Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

26 мая

Грыжа Диска L4- L5- S1 До 8мм, компрес. радикулопатия L4 L5 S1 СправаПрошел курс лечения капельницей 10 днейЛучше не сталоСохраняется онемение правой ноги, боли в правой грушевидной мышцеС 11 дня, пока в течении 2х дней принимаю целекоксибНо не чувствую, что это решит мою...

Андрей

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-26T11:24:26+03:00

Здравствуйте. На представленном МРТ поясничного отдела позвоночника от 13.05.2026 у Вас правосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа L5-S1.См.скриншот по ссылке: https://dropmefiles.com/1Xr6E "Курсами капельниц 10 дней" это не лечится. Необходимо назначение адекватной терапии + эпидуральная и/или фораминальная блокады с бетаметазоном с интервалом 2-3 недели под рентгеновским контролем. При отсутствии улучшения в течение 4-6-ти недель м.б. рассмотрен вопрос об оперативном лечении, но по снимкам никаких абсолютных показаний к операции нет. Можете погуглить "нейрохирург тихомиров эпидуральная блокада", а также можете через Яндекс найти мою статью в Т-журнале: "Лечебные блокады при болях в спине: что нужно знать пациенту"

Question 2

Заснула с фонендокопом на шее

4 ответа

26 мая

Здравствуйте, я студент медик и готовилась к сессии, как сегодня ночью заснула с фонендоскопом на шее на 3 часа,отрубилась. Проснулась в зоне прикосновения ушей фонендокопа к шеи была боль и дискомфорт,покраснение. Боюсь что пережала какие либо сосуды и будут последствия....

Маргарита, Самара

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-26T07:08:27+03:00

Тиунова Елизавета Александровна

Нет, не будет

Question 3

Тянущие ноющие боли после консервативного лечения грыжи. занятия в тренажёрном зале при гемангиоме можно?

3 ответа

26 мая

в декабре стали мучать тянущие боли от ягодицы по левой ноге. МРТ показало грыжу межпозвоночную и две гемангиомы (МРТ прилагаю). Прошла консервативное лечение в отделении неврологии , потом в отделении нейрохирургии (блокады, капельницы). Выписана из стационара 17 апреля...

Чубич лидия анатольевна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-26T08:51:13+03:00

Здравствуйте! Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев (а также возникновение слабости в ноге в любой период времени).
Если боль в ноге не проходит за 3 месяца, обычно это значит, что ситуация в позвоночнике не может уже улучшиться самостоятельно без вмешательства извне и нервный корешок, иннервирующий ногу, так и останется зажатым.
Лучше оценивать критичность изменений в позвоночнике по самим снимкам МРТ, если же оценивать описание МРТ, то изменения не максимально критичные.

С учетом положительной динамики на фоне лечения, в настоящий момент только Вы можете принять решение о дальнейшей тактике. Если Вы хотите радикально избавиться от сохраняющегося болевого синдрома, то можно отдать предпочтение операции. Если Вы не хотите оперироваться и, в целом, такой уровень болевого синдрома приемлемый и не нарушает Вашу жизнь, то можно воздержаться от операции. В таком случае может быть рекомендован курс терапии от нейропатической боли (Карбамазепин или Дулоксетин) под под контролем невролога длительно, чтобы медикаментозно "убрать" оставшуюся нейропатическую боль.

Гемангиомы незначительные в обоих позвонках, делать с ними ничего не требуется.

Идти в тренажерный зал без подготовки (если у Вас нет опыта в этом) и без персонального тренера категорически не рекомендуется. Неправильные упражнения и нагрузки могут способствовать увеличению грыжи диска. Рекомендуется отдать предпочтение ЛФК для укрепления мышц спины (тоже первоначально лучше с тренером), плаванию в бассейне, легкому фитнесу (МФР, пилатес, здоровая спина). В тренажерном зале можно заниматься только с очень грамотным тренером и после регресса основного болевого синдрома.

Question 4

Ребенку 9 лет. Сотрясение. Лететь черед два дня. Из симптомов только колящая как иголками головная боль. Лететь 2,5 часа. Можно ли лететь?

1 ответ

26 мая

Ребенку 9 лет. Сотрясение. Лететь черед два дня. Из симптомов только колящая как иголками головная боль. Лететь 2,5 часа. Можно ли лететь?

