Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

13 января

Меня зовут Аполлинария 20 лет, г. Тюмень.Я принимаю нейролептики по рецепту эпилептолога после онкологии опухоли мозга. Сейчас пониженное давлениеИ весь день поддёргивается нерв на котором бывают судороги эпилепсии - щека. Могу ли я выпить при таком состоянии какие-то...

Ария Петренко

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-01-13T17:22:28+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно использовать любое успокоительное. Нейролептики принимаются строго по времени. Если сместить приём, то тогда нужно постоянно пить в это время

Question 2

Позвоночник

3 ответа

13 января

1октября24г муж упал с мотоцикла, сломал позвоночник в грудном отделе, лежал в больнице неделю, потом ходил с тростью, 13 января 25г,сделал снимок спины, хотелось бы знать как проходит заживление и что делать дальше, снимки есть, могу загрузить.

Екатерина

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-14T03:56:13+03:00

Добрый день.
Для уточнения вам рекомендовано выполнить Мрт и Скт грудного отдела позвоночника. Для оценки отека костяного мозга и сколько позвонков было повреждено - компрессионный перелом.
При госпитализации проводились ли обследования кроме рентгеновских?
На предоставленный снимках есть минимальная клиновидная деформация одного позвонков? Корткальный слой везде сохранен.

Question 3

Неврома малоберцового нерва

1 ответ

13 января

Здравствуйте, мужчина 24 года, неврома малоберцового нерва(после ранения) предстоит операция, есть объследования: узи,энмг. Записался к нейрохирургу на прием. МРТ делать нельзя,а КТ обязательно с контрастным веществом или можно простое КТ сделать? КТ костей голени делать? Или...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-14T08:27:46+03:00

Да, считаю, что этого может быть достаточно. Если врачу, как хирургу, который будет делать операцию, будет недостаточно, он назначит точное обследование (даст направление). Без точного направления есть риск выполнить не то, что требуется.

Question 4

Позвоночник

1 ответ

13 января

1 октября муж упал с мотоцикла и сломал позвоночник,в грудном отделе лежал в больнице неделю, потом отпустили домой, ходил с тростью и в карсете. 13 января сделал снимок, нужна консультация по снимку.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-13T14:26:29+03:00

Здравствуйте! Вы выполнили рентгенографию?
Снимок нужно загрузить в файлообменник, а здесь указать ссылку.
Желательно также добавить предыдущие обследования/снимки и выписку.

Question 5

Лечение психиатрических заболеваний хирургической операцией

2 ответа

13 января

Скажите пожалуйста а возможно ли хирургической операцией или прочими хирургическими методами вылечить психиатрическую болезнь?

Саша

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-13T08:54:38+03:00

Здравствуйте.
Хирургическим методом данные проблемы не лечатся, если только данные изменения не связаны с наличием объёмного процесса в головном мозге (опухоль)

Question 6

Грыжа в шейном отделе

3 ответа

12 января

Добрый день . Прикладываю исследования от 22.05.2024 и от 12.01.2025 МРТ шейного отдела позвоночника . Из симптомов сейчас периодические слабо выраженные болит в левом запястье , указательном пальце , боли иногда в некоторых положения под лопаткой , так все руки , пальцы все...

Евгений, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-19T08:03:26+03:00

Если у Вас есть доступ к исследованию с диска, добавьте всё содержимое с диска в архив, а архив загрузите в облачное хранилище, здесь укажите ссылку.
Одного среза МРТ недостаточно для оценки.
Тем не менее визуализируется грыжа диска С6-С7, которая компримирует спинной мозг.
Риск инсульта это не повышает. Причины инсультов совсем другие.
Оперативное лечение рекомендуют, когда на протяжении 3 месяцев сохраняется корешковый синдром (боль, онемение в руке) без эффекта от медикаментозной терапии. Также показаниями будут слабость в руке, или изменения в спинном мозге по МРТ или клинически (необходимо провести оценку неврологического статуса). Если при оценке всех факторов выявляются показания к операции, и Вы на неё соглашаетесь, то такая операция будет выполняться в плановом порядке, срочности нет.

