Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

26 марта

Добрый день. В июле 2025 года родила пятого ребёнка, кс с эпидуральной анастезией. После родов стала ощущать тянущего дискомфорта в левой ноге по задней стенке, значения большого этому не придавала, т.к. связала это с последствиями нагрузки. 2 недели назад появилось онемение...

Марина, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-26T18:06:33+03:00

Здравствуйте. По КТ — грыжа L5–S1 с латерализацией и деформацией дурального мешка; клиника (онемение, жжение, эпизоды «отказа» ноги) соответствует корешковой компрессии.
Появление нарушений тазовых функций (учащённое мочеиспускание, запоры) — клинически значимый признак возможного начального синдрома компрессии конского хвоста.
Отсутствие эффекта от адекватной консервативной терапии в сочетании с нарастающей неврологией — показание к срочной очной оценке нейрохирургом.
Тактика: МРТ поясничного отдела (приоритетно) и решение вопроса о хирургической декомпрессии (микродискэктомия) в кратчайшие сроки.
При усилении слабости в ноге, нарастании онемения в промежности или нарушении мочеиспускания — экстренная госпитализация без ожидания.

Question 2

Артериовенозная мальформация левой поверхностной средней мозговой вены в области полюса височной доли левого полушария головного мозга, размером 4*5 мм.

5 ответов

26 марта

Добрый день! Можете ,пожалуйста, прокомментировать Заключение Кт головного мозга с контрастом. Нужно ли оперативное вмешательство?Патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено.Артериовенозная мальформация левой поверхностной средней мозговой вены в области...

Наталия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-26T13:43:41+03:00

Здравствуйте! Я изучила данные описаний КТ головного мозга. По данным КТ выявляется артериовенозная мальформация левой височной области.
Артериовенозная мальформация ( АВМ) является врожденным пороком развития сосудов мозга.

В Вашей ситуации можно рекомендовать планово ( без спешки) обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.

Если АВМ явилась случайной находкой, в таком случае в большинстве наблюдений рекомендовано динамическое наблюдение с проведение КТ мозга в сосудистом режиме каждые 12 месяце.

Если было кровоизлияние или у Вас есть эпилептические приступы или другая неврологическая симптоматика, то целесообразно рассмотреть хирургическое лечение ( прямое удаление мальформации, эндоваскулярное - когда сосуды мальформации заклеивают специальны клеем или радиохирургия ( радиотерапию - самый « щадящий» метод лечения).
Вариант лечения определяется в каждом конкретном случае.

Вам можно ещё рекомендовать пройти ЭЭГ ( учитывая расположение мальформации), осмотр офтальмолога.

Рекомендовано избегать физической нагрузки, силовых и контактных видов спорта.
Избегать перепада температур ( баня, сауна)

Question 3

Надо ли делать блокаду?

4 ответа

26 марта

У меня остеохондроз поясничного отдела,спондилоотроз,спондилез 2 ст, гемангиомы тел L2,L3позв.грыжа шморля телL1 позвонков,пенеревр.кисты на уровне s2позвонка,протрузия диска L5-s1,грыжа диска L3-L4дискорадикулярном конфликтом справа и относительным стенозом с-м канала,...

Тамара Николаевна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-26T08:22:05+03:00

Здравствуйте! Блокада в первую очередь направлена на болевой синдром. Если боль в ноге регрессировала, то выполнение блокады не несёт смысла, против онемения и "мурашек" блокада не сработает.

Но лучше обсудить Вашу ситуацию с тем врачом, который направлял Вас на лечение. Т.к. нужно оценивать весь Ваш анамнез заболевания, сами снимки МРТ, неврологический статус (вдруг нога не только перестала болеть, но и ослабла, и таким образом стадия "раздражения" нервного корешка перешла в дефицитарную - в таких случаях показано оперативное лечение), учитывать принимаемые препараты против боли (если Вы длительно принимаете, например, препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин, Лирика), то после отмены терапии, боль может возобновиться).

Question 4

Что меня ждет?

4 ответа

26 марта

Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондрозспондилоартроз.Экструзии L4-S1 дисков с каудальной миграцией.Узость костного позвоночного канала на уровне L2-L4 позвонков.Статические нарушения в виде сглаженности поясничного лордоза

Александр

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-26T08:49:04+03:00

Здравствуйте! Дальнейшая тактика и прогноз зависят от того, что Вас беспокоит.
По результатам МРТ ПОП описываются наиболее выраженные изменения на уровне L4-L5 в виде крупной грыжи диска, которая, возможно, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу. Поэтому в ноге может быть боль, онемение и даже слабость.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев и сохранение боли в ноге, а также возникновение слабости в ноге.

