Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

27 мая

Грыжа диска l5s1 ; присел на тренировке без веса и прострелило в пояснице ! На больничном с 4 мая , не проходит ! Боли в основном при сидении , посидишь 15 минут и потом выходишь из машины как старый дед ,расходишься острая боль проходит ! Немного отдает в левую ногу по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-27T14:21:58+03:00

Вам желательно не просто НПВП принимать, а пройти курс лечения, в который входят НПВП ( например Налгезин форте/ ибупрофен ) в дозах по инструкции, миорелаксанты, например сирдрлуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази, гели - вольтарен/найз; возможно дексаметазон 2-4 мг/ в день в/м; протекторы для желудка, например омепразол. Курс лечения обычно 7-10 дней.
При сильных болях назначаются антиконвульсаты на очном приеме невролога, препараты рецептурные.
И желательна консультация нейрохирурга.

Question 2

Постоянные боли в поясничном отделе с прострелами .

4 ответа

27 мая

Здравствуйте! Постоянная боль в левом боку на пояснице. До МРТ обращался к неврологу и хирургу с болью в спине. Заклинило спину , без трости не мог нормально передвигаться. Делали уколы. Съездил на МРТ 21.05.2026 г, в заключении написали обратиться к нейрохирургу и неврологу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-27T13:26:37+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, Гемангиома.
Грыжи Шморля и Гемангиома лечения не требуют.
Выявляется грыжа диска L5-S1.
Можно предположить, что боли скорее всего вызваны воздействием на нервные корешки грыжей диска.
Обычно лечение начинается с консервативной терапии у невролога: медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты; физиопроцедуры, ЛФК после купирования болей.
Возможна коррекция терапии , если нет положительной динамики.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес, усилении болей, появлении болей, онемения в зоне промежности, нарушений тазовых функций рекомендована консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Question 3

Боли в спине

4 ответа

27 мая

Добрый день! Сделала повторно МРТ после обострения , которое отдавало в ноги ( слабость и головокружение) и болела спина в районе крестца очень сильно. На предыдущем МТР был сакроилеит.

Алевтина

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-27T16:57:34+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

У вас нет активного сакроилеита на МРТ от 26.05.2026 (отёк костного мозга в крестцово-подвздошных сочленениях не выявлен, в отличие от предыдущего МРТ).
Ваши симптомы: «слабость в ногах, головокружение, боль в крестце») не объясняются гемангиомой 13 мм, узлами Шморля или протрузией 3 мм. Они также не коррелируют с полипами эндометрия.
Головокружение не симптом пояснично-крестцовой патологии. Вероятно, у вас тревожно-депрессивный компонент + миофасциальный синдром + избыточная диагностическая тревога. Лечить надо не МРТ, а невролога с руками и, возможно, психосоматику. Ещё вариант: вестибулярная дисфункция (не связана с позвоночником).
Слабость в ногах без компрессии корешков (грыжи нет, только протрузии и остеофиты) повод проверить витамин B12, ферритин, ТТГ, электролиты, а не делать третье МРТ.

Question 4

Здравствуйте

5 ответов

27 мая

Здравствуйте Уважаемые специалисты Переодически меня беспокоят прострелы в голове , вот две точки на фото прям четко могу показать По ощущениям как будто резкое сдавливание на пару секунд Что это может быть исходя из вашей практики ? Я боюсь до ужаса всяких аневризм и пр....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-27T13:16:50+03:00

Здравствуйте
По вашим КТ и УЗИ опасной органической патологии не выявлено, это главный успокаивающий момент.
Прострелы на секунды в двух точках чаще всего соответствуют первичной колющей головной боли, невралгии поверхностных нервов головы, мышечному напряжению шеи из-за работы за компьютером,усилению ощущений на фоне панических атак и тревоги
По вашим данным также есть признаки, которые не опасны:кальцификация шишковидной железы, извитость позвоночных артерий, снижение кровотока на поворотах на 10%. Аневризма по такому описанию и симптомам маловероятна, она не проявляется короткими уколами, а обычно либо никак, либо резко и тяжело.Наиболее вероятно сочетание напряжения мышц шеи, раздражения мелких нервов, тревожного усиления ощущений.В таких случаях обычно рекомендуют режим для шеи и перерывы при работе за ПК,ЛФК для шеи,
работа с тревожностью, плановый очный осмотр невролога при необходимости
Срочно обращаться нужно только если появится внезапная сильнейшая боль, слабость, нарушение речи или зрения.