Question 7

Кольцевидный тип накопления на МРТ

4 ответа

12 января

Около месяца назад начались эпизоды сильного и длительного головокружения до рвоты (день-два не мог ни встать, ни сесть, только лежал). Таблетки бетасерк лонг не помогают.

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-12T17:49:36+03:00

Здравствуйте!
По описанию однозначно нельзя сказать, что это, нужна консультация нейрохирурга очно с диском мрт и консультация инфекциониста, инфекционист должен назначить дообследования.

Question 8

Острые боли в пояснично крестцовом отделе

5 ответов

12 января

Здравствуйте. 1946 года рождения отец. Три недели назад начались боли в поясничном отделе позвоночника. Не мог садиться.остпые боли. В больнице делали два раза блокаду дипроспаном+лидокаин. После второй блокады хуже стало. Лечение начали с мидокалма,цитофловин р-р. Затем...

Гуля, Казань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-12T16:01:54+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом ножки дуги 5 поясничного позвонка + остеохондроз позвоночника с протрузиями и грыжами.
В таких ситуациях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете до 1,5 мес (в зависимости от процесса консолидации)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 1 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 1,5 мес , с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Question 9

Мрт расшифровка

6 ответов

12 января

Добрый день, у мужа болит спина, сидеть лежать ходить больно. Обезболивающие не помогают, ставили декстометазон в капельницах, и блокаду, помогло буквально на 10 дней. Сейчас снова сильный приступ. Сделали мрт, подскажите что это простыми словами, что делать, и как сбить...

Евгения, Краснотурьинск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-12T13:23:44+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Здравствуйте
Габапентин вам назначали ?

Question 10

Головные боли, Периферическое зрение пропадает

3 ответа

12 января

Здравствуйте! У моего мужа появились частые головные боли ( полгода), начало пропадать периферическое зрение. Сделали МРТ. Подскажите, пожалуйста, какие нам обследования еще пройти или анализы. Как действовать? На серии МР томограмм, взвешенных по T1, T2, FLAIR, DWI и SWI в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-01-12T13:34:43+03:00

С учётом нормальных данных МРТ, все симптомы связаны с и объясняются мигренью; угрозы жизни, здоровью эти приступы не несут.
Из самого безвредного и простого можно попринимать циннаризин 25мг 2 раза в сутки 1 месяц, курсами 2 раза в год; во время начала приступа, если они будут беспокоить - принимать ибупрофен 400мг либо цитрамон, запивая кофе, чаем (это ускорит наступление эффекта)

МРТ выполнено на высокомощном аппарате и однозначно исключает злокачественное образование; нарушение зрения - это первый этап головной боли: происходит сосудистый спазм - пропадает зрение, далее сосуд избыточно расширяется - начинается головная боль

Question 11

Грыжи Гморля , Спондилоартроз , гемангиомы тх-1

3 ответа

12 января

Добрый день. 3 месяца мне не могли поставить диагноз. Сегодня сделал мрт - прикрепил результаты.как лечить и насколько опасна гемангиома ? диета / витамины /хирург к кому обращаться за лечением.Симптомы на данный момент- сдавливание в груди при физ нагрузках....

Антон, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Муташев Эльбрус Салахдинович · Answer · 2025-01-12T14:18:58+03:00

Здравствуйте Антон.
На мрт есть изменения , и вам с этим нужно обратиться к неврологу.
В настройках можете изменить и переадресовать им ваш вопрос, они более конкретно ответят на ваши вопросы.
Гемангиома маленькая , за ней надо только наблюдать.
Не болейте

Question 12

Микродискэктомия L4-L5

1 ответ

12 января

Добрый день! Сейчас лежу в больнице, сделали 10.01.25 микродискэктомию, была грыжа L4-L5 11 мм.Хотелось бы вынести несколько моментов по реабилитации, так как очень не хочется допустить рецидив.Сказали не сидеть 1.5 месяца, но при этом корсет не требуется. Сказали не нужен. Я...

