отек не только в носу, но и в области слуховых труб , тем самым способствуя нормальной аэродинамике слуховой трубы и восстановлению слуха.Рентген ППН назначен для исключения воспалительного процесса в пазухах, который может поддерживаьб отек в слуховых трубах и заложенность ушей , как следствие.
Длительностиь течения тубоотита связана с индивидуальными иммунными способностями организма , наличия обтурирующего слуховые трубы фактора (отек, гипертрофия аденоидов, восмпаления в пазухах),скорости его регресса,наличия аллергического фактора.
Кроме назначения Назонекса, дополнительно рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики(самопродувание,надувание шариков через "отовент", дуть через трубочку в стакан с водой, пить густые жидкости через тонкую трубочку), козелковый массаж по 20 нажатий за подход. Дыхательную гимнастику и пневмомассаж необходимо выполнять ежедневно не менее 3 - 5р/день, что важно для скорости реабилитации.

Question 9

Антибиотики при фронтите

5 ответов

12 апреля

Добрый день! Подскажите, по какой причине может назначаться азитромицин при фронтите курсов 9 дней (5 дней по 500 мг и 4 дня по 250 мг). Является ли такая антибиотикотерапия эффективной?Ситуация: всю неделю болел лоб, очень густые зеленые сопли были, пошла на рентген и со...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-04-12T20:16:00+03:00

Если даже при приеме трех таблеток азитромицина сохраняется головная боль и гнойные выделения из носа стоит сменить антибиотик.

Question 10

Повторно насморк

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора ! Прошу назначить лечение . Ситуация следующая. 10 дней назад был синусит ,я думаю,что больше вирусный,заложенность ,сопли . Поскольку пью парацетамол по назначению ортопеда ,про температуру не могу сказать. Вобщем от дезринит ещё сильнее...

КЛАВДИЯ

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-04-12T20:43:35+03:00

Демьяненко Елена Владиславовна

Витамин Д не требует больших компенсаторных доз при значении от 40нг/мл

Question 11

Отит и сахарный диабет

5 ответов

12 апреля

Замучились лечить ухо, сначала Амоксиклав 10 дней сейчас Пацеф 400, изменений нет, все равно , через 4-5 дней ухо прорывает гной, не слышит обеими ушами, после промывания уха лором , начинает слышать , но капаем капли антибиотика и опять глохнетКапли комбинил , потом...

Марина

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-12T18:14:31+03:00

Здравствуйте.

На фоне сахарного диабета и длительного гноетечения из уха с повторным ухудшением слуха это уже не ситуация для подбора новых капель онлайн.

Здесь важно исключить хронический гнойный средний отит, грибковое поражение после длительных антибиотиков, холестеатому и, что особенно важно при диабете, наружный некротизирующий отит.

То что после туалета уха слух временно возвращается, а потом снова падает, часто говорит о повторном скоплении отделяемого, отеке или грибковом налете.

Самостоятельно продолжать менять антибиотики и капли без осмотра опасно: часть препаратов при перфорации барабанной перепонки может быть вредна для слуха.

Нужен очный ЛОР в ближайшие 1–2 дня (лучше ЛОР-стационар): микроскопия уха, тщательный туалет, мазок/посев отделяемого на бактерии и грибы с чувствительностью, оценка барабанной перепонки, аудиометрия, КТ височных костей. Обязательно проверить и скорректировать сахар крови — при декомпенсации диабета воспаление будет плохо поддаваться лечению.

До осмотра: не промывать ухо дома, не греть, держать ухо сухим, не закрывать ватой глубоко, не закапывать новые капли без назначения. Если усиливается боль, температура, отек за ухом, головокружение, слабость лицевых мышц, срочно в стационар.

Question 12

Болит горло, заложен нос, осиплость голоса Беременность 18 недель

5 ответов

11 апреля

Более недели назад сильно заболело горло. Подумала, что заболела начала полоскать и рассасывать лизобак. Горло болело преимущественно ночью и утром, днем не беспокоило. Затем присоединился насморк, я пробовала промывать Долфином, но раствор затекал в пазухи носа и вызывал...

Анна

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-04-11T07:49:17+03:00

Здравствуйте
Ознакомился с вышеуказанной ситуацией.Постараюсь помочь.
Как правило в таких случаях рекомендуют продолжить туалет носа только спреями(а не долфином) на основе морской воды, перед этим орошать слизистую в полость носа спрей Снуп(2+) концентрация маленькая , так же рекомендуют на ватную турунду закладывать мазь левомеколь на 1 час два раза в день.
В горло можно добавить Аквалор-горло по 2-3 орошения на заднюю стенку три раза в день, полоскание горла раствором Ромашки/или Фурацилина и после этого рассасывать Лизоцим.
При отсутствие динамики и сохранение субфибрильной температуры на очном осмотре может быть рекомендован антибиотик
-Вильпрофен Салютаб 1000мг по таблетки в сутки -7 дней ( он разрешен при беременности)

Однозначно любая инфекция опасно для плода и может способствовать развитию ВУИ, скорейшего вам выздоровление , здовроья малышу!🙏

Question 13

Ангина, боль в горле

5 ответов

12 апреля

Добрый день. С 10.04 отек горла с левой стороны, больно глотать, но не критично температуры не было, аппетит в норме. Вечером того же дня стало больнее, начала прием Сумамеда. Сегодня к вечеру температура 37.6, гнойных налетов не вижу. Планирую завтра в больницу. Почему не...

Марина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-12T17:38:53+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Воспаление в горле может быть вирусным или бактериальным.

В случае бактериального воспаления сумамед не является препаратом выбора для лечения, так как теряет своб, чувствительность к основному возбудителю инфекции.

Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.

При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.

Орошают горло ангидаком 3 раза в день.

Question 14

Паратонзиллярный абсцесс

4 ответа

12 апреля

Сильно болело горло, глотать было очень больно, дышать также. Вскрыли левосторонний паратонзиллярный абсцесс 25.03.2026, держали в больнице до 30.03.2026. После выписки заболел орви и проболел до 6.04. После этого неделю было горло пустоте, без болячек. Сегодня 12.04, я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-04-12T19:41:49+03:00

Шкарин Николай Сергеевич

Если не болит - можно его отменить. Долго нельзя его.

Question 15

Боль в горле слева

4 ответа

12 апреля

3 месяца подряд беспокоил сухой кашель лающий ,до этого болела простудой обычной, пошл к врачу , направили на рентген , показало признаки бронхита , и наличие спаек в плевральной области из за давнего перенесенного бронхита в детстве . Позже пошла на консультацию к терапевту,...

Полина, Саратов

Вопрос закрыт