Таким образом, если Вас беспокоит боль в ноге длительный период или слабость в ноге (невозможно встать на носок больной ноги), то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечении.

Если нет слабости в ноге, боль в ноге беспокоит недлительно, то пока возможно консервативное лечение под контролем невролога до 3 месяцев.

Question 5

Стеноз артерий на фоне незамкнутого Веллизиева круга

4 ответа

25 марта

36 лет. Два раза в течение года возникло состояние близкое к потере сознания, становится душно, не хватает воздуха, тремор, темнеет в глазах. Легче становится на свежем воздухе, но совсем не проходит, головокружение сохраняется неделями и усугубляется при малейшем нехватке...

Ирина, Владимир

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-25T22:57:28+03:00

Здравствуйте по описанию выявлен признаки сосудистых нарушений с атеросклеротическими изменениями и снижением кровотока, что может вызывать симптомы. Обычно рекомендуют комплексное лечение : контроль факторов риска (давление, холестерин, сахар), прием препаратов для улучшения кровотока и защиты сосудов (антиагреганты, статины), а также физиотерапия и реабилитация. Стентирование возможно при значимых стенозах (обычно от 70% и выше), но решение принимает сосудистый хирург или нейрохирург после детального обследования.
Важно обсудить с врачом возможность вмешательства, учитывая ваши симптомы и результаты обследований. Иногда консервативное лечение эффективно, но при ухудшении показаний стентирование или ангиопластика могут помочь.

Question 6

Проблема с шеей

3 ответа

25 марта

Здравствуйте хотела посоветоваться с врачом нейрохирургомГоловокружение (усиливается при движении шеей), не могу найти положение и нормально спатьПериодическая сильная боль в шее (по всей шее)Давление начало подниматься до 170/110 (мое обычное ~110/70), пульс до 110.Прострелы...

Файруза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-25T21:10:41+03:00

Люлин Сергей Владимирович

На здоровье

Question 7

М42.1 Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Срединная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с левосторонней секвестрацией. Стеноз латеральных отделов позвоночного канала на уровне S1-S2.

5 ответов

25 марта

Добрый вечер. С января 2026 года начали периодически мучать сильные боли в области поясницы-ягодицы (левая сторона) и до подколенной чашечки. Периодически наблюдалось частичное онемение левой стопы. В январе боли прошли, вернулись не такими сильными в феврале. В середине...

Владимир

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-25T18:53:44+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию и МРТ, у вас есть выраженная дисковая экструзия (выпячивание диска с секвестрацией) на уровне L5-S1 с компрессией нервных корешков, что вызывает сильные боли, онемение и даже парезы. Это состояние может быстро прогрессировать и привести к необратимым повреждениям нервов, поэтому нейрохирург прав, что время играет важную роль.
Консервативное лечение при таких симптомах и МРТ-данных часто неэффективно, особенно если есть выраженное нарушение чувствительности и двигательной функции. Операция направлена на удаление секвестра (отдельного фрагмента диска, который сдавливает нерв), что обычно быстро облегчает боль и восстанавливает функцию. Оставлять грыжу без удаления иногда оправдано, чтобы не повредить стабильность позвоночника, но это решает только ваш хирург.
Эндоскопическая дискэктомия щадящий метод с минимальными разрезами и быстрой реабилитацией. Однако не всегда она подходит, особенно при больших секвестрах или сложной анатомии. В таких случаях , учитывая выраженную компрессию и симптомы, обычно рекомендуют классическую микрохирургическую дискэктомию. Установка металлических конструкций (спондилодез) обычно нужна при нестабильности позвоночника или выраженном разрушении диска, что пока не подтверждается.
Отсрочка операции на 2-3 месяца может быть рискованной, учитывая угрозу необратимых изменений нервов. Обычно рекомендуют обсудить с вашим нейрохирургом возможность вмешательства или поиск консультации в более крупном центре, если есть такая возможность.