Юлиана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-12T14:00:45+03:00

Здравствуйте! Лечащий врач лучше знает Вашу клиническую ситуацию, Вы можете выполнять его рекомендации.
Я могу дать стандартные рекомендации. Они основываются на том, был ли внутридисковый этап ("зачищение" диска в области выпадения грыжи) помимо удаления грыжи. Среднее время заживление диска и разрыва диска - 3 месяца.
На основании этого рекомендуется применять полужесткий корсет в течение 3 месяцев, первый месяц постоянно, потом при нагрузках и длительных передвижениях.
Избегать 3 месяца наклонов и работы в наклон, поднятия тяжестей, особенно с пола (лучше поднимать с какой-либо поверхности), скруток и резких движений в пояснице, а в дальнейшем упражнений по типу становой тяги, и длительного сидячего положения. Обычно я разрешаю присаживаться по необходимости недлительно в корсете (туалет, прием пищи). Желательно не сидеть больше 2 часов подряд в течение 3-6 месяцев.
ЛФК для укрепления мышц спины можно начинать, избегая упражнений, которые Вам некомфортно выполнять и вызывают боль в спине.
Массаж спины нежелателен до 6 месяцев.

Question 13

Расшифровка мрт

1 ответ

12 января

По мрт признаки миграции ВПШ из полости желудочка в субарахноидальное пространство задних отделов межполушарной щели, кистовидное расширение верхней мозжечковой цистерны-вероятно арахноидальная киста, изменений очагового характера в веществе головного мозга не определяется....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-13T08:38:55+03:00

Калинин Андрей Юрьевич

Если мешает идёте на приём к нейрохирургу.
Лекарства от этого нет.

Question 14

Жжение ниже пупка и боли нижних конечностей

1 ответ

12 января

Здравствуйте сильное жжение ниже пупка и боли в нижних конечностей полового органа порой неммение ног обследование начинал с уролога ничего такого не нашли типо и не подтвердилось остаётся типо проблема полового нерва с ним типо связанны все проблемы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-12T07:48:57+03:00

Здравствуйте! Проблема может быть с нервным корешком в позвоночном канале, для этого нужно посмотреть снимки МРТ ПОП, есть возможность загрузить снимки? По описанию же не указывают ничего критичного.
Либо может быть проблема с самим нервом, когда он уже покинул позвоночник. Лечение Вам назначили, в целом, верное, но рабочая дозировка Габапентина 900мг (3 капсулы в сутки). После трех дней приема 2 капсул нужно перейти на 3 капсулы (утро, обе, на ночь), и принимать в течение месяца, чтобы возник эффект.

Question 15

Причина 3 рецидивов грыжи за три месяца

2 ответа

11 января

Уважаемые врачи, прошу вашей помощи в сложившейся ситуации. В сентябре начались сильные боли в спине и ногах, МРТ выявило грыжу 1,1 см. В клинике Сеченова была проведена операция. Однако через 10 дней МРТ показало рецидив грыжи. Выполнили вторую операцию, но спустя 15 дней...

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-12T04:16:43+03:00

Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, какие-то обследования или выписки, чтобы говорить точнее.

Если речь идёт о том, что в первый раз была грыжа диска и операция на каком-то из уровней, а в последний раз выявили грыжу на другом уровне (L5-S1), то это не является рецидивом. Это другая грыжа диска.
Рецидивы грыж дисков после оперативного лечения, к сожалению, очень частое явление в нейрохирургии и встречается у каждого нейрохирурга даже у профессоров. При удаления грыжи диска задним доступом сохраняется разрыв фиброзного кольца диска, через который выпала пульпозная часть диска, при заднем доступе нет возможности полностью зачистить содержимое диска, остатки диска могут выпадать через разрыв - это и есть рецидив. Это последствия и оперативного вмешательства, и дегенеративных процессов в диске, и нагрузки на позвоночник (поэтому важно применять корсет и избегать провоцирующей нагрузки).
После операции важно избегать наклонов, работы в наклон, поднятия тяжестей (особенно с пола), скруток и резких движений в пояснице, длительного сидячего положения от 3 месяцев.
Абсолютная профилактика рецидива - удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей и установка импланата на этом уровне передним доступом. Также применяют установку кейджев задним доступом в разрыв диска. Чтобы определить хирургическую тактику по Вашей ситуации, нужно смотреть снимки МРТ.