Question 5

УЗИ показало 81% сонная артерия забита

5 ответов

27 мая

у меня 3_ (2023г.) года назад было 75%. Тогда в ОКБ УДАЛЯТЬ ТРОМБ ОТКАЗАЛИСЬ без объяснения причин. уже 10 дней прекратил принимать кардиомагнил (врач ищет причины). Сейчас - стало 81%. Прошу Вас что- рекомендовать

Олег, Иваново

Вопрос закрыт

Ефремова Софья Александровна · Answer · 2026-05-27T14:30:34+03:00

Добрый день. Прошу вас по возможности прикрепить результаты узи БЦА.
Сдавали ли вы липидограмму?
Принимаете ли вы статины?!
Конечно уровень стеноза выше 75% является критическим и требует операции.
Кардиомагнил продолжайте принимать

Question 6

Менингиома мозга

5 ответов

27 мая

Здравствуйте. У мамы менингиома правой затылочной области 1.8х2.2х1.7см.с деформацией прилежащего вещества мозга.Судя по МРТ с контрастом. Сочетанной заместительной гидроцефалии. Признаки повышенного внутричерепного давления.

Вадим, Фокино

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-27T12:16:38+03:00

Здравствуйте. По МРТ выявлена менингиома правой затылочной. Менингиома чаще всего является доброкачественной опухолью оболочек мозга и нередко растет медленно. Однако в данном случае опухоль уже оказывает воздействие на прилежащее вещество мозга, о чем говорит описание с деформацией прилежащего вещества мозга.
Также отмечены признаки заместительной гидроцефалии, что чаще связано с возрастными или сосудистыми изменениями мозга, но в сочетании с опухолью требует очной оценки специалистом. Более важным моментом являются признаки повышенного внутричерепного давления, так как они могут сопровождаться головными болями, тошнотой, ухудшением зрения, шаткостью или общей слабостью.
Поскольку менингиома расположена в затылочной области, возможны зрительные нарушения, выпадение полей зрения, головные боли и иногда нарушение координации.
На данный момент необходима очная консультация нейрохирурга с просмотром самих снимков МРТ и диска, а не только заключения. Врач должен оценить наличие отека вокруг опухоли, степень давления на мозг, наличие роста образования и клинические симптомы.
При таком размере менингиомы возможны разные варианты тактики: наблюдение с контрольным МРТ, радиохирургическое лечение (гамма-нож или кибер-нож) либо хирургическое удаление, если есть рост опухоли, выраженные симптомы или усиление внутричерепного давления.
Если у мамы появляются сильные головные боли, рвота, ухудшение зрения, слабость, нарушение сознания или выраженная сонливость, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Question 7

Результаты МРТ

4 ответа

26 мая

Головная боль с 12 мая. НПВС с минимальным эффектом. Лор и офтальмолог - без патологии. МРТ шейного отдела позвоночника - с очагами демиелинизации. После сделала МРТ головного мозга и грудного отдела позвоночника с контрастом. Пришли результаты. Ничего не поняла, но с ума...

Наталья

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-26T12:12:34+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга данных за опухоль мозга, патологию сосудов мозга, очаги ишемии нет.
Отмечаются очаги в правой височной, левой теменной областях, в мозолистом теле. Очаги вероятнее всего демиелинищирующего характера без признаков активности ( не накапливают контраст).
В проекции базальных ганглиев слева лакунарная киста ( возможно, был лакунарный инсульт - инсульт в месте кровоснабжения мелких артерий, протекает бессимптомно). Такая киста не требует лечения.
Желудочки мозга не расширены. Нарушений тока ликвора нет.
Описываются нормальные структуры мозга.
Отмечается утолщение слизистой решетчатой кости и основной пазухи. Желательна консультация ЛОР.

По данным описания МРТ грудного отдела позвоночника выявляются дегенеративно -дистрофические изменения, грыжи диска Th5-9 с признакамисудений межпозвонковых отверстий. Возможны боли в спине.
Накопление контрастов на уровне Th10-12 за счет сосудистого компонента.
Данных за обьемные образования спинного мозга и костных структур нет.
Т.о. изменения в головном мозге не являются онкологическим процессом , очаги более соответствую очагам демиелинизации в не активной фазе. Учитывая наличие очагов демиелинизации в шейном отделе позвоночника целесообразно исключение демиелинизирующиз заболеваний.
Может быть рекомендована консультация невролога очно, МРТ головного мозга и спинного мозга с контрастом через 4-5 мес для выявляется новых и активных очагов.