Марина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-26T08:18:30+03:00

Здравствуйте. Если у ребенка диагностировано сотрясение головного мозга, то рекомендовано отказаться от полета на самолете, как минимум, в течение 2 недель с момента травмы, даже при отсутствии симптоматики.
Если вылет необходим, то может быть рекомендована очная консультация ребенка неврологом. Если у ребенка при осмотре не отмечается жалоб, не выявляется неврологической симптоматики, то скорее всего противопоказаний не будет.
Так же в первые месяцы после травмы не рекомендованы перелеты у детей длительностью более 2 часов, у взрослых длительнее 3-4 часов.

Question 5

Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника

3 ответа

25 мая

Добрый вечер!Папе 67 лет, в 2018 году делали операцию по замене межпозвоночных дисков. В 2024 году начались сильные боли , выяснили что конструкция сломалась. В 2025 году сделали новую операцию. Сказали что через три месяца обрастёт и боли прекратятся, но прошло уже больше...

Юлия, Вологда

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-25T22:30:54+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по рентген.описанию МРТ от 19 мая 2026 года, надежды на то, что боли пройдут сами после операции 2025 года, уже нет. Прошло более года, а на снимках не «обрастание», а объективные проблемы: нестабильность позвонков (смещение L3 до 7 мм, L5 — до 5 мм), сужение позвоночного канала до 8–9 мм при норме около 15 мм, диффузные грыжи дисков, гипертрофия жёлтых связок и, что самое важное, костный отёк тел позвонков. Последнее говорит о хронической перегрузке и микротравмировании: это не послеоперационное состояние, а прогрессирование дегенерации.
С позиции доказательной медицины, консервативное лечение (таблетки, блокады, физиотерапия) при таком стенозе и нестабильности значимого эффекта не даст. Единственный вариант, который может помочь повторная операция: декомпрессия и жёсткая фиксация (спондилодез). Но у 67 лет после двух операций риски высоки, и не факт, что даже она принесёт полное избавление от боли.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 6

Болит грудная клетка и левая рука

1 ответ

25 мая

Боли в грудной клетке, не могу спать на боку. Левая рука болит, силы в руке нет. Невролог делала блокады (ставили тунельный синдром и корешковый остеохондроз), облегчение было максимум на два дня. У кардиолога стенокардию и ИБС сняли.Прикрепляю МРТ гоп. Обнаружены гемангиомы....

Алексей

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-25T22:24:57+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию и данным МРТ, гемангиомы позвонков случайная находка, которая почти никогда не вызывает слабость в руке, боль в груди или невозможность спать на боку. Невролог с блокадами дал эффект лишь на два дня: значит, что временно сняли воспаление с корешка, но причину не убрали. Кардиолог исключил стенокардию и ИБС: сердце здесь ни при чём. При сахарном диабете (инсулин) слабость в левой руке особенно подозрительна. Вам не нужны новые блокады и не нужно перебирать диагнозы частников. Нужно сделать ЭНМГ и МРТ шейного отдела позвоночника (исключить грыжу, стеноз, компрессию корешка C6-Th1 или поражение плечевого сплетения). Идти к нейрохирургу. Без этого рука может не восстановиться.

Question 7

Аневризма ВСА под вопросом

5 ответов

25 мая

Добрый день! По МРТ мозга с ангиографией и венграфией получила заключение МР-картина единичных супратенториальных очагов сосудистого генеза /начальные проявление микроангиопатии (Fazekas 1)/.МРА картина извитости (кинкинг) правой внутренней сонной артерии; умеренной...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-25T18:01:44+03:00

Добрый день! МРТ в диагностике аневризм не самый точный метод исследования. В любом случае необходимо делать КТ-ангиографию. Возможно что и нет аневризмы а описанные изменения это анатомическая особенность строения сосуда. Более точно можно сказать, просмотрев снимки. Если МРТ на диске, загрузите содержимое диска в Яндекс диск и пришлите ссылку

Question 8

Побочные явления прмле операции на шоп

5 ответов

25 мая

Здравствуйте, 22 апреля 2026 делали операцию на шоп по удалению грыжи с заменой диска,поставили кейдж,болела правая рука,после операции боль ушла но спустя месяц появилась жжение в левой руке,от края шеи до плеча,ключице и что-то похожее на зудящую боль. До операции левая...