Question 8

Лечение последствий травмы головы

1 ответ

25 марта

После аварии получила удар, внутричерепное кровоизлияние. Прошло более трех месяцев , болит голова. Необходима консультация, диагностика и направленное лечение

Анжела

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-25T19:01:19+03:00

Здравствуйте! Для диагностики Вам можно рекомендовать сделать МРТ головного мозга, после чего со снимками обратиться на очную консультацию к нейрохирургу.
Направления на обследование, скорее всего, Вам нужно взять в поликлинике по месту жительства или обратиться самостоятельно к нейрохирургу по месту жительства с данными исследований.

Question 9

По результатам МРТ НАШЛИ липому

5 ответов

25 марта

Добрый день. Осенью 2025 года были панические атаки, тревожность. Поставили тревожнодеприсивное расстройство. Отправили на МРТ. По результат поставили диагноз РС.Через пол года сделали повторное МРТ,пишут что обнаружили липому. Помогите с диагностикой. Это липома или РС и что...

Кристина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-25T18:34:43+03:00

Здравствуйте!
Диагноз РС , поданным исследований, не ставится только о данным МРТ. РС это тяжелое заболевание, имеющее определенную неврологическую симптоматику.
Внутримозговые липомы, достаточно редкое заболевание. По МРТ можно предположить такое заболевание. Это медленно растущее обьемное образование. В некоторых случаях, требующие только наблюдения.
Если есть возможность, прикрепите данные описаний МРТ.

Увидела Ваши МРТ от 2026 г. Выявляются очаги глиоза (они могут быть как врожденными на фоне перенесенной Вами внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах), так и сосудистого происхождения на фоне эпизодов подьема артериального давления. Эти очаги не требуют лечения.

Выявляется обьемное образование правой теменной области, накапливающее контраст.

Так же выявляются воспалительные изменения в верхнее челюстной пазухе (воспаления в пазухах может вызывать головную боль).

В вашем случае можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности удаление очага в теменной области либо о о наблюдении за ним.
Осмотр офтальмолога + глазное дно для исключения признаков внутричерепной гипертензии (давления)

Консультация ЛОР ( по поводу воспалений в пазухах)

Question 10

Аневризма головного мозга

1 ответ

25 марта

Мешотчатая аневризма передней соединительной артерии (ПСА) головного мозга размером 2 мм с признаками расслаивания, стоит ли делать операцию

Виктория, Алейск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-25T12:05:51+03:00

Здравствуйте! По данным описаний ( с Ваших «слов») можно предположить наличие маленькой аневризмы с признаками расслаивания.
Наличие мешотчатый аневризмы -это всегда риск кровоизлияния.
По данным клинических исследований, в некоторых наблюдениях при размерах аневризмы до 3 см. можно рекомендовать наблюдательную тактику за аневризмой с проведением СКТ головы в режиме ангиографии каждые 3-6 месяцев.

В вашем случае (учитывая, по данным описания, расслаивание) можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для исследования самих снимков (не описаний). Если нет снимков СКТ в режиме ангиографии, то их нужно сделать.
После изучения снимков ( оценки размеров аневризмы, особенностей ее расположения, степени расслоения) врач примет решение о тактике лечения ( клипирование шейки аневризмы, эндоваскулярное лечение или наблюдение).

Question 11

Аневризма ГМ

4 ответа

25 марта

Добрый день. В 99 году была операция по удалению супраселярной краниофарингиомы в НИИ им. Бурденко, также была обнаружена аневризма 7 мм в правой СМА сегменте М1. Сказали наблюдать и контролировать её. Раньше были головные боли редкие, но в основном на резкие перепады АД или...

Егор

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-25T15:08:31+03:00

Здравствуйте. За прошедшие годы аневризма увеличилась с 7 мм до 13 мм, превысив порог, при котором риск разрыва объективно выше рисков хирургического вмешательства. Веретенообразная форма в сегменте М1 исключает простое клипирование: рассматривается либо эндоваскулярная имплантация стентов-перенаправителей потока, либо сложное реконструктивное вмешательство с шунтированием. Ситуация усугубляется незамкнутым кругом Виллизия и гипоплазией правой позвоночной артерии — при неграмотном выключении аневризмы высока вероятность ишемии. Таким образом, вопрос стоит не о том, оперировать или нет, а о выборе специализированного центра, где технически возможно провести такое вмешательство с приемлемым уровнем риска.