Question 8

АВМ и мерцательная аритмия

5 ответов

27 мая

Здравствуйте, мужчина 55 лет. В течение многих лет диагноз- артериовенозная мальформация, бывают эпиприпадки , постоянный прием - только депакин хроно. Не так давно был день, с плохим самочувствием, упало давление 90/60, головокружение. На скорой отвезли, инсульт, инфаркт...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-27T11:15:54+03:00

Здравствуйте. При артериовенозной мальформации вопрос назначения Ксарелто действительно требует очень осторожного подхода, потому что одновременно есть риск инсульта из-за мерцательной аритмии и риск кровоизлияния из АВМ на фоне антикоагулянтов. Поэтому врач правильно рекомендовал сначала проконсультироваться с нейрохирургом.
АВМ не считается абсолютным противопоказанием к Ксарелто во всех случаях, но относится к состояниям с повышенным риском внутричерепного кровотечения. Решение зависит от размеров и расположения мальформации, были ли раньше кровоизлияния, проводилось ли лечение АВМ, а также от выраженности мерцательной аритмии и общего риска инсульта.
Если АВМ много лет стабильна и никогда не кровоточила, после оценки нейрохирурга антикоагулянты иногда все же назначают, так как мерцательная аритмия повышает риск ишемического инсульта. Если риск кровоизлияния высокий, могут рассматриваться другие варианты профилактики.
Поэтому сейчас оптимально пройти очную консультацию сосудистого нейрохирурга со свежими МРТ, МРА или КТ-ангиографией и совместно с кардиологом решить вопрос о безопасности Ксарелто. Самостоятельно начинать препарат без такой оценки нежелательно. Сотагексал в данной ситуации назначен обоснованно, но требует контроля ЭКГ и пульса.

Question 9

Грыжа в позвоночнике

6 ответов

27 мая

Здравствуйте , подскажите пожалуйста папе 72 года, поставили диагноз грыжа позвоночника, был на приеме у нейрохирурга . Назначили плановую операцию по удалению на 20 июля . Как сейчас можно обезболивать ? Ходит весь перекошенный . У врача даже не спросил что сейчас можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-27T10:20:01+03:00

Здравствуйте! В таких случаях назначается терапия против нейропатической боли: антиконвульсантами (Габапентин, Карбамазепин) или антидепрессантами с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Амитриптилин). Данные препараты можно принимать длительно. Рецепт и назначение терапии необходимо получить у невролога или терапевта в поликлинике по месту жительства.

Question 10

Грыжа шейного отдела позвоночника

6 ответов

26 мая

Болит рука, немеют пальцы указательный и большой, слабость в руке.уколы таблетки не помогли, лечили 2 месяца. Местный нейрохирург предложил операцию. Что мне делать соглашаться или нет?

Ольга, Будённовск

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-26T20:21:07+03:00

Добрый вечер! Симптомы у вас серьезные. Онемение - это признак выраженного сдавления нервных корешков. Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Если они у вас на диске, загрузите в Яндекс диск и пришлите ссылку.

Question 11

31 год. Грыжа L3–L4 + абсолютный стеноз, не проходит боль в ноге

5 ответов

26 мая

Здравствуйте. Хотела бы получить консультацию по поводу поясничного отдела позвоночника и возможной необходимости операции.С 23 апреля беспокоит выраженная боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Боль больше ощущается в боковой и передней поверхности правого бедра. Есть...

Альбина

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-05-26T19:29:19+03:00

Добрый вечер! По описанию МРТ грыжа L3-L4 довольно крупная, сужение позвоночного канала на фоне грыжи значительное. Все перечисленные вами симптомы вполне укладываются в имеющуюся грыжу. Скорее всего без операции не обойтись. Более точно можно сказать только после просмотра снимков. Операция в данной ситуации стандартная микродискэктомия, под наркозом, разрез на спине 3-4 см. Операция не сложная и технически выполнимая в любом нейрохирургическом стационаре.

Question 12

Операция удаление межпозвонковой грыжи

1 ответ

26 мая

Здравствуйте! Была операция по удалению межпозвонковой грыжи с установкой импланта и металлоконструкции. Хотелось бы получить подробную консультацию по восстановлению после операции. Когда можно садиться,по сколько времени сидеть,с корсетом или без,корсет через 2 месяца...