Людмила, Липецк

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-25T17:05:52+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника и контрольная рентгенография ШОП в 2х проекциях для оценки стояния имплантата с последующей консультацией оперирующего нейрохирурга.

Не исключается возникновение грыжи диска смежного уровня. Если, например, ранее была правосторонняя грыжа диска С5-С6, то сейчас могла возникнуть левосторонняя грыжа диска С6-С7. Имплантат может повышать нагрузку на смежный сегмент, и если сегмент уже был с протрузией или грыжей диска, ситуация могла усугубиться.

Question 9

Дайте пожалуйста рекомендации, шаткость

2 ответа

25 мая

Вот полный список ваших жалоб. Вы можете распечатать его или показать с экрана врачу на следующем приеме.📋 Мои жалобы Основные симптомы (беспокоят сейчас):1. Постоянная шаткость при ходьбе и стоянии, ощущение «пьяной» походки.2. Ощущение сильной усталости, тяжести и...

Татьяна, Луганск

Вопрос закрыт

Шкондин Иван Александрович · Answer · 2026-05-25T11:21:58+03:00

Здравствуйте.На фоне лечения ДППГ может развиваться резидуальное (остаточное) головокружение, которое может длится несколько месяцев. Тревога присоединяется, и уже развивается функциональное (или психогенное) головокружение.При данном состоянии нет истинного вестибулярного дефицита (что и отражено на МРТ, оно в норме)
Происходит рассинхронизация зрительной, вестибулярной и проприоцептивной систем (по типу сбоя на компьютере)
Для начала лучше пройти данный тест
Шкала HADS https://psytests.org/depr/hads.html

Question 10

Аномалия Киари

3 ответа

24 мая

здравствуйте я страдаю уже 16 лет тревожным расстройством, которое уже хроническое и сейчас у меня дикая ко форме ипохондрия дело в том, что в 2018 году я сделал мрт и пожалел очень сильно до сихпор нашли аномалиюкиари 1 степени 7 мм, а для человека с тревогой узнать что у...

Рауф, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-25T07:24:28+03:00

Здравствуйте
По вашему описанию нет картины клинически значимой аномалии Киари, а основная проблема сейчас тревожное расстройство и ипохондрическая фиксация на находке МРТ. Опущение миндалин мозжечка на 3–5 мм нередко вообще является вариантом нормы, а даже 6–7 мм без нарушения ликвородинамики и без выраженной неврологической симптоматики не считается автоматически опасной патологией. Разные мнения врачей возможны потому, что измерение зависит от среза МРТ, положения головы и метода оценки. Но ключевой момент в том, что никто не увидел у вас тяжелой ситуации или показаний к операции.
То, что вы с детства занимались спортом, переносили нагрузки, тренировки и за многие годы у вас не развилось тяжелых неврологических нарушений, тоже говорит в пользу доброкачественного варианта. При отсутствии нарушения ликвородинамики и сирингомиелии вероятность того, что внезапно возникнет тяжелая проблема именно из-за этой особенности, крайне низкая.
При бессимптомной или минимальной форме обычно разрешается обычная физическая активность. Ограничения в интернете чаще относятся к людям с выраженной симптомной формой заболевания. Поэтому тренировки, зал, бег, плавание и умеренные силовые нагрузки в вашей ситуации не выглядят опасными. Главное не тренироваться через сильную боль и избегать экстремальных перегрузок.
Симптомы, которые появляются после чтения про болезнь, очень типичны для тревожного расстройства. Тревога может вызывать головокружение, онемения, слабость, шаткость и другие ощущения. То есть сейчас вас мучает в первую очередь не сама аномалия Киари, а страх перед ней.

Question 11

Метопический шов

1 ответ

24 мая

Ребенку 10 месяцев, когда убрали волосы, то заметила что выпирает метопический шов. Насколько все серьезно? Надо ли проводить какие-нибудь исследования?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-24T21:04:37+03:00

Здравствуйте. Если у ребенка не выявляется деформации черепа, орбит, открыт родничок, то можно предположить доброкачественный метопический гребень - место срастания двух лобных костей.
Начинает формироваться в 8-10 мес, у некоторых детей хорошо виден.
Обычно исчезает к 8-10 годам с ростом черепа, иногда несколько виден даже у взрослых.
Вам можно рекомендовать УЗИ швов черепа. При подтверждении доброкачественно метопического гребня лечение не требуется.
При признаках краниостеноза рекомендована консультация нейрохирурга и возможно дообследование - СКТ черепа.