Question 12

Грыжи шейного отдела

4 ответа

25 марта

Добрый день! Месяц назад появилась сильнейшая боль в лопатке и правой руке. Затем появилось сильное онемение в правой руке.Заключение мрт прикладываюЧерез 2 недели боль удалось частично купировать, онемение осталось. Лечение: габаментим, лирика, сеансы лазера, игл, но...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-25T11:31:48+03:00

Здравствуйте
По описанию МРТ Шейный лордоз выпрямлен, что часто связано с мышечным спазмом. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и суставов (артроз, остеофиты) приводят к сужению межпозвонковых отверстий и защемлению нервных корешков.В сегменте С5-6 есть левосторонняя грыжа диска, а в сегменте С6-7 правосторонняя грыжа диска с выраженным стенозом устья межпозвонкового отверстия и компрессией корешка С7 справа, что объясняет боль и онемение в правой руке.
Габапентин и Лирика препараты, снижающие нервную боль и раздражение. Эффект может быть постепенном. Дексаметазон сильный противовоспалительный препарат, который помог вам снять острый воспалительный процесс и боль.Целекоксиб уменьшает воспаление и боль. Толперизон миорелаксант, снимает мышечные спазмы. Витамины группы В поддерживают нервную ткань и способствуют восстановлению. Медикаменты помогают уменьшить воспаление и раздражение, но если давление на нерв сохраняется, симптомы могут сохраняться долго. Хирургическое лечение показано при выраженной компрессии нервных структур,
неэффективности консервативной терапии и прогрессировании симптомов.
Нуклеопластика малоинвазивный метод, при котором часть диска удаляется с помощью холодной плазмы, уменьшая давление на нерв. Этот метод менее травматичен но подходит не для всех случаев.
В подобных случаях ,учитывая выраженный стеноз и компрессию корешка, обычно рекомендуют хирургическое лечение, более радикальное вмешательство.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать принимать назначенные препараты, строго соблюдая дозировки и курс. Продолжать физиотерапию, лечебную физкультуру и методы, направленные на улучшение кровообращения и снятие мышечного спазма.
При усиление симптомов очная консультация нейрохирурга.

Question 13

Арахноидальная киста

5 ответов

25 марта

признаки арахноидальной кисты до 57ми правой латеральной щели с объемным воздействием на хиазмально-селлярную область;Офтальмолог :застойный отек зрительного нерва . Двоение в глазах Ночью почти не вижу Офтальмологи лечение назначить не могут , в один голос говорят нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-25T01:04:35+03:00

Здравствуйте. По представленным данным — арахноидальная киста с масс-эффектом на хиазмально-селлярную область и застойные диски зрительных нервов. Наличие двоения, снижения зрения и отёка дисков на фоне компрессии в области хиазмы могут являться показаниями к хирургическому лечению, так как речь идёт о риске необратимой утраты зрения. Консервативная терапия в такой ситуации не может быть эффективна и требуется устранение причины — декомпрессия. Тактика в такой ситуации- консультация нейрохирурга в специализированном центре (нейроофтальмология, нейрохирургия) в ближайшее время. Ожидание при уже сформированном застойном отёке зрительных нервов — риск прогрессирующей атрофии и потери зрения.

Question 14

Здравствуйте. Произошёл инсульт,на повторном кт обнаружили анефризму,была трепанация черепа,состояние крайне тяжёлое. Пациент был подключён к ивл.Лежал в реанимации нейрохирургии, но потом произошёл повторный инсульт, перевели в кардиологию.Началась пн

1 ответ

24 марта

Здравствуйте. Произошёл инсульт,на повторном кт обнаружили анефризму,была трепанация черепа,состояние крайне тяжёлое. Пациент был подключён к ивл.Лежал в реанимации нейрохирургии, но потом произошёл повторный инсульт, перевели в кардиологию.Началась пневмония, упал...

Виктория

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-26T15:17:07+03:00

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы.

Состояние пациента, можно предположить, тяжелое. Перенес кровоизлияние из аневризмы, потом повторный инсульт, пневмонию , скорее всего на фоне ИВЛ.

Падение гемоглобина является частой ситуацией после полостных кровоизлияние (в данным случае, внутричерепного).

В подобных наблюдениях давать прогнозы надо крайне осторожно.
Тот факт, что человека перевели из реанимации, он выполняет простые инструкции - положительный признак.

В подобных наблюдениях можно рекомендовать наблюдать за состоянием ежедневно. Отсутствие динамики это тоже хорошо, в подобных ситуациях.

Шанс на выживание и ,возможно, частичное восстановление , скорее всего есть.