Александр, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-26T20:10:24+03:00

Здравствуйте
После операции L4–L5 с установкой кейджа и транспедикулярной фиксации сейчас у вас ранний этап восстановления , поэтому нагрузки ограничены и увеличиваются постепенно.
Сидеть можно уже сейчас, но короткими интервалами: сначала 5–10 минут, затем постепенно до 15–20 минут. Долго сидеть подряд нельзя, лучше чаще ходить и вставать. Более длительное сидение обычно разрешают после 6–8 недель, если нет боли и с разрешения врача.
Корсет обычно носят 6–12 недель. В первые 4–6 недель он используется почти постоянно при ходьбе и вставании, затем время ношения постепенно уменьшают и полностью отменяют поэтапно, а не резко.
Вождение автомобиля обычно разрешают через 4–6 недель, когда вы можете спокойно сидеть 20–30 минут, нет сильной боли и не принимаете седативные обезболивающие. Иногда при фиксации сроки могут быть чуть длиннее.
Поднимать вес до 5 кг обычно начинают не раньше 4–6 недель, но аккуратно и без наклонов и скручиваний. Более уверенно такие нагрузки допускаются ближе к 2–3 месяцам.
В целом важно больше ходить, чем сидеть, избегать наклонов и резких движений, так как формирование стабильного сращения после операции идет 3–6 месяцев, а полное восстановление до 9–12 месяцев.

Question 13

Боль в пояснице

5 ответов

26 мая

Добрый день. 3 недели назад у мамы началось подкашивание ( как будто точит что-то) температура в обед, вечером до 37.4 , давление ниже обычного и тахикардия Боль в пояснице , после подъема с кровати очень сильная Сделали рентген легких -чисто ЭКГ - только тахикардия Пропила 5...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-26T16:26:45+03:00

Здравствуйте
По описанию КТ картина больше похожа на воспалительно-инфекционный процесс, а не на метастазы. Наиболее вероятно речь идет о спондилодисците, воспалении позвонка и межпозвонкового диска, с распространением воспаления на левую поясничную мышцу и образованием жидкостных скоплений, похожих на абсцессы. На это указывают температура, тахикардия, повышенный СРБ, сильная боль в пояснице, участок деструкции в L2 позвонке, отек поясничной мышцы и наличие жидкости в мышце и рядом с позвоночником.
Для метастазов такая картина менее характерна, тем более по КТ не описаны увеличенные лимфоузлы, очаги в печени или других органах. Сам рентгенолог также указал, что изменения вероятнее соответствуют спондилодисциту. Полностью исключить опухолевый процесс только по КТ нельзя, но по представленному описанию воспаление выглядит значительно вероятнее.
Ситуация требует очного обследования и наблюдения в стационаре. Обычно необходимы МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастом, анализы крови в динамике, посевы крови, консультации нейрохирурга и инфекциониста. Также может потребоваться внутривенное лечение антибиотиками и оценка необходимости дренирования жидкостных скоплений.
Если появятся слабость в ногах, онемение, нарушение мочеиспускания или высокая температура нужно срочно обращаться за неотложной помощью.

Question 14

Аплозии кожи головы у новорожденного

3 ответа

26 мая

Добрый день. На второй день после рождения обнаружила на темечке сына болячку, на 8 день корка отпала. Болячка круглая, диаметром 4-5 мм. Сын родился ер 3480, 54 см. Перед эпилуралкой прокололи пузырь. В роддоме сказали ничего страшного, по узи головы все в норме. Нейрохирург...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-26T15:23:07+03:00

Диагностика не совсем точная, но учитывая возраст ребенка можно рекомендовать начать именно с УЗИ. Если будут подозрения на нарушения целостности кости по данным УЗИ, то тогда уже может быть рекомендовано проведение МРТ.

Question 15

УЗИ головного мозга (НСГ)

3 ответа

26 мая

Родился 10.10.25, во время родов была гипоксия, асфиксия, КГ левой теменной кости (в 4 месяца она сошла, мазали траумелью). Были на узи в месяц, посмотрели сказали все хорошо, след от гипоксии конечно есть, дальше смотреть будем, следующий прием в год (Фото УЗИ...

Екатерина, Пушкин

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-26T12:48:03+03:00

Здравствуйте. По данным описания НСГ выявляются резидуальные ( т.е. остаточные явления) постгипоксические изменения более в медио-базальных отделах височных долей. Размеры желудочков мозга без критических изменений. Нарушений тока ликвора нет.
Патологических обьемных образований мозга нет.
Структуры задней черепной ямки без патологии.
Учитывая постгипоскические изменения в медиобазальных отделах височной области возможна задержка психо-речевого развития, возможно возникновение эпилептических приступов.
Вам можно рекомендовать следить за психо-моторным развитием ребенка, возможна некоторая задержка развития. Целесообразна работа с психологом, логопедом.
В настоящее время показаний к лечению не выявлено.