Question 12

Описать МРТ снимки артерий головы

4 ответа

24 мая

Шум в ушах,,боли в голове затылке,болит шея напряжение в поворотах,при наклоне головы ощущается шум в голове.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-26T04:55:44+03:00

По результатам МРТ-ангиографии не описывается патологии сосудистого русла. Описаны врожденные особенности строения сосудов головного мозга.
В шейном отделе негрубые дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
В пазухах носа - признаки воспаления. Может быть рекомендована очная консультация ЛОР-врача.

В первую очередь необходимо начать с очного приема невролога и начать стандартную терапию: НПВС коротким курсом+миорелаксанты по типу Сирдалуда (работает на расслабление мышц шеи и мышц головы - основа головных болей напряжения); Бетасерк может назначаться при шуме в ушах.
Против болевого синдрома в шейном отделе позвоночника могут эффективны лечебно-медикаментозные блокады.

Question 13

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Грыжа. Отек

3 ответа

24 мая

Боль слева в пояснице. Появилась после упражнения журавлик с отягощением в тренажерном зале. Зал бросать не хочу. Подскажите пожалуйста чем можно снять отек? Документ мрт прикрепляю

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-24T22:47:23+03:00

Здравствуйте
По МРТ есть грыжа L4–L5, небольшие протрузии, спондилоартроз и воспалительный костный отек в теле L5 позвонка. Опасного сужения позвоночного канала или признаков срочной операции нет. Основная причина боли слева в пояснице, скорее всего, связана с перегрузкой на фоне уже существующих изменений позвоночника.
Modic 1 это воспалительный отек костной ткани возле диска. Он часто дает выраженную боль при нагрузках, наклонах и разгибании поясницы. Грыжа L4–L5 дополнительно может раздражать корешок слева.
Полностью бросать зал не нужно, но на 3–6 недель желательно убрать осевые нагрузки и упражнения с наклоном корпуса: становую тягу, гиперэкстензии с весом, тяжелые приседания. Можно оставить ходьбу, плавание, эллипс, упражнения сидя или лежа без нагрузки на поясницу.Для снятия воспаления и отека обычно применяют противовоспалительные препараты из группы НПВС мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб и другие, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек или давления. При мышечном спазме иногда добавляют миорелаксанты.
Основное лечение это временное снижение нагрузки, ЛФК и восстановление мышечного баланса. Остеопатия и мануальные техники грыжу не убирают, а при активной боли иногда могут ухудшить состояние.

Question 14

Головная боль сильная

4 ответа

24 мая

Здравствуйте у меня 27 апреля было операция удаление опухоли в правой височной доли. Сейчас готовлюсь к химии терапии. Но у меня чясто падает сатурация. Сегодня вообще сильно болит голова, озноб по всему телу температуры нет давление нормальное.

Алла

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-24T13:13:24+03:00

Здравствуйте. Через месяц после удаления опухоли мозга падение сатурации в сочетании с сильной головной болью и ознобом не «побочный эффект», а крик организма о помощи. Доказательная медицина говорит прямо: у онкопациентов после краниотомии такие симптомы в первую очередь требуют исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, внутричерепных осложнений или скрытой инфекции. Отсутствие температуры не успокаивает: на фоне стероидов и иммуносупрессии сепсис часто течёт без лихорадки. Ваш план: не гадать, а сегодня сделать КТ лёгких с контрастом, КТ/МРТ мозга, сдать коагулограмму и маркеры воспаления. Если сатурация ниже 94% не «понаблюдать», а вызвать скорую. Химиотерапию отложите: сначала исключите угрожающие жизни состояния.

Question 15

Можно ли как то жить с этим?

4 ответа

24 мая

Добрый день. Болела поясница. Сделали МРТ.Экструзия диска L5S1,с каудальной миграцией?не исключается секвестрация.Как с этим дальше жить?Оперируется это как-то?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-24T15:17:17+03:00

По снимкам МРТ ПОП грыжа диска L5-S1 в виде небольшого секвестра, возле нервного корешка, без его компрессии. Скорее всего, такой секвестр со временем рассосётся.